狼疮性肾炎的治疗

狼疮性肾炎如何治疗？这样做效果更好！针对狼疮性肾炎这种疾病，如果病情不算很严重的话只需要采取基础的治疗方法就足够了，但如果疾病进一步发展严重的话就要进行强化治疗，另外还可以通过一些药物来缓解疾病症状。

★1、基础治疗一旦建立，所谓的基础治疗或诊断开始使用的处理措施。

只是在使用基础治疗激素；80对激素的应用的基础上，主张后，在与其他免疫制剂相同的时间。

可以选择类固醇激素和环磷酰胺，或是激素与硫唑嘌呤，因为他酚酯或环孢素如：来氟米特和他克莫司的免疫制剂，临床报道已应用于狼疮性肾炎的治疗，但其法律标志有不包括狼疮性肾病。

★2、强化治疗重度需要强化治疗一些病人。

甲基强的松龙冲击，环磷酰胺，血浆置换，血浆吸附治疗是属于强化治疗的范畴。

★3、其他治疗必要时，可以考虑抗体大剂量静脉注射或静脉注射抗CD4单克隆抗体，以正确的狼疮性肾炎的免疫异常。

4、肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用环磷酰胺，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加环磷酰胺冲击治疗。

5、对于缓解病情，减少蛋白尿有较好作用，尚能减少激素用量和激素的副作用。

常用的有雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠、火把花根片、雷公藤糖浆等。

如雷公藤多甙片，按1mg/kg/d标准，分3次饭后服，对于疗效不好者，剂量可加倍，即2mg/kg/d，一个月后减量。

昆明山海棠0.1～0.2，每日3次。

火把花根片4～6片，狼疮性肾炎患者每日3次。

但雷公藤有一定的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害、性腺损害、闭经、骨髓抑制等。

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生活常识分享弥漫增殖性狼疮性肾炎怎么治疗？
导语：肾炎大家都了解，但是你们知道弥漫增殖性狼疮性肾炎吗？狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，如蛋白尿、低蛋白
肾炎大家都了解，但是你们知道弥漫增殖性狼疮性肾炎吗？狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，如蛋白尿、低蛋白血症以及高血压，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病要知道狼疮性肾炎也是肾脏疾病一种，在得上这样的疾病的时候，患者的身心健康都会受到非常大的影响。

狼疮性肾炎能治好吗？专家介绍，想治愈狼疮性肾炎，需要注意这几点：
一、影响狼疮性肾炎预后的几点：1、肾脏病变类型：I型、Ⅱ型及V型预后良好，IV型预后最差；2、病变活动程度：病变持续活动或反复活动者的预后较非活动病例差；3、病因：病因不明者预后差，药物引起者停药后病变迅速好转，预后良好。

二、早期针对性治疗是关键：早期发现对于预后效果好，除此之外，在治疗过程中还应避免简单的对症治疗；单纯应用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，虽然预后有所改观，但不能解决反复发作的根本问题。

专家指出，狼疮性肾炎专家提醒，治疗应根据肾脏损伤的病理类型及活动性个体化，如微小病变型不需特殊治疗，只要给以控制全身表现的激素量及相应的中医用药即可，而弥漫增殖性肾炎应采用其他方式积极治疗，中西医结合联合治疗疗效见佳。

三、专家谈狼疮性肾炎：得了狼疮性肾炎会给患者带来严重的后果，所以早期狼疮性肾炎患者要选择规范方法积极治愈，晚期也要控制狼疮病情，延长患者生命，提高生命质量，及时发现肾损害并尽早治疗，。

狼疮性肾炎诊疗规范【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见和最重要的内脏并发症，临床表现多样化，程度轻重不一，对治疗的反应和预后相差悬殊。

【诊断要点】1．LN诊断标准：首先必须符合SLE 的诊断标准，同时应具备肾脏受累表现。

（1）SLE 的诊断标准：目前采用SLE 的诊断标准是由美国风湿病学会拟定的，11 条诊断条件中如有4 条以上符合就能诊断SLE。

（2）肾脏受累表现：LN 的临床表现差异很大，可为无症状蛋白尿和/或血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。

