狼疮性肾炎的临床治疗

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中西医结合治疗狼疮性肾炎36例临床研究

张立宏１刘英君。，
（．山市鞍钢立山医院中医科，１鞍辽宁鞍山１４３；２鞍山市中心医院，１０２．辽宁鞍山１４０）１００关键词：狼疮性肾炎；中西医结合疗法中图分类号：Ｒ５．２２９９．３４文献标识码：Ｂ文章编号：１０３４２０）２０５－２０５５０（０８０－０６０。・・不用潘生丁，：即激素＋ＣＸＴ＋雷公藤多甙＋中药辨证治疗。中
紫草１，枝莲２，母草１，干１。热毒昏迷加０ｇ半０ｇ益５ｇ射０ｇ安宫牛黄丸。
１资料与方法１１诊断标准．全部病例符合美国风湿病协会１８９２年ＳＥ诊断标准。ＬＬ的诊断标准为确诊ＳＥ后，ＮＬ同时均有不同程度肾损害表现
例，与单纯西医疗法治疗３例进行对照观察，报道如下。并０现
解毒、凉血散瘀。方用狼疮１号：水牛角３，０ｇ生地黄３，０ｇ
生石膏３，０ｇ知母１，５ｇ青蒿１，５ｇ大黄１，０ｇ白花蛇舌草３，０ｇ
３，母草２，干１。患者每多兼有他脏损害，并０ｇ益０ｇ射０ｇ合
紫草１，０ｇ白花蛇舌草３，母草２。０ｇ益０ｇ
参照中华人民共和国卫生部制定的《中医证候规范》标准辨证分型，治疗组３中热毒炽盛型１６例４例，阴虚内热型８
例，肾阴虚型５例，肾阳虚型５例，阴两虚型４例。对照肝脾气组３０例中热毒炽盛型１２例，阴虚内热型６例，肾阴虚型５肝例，。脾肾阳虚型３例，阴两虚型４。气例

分析血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭的临床效果

分析血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭的临床效果摘要：目的对狼疮性肾炎肾功能衰竭患者开展血液透析治疗，分析其临床治疗效果。

方法在2017年2月-2019年2月间，选取我院收治的64例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者开展研究，随机分成常规组与观察组，即常规组32例患者开展非血液透析治疗方式，观察组32例患者开展血液透析治疗方式，从治疗有效率、并发症发生率上对比观察组与常规组患者的治疗效果。

结果观察组患者的治疗有效率指标高于常规组患者的，并发症发生率低于常规组的，数据对比差异均显著（P<0.05）。

结论对狼疮性肾炎肾功能衰竭患者开展血液透析治疗方式，其可改善患者的肾功能，促进患者病情恢复，且并发症较少，值得推广。

关键词：狼疮性肾炎；肾功能衰竭；血液透析；临床效果狼疮性肾炎主要引起病因为系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮会对患者的器官与免疫力造成影响，容易导致患者脏器疾病与自身免疫性疾病，特别是肾脏疾病。

不少系统性红斑狼疮患者出现不同程度肾脏损害情况，其病情程度对患者的治疗与预后效果有重要影响，病情严重的患者会出现肾衰竭，甚至死亡情况[1-2]。

因此对狼疮性肾炎肾功能衰竭患者需要及时采取有效措施进行治疗，缓解患者病情，改善患者肾功能，降低病死率，研究中对我院收治的狼疮性肾炎肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，并对比非血液透析治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2017年2月-2019年2月间，选取我院收治的64例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者的患者开展研究，随机分成常规组与观察组，即常规组32例患者开展非血液透析治疗方式，观察组32例患者开展血液透析治疗方式。

纳入标准：病情、症状符合狼疮性肾炎肾功能衰竭诊断标准者；无精神疾病者；无其他免疫性疾病者；狼疮活动明显者；对研究知情病情签署知情同意书者。

常规组男性患者、女性患者例数分别为18例、14例，纳入的年龄区间最低为23岁，最高为57岁，平均（30.2±7.2）岁，患者中病程最短的是6个月，最长的是5年，平均（18.8±3.7）个月。

联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果评价

联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎临床效果评价2.新疆医科大学第七附属医院输血科新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的：分析联合用药多靶点疗法用于狼疮性肾炎的价值。

方法：2014年1月-2022年1月本科接诊狼疮性肾炎病人82名，随机均分2组。

试验组采取联合用药多靶点疗法，对照组行常规治疗。

对比安全性等指标。

结果：从总有效率上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高（P＜0.05）。

从不良反应上看，试验组发生率9.76%，和对照组14.63%相比无显著差异（P＞0.05）。

结论：狼疮性肾炎用联合用药多靶点疗法，安全性高，且疗效显著。

【关键词】狼疮性肾炎；联合用药；评价；多靶点治疗临床上，狼疮性肾炎十分常见，乃系统性红斑狼疮的一种严重并发症，具有病因不明等特点，可损害病人身体健康[1]。

目前，医生一般会选择糖皮质激素与细胞毒素类药物来对狼疮性肾炎病人进行干预，如：环磷酰胺等，但单一用药并不能取得较为显著的疗效。

本文选取82名狼疮性肾炎病人（2014年1月-2022年1月），着重分析联合用药多靶点疗法用于狼疮性肾炎的价值，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年1月-2022年1月本科接诊狼疮性肾炎病人82名，随机均分2组。

