胃脘痛病例分析

中医胃脘痛的病历范文# 胃脘痛病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。

职业：[患者职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。

胃脘部疼痛反复发作[X]年，加重[X]天。

三、现病史。

患者自诉[X]年前，因为一次吃多了冷饮（那时候大夏天的，看着冰淇淋就走不动道，一口气吃了好几个）之后就开始胃脘部隐隐作痛。

疼痛呢，也不是一直持续，就是时轻时重的。

有时候饿了会疼得明显一点，吃点东西就能缓解一些（感觉这胃就像个调皮的小孩，饿了就闹脾气）；有时候呢，吃多了也疼，特别是吃那些油腻、不好消化的食物，就像前几天，朋友聚餐，桌上全是大鱼大肉的，没忍住多吃了些，这胃啊就开始“抗议”了，疼痛一下子就加重了。

疼痛的感觉就像有只小爪子在胃里抓挠，还闷闷的，一阵一阵的，难受得很。

同时呢，还感觉肚子胀胀的，老是嗳气（就像肚子里有个小气球，时不时地往外排气），没有反酸、烧心的情况。

这几天食欲也明显下降了，看到啥好吃的都没胃口，整个人都没精神。

大小便还算正常，就是大便有点不成形，一天[X]次。

睡眠也不太好，因为胃脘痛，晚上总是翻来覆去的，入睡困难。

四、既往史。

既往身体还算可以，没有高血压、心脏病这些大病。

不过呢，小时候经常感冒，每次感冒都会咳嗽很久才好。

有慢性胃炎病史[X]年，一直也没怎么好好治（自己觉得不是啥大问题，就没太在意，现在可后悔了）。

没有药物过敏史，也没有做过手术。

五、个人史。

患者平时饮食不太规律，经常不吃早饭（早上总想多睡会儿，就把吃早饭的事儿给省了），午饭和晚饭也有时候会因为工作忙而推迟。

喜欢吃辛辣、油腻、生冷的食物（无辣不欢，看到麻辣烫、火锅啥的就走不动路），还爱喝浓茶。

烟龄[X]年，平均每天[X]支；酒龄[X]年，每周大概喝[X]次酒，每次喝[X]两左右。

生活工作压力比较大，在[工作单位名称]上班，经常需要加班，精神一直处于比较紧张的状态。

六、家族史。

家族中父亲有慢性胃炎病史，母亲身体还不错。

中医师承医案分享63胃脘痛中医师承医案分享-63胃脘痛胃脘痛是一种常见的症状，经典中医理论认为胃脘是胃经的所在，与肝经有密切关系。

今天我将分享一位病人的病史以及中医师承的治疗方法，希望能给大家带来一些启发。

患者，女性，35岁，因胃脘痛而就诊。

病人主诉：自从最近几个月开始，经常感到胃脘部位有刺痛感，疼痛时间不定，有时持续数小时，有时短暂。

疼痛常伴随着反酸、嗳气以及上腹胀满感。

她尝试过一些西药缓解胃脘痛，但效果不佳，症状仍时有发作。

中医师根据患者的病史及望、闻、问、切四诊，判断该病人的病机属于肝胃失调，治疗原则为疏肝和胃、调和胃气。

治疗方案如下：一、中药调理胃气主方：柴胡疏肝散处方组成：柴胡、香附、白芍、白术、香砂六味、陈皮、草果、半夏。

服法：水煎，一日三次，每次10克。

二、饮食调养患者需要遵循以下饮食原则：1. 忌吃辛辣、油腻食物，如辣椒、麻辣烫等。

2. 饮食宜细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

3. 忌烟酒刺激，尽量避免熬夜，保证充足的睡眠。

4. 食物以易消化、营养丰富为主，如米粥、稀饭、蔬菜等。

三、调理情绪患者应保持良好的心态，避免过度情绪波动。

可以通过运动、听音乐、冥想等方式来缓解情绪压力。

治疗后随访及效果评估：患者在持续按时服用中药调理胃气并严格遵循饮食调养原则的情况下，症状在一个月内明显缓解。

随访的时候，患者表示胃脘痛症状明显减少，基本没有反酸和嗳气了，并且上腹胀满感也大大减轻。

患者心情愉悦，体质状况良好。

总结：通过中医师承的治疗方法对胃脘痛进行调理取得了良好的效果。

该案例中的治疗方法主要针对肝胃失调，通过中药调理胃气、饮食调养以及调理情绪，综合调节患者的身体状况，使其症状得到有效缓解。

本案例仅供学习交流之用，患者的病情需根据具体情况进行个体化的治疗方案制定。

对于胃脘痛等疾病，建议患者及时就医，寻求专业中医师的指导和帮助，以获得更全面和有效的治疗。

以上仅为一例临床治疗案例的分享，希望能够给广大读者在中医领域提供一些参考和启发。

中医专长综述胃脘痛病案范文英文回答：Overview of TCM Expertise in Gastric Pain.Gastric pain, also known as stomachache or abdominal pain, is a common ailment that affects people of all ages. It can range in severity from mild discomfort to severe, debilitating pain. In traditional Chinese medicine (TCM), gastric pain is believed to be caused by a variety