论实证胃痛之四治法

六．胃痛胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。

胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症，常反复发作，久治难愈，甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。

西医学中的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃癌，胃下垂，胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者，可参考本病证辨证施护。

【病因病机】胃痛的发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素有关。

外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降，而致胃脘作痛；饮食不节，暴饮暴食，或用伤胃药物，均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦湿热蕴生，耗损胃阴，胃失濡养而疼痛；忧思恼怒，肝郁气滞，肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素体脾胃虚弱，或劳倦太过，失血过多，或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。

胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃，间可旁及与肝；病久则主要在脾，或脾胃同病，或肝脾同病。

病理有寒热虚实、在气在血之异，其发病机理的共同点，即所谓“不通则痛”。

若胃痛失治误志，血络损伤，则可见吐血、便血等症。

【辨证施护】（一）辨证要点1.辨寒热寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈拒按，喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多见胃中灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，口干渴或口苦。

2.辨虚实凡是暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实证；若疼痛日久，反复发作，痛势绵绵，痛而喜按，得食痛减，或休息后减轻者多属虚证。

3.辨气血从病程而论，初病多在气，久病多在血。

在气者，有气虚、气滞之分。

气虚多空腹疼痛，饮食减少，面色少华，舌淡脉弱；气滞多见胀痛，疼痛游走不定，攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。

在血者，疼痛固定不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。

胃痛的中医辨证论治胃痛怎么办?现代生活中胃病是很常见的一种疾病，胃痛的原因有很多，若不及时治疗，原发病会逐渐加重。

因此我们在治疗胃痛的时候要了解病因，辨证治疗，下面我们就来了解一下胃痛的治疗方法，一起来看看吧!胃痛的中医辨证论治根据临床表现，本病可分为七类证候。

一、肝气犯胃证胃脘胀痛，痛窜胁背，嗳气痛轻，怒气痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，喜善叹息;舌边红，苔白，脉沉弦。

以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。

治宜舒肝和胃，理气止痛。

二、寒邪客胃证胃凉暴痛，遇冷痛重，食少，喜热饮食，口淡乏味，泛吐清水，痰涎壅盛，胃寒喜暖，口不渴，大便稀溏，小便清长;舌淡苔白，脉弦紧。

以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。

治宜温胃散寒，理气止痛。

三、饮食伤胃证暴饮暴食，胃饱胀痛，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，呕吐不消化物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭;舌苔厚腻，脉弦滑。

以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。

治宜消食导滞，调理气机。

四、湿热阻胃证胃脘热痛，胸脘痞满，心烦，口苦，口黏，头身重着，食少，嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利;舌苔黄腻，脉滑数。

以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。

治宜清化湿热，理气和胃。

五、瘀血停胃证胃痛如刀割，痛久拒按，痛处不移，或呕血黑便，入夜痛甚，痛伤胸背，食后痛重;舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。

以胃痛如刀割、痛处不移、入夜痛甚为本证的辨证要点。

治宜活血化瘀，理气止痛。

六、脾胃虚寒证胃凉隐痛，空腹为甚，喜热喜按，饮冷痛重，食少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎;舌淡齿痕，苔薄白，脉沉细迟。

以胃凉隐痛、喜热喜按、饮冷痛重、食少为本证的辨证要点。

治宜益气健脾，温中止痛。

七、胃阴亏虚证胃痛隐作，灼热不适，口干舌燥，大便干燥，手足心热，食少干呕，空腹症重，似饥不食，渴不欲饮;舌红少津有裂纹，无苔，脉细数。

胃痛的各种证治法胃脘痛的临床症状，颇为复杂，或痛在胃脘部位，或连及两胁；有的喜按，有的拒按；有感觉烧灼热痛者，有感拘急或胀痛者；痛在食前与痛在食后不同；常年作痛与季节发作各异。

其因不外饮食不调，情志不遂，或过饥过劳。

现代医学认为，除少数查不出原因者归之于神经官能症者外，其余大多属于溃疡或炎症，或溃疡合并炎症。

中医认为其病机多为因痰因瘀以致其痛的，故中医治疗胃痛，既有涤痰、消瘀、活血等治标的方法，也有促使炎症消散和溃疡面愈合的清热、祛寒、养胃等治本的方法。

由于这些方法都是通过辨脉辨证而采用的，所以不论是溃疡、炎症或神经官能症，都能取得很好的疗效。

下面将个人治胃脘痛的点滴经验，简述如下：一、涤痰止痛法。

涤痰、消瘀、活血等法虽然是治标，但在这些病理产物消除之后，不但能起到止痛的作用，而且也有利于炎症的消除和溃疡面的愈合。

凡胃痛表现有口干、口黏，或呕出黏液等症状者，就是胃中有痰浊。

其往往胶着难消，对于这样的痰，轻者用清热化痰法，仿丹溪海蛤丸方（海蛤壳、瓜蒌仁）加减，如效果不大，兼胸满气粗、大便秘结等症状者，则改用小胃丹（芫花、甘遂、大戟、大黄、黄柏）。