试验组女性24人人，男性17人，年纪在20-61岁之间，平均（37.64±4.28）岁。

对照组女性25人，男性16人，年纪在20-60岁之间，平均（37.95±4.03）岁。

病人经实验室与病理学等检查明确诊断，资料完整，认知正常。

病人非过敏体质，且无精神病史。

2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准（1）活动性肝损伤者。

（2）传染性疾病者。

（3）孕妇。

（4）全身感染者。

（5）精神病者。

（6）恶性肿瘤者。

（7）依从性极差者。

1.3 方法试验组采取联合用药多靶点疗法，详细如下：泼尼松，初始用药量0.8-1mg/kg，晨起顿服，每日1次，待连续用药6w后，每周减少5mg，待连续用药10w后，每周减少2.5mg，疗程为9个月，本药品由“苏州弘森药业有限公司”提供，国药准字：H32020365。

狼疮性肾炎临床指南

狼疮性肾炎【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症，约50-70%的SLE 患者临床上有肾脏受累，肾活检显示几乎所有的SLE 均有病理学改变，是我国肾活检研究中常见的继发性肾小球疾病之一，高发于育龄期女性。

【临床表现】1、肾脏表现狼疮性肾炎临床表现差异大，可表现为无症状蛋白尿和（或）血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。

部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。

血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。

少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管酸中毒及钾代谢紊乱。

2、肾外表现（1）全身症状：活动期患者多有发热、全身不适、乏力、纳差和消瘦等全身症状。

（2）皮肤与粘膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发、雷诺现象、网状青斑、肢端血管炎等。

（3）肌肉关节：肌痛、肌无力、肌炎、关节炎、关节痛等。

（4）浆膜炎：胸膜炎、心包炎。

（5）血液系统：溶血性贫血、白细胞和（或）血小板减少，淋巴结炎。

（6）神经系统：持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、神经麻痹、脑血管意外、昏迷、癫痫发作等。

（7）其他：可累及心血管（心肌损害、心律失常、心绞痛、心内膜炎等）、肺（间质性肺炎、肺血管炎、肺动脉高血压等）、消化系统（食欲减退、腹痛、腹水、肝酶升高、脾脏肿大等），可出现口干、眼干、视网膜血管炎、反复流产、血栓形成。

【病理分型】狼疮性肾炎的病理分型经历多次演变，目前临床上普遍沿用2004 年提出的ISN/RPS（国际肾脏病学会/肾脏病理学会）病理分型：Ⅰ型轻微系膜性LN；Ⅱ型系膜增生性LN；Ⅲ型局灶增生性LN；Ⅳ型弥漫增生性LN；Ⅴ膜型LN；Ⅵ硬化型LN。

狼疮肾炎病理类型与治疗方案I型激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动激素,或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动II型激素，或激素联合免疫抑制剂MMF,或AZA狼疮足细胞病激素,或激素+MMF或CNI MMF,或CNIID型和IV型MMF,IV-CYC,或多靶点MMF,或多靶点皿+V型和W+V型多靶点、CNI,或MMF多靶点，或MMFV型多靶点，或CNI,或TW MMF,或AZAVI型激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外活动激素狼疮TMA如肾功能损伤严重,IV-CYC联合血浆置换或双重血浆置换MMF,或多靶点，或AZA 注:TMA :血栓性微血管病;MMF ：吗替麦考酚酯;CNI：神经钙调蛋白抑制剂；IV-CYC ：静脉注射环磷酰胺;TW ：雷公藤多昔:AZA:硫哩喋吟修订的美国国立卫生研究院关于狼疮性肾炎活动和慢性化指数评分系统【诊断依据】系统性红斑狼疮的诊断标准：2012 年系统性红斑狼疮国际协作组（SLICC制定的诊断标准，无需同时符合，患者必须满足至少 4 项诊断标准，其中包括至少1项临床诊断标准和至少1项免疫学诊断标准，或患者经肾活检证实为狼疮性肾炎伴抗核抗体或抗ds-DNA 阳性。