of factors, including:Qi stagnation: Qi is the vital energy that flows through the body's meridians. When qi becomes stagnant, it can lead to pain and discomfort in the stomach and abdomen.Blood stasis: Blood stasis occurs when blood flow is blocked or slowed down. This can lead to pain, swelling, and bruising in the stomach and abdomen.Cold invasion: Cold invasion occurs when the body is exposed to cold temperatures. This can lead to pain, cramping, and diarrhea in the stomach and abdomen.Dampness accumulation: Dampness accumulation occurs when the body retains too much fluid. This can lead to bloating, swelling, and pain in the stomach and abdomen.TCM practitioners use a variety of techniques to diagnose and treat gastric pain, including:Physical examination: The practitioner will examine the patient's tongue, pulse, and abdomen to look for signs of qi stagnation, blood stasis, cold invasion, or dampness accumulation.TCM diagnosis: The practitioner will ask the patient about their symptoms and medical history. They will also use the information from the physical examination to make a TCM diagnosis.Treatment: The practitioner will develop a treatmentplan based on the patient's TCM diagnosis. Treatment may include acupuncture, herbal medicine, massage, or dietary changes.TCM is a safe and effective way to treat gastric pain. It can help to relieve pain, reduce inflammation, and improve digestion. If you are suffering from gastric pain, talk to your healthcare provider about whether TCM may be right for you.中文回答：中医专长胃脘痛病案综述。

王振涛教授辨治胃脘痛典型案例分享（四百四十一）
一般情况：患者杨某，女，77岁，已婚，退（离）休人员，河南省郑州市人，2018年09月07日初诊。

主诉：心前区不适2月余。

现病史：近2月阵发性心前区不适，心前区压迫感，伴项部疼痛，于金水区总医院住院半月，效果欠佳，纳少，胃脘部隐痛，左胁部隐痛，眠差，入睡困难，二便尚可。

舌质暗红，少苔，脉沉细。

中医诊断：胃脘痛
证型：胃阴不足证
治法：养阴益胃，理气止痛
初诊方药：
2018年09月21日复诊：服药后心前区压迫感不明显，偶有胃脘部不适，进食后好转，眠差，二便调。

舌质红，苔薄白，脉沉细。

处理：改太子参20g，加合欢皮20g，煅磁石20g，龙骨20g，牡蛎20g。

9剂，配方颗粒，水冲服，日一剂。

按语：患者以“胃脘部疼痛”为主诉来诊，中医诊断为“胃脘痛”。

根据舌苔、脉象辨证为胃阴不足证。

其热象突出，属虚热，不可用苦寒药，故用百合乌药汤为基础方，方中百合甘润微寒，清热透邪；乌药辛温，行气止痛。

百合、乌药一凉一温，一升一降，润而不滞，辛而不燥。

“善补阴者，必于阳中求阴”，故加入桂枝、葛根以通阳助阴。

同时由于脾和肝密切相关。

胃主主通降、脾主运化，同居中焦，互为表里。

本案患者脾之健运、肝之疏泄失职，脾胃升降功能异常，气滞不通则产生胃脘部疼痛，肝胃气滞属实，脾胃虚弱为虚，故合用小柴胡汤以疏肝理气和胃，并加炒麦芽以健脾行气消除胀。