此外，《金匮要略》中之瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等，切勿看作是单纯治心绞痛的专方，用来治痰饮痹阻的胃痛，都有很好的效果，而且药性和平，有利无弊，临床应酌情选用。

二、消瘀止痛法。

“瘀”，是胃肠道有瘀滞。

据我的经验，凡中医诊断为胃肠道有瘀滞的病人，通过现代医学检查，大多是十二指肠球部有溃疡存在。

在对症用药之后，有的泻下白冻状物、烂肉状物，或黑色坚硬的粒状物，以及异常坚硬的粪块等。

因此可知，这些瘀滞物实际是炎症或溃疡渗出物的积存，以及因胃肠蠕动迟缓，使部分食物或残渣不能顺利下行，又与渗出液混合积久而成。

胃肠道瘀滞形成之后，不但疼痛加剧，而且由于胃肠蠕动迟缓，能使大便干结而生便秘、嗳气、食少、腹痛等症，也常伴胃脘部怕风冷、畏冷食等。

治疗这样的胃痛，可选用遇仙丹（黑丑、槟榔、三棱、莪术、大黄、木香、大皂荚）、大黄附子汤等有泻下作用的方剂。

中医辨证治胃痛作者：来源：《家庭医药》2019年第10期胃痛的基本治法是“通”，但“通”不等于通下法。

胃痛的胃络失养、胃络拘急、不荣则痛机制，提示胃痛治疗同时，应重视补益与缓急止痛之法。

实证胃痛，治当祛邪消导；虚证胃痛，治当补虚和胃；虚实夹杂者，治当虚实兼顾。

胃寒痛，治当散寒；胃热痛，治当清热；寒热错杂者，治当辛开苦降、寒温并用。

另外，气滞胃痛，治当理气；血淤胃痛，治当活血；气滞血淤者，气血两治。

这些都属于“通法”范畴。

而久病胃痛者，更当重视辛润通络治法。

其中，对于实证引起的胃痛，应分以下情况辨证论治：寒积胃痛胃痛较剧烈，多因受寒或进食生冷诱发，得温痛减，遇寒加重，舌苔薄白或白腻，脉紧或沉弦。

治当温中散寒止痛，方药可用良附丸。

参考处方：良姜、香附各9～12克，肉桂3～6克，乌药6～9克，白芍12～30克，炙甘草6克。

若胃脘拘急而痛，可配合芍药甘草汤；胃脘冷痛或呕吐酸水、质清稀者，可配合吴茱萸汤。

轻症，热敷，或服用生姜红糖水，即可见效。

食滞胃痛胃痛胀满，常因饮食过量诱发，脘腹痞闷或伴头晕，嗳腐吞酸，呕吐未消化食物，嗳气纳减，大便不调，舌苔厚腻，脉滑。

治当消食导滞，理气和胃。

邯郸中心医院老中医杨立生常用消食和胃方，确有疗效。

处方组成：神曲、炒麦芽、炒山楂、茯苓、白豆蔻、陈皮各9～12克，姜半夏6～9克，白芍12～30克，炙甘草6克。

药用白豆蔻芳香化湿、行气和胃，配合芍药甘草汤缓急止痛，颇适合于急性胃痛存在饮食积滞者。

气滞胃痛胃痛胀满，或支撑两胁，疼痛随情绪波动加重，可伴有抑郁，胸闷，嗳气，善太息，舌苔薄白、边多浊沫，脉弦。

治当疏肝解郁，理气和胃，方药可用柴胡疏肝散加味。

参考处方：柴胡、枳壳、陈皮、香附、茯苓、当归各9～12克，白芍12～30克，苏梗、姜半夏各6～9克，炙甘草6克。

若胃气壅滞，症见胃脘胀满，食欲差者，可用香苏散加味。

郁热胃痛胃脘灼热而痛，胀满不舒，烧心反酸，咽干，烦热，舌红苔薄黄，舌苔边有浊沫，脉弦或弦滑、弦数。

（1）气滞胃痛型：①气遇寒则凝，得热而散。

故应注意气候、时令的变化，随天气的冷暖增减衣服，勿使患者复寒感邪而加重病情。

②情志不畅，气恼郁怒均可诱发胃痛和加重病情，故应重视调节情志，使期避免精神刺激，以胸豁达，减少发作机会。

③针灸治疗效果明显，常用穴位有中脘、内关、足三里、太冲、阳陵泉，有舒肝解郁的功效。

④胃脘部用水袋热敷或用大盐1斤炒热加葱白数段，装入布袋，在局部做熨贴疗法。

亦可采取胃脘部拔罐、照射红外线等疗法。

⑤饮食和中药宜温热服，少食生冷及甜粘食品。

大蒜、韭菜、香菇、萝卜、柑橘等有行气开胃作用，可适当食用。

⑥鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、做保健操、练气功等，并指导患者注意陶治情操，保持稳定情绪。

（2）血瘀胃痛型：①根据气行则血行的理论，宜注意保持患者心情舒畅，劝慰患者树立战胜疾病的信心，消除紧张和恐惧心理。

尤其是对病情较重或有大出血表现者，更应加强情志护理。

②密切观察病情变化，及时发现并发症和危重症，如见患者黑便时，应立即留取标本送验，鉴别是否胃出血。