益气滋阴、清热活血法治疗狼疮性肾炎临床研究

滋阴清斑汤，用药６个月。观察２组治疗前后临床症状及实验室检查的变化情况。结果试验组总有效率为８．％７５（５４）对照组为７．％１／０，３／０，００（４２）２组比较差异有统计学意义（尸＜００）．５；试验组在改善患者临床症状积分，高红升
ｄｅｃｅｙａｎｎｅａｙｉｆｉｎｃｎｄｉｒｈｅｔｓｎｄｒｍｅｎｄｔｎｆｎｃｎｕｔａｉｄｉｓａｏｐｌｍｅｔｒａｅｏ，ａｈｅｉｌｕｅｅｏａｏｎｔｂｏｅｎｄｃｍｅｎｓｔｅｔｄｂｙ
摘要：目的观察以中医益气滋阴、清热活血原则组方的滋阴清斑汤配合西药治疗狼疮性肾炎（Ｎ阴虚内热型Ｌ）
的临床疗效，以及对患者自身抗体、补体的影响。方法将阴虚内热型ＬＮ患者６例随机分为试验组４例和对照组００２例。２０组均给予控制感染，维持水、电解质、酸碱平衡，制并发症，控应用激素等治疗，试验组在此基础上配合服用
Ｄ：１．９９ｊｉｓ．０ — ０．０１０．００Ｉ３６／．ｎ１５５４２１．８０７ｏｓ０３
中图分类号：Ｒ５．２２９９．３４
文献标识码：Ａ
文章编号：１０ —３４２１）８０１—４０５５０（０ｏ —０６０１
细胞、血红蛋白、补体Ｃ，降低血肌酐、尿蛋白等方面效果优于对照组（及Ｐ＜００．５或尸＜００）且对改善某些临床．１，
症状效果较好。结论中西医结合治疗在改善ＬＮ患者临床症状和实验室指标、提高整体疗效方面效果更好。关键词：益气滋阴；清热活血；滋阴清斑汤；狼疮性 ’ 肾炎；阴虚内热型；中西医结合疗法

中西医结合治疗狼疮性肾炎32例临床观察

末硬化性ＬＮ。
２３疗效标准：．临床治愈：状体征及实验室检查基本恢复正常，症能正常工作或正常从事体力劳动者；显效：状体征及实验室检查显著改症善，能从事一般活动者；转：好症状体征及实验室检查有所改善；无效：症状体征实验室检查无好转或加重者。２４统计学方法：．采用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件进行数据处理，间及组治疗前后比较用ｔ检验，效比效用Ｙ疗检验。
（表３见）
表３两组治疗前后肾功能比较（ｓｘ± ）
注：治疗前比较Ｐ＜００，对照组比较Ｐ＜００与．５与．１３３副反应发生率比较：．白细胞减少，肝损害，消化道症状，感染，柯
中医中・焉中西医结合
２１年８第２＠第８００，９３期
医学信息
ｉ
中西医结合治疗狼疮性肾炎３２例临床观察
刘爱华
【要】摘目的：观察中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：６将４例该病患者随机分成治疗组和对照组各３２例。对照组用强的松、环磷酰胺等西药治疗。治疗组在对照组的基础上加用自拟解毒活血补肾方治疗。结果：疗组总有效率８．明显高于单纯西药组５．。副作用发生率治４４３Ｏ（７９明显低于单纯西药组（７３。结论：西医结合治疗狼疮性肾炎疗效提高，３．％）７．％）中副作用减少。【键词】关狼疮性肾炎；强的松；磷酰胺；环自拟解毒活血补肾方；中西医结合

泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效

在本次研究结果以统计学软件进行分析，以 x 或者（ ±s）表示研究数值，检验结果以 T 值或 c2 值为依据，只有 P 值小于 0.05，两组结果才具有可比性。
2 研究结果
2.1 比较对比组、实验组患者的临床治疗总有效率效果经过比较对比组患者效果显著有 21 例，显效 19 例，无
164
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.94
·药物与临床·
泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效
李莉，刘佳
（新疆医科大学第六附属医院 , 新疆乌鲁木齐）
摘要：目的研究分析泼尼松联合来氟米特用于治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法从本院 2017 年 7 月 12 日至 2019 年 7 月 1 日收治的狼疮性肾炎患者中选取 110 例作为研究对象，随机分为对比组和实验组，一组各 55 例，对比组单纯采用泼尼松进行治疗，实验组采用泼尼松联合来氟米特进行治疗，比较两组狼疮性肾炎患者的治疗效果以及用药期间产生的不良反应情况。结果对比组患者效果显著有 21 例，显效 19 例，无效为 15 例，临床治疗总有效率为 72.7%，实验组患者显著有 30 例，显效 20 例，无效为 5 例，临床治疗总有效率为 90.9%，，P>0.05，实验组患者不良反应发生率为 16.4%，对比组患者不良反应发生率为 12.7%，两组患者患者不良反应发生率进行比较，P>0.05，不具有可比性。结论泼尼松联合来氟米特用于治疗狼疮性肾炎的治效果效果显著，能够很好的提高患者疾病治疗总有效率，降低患者浆膜炎、血尿、蛋白尿、肾功能不全等临床症状，同时也是患者在用药期间不良反应情况也为发生太大变化，安全性较高，值得临床应用与推广。关键词：泼尼松；来氟米特；狼疮性肾炎中图分类号：R593.242 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.94.104 本文引用格式：李莉 , 刘佳 . 泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(94):164,166.