二
诊患者胃脘部疼痛减轻，但眠差，故守上方加入合欢皮解郁安神，煅磁石、龙骨、牡蛎重镇安神药物以助睡眠。

中医胃脘痛病历模板
姓名：XXX 性别：男年龄：45岁职业：会计师就诊
时间：20XX年XX月XX日
【主诉】患者主诉自发性胃脘痛1个月，每天疼痛程度不一，时
轻时重，疼痛部位主要在胃脘处，时而向左腹放射，进食后疼痛稍有
缓解，但不彻底消失，伴有打嗝、反酸、食欲不振等症状。

【病史】患者平时生活有规律，饮食清淡，无过度饮酒、抽烟等
不良生活习惯。

过去无明显慢性胃炎史、消化道出血史等。

近期无重
要疾病史。

【体检】患者红润，精神状态良好，双目清晰，呼吸自然。

腹部
检查：腹软，轻压胃脘处有明显压痛，无明显包块、肝脾及肾区叩痛。

肝功能、胰腺功能、肾功能等方面无异常。

【诊断】中医诊断为“脾胃气虚”证。

【治疗原则】益气健脾，调和胃肠。

【治疗方案】：方1 芍药甘草汤加味
芍药10g，甘草6g, 人参6g，白术10g，陈皮10g，枳壳10g，
茯苓10g，泽泻10g，大枣5~8枚，水煎服，隔日一剂。

合理饮食，忌
辛辣食物，多食用易消化的清淡食物。

【随访】患者服用药物一周后，疼痛逐渐缓解，反酸、打嗝等症
状减轻，精神状态明显好转。

第二次随访时，仍有轻度疼痛，但症状
已基本消失，建议患者继续服用药物及调整饮食，定期复诊，随访观
察病情变化。

【名家医案】路志正治疗胃脘痛（疣状胃炎）案例
【名家医案】路志正治疗胃脘痛（疣状胃炎）案例
医案分享
初诊：患者，男，52岁
主诉：胃脘痛，纳呆1年余。

现病史：现胃脘痛，纳呆，无食欲，双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，时见心烦，两目干涩不舒，大便3～4日1行，面色萎黄，肢倦乏神；舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。

刻下症：胃脘痛 | 纳呆 | 双下肢沉重 | 腰部僵硬 | 疲乏 | 易疲劳 | 睡眠多梦 | 两目干涩 | 大便3～4日1行 | 面色萎黄 | 肢倦乏神 | 舌质暗红 | 少苔 | 脉左弦 | 右沉弦小滑。

既往史：疲劳乏力，胃脘不适，纳谷欠馨。

辨证分析：肝胃不和证
中医诊断：胃痛（肝胃不和证）
西医诊断：疣状胃炎
治则治法：疏肝和胃
方名：自拟方
组成：太子参12g，麦冬10g，柴胡10g，白芍12g，炒杏、苡仁各10g，厚朴12g，佛手10g，枇杷叶15g，火麻仁12g，旋复花（包）10g，炒枳实15g，郁金10g，黄连6g，甘草6g，炒三仙各10g
用法： 14剂 | 旋复花包煎
医嘱：不详。

《中医辨证胃痛胃脘痛》xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•胃痛胃脘痛概述•中医辨证胃痛胃脘痛理论源流•中医治疗胃痛胃脘痛的方法•中医预防胃痛胃脘痛•中医对胃痛胃脘痛的现代研究•典型病例分析01胃痛胃脘痛概述胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

定义根据病因病机的不同，胃痛可分为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、脾胃虚弱、胃阴不足等证型。

