剖宫产的围手术护理

剖宫产手术及围手术期护理一、引言剖宫产（Caesarean section）是一种通过腹壁切口和子宫切口来进行分娩的手术，目前已成为全球范围内最常见的胎儿分娩方式之一。

随着医学技术的不断进步，剖宫产手术越来越安全、高效，并且可以用于解决许多妇科并发症或其他临床情况。

本文将探讨剖宫产手术及其围手术期护理的相关知识。

二、剖宫产手术过程1. 术前准备在进行剖宫产手术之前，医生会对患者进行详细评估，并与患者沟通和解释手术的必要性和风险。

此外，还需排除任何孕妇存在禁忌症，并检查孕妇血红蛋白水平和凝血功能等指标。

2. 麻醉方式选择根据孕妇的具体情况，医生会选择适合的麻醉方式。

常见的麻醉方式包括蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。

对于特殊情况，如紧急剖宫产手术或存在严重并发症的孕妇，可能需要全身麻醉。

3. 手术过程剖宫产手术包括腹壁切口和子宫切口两个步骤。

在完成这两个步骤后，医生会将胎儿从子宫中取出，并检查其呼吸功能。

如果一切正常，孩子就会被交给护士进行新生儿护理。

三、围手术期护理1. 术后监测与观察剖宫产手术后，患者需要进行密切监测与观察。

这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸和血压）以及伤口情况。

同时还需密切关注排尿和排便情况，并确保早期恢复行动能力以防止深静脉血栓形成。

2. 饮食与营养在剖宫产围手术期间，患者需要逐渐开始进食以满足身体的能量和营养需求。

开始时，可以选择清流食物，并逐渐过渡到普通饮食。

此外，还需补充足够的水分以维持体液平衡。

3. 疼痛管理剖宫产手术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。

因此，在围手术期内，有效的疼痛管理至关重要。

通常采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式来缓解患者的疼痛感。

例如，可以使用冰敷或加热垫来减轻伤口肿胀和不适感；同时也可以给予适量的镇痛药物。

4. 伤口护理与恢复剖宫产手术后，患者需要进行伤口护理。

这包括每天洗澡并保持伤口干爽、干净；避免刺激性食物或饮料，并及时更换透明敷料以观察伤口愈合情况。

子宫下段剖宫产手术的围手术期护理体会【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产手术的围手术期护理方法。

方法对2010年5月至2012年3月期间我院收治的90例子宫下段剖宫产手术患者的围手术期护理的临床观察数据进行分析，随机分成两组：实验组和对照组，对照组采取常规护理；实验组采取由责任护士进行术前术后心理和医疗方面的耐心说明和讲解，准确评估，有针对性地进行疏导，观察两组产妇的在术前术中的手术情况及术后的恢复情况。

结果结果比较发现，实验组产妇术前术中配合良好，手术顺利进行，术后恢复迅速，实验组手术顺利进行程度和术后恢复情况均好于对照组，术后平均时间实验组比对照组提前了7.4±2.5天。

结论子宫下段剖宫产手术的围手术期采取有效科学的护理，术后恢复快，损伤小、有利于产妇及早恢复健康。

【关键词】子宫下段剖宫产手术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.376 文章编号：1004-7484（2012）-08-2711-02子宫下段剖宫产是一种处理产科难产和某些产科并发症的常见手术，多见于妊娠合并心脏病、胎位异常、头盆不称、胎儿宫内窘迫分娩方式等，此时采取剖宫产手术可以尽可能地减少对母亲的伤害，缩短胎儿娩出时间，但手术易发并发症及不良反应，威胁母婴的安全，因此围手术期护理与术中的配合及护理就成为了手术成功的关键[1]。

本组研究通过对90例子宫下段剖宫产术中术后护理情况数据进行分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组对象为我院2010年5月至2012年3月期间收治的90例子宫下段剖宫产手术产妇，平均年龄25.2±1.6岁，20岁以下患者2例，21-30岁患者68例，30岁以上患者20例。

其中早产12例，足月产76例，过期产2例，初产82例；其中包括妊娠合并心脏病12例、胎位异常38例、头盆不称21例、胎儿宫内窘迫分娩方式8例，脐带绕颈11例，新生儿1min apgar评分0-3分4例，4-7分7例，8-10分79例。