狼疮性肾炎的诊治

出现“满堂亮”现象，早期补体成份C1q、C4 阳性率可达90%
01
间质、沿TBM免疫荧光阳性率在60%以上，是多种免疫球蛋白及补体阳性
02
肾小管上皮细胞核阳性率可高达40-50%
03
免疫荧光：
狼疮性肾炎的特异性病理表现
SLE及N-SLE组TBM、间质及小管上皮细胞核免疫荧光结果比较
型狼疮性肾炎
0-20%肾病综合征肾功能正常或有轻度肾功能受损终末期尿毒症少见受累肾小球数目在50%左右时临床表现同Ⅳ型
不同类型狼疮性肾炎的肾脏表现
型：临床症状较重大量蛋白尿、显著的镜下血尿或较活动的尿沉渣半数左右为肾病综合征高血压及肾功能损害较为常见增殖严重者或伴大量新月体形成的可发生ARF
上皮细胞核 TBM及间质阳性数例 % 阳性数例 % SEL 12 44 15 60 N-SLE 1 4 5 20 X2 13.24 6.8 P <0.001 <0.001，>0.001
纤维蛋白原沉积常见，鲍曼氏囊壁更为显著
免疫荧光：
弥漫增殖性狼疮性肾炎（Ⅳ型）
广泛的、大的电子密集物沉积於全部肾小球的任何部位，内皮下部位更为显著
01
上皮下及GBM内沉积也较常见
02
系膜细胞及基质插入并形成双轨征
03
电镜：
弥漫增殖性狼疮性肾炎（Ⅳ型）
01
02
03
04
05
光镜：
a：与原发性膜性肾病极为类似
狼疮性间质肾炎：肾小球损伤并不重，小管间质损伤明显
狼疮性肾炎的间质、小管损害
狼疮性肾炎的相对发生率
Ⅰ型 <1% ⅡA及ⅡB共 26% Ⅲ型 18% Ⅳ型 38% Ⅴ型 16% VI型 1%

狼疮性肾炎的临床治疗探讨

１临床资料
不同的肾脏病变［］２。采用糖皮质激素联合免疫抑制剂等方
１一般资料６．１０例增色符合美国风湿病学会１８的９２年ＳＥ分类标准【】并有肾脏受累的临床表现，同程度的水Ｌ１，不肿、血尿、白尿等，蛋且经肾活检诊断，必需应用免疫抑制剂的病人，其中男ｌ例，４６女４例；年龄１— ８岁，６５平均３，４岁６例患者均有尿蛋白大于３５／。０．ｄｇ１治疗方法对照组３．２０例患者：应用激素强的松
应用。
【关键词】狼疮性肾炎；临床；治疗
系统性红斑狼疮的肾脏损害称为狼疮性肾炎（Ｎ，Ｌ）发病率国外统计为５Ｏ例／０万人，中国统计为７１０例／０万１人。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、白尿、蛋水肿、高血压、肾功能损害。而狼疮性肾炎导致低蛋白血症尤为常见，低蛋白血症又可导致继发性。肾病综合征，可随之出现感染、血栓栓塞、急性肾衰竭等严重并发症，因此治疗狼疮性肾炎并控制低蛋白血症尤为重要。我科于２００７年１月～２１００年１共治疗了６狼疮性月０例肾炎患者，报告如下：
１９．－２９８１－８．１
狼疮性肾炎（Ｎ是以肾脏损害为主要表现自身免疫性Ｌ）疾病。根据一般病理检查，ＬＳＥ时肾脏受累者约查，几乎所有ＳＥ均有程度则Ｌ

中西医结合治疗40例狼疮性肾炎临床观察

静脉推注，计总量 ≤ １０ｍ／ｇ或用０４Ｏ６ｇｄ静脉滴累５ｇｋ；．～．／
４Ｏ例均为２００４年１月一２００５年１２月间本院肾内科住院
和门诊患者。其中男６例，３女４例：年龄１￣５０４岁，平均（４３ ± ｌ．）１９岁；ＳＥ病程０５１年，Ｌ．～３平均（． ±０２年。５２．）１２诊断标准．所有病例均符合１８９２年美国风湿病协会ＳＥＬ诊断标准，
维普资讯
ＣｈｉｅｓＪｕｎｏｆｎｒａｔｉｎｎＴＣｎｅｏｒａ１ＩｆｏｍｏｏＭ
Ｊｎ．００Ｖ．Ｎｏａ２８ｏ１１５．１
中西医结合治疗４例狼疮性肾炎临床观察０
邵治国，曹红九
免肝脏免疫功能损伤，到保护肝脏细胞和促进肝细胞再生作达
用㈣。
参考文献：
［］中国抗癌协会．编常见肿瘤诊治规范・Ｉ新原发性肝癌分册［］北京：Ｍ．北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，９９２ —２．１９．２５［］元云飞，国辉，２李李锦清，术前肝储备功能评估对原发性肝癌手术的等．
期及尿毒症期）并根据Ｌ：Ｎ的临床活动性指数评估标准进行评
分，有病例Ｌ床活动性指数评分大于或等于８。所Ｎ临分１３中医辨证分型标准．参照１８年中华人民共和围卫生部制订的“ ９９中医证候规范 ”