患者呕血时，一般胃出血，血量较多，为暗红色或棕黑色，多随胃中食物一起呕出，且在呕吐前患者有胃脘嘈杂不适，恶心等症状。

患者发生胃出血时应立即通知医生，并严密观察其血压、脉搏、神志等变化。

如果出血量多，伴冷汗出，面色苍白，烦躁不安，血压下降，脉微欲绝，乃气随血脱之危象，应立即配合医生进行抢救。

③若患者出现剧烈胃痛、寒颤、高热或全腹硬满，疼痛拒按时，可能是急腹症，不要滥用止痛剂而贻误病情，并注意发生阳脱之证。

④指导患者饮食，在除外并发症的前提下，可选用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒酿、山药、茴香、桃、荔枝等。

（3）食滞胃痛型：①若进食不久即发生胃痛，可选择探吐法；尽量使积食吐出，胃痛得以缓解。

②严格控制饮食，必要时暂禁食，待症状缓解后，先给予清淡流食，半流食，逐渐过渡到正常饮食。

指导患者多食萝卜、金桔、苹果、山楂等有宽中理气作用的食品，有助于消化。

胃痛（证型和治疗方法）胃痛以通降和胃为治疗大法，虚者以补虚调养脏腑，实者予以祛邪，佐以通降。

急性疼痛应“急则治其标”，以祛邪止痛，慢性疼痛应“缓则治其本”，补通结合，标本兼治。

具体证型如下：湿热蕴胃证症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂口干或口黏而苦，身重肢倦，渴不欲饮，纳呆恶心，大便粘滞不畅，小便黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清热化湿，理气和胃。

常用方：清中汤加减。

寒邪客胃证症状：胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒则痛甚，口不渴，呕吐清水痰涎，大便溏，舌淡苔白，脉弦紧。

治法：温中和胃，散寒止痛。

常用方：高良姜汤加减。

肝气犯胃证症状：胃脘胀痛，痛窜胁背，恼怒痛重，嗳气痛轻，食欲减退，胸脘痞闷，大便不调，善太息，舌质红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝和胃，理气止痛。

常用方：四逆散加减。

饮食伤胃证症状：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，拒按，，呕吐不消化食物，气味腐臭，吐后痛减，大便不爽，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑或实。

治法：消食导滞，和胃止痛。

常用方：保和丸加减。

胃阴亏虚证症状：胃脘灼痛，心烦，手足心热，口燥咽干，食少，大便干燥，舌红少津，脉细数。

治法：滋养胃阴。

常用方：益胃汤加减。

瘀血阻胃证症状：胃脘疼痛较剧，拒按，痛处固定不移，痛如针刺或刀割，疼痛持久，或有黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀止痛。

常用方：失笑散加减，或膈下逐瘀汤加减。

脾胃虚寒证症状：胃痛绵绵，多遇冷痛甚，喜热饮食，喜按喜暖，倦怠乏力，口淡多涎，纳呆便溏，舌淡苔白，脉沉细弦。

治法：温中健脾，益气止痛。

常用方：黄芪建中汤加减。

论实证胃痛之四治法【摘要】胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

本文主要讨论由外邪、饮食、情志等因素引起的实证胃痛，将其分为寒邪客胃证、湿热中阻证、饮食伤胃证、肝气犯胃证进行论述。

【关键词】实证胃痛；四治法胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证[1]。

现代西医学中急、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属于中医学胃痛范畴。

实证胃痛的原因，多由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅等造成，其中外感寒、热、湿诸邪皆可引起胃痛，但以寒邪为多见。