蛋白尿是LN最常见的临床表现，约25% 的患者出现肾病综合征。

镜下血尿多见，肉眼血尿发生率低（6.4%），部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。

血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。

少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管性酸中毒及钾代谢紊乱。

15%～50% 的LN 患者存在高血压，伴有肾功能损伤，严重者表现为少尿、高血压、肾功能进行性减退。

2．明确肾脏病理类型：如患者接受并同意，应积极行肾活检明确肾脏病理类型。

（1）病理分型具体分型如下：Ⅰ型系膜轻微病变型狼疮性肾炎Ⅱ型系膜增生性狼疮性肾炎Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎Ⅳ型弥漫性狼疮性肾炎Ⅴ型膜性狼疮性肾炎Ⅵ型终末期硬化性狼疮性肾炎（2）免疫荧光LN 患者肾小球免疫荧光通常为IgG 为主的沉积，并出现C4、C1q 与C3 共沉积。

IgG、IgA、IgM 以及C3、C4、C1q 染色均阳性，称之为“满堂亮”。

对LN 的诊断有重要的提示意义。

免疫复合物在小管-间质沉积也是LN 的特点之一。

各型均可见小管-间质免疫荧光染色阳性（以Ⅳ型最突出）。

LN 除累及肾小球外，肾小管间质和血管也常受累，伴间质和血管病变者肾功能损害往往较重，对治疗的反应差，预后不好。

【治疗方案及原则】（一）明确了肾脏病理类型的LN治疗方案及原则：1、Ⅰ型及轻症Ⅱ型LN：无须针对LN 的特殊治疗措施，一般给予中、小剂量糖皮质激素治疗；当有严重肾外表现时，则按肾外情况给予相应治疗。

狼疮性肾炎的中医药治疗进展系统性红斑狼疮(SLE)是因全身免疫失调导致多脏器损伤的一种慢性自身免疫性疾病⋯。

狼疮性肾炎(I )是SLE最常见和最重要的内脏并发症，是最常见的继发性。

肾小球疾病，也是SLE患者死亡的主要原因。

目前现代医学以糖皮质激素、细胞毒药物及多种新方法(血浆置换、干细胞移植、生物制剂，大剂量免疫球蛋白冲击疗法)治疗LN，取得了一定疗效，但复发率高、副作用大、价格昂贵。

中医药治疗在提高疗效、改善预后、减少复发和副作用等方面，获得满意疗效。

本文就中医诊治LN的最新研究进展作一综述。

1 中医学对LN的认识中医学无SLE、LN记载，以其临床表现，当属中医的“发热”、“红蝴蝶”、“日晒疮”、“水肿”、“虚劳”、“悬饮”、“关格”等范畴。

究其原因，盂如认为LN的病因多与感受邪毒有关，热毒为患是关键，热毒伤阴可致阴虚火旺。

在内则素体阴虚，易感邪热。

虚热与实火，两热相加，同气相求，肆虐不已，戕害脏腑，损伤气血。

刘霞认为，阴虚内热，肾元不足是本病发生之内因，内伤外感是其外因，热煎津液，血行不畅，瘀血停滞，故热毒瘀是该病的主要病机。

即内热、肾虚是LN发病基础，热毒内侵是发病的诱因，热毒炽盛、瘀血停滞是贯穿疾病始终的特征性病机，是导致疾病发生发展的主要因素。

左芳等认为LN的病因病机总属先天禀赋不足，或饮食劳倦、七情过极、饮食不当导致耗伤正气，导致阴阳气血失调，肝肾亏虚，邪毒乘虚浸淫筋骨经络，流窜脏腑，久之化热，气血热盛，热盛耗气伤阴，煎熬血液，血脉凝滞，气血失调，损伤肾脏而发病，故热、毒、湿、瘀是其病理变化的关键因素。

属本虚标实，虚实夹杂之证。

本虚当以肾虚为主，标实则以热、毒、血、瘀为主，邪毒内侵，耗气伤阴，又因肾精亏虚，无力托邪外出，导致阴阳两虚，因而致病。

2 辨证论治2．1 分型论治边天羽将SLE辨为五型，即气血热盛证、气滞血瘀证、气阴两虚血瘀证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证，分别采用凉血消风汤加减、疏肝活血汤或狼疮2号方、红斑性狼疮方、脾。

狼疮肾炎诊断和治疗指南（全文）近日，由东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士组织编写的《中国狼疮性肾炎诊断和治疗指南》在《中华医学杂志》发表，以下是指南全文，供大家学习参考。

一、概述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是我国最常见的系统性自身免疫性疾病，人群发病率为30.13~70.41/10万人。

肾脏是SLE 最常累及的器官，40~60%的SLE患者起病初即有狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）。