阿魏酸钠治疗狼疮性肾炎36例临床观察

免引起软骨坏死。对弥散性扩张的血管反复渗血则可用９％的５酒精做黏膜内注射，均在注射后即刻止血。其作用机制主要包括：压迫血管； ① ②使局部蛋白质凝固，继而纤维化，血管封使闭； ③无水酒精可迅速使局部血管壁组织脱水、固定、腔收管
缩，血管内皮细胞变性坏死，形成血栓，但应注意勿将酒精注射
况普遍较保护肾功能；酚羟结构可清除自由基，保护线
粒体膜目。
ＳＥ是一种多系统受累的自身免疫性疾病，Ｌ其最易累及的
器官之一为肾脏，几乎所有的ＳＥ患者均有程度不同的肾脏病Ｌ变。狼疮性肾炎是我国最常见的继发性肾小球疾病，占继发性肾小球疾病的７％左右，０主要表现为血尿、白尿、蛋水肿、高血
血，再次填塞后，行分次取出纱条，超过１，同时应用大剂０ｄ在
于黏软骨膜下［ｏ对于中老年严重鼻出血，－］。１／出血点大多数不在鼻中隔Ｌｔ区，中鼻道、、ｉｅ而在ｔｌ嗅裂鼻腔后部出血多见。由于
位置隐蔽，且又受到中鼻甲和下鼻甲的阻挡，常常使传统的鼻腔填塞等治疗方法止血失败。而在鼻内镜下可以观察到整个鼻腔的几乎所有部位，并可在其引导下进行填塞、药物烧灼、电凝治疗。本组有３，５例鼻腔填塞后仍出血不止，在鼻内镜下，肾用上腺素地卡因棉片充分收缩麻醉鼻腔黏膜，寻找出血点，其中２例出血部位明确，８进行电凝并局部填压；７例未找到出血
狼瘤Ｉ生肾炎患者，２例，４男８女４例，平均年龄３岁。诊断标准６参照１９年美国风湿病协会（Ｒ关于系统性红斑狼疮的诊９７ＡＡ）断标准，同时有蛋白尿、并血尿、型尿，或不伴有肾功能不管伴

中西医结合治疗狼疮性肾炎20例临床研究

ＶＥＧＦ含量及ＳＬＥＤＡＩ，且治疗组更为明显。结论：养阴清利活血方对ＬＮ患者血清ＶＥＧＦ含量、ＳＬＥＤＡＩ有明显的抑制作用。
关键词狼疮性肾炎养阴清利活血方中西医结合疗ＥＤＡＩ中图分类号Ｒ５９３．２４２．０５文章编号１６７２ — ３９７Ｘ（２０１４）０１ — ００２８ — ０３
影响方法：将４０例患者随机分为治疗组（养阴清利活血方＋激素治疗）２０例和对照组（单用激素治疗）２０例。观察两组患者治
疗前后ｃｃｒ、ＴＰ／ＣＵ比值及血清ＶＥＧＦ、ＳＬＥＤＡＩ的变化。结果：治疗组及对照组均能显著降低Ｃｃｒ含量、ＴＰ／ＣＴ — Ｕ比值、血清
一
条可诊断为ＬＮ：持续蛋白尿（＋）以上；镜下血尿（红比值（ＴＰ／Ｃｒ — Ｕ）和狼疮活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）的变化。３．２检测方法血清ＶＥＧＦ采用双抗体夹心
ＬＮ阴虚内热证中医证候诊ＥＬＩＳＡ方法测定．试剂盒由中国太阳生物工程有限
规用药，对于重症患者，一般加用免疫抑制剂。但由
１．４排除标准（１）合并心血管、脑和造血系统等
于长期应用激素易导致机体继发感染等不良反应，严重原发性疾病者；（２）严重肝肾功能不全；（３）严因而影响患者长期疗效。近年来，笔者应用自拟养重胃肠疾病及有严重神经肌肉疾病者；（４）妊娠或阴清利活血方配合激素治疗ＬＮ阴虚内热型患者２０哺乳期妇女；（５）精神病患者；（６）合并有糖尿病、甲