分类定义与分类病因主要包括外感寒邪、饮食所伤、情志不畅、脾胃虚弱等。

病机发病机制主要与脾胃的受纳、运化、升降等功能失调有关。

病因病机临床表现胃痛的主要症状为上腹部疼痛、胀满、痞闷、嗳气、泛酸等，疼痛可因病因的不同而有所差异。

诊断诊断时需结合患者的病史、症状、体征以及实验室检查等综合分析，确定病因病机，明确证型，以便制定相应的治疗方案。

临床表现与诊断02中医辨证胃痛胃脘痛理论源流1古代医家论述23认为胃痛与脾胃虚弱、气血不足有关，提出了扶正祛邪的治疗原则。

张仲景认为胃痛与肝脾不和有关，强调了调理肝脾的重要性。

李东垣提出胃痛与肾虚、寒凝气滞有关，主张温中散寒、补益脾胃。

张景岳蒲辅周认为胃痛与湿热、气滞、血瘀等有关，提倡综合治疗。

颜亦鲁提出“健脾胃、调气机、活血化瘀”的治疗方法，注重调理肝脾。

近现代医家研究临床实践中，中医治疗胃痛的方法多种多样，包括中药汤剂、针灸、推拿等。

中药汤剂根据患者证候进行辨证施治，针灸和推拿则注重调理气血和经络。

现代临床应用03中医治疗胃痛胃脘痛的方法中药治疗根据胃痛胃脘痛的病因，开具中药方剂，如四君子汤、香砂六君子汤、柴胡疏肝散等，以达到调理脾胃、疏肝和胃等作用。

西药治疗在中药治疗的基础上，根据病情需要，可适当选用西药辅助治疗，如抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等。

药物治疗非药物治疗通过刺激穴位，调节气血，达到缓解疼痛、调整脏腑功能的作用。

针灸治疗推拿按摩饮食调理生活方式改善通过手法按摩，改善局部血液循环，促进胃肠蠕动，缓解疼痛。

案例1患者胃脘胀痛半月余，拒按，嗳气多，无呕吐，自觉上腹胀满，口渴但不欲饮。

今日胀痛加重，大便不畅，得矢气后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

患者自述晚饭后喜吃零食。

中医诊断:饮食伤胃证治法:消食导滞，和胃止痛方药: 保和丸加减山楂20g 神曲10g 麦芽15g 茯苓12g陈皮10g 法半夏10g 枳实10g 莱菔子15g木香10g 砂仁10g（后下）连翘6g 槟榔10g Ⅹ3剂每日1剂:水煎分早晚分服。

三天后复诊:胃脘胀痛好转，原方继续服5剂。

十天后电话随访症状基本消失，效果明显，叮嘱饮食宜清淡易消化食物。

病例2:患者自手术后近两年胃脘部时有灼痛，近几天加重，口噪咽干，五心烦热，口干思饮，特别晚上口渴加重，舌红少津，舌有裂痕，大便干结，脉细数。

中医诊断:胃阴亏耗证治法:养阴益胃，和中止痛方药:一贯煎合芍药甘草汤北沙参20g 麦冬20g 生地15g 知母10g枸杞15g 当归10g 川楝子10g 芍药10g玉竹10g 黄连5g 栀子10g甘草6gX7剂每日1剂，水煎分早晚两次分服。

七天后复诊，胃脘部灼痛减少，口噪咽干好转，爱呾气，矢气后稍缓，故在原方基础上加厚朴花，玫瑰花，佛手，继续再服二周14剂。

￣个月后电话随访症状基本消失，病情痊愈。

病例3患者自述20年前有过胃痛病，之后经常会范胃痛，近几年胃痛加重，时伴有胀痛，去年做过纤维镜检查，诊断为慢性胃炎。

其间有服过口成药和西药，效果不明显。

现病史:患者神疲乏力，面色苍白，怕冷，手足不温，喜暖喜按，脘部隐约胀痛，呃逆想吐，晚上盗汗，自觉受凉后病情加重。

舌苔白厚腻有齿痕，脉虚弱。

中医诊断:脾胃虚寒证治法:温中健脾，和胃止痛方药: 香砂六君子汤加减黄芪15g党参15g 桂枝6g 芍药10g干姜5g 大枣4枚白朮10g 茯苓12g 陈皮10g 制半夏10g 木香10g 厚朴10g 草豆蔻10g 砂仁(后下) 甘草6g Ⅹ7剂每日1剂; 水煎分早晚两次温服。

七天后复诊，面色好转，脘复胀痛减少，偶有呃逆，前方奏效，原方继续再服7剂。

可编辑修改精选全文完整版病例1主诉:胃脘胀满疼痛伴眩晕3天。

现病史:患者自述以往有胃病史,未系统诊疗。

3天前出现胃脘胀满疼痛伴眩晕,形体清瘦,纳差,泛酸口苦,尿黄,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。

既往史：既往慢性胃炎多年。

辅助检查：胃镜检查诊为慢性浅表性胃炎。

中医诊断:胃脘痛，湿热中阻证。

治法:清化湿热，理气和胃。

方药:温胆汤加减药物组成：制半夏10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,枳壳10 g黄芩10 g,黄连6 g,竹茹6 g,川楝子10 g,延胡索10 g,乌贼骨10 g,炒莱菔子15 g,栝楼皮10 g,连翘20 g,鸡内金10 g,荷叶15 g,生甘草10 g,薏苡仁30 g。

