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2016.01中医中药193小建中汤加减治疗胃痛52例临床疗效杨海娟甘肃省张掖市甘州区南街社区卫生服务中心 甘肃省张掖市 734000【摘 要】目的：观察小建中汤加减治疗胃痛的临床疗效。
方法：将52例胃痛患者给予小建中汤加减口服治疗，7天为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。
结果：显效36例，占69.2%，有效11例，占21.1%，无效5例，占9.7%，总有效率为90.3%。
结论：小建中汤加减治疗胃痛患者疗效确切，值得基层临床推广应用。
【关键词】小建中汤；胃痛；临床疗效胃痛，又称胃脘痛，或“心口痛”。
多因感受外邪，或忧思恼怒，饮食停滞损伤脾胃之气所致。
主症为上腹胃脘部近剑突处经常发生疼痛的病症。
胃脘部一般是指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位，也即上，中，下三脘部位。
胃痛可兼有痛引肋背，或胸脘痞闷，恶心，呕吐，纳差，嘈杂，嗳气，或吐酸，或吐清水，大便溏薄或大便秘结，甚至呕血，便血等症。
西医学的急，慢性胃炎，消化性溃疡，胃下垂，胃粘膜脱垂证，胃神经官能症等疾病，以上腹部疼痛时为主要表现，均可参考本课题辩证论治治疗。
近年来，由于人们生活水平的提高，饮食多样化，，本病发病率逐年上升。
西医学治疗本病应用抗生素，以及抑制胃酸，促进胃动力药物治疗，不良反应大，副作用大且疗效欠佳。
笔者自2010年6月至2015年6月以来在临床上采用小建中汤加减治疗胃痛取得了显著疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料52例患者均来自我社区患者，其中男性27例，女性25，年龄最小为21岁，年龄最大为66岁，平均年龄为40岁，病床最短为2个月，病床最长7年。
1.2 诊断标准参照《中医内科学》胃痛的诊断标准：1.患者上腹部胃脘部疼痛为主，疼痛性质为隐痛。
2. 常伴有脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不思饮食。
3.发病常以饮食不节，情志不畅或劳累，受寒邪等因素有关，常有反复发作病史。
4.经在市级医院胃镜检查排除其他上腹部疼痛疾病。
治疗胃脘痛千余例，有效率达百分之百，均在3～6个月內起到根治作用，无一例不效弘扬国学，传承命脉为往圣继绝学，为万世开太平本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
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治疗胃脘痛千余例，有效率达百分之百作者 / 陈沫金编辑 / 钱秀华⊙ 校对 / 刘刚胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。
《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。
”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。
本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，（本文由国学髓公众号整理校对编发）如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。
因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。
本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。
基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。
临床表现：胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。
其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。
可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。
其痛有呈持续性者，也有时作时止者。
其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。
（本文由国学髓公众号整理校对编发）本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。
顺气汤的组成及功能主治组成顺气汤是一种传统中药方剂，由以下药材组成：1.黄芪：黄芪具有益气养血、补脾益肺的功效，能够增强人体的抵抗力。