19例小儿狼疮性肾炎的临床治疗分析

用药。
【键词】小儿狼疮性肾炎；临床治疗关中图分类号：Ｒ９．４２５３２文献标识码：Ｂ文章编号：１７ — １４（０１６０６— ２６１８９２１）０— ２６０
４Ｊ系统性红斑狼疮（ｓｍｉｌｕｒｅｔｓｓＬ）是一种，ｋｓｔｃｕｓｔｍａｕ，ＳＥｙｅｐｅｈｏ
④肾活检异常。此外，当存在以下症状时要排除Ｌ的可能：①低补体Ｎ血症，②血清抗磷脂抗体阳性，冷球蛋白血充足，减量缓慢，长期维持，发病早期应用ＣＸＴ冲击治疗，可更好的保护肾脏功能，激素不敏感或病情严重者行甲基强的松龙冲击，可迅速缓解临床症状。针对Ｌ临床与病理具多样Ｎ
量免疫球蛋白。
较高，为白种女性儿童的６８。而肾脏，则是ＳＥ￣倍Ｌ最常侵犯的脏器，因而容易导致狼疮性肾炎（ｐｓｅｈｉ，Ｌ１ｕｐｒｉＮ）的发生。有１￣／的ｕｎｔｓ／１４２
患儿在病程的早期会出现出现尿检异常或肾功能减退。在ＳＥＬ导致的
抗体及免疫复合物排出体外，恢复网状内皮系统恢复功能。
１．脉注射免疫球蛋白治疗．４静３
典型的自身免疫性疾病。其特征为患儿的血液系统中出现大量的自身抗体，并且损害全身多处系统…。该病在亚洲地区的女性儿童中发病
对于某些体质极为衰弱，肝功能差，白细胞、血小板低下，ＣＸＴ及激素应用有禁忌及并发全身性严重感染的患者，进行静脉滴注大剂
２６・临床研冤・６
Ｆｂｕｒ０Ｖ１，Ｏ６ｅｒａｙ２１，Ｏ．Ｎ．１９

中西医结合治疗狼疮性肾炎临床分析

随机分为西药治疗组１９例和中西医结合治疗组２Ｏ例。中西医结合组在西医治疗基础上，根据辨证分型服用中药，并施以抗血栓中药。结果：西医治疗组的总有效率为６３．２％，中西医结合治疗组总有效率为９０．Ｏ％，差异具有统计学意义（ｘ＝３．９５，Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗狼疮性肾炎可以提高治疗有效率，具有一定的临床推广及应用价值。
ｉｎｔｏｍｏｄｅｎｒｍｅｄｉｃｉｎｅｇｒｏｕｐ（１９ｃａ￥ｅｓ）ａｎｄｉｎｔｅｒａｇｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｍｄｅｏｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｇｒｏｕｐ（２０ｃａｓｅｓ）．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｗｅｓｔｅｎｒｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔ－
【关键词】狼疮性肾炎；中西医结合
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１４．０１１
中图分类号：／ｔ５９３．２４１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）１４— ０２２— ０２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｆｃａｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｉｎｔｅｒｇａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈ

狼疮性肾炎中西医结合疗法的临床疗效：荟萃分析

ｗＭ）ｆｒｕｕｅｈｉｓＬ．ｅｈｄ：ｅｏｄａｔａａｓｓｏａａｚＮａｉｅｅｔｄｗｔＴＭ — ｎｉｅｏｐｓｐｒｉＮ）ＭｔｏｓＷｅｒｒａ— ｌｅｌｅＬｒｃｓｒａｉＣｌｎｔ（ｐｆｍｅｍｅｎｙｔｎｙｔｌｔｅｈｗＭａｄｗｔｔｈｈ
（关键词］中西医结合
狼疮性肾炎
荟萃分析
பைடு நூலகம்
ＩｔｇａｅａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅａｄＷｅｔｒｅｉｉｅｎｅｒｔｄＴｒｄｔｎｌＣｈｎｓｄｃｎｎｓｅｎＭｄｃｎｉ
ＴｈｅａｙｆｒＬｕｐｐｈｒｔｓ：ｍｅａ—ａｌｓｓｒｐｏｕｓＮｅｉｉＡｔｎａｙｅ
指标消失且稳定；显著缓解：床症状消退或缓解，尿临
结
果
蛋白下降５％以上，０血清学指标正常或接近正常；部分缓解：床症状消退或缓解，尿蛋白下降小于临５％，清学指标有所改善；效：疗３个月以上，０血无治上述指标无改善或恶化。２２文献排除标准１原始资料为未公开发表．）的文献。２原始文献未设对照组。３原始文献试验））设计不严谨（诊断及疗效判定标准不规范、本资如样料交待不清或不全等））。４重复发表的文献。５低质）量研究的文献。３统计学方法对人选的研究文献利用国际循证医学协作网提供的统计软件Ｒｖａ．ｅｍｎ４２进行分析。按照数据的类型分为计量资料和计数资料，合在并效应之前对各研究效应量作异质性检验（Ｑ检验），当各研究效应量为同质时，计数资料采用固定效应对