7付，水煎服，每日1剂，早晚服。

讨论：本例患者胃脘胀痛，为湿热郁阻于胃脘，影响胃气升降所致；反酸口苦为胆热犯胃，胃气上逆所致；眩晕为湿热上扰清窍所致，结合舌红,苔黄腻,脉弦滑，不难辩证为湿热中阻证。

治以温胆汤清热化湿，理气和胃。

温胆汤首见于唐代孙思邈《备急千金要方》,原治“大病后,虚烦不得眠”。

《医宗金鉴·删补名医方论》亦载温胆汤,但比原方多茯茯一味,主治热呕吐苦水,虚烦不眠、惊悸、痰气上逆。

本人临症常用温胆汤加减治疗湿热中阻型胃脘痛患者，疗效显著。

病例2主诉:胃脘疼痛伴呕吐5天。

现病史:患者5天前无明显诱因出现胃脘疼痛伴呕吐，,经西医抗生素、止呕药等治疗,呕吐止,但仍恶心,胃痛阵发,伴头昏重、嘈杂、嗳气频、口干口臭、纳差、心烦少寐,大便溏,舌暗红苔厚腻,脉濡数。

既往史：慢性胃炎病史2年余。

辅助检查：胃镜检查诊为慢性胃炎，胃息肉。

中医诊断：胃脘痛湿热中阻证。

治法:清化湿热，理气和胃。

方药：温胆汤加减药物组成：制半夏10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,枳壳10 g,旋覆花10 g,竹茹6 g,白术10 g,连翘20 g,炒莱菔子15 g,鸡内金10 g,薏苡仁30 g,代赭石30 g(先煎),生甘草10 g,生姜3片,7剂，水煎服,每日一剂，早晚服。

中医师承医案分享63胃脘痛中医师承医案分享63：胃脘痛胃脘痛是一种常见的胃病症状，主要表现为脘部反复发作性疼痛或钝胀感。

在中医中，有关胃脘痛的治疗经验被医案所记录下来，并世代传承。

本文将分享一位中医师的医案，旨在探讨中医对于胃脘痛的诊断和治疗方法。

医案中的病人是一位36岁的女性，多年来一直有胃脘痛的困扰。

她描述这种痛感以排空后更为明显，伴有嗳气、恶心和腹胀。

此病痛缓解后，会再度发作。

她曾就诊于多家医院，使用过西药和传统中药，但效果并不显著。

在诊察过程中，中医师细致地观察了该病人的舌苔和脉象。

根据中医理论，舌苔和脉象是诊断疾病的重要参考指标。

该病人的舌苔厚重，呈黄色，并有齿痕。

她的脉象有沉紧的感觉。

根据观察结果，中医师断定该病人的胃脘痛是由脾胃虚弱引起的。

脾胃虚弱指的是脾脏和胃的功能失调，导致消化功能减弱，以及气血运行不畅。

针对该诊断，中医师开出了一副中药方剂。

该方剂主要成分包括柴胡、枳实、苍术、党参、山药和茯苓。

柴胡和枳实有疏肝解郁、宽胸止痛的作用。

苍术、党参和山药则能益气健脾，改善脾胃功能。

茯苓则有渗湿利水的功效，能够消除湿气困扰。

该病人在服用该方剂一个月后，胃脘痛明显减轻，腹胀感也有所改善。

她的舌苔变得更薄，呈淡白色。

脉象也有所变化，感觉更细滑。

中医师根据患者的反馈情况，继续调整方剂的剂量和使用时间。

三个月后，该病人完全康复了。

她没有再出现胃脘痛和其他相关症状。

她感到饮食消化良好，精神状态也有所改善。

中医师建议她继续保持良好的生活习惯，并根据需要定期调理脾胃。

通过这个医案的分享，我们可以看到中医对于胃脘痛的治疗方法是基于全面的辨证，并且重视调理脾胃功能。

正因为如此，中医的治疗效果可以更持久和根本。

值得注意的是，中医治疗需要持续的时间和个体的差异，因此每个人的治疗方案可能会有所不同。

此外，准确的辨证和明确的诊断是中医治疗的基础，所以寻求专业的中医师的帮助是非常重要的。

中医师承医案的分享给我们提供了对于胃脘痛的中医治疗思路。