2.白术：白术能够健脾化湿、补中益气，常用于治疗脾胃虚弱引起的消化不良等症状。
3.干姜：干姜能够温中散寒、行血止痛，常用于治疗寒湿阻滞引起的胃痛腹胀等问题。
4.甘草：甘草有益气和中的作用，同时具有调和各药之间的作用，常被用作药物配伍的参与。
5.枳实：枳实有燥湿化痰、行气止痛的效果，常用于治疗胸闷、胃脘痞满等不适感。
6.橘红：橘红能够行气活血、调和药物，常被用作药物配伍的参与。
功能主治顺气汤是一种常用于调理脾胃功能的中药方剂，具有以下的功能主治：1.健脾益气：顺气汤中的黄芪、白术等药材能够补益脾胃的气血，提高消化功能，改善食欲不振、消化不良等脾胃虚弱引起的症状。
2.温中行气：干姜、枳实等药材能够温中驱寒，行气活血，促进胃肠蠕动，缓解寒湿阻滞引起的胃痛、腹胀等症状。
3.舒肝理气：橘红等药材具有行气活血的作用，能够缓解肝气郁结引起的胸闷、烦躁等不适感。
4.调节气机：顺气汤中的药材能够协调人体的气机运行，促进气血流通，改善气机不畅引起的身体不适。
适用症状顺气汤适用于以下症状：1.脾胃虚弱引起的食欲不振、腹泻、消化不良等症状。
2.寒湿阻滞引起的胃痛、腹胀、腹泻等症状。
3.肝郁气滞引起的胸闷、烦躁、胸胁疼痛等症状。
4.气机不畅引起的头晕、乏力、气短等症状。
需要注意的是，顺气汤适用于体虚体寒、气机不畅的症状，对于其他症状可能不适用，使用时应遵医嘱并确保剂量正确。
服用方法顺气汤一般以中药煎汤的形式服用，具体的服用方法如下：1.将顺气汤中的药材按照处方剂量进行配比。
2.将药材放入适量的水中煎煮，一般需要煎煮30分钟至1小时。
3.煎煮完成后，将药渣滤除，将药液取出。
4.服用前先让药液稍微冷却至适宜的温度。
5.将药液分成数次饭前或饭后服用。
在服用顺气汤期间，应遵医嘱并根据病情和体质进行调整剂量。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补中益气汤治愈痞胀病案：唐某，男性，47岁。
初诊：1976年3月12日。
主诉及病史：脘胀，按之不痛已10余年，劳累后加剧。
曾在某西医院就诊时发现肝脏肿大，查肝功能正常。
大便每日二三次，尚成形，尿畅。
诊查：舌质红，苔薄，脉沉细缓。
量上脘水平腹围102cm。
胃肠钡餐透视：胃粘膜脱垂，十二指肠横段憩室。
辨证：因脾虚运化不及，而致清阳不升，浊阴不降，清浊相混。
治法：揆其病机，治宜升清降浊，补益中气。
拟升阳益胃汤进之。
处方：生黄芪9g 软柴胡3g 川黄连2.5g 潞党参9g 煮半夏5g 炙甘草2.5g 盐陈皮3g 结云苓9g 杭白芍9g 漂白术5g 羌独活各2.5g 光泽泻9g 红大枣1枚老生姜1片二诊：3月18日。
药进3剂，腹满渐消，但午后仍觉痞满。
舌质红，苔心浊，脉缓。
前法既已中肯，仍照原方继进药21剂。
三诊：4月29日。
脘胀显著减轻，量上脘水平腹围92cm，较- 1 -初诊时缩小10cm。
舌质淡红，苔薄，脉沉细缓。
证仍由于脾之清气不升而下溜，胃之浊气不降而上逆。
取补中益气汤加减以益气升阳，升清降浊，化否为泰。
处方：川升麻2.5g 生黄芪9g 软防风3g 光泽泻9g 漂白术5g 炙甘草3g 杭白芍9g 软柴胡3g 潞党参9g 盐陈皮3g 7剂四诊：6月29日。
药后痞满若失。
但停药50天，腹满复起，嗳气不舒，矢气难传，睡眠差，大便粘腻，小溲正常。
脉沉弦，苔浊。
湿土当令，脾气不输，溯本还原，仍宜升阳益胃。
处方同初诊，加党参3g，黄芪用生炙各半。
共服27剂。
停药半年，经胃肠钡餐检查，胃粘膜脱垂已消失。
随访2年，未曾复发。
按语丹溪云：痞与否同，不通泰也，由阴伏阳蓄，气与血不运而成。
处心下，位中央，䐜满痞塞者，皆土之病。
其原因，有中气久虚，不能运行精微为痞；有过服消克，不能舒化饮食为痞；有湿热太甚，痰气上逆阳位为痞等。
中医辨证胃脘痛治疗体会标签：中医胃脘胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。
病因病机：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝胃气滞、脾胃虚弱、血瘀阻络等几个方面：辨证论治：胃痛之主要部位是在上腹部近心窝处，痛时可牵连胁背或兼见胸脘痞闷，恶心、呕吐、纳差、嘈杂、嗳气，或吐酸或吐清水，大便溏薄或秘结，甚至呕吐、便血等症，至于临床辨证分虚实两类。
至于治疗，应理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证论治。
邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为主，虚实夹杂者，则又当兼顾，古称“通则不痛”的诊治原则，但也不要局限于狭义的“通”之一法，要从广义的角度去理解和运用诊疗原则。