中医辨证分型治疗狼疮性肾炎的临床研究

＊
广州中医药大学附属广州市中医院（１１０５０３）２００８年４月４日收稿
维普资讯
２００８年第７期
中，７例，１男女３例；龄ｌ～５年５Ｏ岁，均２．土８８岁；程平４８．病３月～１ａ平均３． ±２．个月。两组患者在年龄、别、个３，８２Ｏ１性中医证候类型、床病理类型构成方面无显著性差异（＞０临Ｐ．
中图分类号：９．４Ｒ５３２２文献标识码：Ｂ文章编号：０６９９２０） —００ —０１０ —０７（０８７０４３
狼疮性肾炎（Ｎ）系统性红斑狼疮（Ｌ）对多器官损Ｌ是ＳＥ害的最常见的表现。在治疗上，代医学治疗狼疮性肾炎疗现效显著．其副作用较大，骨髓抑制、化道反应、状疱但如消带疹、出血性膀胱炎、肾毒性及中性粒细胞减少等。近１肝Ｏ年，我们采用中医辨证分型的方法治疗狼疮性肾炎５Ｏ例，得了取
０）具有可比性。５，
５
率为６．（＜Ｏ０）５０ｐ．５。２组经Ｒｉｔ验，异有显著性（ｄ检ｉ差Ｐｄ００）治疗组的疗效优于对照组；中治疗组的临床治有．５，其效率明显高于对照组（＜Ｏ０）ｐ．５。

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床分析

ｇｏｐｉｈｈｌｃｕｓｆｒａｍｅｔｏｙｌｐ０ｐａｄ．％ｓｄｕｃｌｄｎｅｔｎｏｔｖｎｕｎｕｉ．ｈｒｕｎｔｅｗｏｅｏｒｅｏｅｔｎｒｃｃｏｈｓｈｍｉｅ０９ｏｉｍｈｏｅｉｊｃｉｒｎｒｅｏｓｉｆｓｎＴｅｔｆｉｒｏｉａｏ
『键词１多靶点；疮性肾炎；全性大关狼安
ｆ中图分类号】９．＋Ｒ６２３９源自【献标识码】Ａ文
［章编号】１７ — ７１２１７（一３ — ２文６４４２（０００ｂ）０１０Ｊ
Ｃｌｎｉａｎｌｓｓｏｕｔ－ｔｒｅｒａｍｅｆｌｉｃｌａｇｙｉｆｍｌｉａｇｔｔｅｔｎｔｏｕｐｕｐｈｒｔｓｓｎｅｉｉ
３．８４７％。结论：在整个治疗过程中运用多靶点＋的松的稳固治疗，强为狼疮性肾炎患者减轻了疾病上的疼痛，治愈率高，全性大。所以，安多靶点治疗在临床上是有效、观的治疗方法，值得临床推广的一种治疗方法。可是
胺加入０９．％氯化钠注射液中静滴或静注。而多靶点对照组采用多靶点＋的松药物，并在治疗中加用环磷酰胺强（Ｔ。结果：多靶点对照组治疗效果优于普通观察组，多靶点对照组总治愈率为９．％，普通观察组治愈率为ＣＸ）１３
ｔｅａａｙｉｏａｉｎｓｗｉｕｕｅｈｔｓｗｅｅｔｅｔｄ４ａｅｆｃｉｉａａａｂｓｄｏｅｅａｂｅｖｔｎｏｅｈｔｉｎｌｓｓｆｐｔｔｔｌｐｓｎｐｒｉｒｒａｅ６ｃｓｓｏｌｎｃｌｄｔ，ａｅｎｇｎｒｏｓｒａｉｆｎｐｒｉｖｅｈｉｌｏｉｓ

狼疮性肾炎WHO-V型14例临床治疗体会

ｐｒａｈｉｇｏｉａｄＣｒｔｅＣｎｅ，ｉｈａＨｓｉｌｆＨａｎｎＡｈｉ３０２ＣｉｈｏｔＤａｎｓｎｕａｉｅｔＸｎｕｏｔｕｉ，ｎｕ２２５，ｈｎｐｙｓｖｒｐａｏａａ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｎｅｉｔｔｃｃｏｄｆｅｔｒｔｅｔｆｐｓｅｈｔ（Ｎ．ｔｏｓＰｅｎｏｅｌＡｓａｔｂｃｖＴｖｓｇｅｈｅａｉｒｅｍｎｒｕｕｎｐｒｉＬ）Ｍｅｄｒｉｎｕｒｅｉｉｔａｅｆｙｆｆｎｔａｉｅｓｏｌｉｓｈｄｓｐｓ
疗无效者，用ＣＡ可大幅度提高蛋白尿的缓解率。应ｓ
【关键词】狼疮性肾炎；白尿；蛋冲击治疗【中图分类号】Ｒ９．【６２３文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ６（０７０４９－６２１４２０）６）２２７４０
维普资讯
・
４９・２
实用全科医学２００７年６月第５卷第６期
ＡｐｉｏｒａｏｅｅａＰａｔｅＪｎ０７Ｖ１５Ｎ．ｐｌｄＪｕｌｆｎｒｌｒｃｉ，ｕｅ０，ｏ．，ｏ６ｅｎＧｃ２
ｗｔｅｅｅａｔｅｒｎｓｎａｅｎｔｅａｏｅｔａｎ．ｈｙｌｐｒｅＡ（ｓ）ｗｓｄｅｅｃｓｓｗｏｈｄｎｔｅｉｓｖｒｃｖａｌｉｓｓｄｏｂｖｅｔｔＴｅｃｃｓｏｉＣＡａｄｄｔｔａｅｈａｏｒ— ｈｉｅｌｅｏｂｈｒｍｅｏｎａｏｈ
ｓｎｒｔｎａｔｌｒｍｉｓｏａｅｗａ２８％ａｄ５．４ｉａｅａｄｐｒｉｅｓｉｎｒｔｓ４．６ｏａｎ７１％ｒｓｅｔｖｌ，ｈｏａｅｐｎｅｒｔｒ０％．ｎｕｉｎｅｐｃｉｅｙｔｅｔｔｌｒｓｏｓａｅｗｅｅ１０ＣｏｃｓｏｓｌＡｍｉｉｔｔｎｏｌｃｃｒｃｓｅｏｄａｄｃｃｏｈｓｈｍｉｅｉｅｆｃｉｅｆｒｍｏｔｐｔｎｓｗｔＮ．ｎｅｓｖｔｙｐｅｎｓｌｎｄｎｓｒｉｆｇｕｏｏｔｏｔｒｉｎｙｌｐｏｐａｄｓｆｔｓａｉｔｉＬＩｔｎｉｅｍｅｈｌｒｄｉｏｏｅａｏｉｅｖｏｅｈｔｅａｙｃｎｓｇｉｃｎｌｕｐｅｓｄｓａｅａｔｉ．ｓｓｆｕｄｍｏｅｅｆｃｉｅｉｅｕｉｇｐｏｅｎｒａｆｒｔｅｎｎｒｍｉｓｎｐ・ｈｒｐａｉｎｆａｔｓｐｒｓｉｅｓｃｉｔＣＡｗａｎｒｆｔｎｒｄｃｎｒｔｉｕｈｏ－ｅｓｉａｉｙｖｙｏｅｖｉｏｏ