医院剖宫产手术围术期护理（一）术前护理1.一般护理：为产妇创造安静，整洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情。

2.心理护理：了解患者心理状态，剖宫产孕妇会担心手术引起的疼痛或者恐惧手术危险，在术前要详细了解患者的生活情况和病史，以和蔼的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程，使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。

3.评估患者一般资料，既往史、健康及心理状态、实验室检查及重要器官功能等。

监测孕妇的生命体征，听胎心每小时一次，胎心监护每日一次，必要时随时监测胎心情况，出现异常及时给氧，并通知医生。

指导孕妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一次，12h少于10次及时通知医护人员。

4.术晨测量生命体征，发现异常及时报告医生，禁食2h～4h，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置导尿，保持尿管通畅，妥善固定，取下头饰首饰等。

对于急症剖宫产手术患者，应快速及时做好术前准备，同时注意观察血压，宫缩以及胎心变化。

（二）术中护理1.给患者安全感，消除其恐惧心理。

入手术室后，可适当与患者交谈，分散注意力，多沟通使其获得安全感；2.术中注意观察患者血压，脉搏，呼吸情况，及时记录新生儿出生时间，正确使用缩宫素等药物。

严格无菌操作。

在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。

行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。

单独一人时，应有慎独精神。

3.勤巡视及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等。

4.备好新生儿急救物品（氧气、吸引器），并检查确保性能良好，以备应急使用。

（三）术后护理1.认真做好交接班工作，手术结束后，麻醉医生以及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。

2.麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕，嘱其勿抬头，常规吸氧4～6h。

3.观察生命体征、疼痛性质、出入量、各种管道以及切口渗血情况，及时发现异常出血，并做好抢救工作。

4.术后6h禁食，待胃肠道功能恢复，肛门排气后，少食多餐，若乳汁不足，嘱其多食汤类，促进乳汁分泌。

１１６例剖宫产产妇的围术期护理杨启明关键词：剖宫产；产妇；围术期；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０２９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３０５－０２ 剖宫产是在分娩过程中由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。

由于该手术伤口大、创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好围术期护理是产妇顺利康复的关键［８］。

１　临床资料我院２０１０年１月—２０１１年１月收治１１６例行剖宫产的产妇，年龄２１岁～４３岁，平均３１．４岁；初产妇８０例，经产妇３６例；住院时间７ｄ～１０ｄ，平均８．５ｄ；切口愈合良好，无一例感染发生。

２　护理２．１　术前护理２．１．１　心理护理　产妇由于对医院环境陌生，精神紧张，其中一部分人经历了分娩前的阵痛，或由于检查得知胎儿宫内状态不佳，不能顺利分娩，需要手术，加上产妇对剖宫产手术认识不足，担心麻醉的安全性、术后疼痛、腹部瘢痕影响美观等，容易出现焦虑心理［１］。

护理人员应给产妇创造安静、舒适、轻松的环境，主动与产妇沟通，针对其不同的心理问题进行宣教，建立良好的护患关系，向其讲解手术的必要性、安全性，并向其介绍手术过程、术前与术后一般知识、注意事项，还可以给其介绍手术医生、麻醉师的技术等，解除其思想顾虑，使其能正确对待手术，并要做好家属的思想工作，取得其信任。

２．１．２　术前准备　择期手术的术前准备时间比较充分。

做好术前常规准备，嘱产妇术前１ｄ晚餐要少食；避免不良刺激，保证良好的睡眠；术日晨禁食、禁水；备皮，在严格无菌操作下留置尿管，妥善固定尿管及尿袋，保持通畅；准备注射术前药物。

对急症剖宫产产妇应快速及时做好术前准备，护士应积极配合，以争取时间。

同时还要密切观察产妇的血压、宫缩及胎心的变化，并安慰产妇，消除其恐惧的心理。

２．２　术中护理２．２．１　心理护理　产妇独自进入手术室，身边没有亲人陪伴，容易产生恐惧心理，手术室护士应主动与产妇沟通，作自我介绍，告知其手术过程及麻醉方式，还可适当交谈些与手术无关的事情，以分散其注意力；尽量减少手术室各种机器噪声，保持环境安静［２，３］。