在我国，近半数SLE并发LN，高于白种人，是我国最常见的继发性免疫性肾小球疾病。

LN主要由循环或原位免疫复合物沉积引起肾脏损伤所致，少部分SLE通过非免疫复合物途径（如狼疮间质性肾炎），或肾血管病变损伤肾脏。

遗传因素在SLE和LN的发生和发展中起着重要的作用，并影响治疗反应和远期预后。

同时，我国LN的发生存在地域差异，LN在SLE肾脏损伤中的比例随着纬度的降低而增加，表明环境因素在LN的发生中发挥重要作用。

我国LN的10年肾存活率81~98%，是终末期肾脏病（ESRD）的常见病因之一,也是导致SLE患者死亡的重要原因。

近十多年来，我国LN治疗方案的选择更加个体化，新型免疫抑制方案，尤其多靶点疗法的推广应用，显著提高了LN治疗缓解率。

近年来，多个国际组织，包括改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）、美国风湿病学会（ACR）、欧洲抗风湿病联盟/欧洲肾脏病学会-透析移植学会（EULAR/ERA-EDTA）、拉丁美洲狼疮研究小组/泛美风湿病联盟（GLADEL/PANLAR）及亚洲LN协作组等陆续推出了SLE及LN的治疗指南。

这些指南引用的证据基本都来自欧美国家在白人和黑人的临床研究，而中国汉族及亚洲国家SLE和LN的基因背景、流行病学、临床特征及对免疫抑制治疗的反应性与西方国家间存在差异，因此，需要制定我国LN诊治指南。

近二十年来，我国风湿病学领域推出了SLE诊断及治疗指南，他克莫司在狼疮性肾炎应用的中国专家共识。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢狼疮性肾炎中医治疗好方法介绍导语：生活当中大家身上很多的疾病都是因为肾炎而造成的肾部的疾病会给全身带来很严重的后果接下来为大家介绍的是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎给朋友们生活当中大家身上很多的疾病都是因为肾炎而造成的肾部的疾病会给全身带来很严重的后果接下来为大家介绍的是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎给朋友们带来了很严重的后果，而且让患者朋友们每天身体承受了很大的痛苦接下来为大家介绍狼疮性肾炎中医治疗好方法，狼疮性在临床治疗上是比较复杂的。

有些患者甚至需要终身治疗。

本病有很强的遗传背景，迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情，但无法彻底治愈，因此需长期用药。

有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药，病情往往反复。

根据病情活动程度分期治疗。

狼疮性肾炎治疗方法当狼疮处于活动期，肾脏炎症反应很严重时，通常需要大剂量、几种药物联合治疗，目的是迅速控制炎症，阻止肾脏损伤继续加重。

而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗以预防复发和保护肾脏功能(维持期治疗)。

长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症，但如果不进行维持治疗，又可引起狼疮反复活动，肾脏损害不断加重，最后可能发展为肾衰。

因此，在治疗过程中，应根据狼疮活动性，及时调整治疗。

要有一个长期的规划，切忌病情好转后随意停药，或是盲目地长期服药。

狼疮性肾炎患者个体轻重不一，有多种类型，对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。

目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。

应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮的药物。

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狼疮性肾炎系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。

狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见的内脏损害。

其主要发病机制应包括抗DNA抗体和免疫复合物诱导肾小球损伤，B细胞产生具有致病作用的抗DNA抗体，辅助T细胞参与激活B细胞，体内核小体增多或出现异常的核小体等。

近年来，LN的发病率有上升趋势，在我国约为万分之八。

本病好发于年轻女性，发病率男女之比约为1:9，年龄越小，病情可能越重，预后越差，特别是男性患者。

狼疮性肾炎一般可归入祖国医学水肿、腰痛、虚劳、痹证、关格、阴阳毒等范畴。

狼疮肾炎的分期：世界卫生组织将狼疮肾炎分为6型：I型：正常或微小病变。

Ⅱ型（系膜增殖型）：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。

Ⅲ型（局灶增殖型）：肾小球受累不超过50％。

肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。

Ⅳ型（弥漫增殖型）：肾小球受累超过50％。

肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。

V（膜型）：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。

常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。

Ⅵ型（硬化型）：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。

上述病理分型，可以互相过渡和转化。

如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情；以硬化为主，则治疗效果差。

因此只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统性红斑狼疮的生存期。

狼疮肾炎、肾病特殊护理要点1.不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。

当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。

2. 给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。

使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。