（1）寒邪客胃型：症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉沉细弦，病机为中阳不足，脾胃虚寒，治以温中散寒、健脾益气，方选黄芪建中汤，香砂六君子汤，良附丸，中药主要选用温中散寒、理气止痛药为主，如有表证加疏散风寒的药物，如香附、紫苏等药物。
兼有寒挟食滞可加用消食导滞、温胃降逆的药物，如枳实、焦三仙、内金、生姜等药。
例如：1 患者李某，女性，45岁，患者胃脘痞满，喜温喜按，伴有恶心、呕吐，食欲不振，便稀溏不爽，舌质淡，苔白滑，脉细弱。
治宜温中健脾，和胃降逆，方选：黄芪建中汤合香砂六君子汤加味，黄芪20g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g 半夏10g 木香10g 砂仁6g 党参15g 生姜15g 大枣15g 白芍12g 甘草10g焦三仙各15g良姜10g，每日一剂，水煎服，五剂后症状明显好转，上述诸证消失。
例如：2 患者曹某某，近半月来胃脘隐痛，喜温喜按，得温痛减，遇冷加剧，胃脘痞满，自觉脘腹胀痛，纳差，舌淡，苔薄白，脉沉细弦，方选：香砂六君子汤加良附汤加减治疗，方药：党参15g白术15g茯苓12g甘草10g木香10g砂仁10g枳壳10g佛手10g香附10g良姜10g元胡10g甘草10g五剂，水煎服，日一剂。
肝气犯胃型胃脘痛的中医治疗进展王宏;郑红;欧秀华;李昳;张丽娟【摘要】Nowadays fast-paced social life and work stress is very likely to result in emotional disorders , qi mechanism disorder which liver-Qi attack the stomach causing stomach pain .By smoothing liver and regulating qi , Chinese medicine has shown proved efficacy in this area , the progress of treatment is summarized in present research .%当今社会生活节奏快，工作压力大，极易导致人们情志不畅，气机失调，肝气犯胃，引起胃脘痛。
临床上广泛运用中医、中药以疏肝理气、和胃止痛为法进行治疗，效果确切，值得推广，故将近年的治疗情况予以总结。
【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】3页(P1377-1379)【关键词】肝气犯胃;胃脘痛;治疗进展【作者】王宏;郑红;欧秀华;李昳;张丽娟【作者单位】河北省秦皇岛市中医医院脾胃病科秦皇岛，066000;河北省秦皇岛市中医医院治未病中心秦皇岛，066000;河北省秦皇岛市中医医院治未病中心秦皇岛，066000;河北省秦皇岛市中医医院治未病中心秦皇岛，066000;河北省秦皇岛市中医医院脾胃病科秦皇岛，066000【正文语种】中文胃脘痛属临床上最常见、最多发的病种，因胃气郁滞，气血不畅所致，临床以上腹部近心窝处经常发生胃脘部以胀痛、胀满、不适、灼痛、刺痛、游走痛、烧痛、反酸、恶心、纳差等为主要特征；西医的急慢性胃炎、胃溃疡、胆汁返流性胃炎、糜烂性胃炎、胃肠功能紊乱、胃癌、胃神经病等都属中医胃脘痛范畴。
自拟益中汤合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型胃脘痛疗效观察
司莉莉
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(27)3
【摘要】[目的]观察自拟益中汤合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型胃脘痛的疗效。
[方法]将210例脾胃虚弱型胃脘痛患者随机分为两组,每组105例。
治疗组予自拟益中汤合穴位(中脘,神阙,双侧足三里、胃俞、脾俞)贴敷治疗,口服中药每天1剂,穴位贴敷隔天1次;对照组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每次20 mg,每天2次。
两组疗程均为1个月。
[结果]两组临床疗效比较,治疗组和对照组总有效率分别为97.14%和85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后胃脘疼痛症状积分、中医症状总积分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
[结论]自拟益中汤合穴位贴敷治疗脾胃虚弱型胃脘痛的治疗效果良好,值得临床推广。
【总页数】3页(P14-16)
【作者】司莉莉
【作者单位】南宁市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
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