各种因素导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛为胃痛的基本病因。

治疗胃痛，应首辨其虚实寒热，在气在血，治疗以理气和胃止痛为总则。

本文就实证胃痛的几种辩证治疗分述如下。

1寒邪客胃证寒凝胃脘，阳气被遏，可见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

病案：张某，男，20岁，于2010年7月12日就诊。

主诉：上腹部时常作痛三个月。

病史：自诉曾做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，曾自行服用葵花胃康灵等药，未做正规治疗，平时饮食不规律，喜食冷饮。

此次因喝过加冰饮料后突然胃痛暴作，怕冷，喝热水后有所缓解，遂来就医。

舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

辩证为寒邪客胃证，治当温胃散寒，行气止痛。

方药：高良姜10g，吴茱萸12g，香附12g，陈皮12g，木香12g，甘草8g服药后胃脘痛逐渐消失，嘱其平时少食生冷，规律饮食，养成良好的生活习惯，后不再复发。

按：《素问·举痛论篇》说：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。

”[2]此案寒客胃中，则阳气被寒邪所遏而不得舒展，引起胃受纳腐熟之功能失常，气机受阻而暴痛。

寒邪得阳则散，遇阴则凝，所以得温则痛减，遇寒则痛增。

热能胜寒，故喜热饮。

所以用吴茱萸、高良姜温胃散寒，用香附、乌药、陈皮、木香等行气止痛。

如兼见恶寒、头痛等表证者，可加苏叶、藿香等以疏散风寒；若兼见胸脘痞闷，胃纳呆滞，嗳气或呕吐者，可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等以消食导滞。

胃痛的辨证治疗胃痛临床医学将其称之为胃脘痛，病症表现为人体上腹胃脘部位心窝附近时常出现的疼痛感，是临床上常见的一种疾病，患有胃痛疾病多与不良饮食习惯、情志失调和体质差等等因素有关，由于是人体的胃部出现了疾病，五脏六腑患病都互为影响，互相牵连。

胃部和肝脏以及脾脏关系紧密，胃部主要是消化，如果消化不良，势必导致胃气失和，从而引发疼痛。

对于胃痛疾病需要进行辩证，辩证其虚实、寒热以及气血，对于胃病的治疗多以疏肝理气和胃为主，再根据病症求病因，进行辩证施治，邪急情况则以祛除邪气为主，扶正固本，虚实夹杂患者应当用祛除胃部邪气和扶正胃部之气，调理中和之气，本文对辩证治疗胃痛上予以总结，报道如下。

一、疏肝安胃肝脏属木，喜爱条达，主疏泄。

如果人们长期忧思伤神，生气恼怒，而未及时通过情感表现宣泄出来，则肝脏上火，横逆犯胃，气血受阻，气血堵塞，久则生病，不通则痛，患者则会出现胃部发胀，胃部疼痛，双肋疼痛，嗳气，此类现象多与情志不安有关，情志失调，感情未发时中，堆积于肝脏，情绪波动。

药方采用柴胡疏肝散加味，此药方辛温而不燥热，具有理气不伤及阴气的效果，对于胃病起到良好止痛之效，疏肝暖胃。

例1：患者，女，38岁。

因为工作环境的原因，受到他人打压，小人挤兑，内心承受了较多的负能量，没有及时宣泄，也没有通过哭诉或者运动发泄，从而郁结于肝脏，胃脘胀痛，两肋疼痛，伴随明显的嗳气，舌苔泛白，脉弦。

通过检查诊断为肥厚性胃炎，中医辩证属于肝脏郁结犯胃，治疗应采取疏肝理气和安胃止痛。

处方为：柴胡中药十克、自芎中药十克、枳壳中药十克、香附中药十克、元胡中药十克、陈皮中药十克、香橼皮中药十克，川芎中药六克，甘草中药五克，服用两剂，胃痛缓解则减药量。

原方减去元胡中药，继续服用五剂。

二、升脾降胃肝胃具有升降之效，脾脏主要升则表示健康，胃部宜降则和，脾脏和胃均是后天治本，具有相互影响和相互配合之效，共同承担着消化吸收功能，如果人体的脾气下陷，胃气上逆，则见脘痞会隐隐作痛，腹胀纳较少，出现干呕嗳气，呼吸急促，大便搪塞，主要治疗方法为协调气机，调节脾胃，用中益气汤加佛手中药之类药物进行调节气机。

胃痛的中医辨治2021年11月06日· 来自专栏脾胃病资料汇编胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主要症状的一种病证。

据《素问?六元正纪大论》载:”木郁之发，民病胃脘当心而痛。

”《灵枢?邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。

”这里的“心痛”都是指胃脘痛。

“古方九种心痛”之说，亦多指胃痛而言，并非真正的心痛。

《证治准绳?心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名；岂胃脘痛即心痛者？”《医学正传?胃脘痛》也说：“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘而实不在于心也。

”就是很好的说明。

【病因病理】1、病邪犯胃外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆可致胃寒而痛，尤以脾胃虚寒者更易受寒邪而痛发。

《素问?举痛论》说：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。

”又如饮食不节，过食肥甘，湿热内生，或食滞不化，也可发生疼痛。

《医学正传?胃脘痛》亦有：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。

”2、肝气犯胃忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅而不行，不通则痛。

由于气血相依，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀阻络脉，其痛剧烈，甚则便血、吐血。

肝气久郁，化而为火，五脏之火又以肝火最为横暴，火性炎上，迫灼肝胃之阴，其痛往往经久不愈。

3、脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病胃受伤，均可导致中焦虚寒而胃痛。

若脾阳不足，寒邪内生，脉络失于温养，则为虚寒胃痛；若感外寒，内外合邪，则成寒积胃脘痛；若胃阴受伤，胃失濡养，又可成为阴虚胃痛。

综上所述，胃脘痛的病位在胃，但与脾互为表里，而肝为刚脏，喜条达而主疏泄，故胃痛与肝脾有密切关系。

胃痛的病因虽有种种不同，但其发病机理确有共同之处，即所谓“不通则痛”。

病邪阻滞，肝气郁滞，均可使气机不利，气滞作痛；脾胃阳虚，胃络失于温煦，或胃阴不足，胃络失于濡养，致脉络拘急而作痛；肝气郁结，郁而化火，火邪犯胃，可致胃痛。

中医关于胃痛的辨证治疗本文仅供参考，学习，讨论，不作为患者自治的标准，否则后果自负。

本文仅从常见的情况，分享下胃痛的一些简单辩证。

治疗胃痛，中医通常分为胃寒、胃虚、胃气三种证候。

胃寒痛（本文此处指的是胃实寒证）胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等。

经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。

再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。

中医认为本证的形成原因主要有：脾胃阳气虚衰；腹部受凉；过食生冷；劳倦伤中，复感寒邪，导致阴寒凝滞胃腑。

患者通常会出现骤然胃部作痛、痛势无休止，喜温喜按，伴随呕吐清水、怕冷、手足不温、舌苔白腻等症状。

这种胃痛是由于中焦受寒所致，属实证，治宜温中散寒，宜使用豆蔻、厚朴、茯苓、干姜、陈皮、木香、甘草等药材治疗。

若兼饮食不节，寒食交阻，疼痛剧烈者，可酌加神曲、山楂等以帮助消化。

夏季过度饮用寒凉饮料或过食冰品，虽然在当下可能感到很舒适，但逞一时之快的结果，却使得寒气抑遏中阳（脾胃）。

到了冬天，外寒侵袭入里，内外寒气交争之下，胃部常感疼痛，患者不可不慎重应对。

否则长期下去，脾胃的虚、寒容易引起肾阳虚，迁延不愈，比较麻烦。

治则：温胃散寒止痛。

主方：厚朴温中汤。

方药：厚朴、陈皮、甘草、木香、干姜、茯苓、草豆蔻。

胃气痛胃气痛指的是气机郁滞所诱发的胃痛；胃气痛患者通常会出现胃部胀痛、胸闷痞塞、打饱嗝之后稍舒，常伴随腹胀、大便困难等症状。

病机属胃不和降，治宜行气散滞，宜使用砂仁、木香、枳实、白术等治疗，病情较严重者可结合香附、砂仁、沉香、甘草等。

胃气作痛多是由肝气郁结诱发，多伴随肝气不舒症状，如胁满胀痛，多发于恼怒、盛怒后，可视病情使用柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、陈皮、甘草等中药材。

凡是由肝气所引起的胃痛，若经久不愈，极易化火，这时宜辛泄苦降，可使用白芍、山栀、青皮、泽泻、陈皮、贝母、牡丹皮、黄连等。

病因对症思路：（1）胃气阻滞：胃气痛多因饮食所伤，胃气阻滞引起，胃脘胀痛，胸闷痞塞，得嗳气则舒，或伴腹胀，大便困难，脉多弦滑。