2例狼疮性肾炎患者的临床药学服务

氟沙星０ｇ．，该药物在治疗敏感病原菌所致的泌尿系统感染及呼吸道４
感染方面都有较好的效果］。。药师则提示左氧氟沙星的排除通常以原
患者其他症状害包括精神萎靡、食欲不振、睡眠质量差、体力下
降等，但是体质量未出现下降，大、小便无异常。通过对患者的病史调查，上述两例患者都没有肝炎、结核、高血压、糖尿病等病史，亦
为了控制ＬＮ活动，使用大剂量的糖皮质激素甲泼尼龙；在使用糖皮质激素甲泼尼龙进行冲击治疗之后应继续口服甲泼尼龙片进行巩固治
疗。由于治疗方案较为科学、合理，上述患者接受治疗２周后体征逐
渐平稳，各种不良症状出现改善，出院后继续进行药物治疗。
ｎｐｒｉＮ）最为常见，其对会对肾脏造成严重的损伤，同时Ｌ也是引发肾功能衰竭而造成患者死亡的重要原因。本研究对２例狼疮ｅｈｉｓｔ，ＬＮ性肾炎治疗中的，药学服务进行分析汇报。临床【关键词】狼疮性肾炎；临床药学
型从肾脏进行，由于患者患者的肾功能受损，应谨慎使用，故建议静
脉滴注量减至０ｇ．，该建议被临床医生所认可。通过治疗，患者于随２
后２，体温逐步恢复至３．０ｄ６６Ｃ，咽喉疼痛及咳嗽等症状逐步消失，未发现其他感染。用药３后停止抗感染治疗。ｄ肾活检穿刺术具有相当的创伤性，然而该方式却在诊、治疗及预后判断肾脏疾病中有着广泛的应用，被认为确定肾脏疾病的病理类型及病变程度的重要标冶。根据有关部门关于Ｌ行肾穿刺活检的临床Ｎ路径，在进行肾活检之前应对患者进行护肾、降血压、止血和抗感染

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狼疮性肾炎的临床治疗
发表时间：2016-06-22T16:25:33.150Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：耿东辉[导读] 狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾炎，多发于年轻女性，亦可见于儿童及老人。

哈尔滨市道里区卫生培训中心【摘要】狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾炎，多发于年轻女性，亦可见于儿童及老人。

这是一种常见的继发性肾脏疾病，也是红斑狼疮致死的最主要原因之一。

临床表现复杂多样，常见有皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发等，肾脏损害表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。

【关键词】狼疮性肾炎；治疗
1病因
认为与多种因素综合影响有关，本病属于免疫复合物性肾炎的范畴。

关于自身抗体有多种，如抗核杭体、抗细胞质抗体、抗细胞膜抗体、抗球蛋白抗体等，其中抗双链DNA抗体的致病作用较肯定。

本病自身抗体的增多与多克隆B细胞高度活化有关，是免疫调节障碍的结果。

本病的抗原主要是自身抗原和在结构上与自身抗原有相似之处的异体抗原。

由于机体的免疫稳定功能失调，以致自我识别能力减弱或消失，使原已形成的“禁株”释放出来，产生大量自身抗体，形成自身免疫反应。

关于本病自身免疫功能紊乱的促发因素的研究，由于本病患者的近亲发病率高达5%~12%，同卵孪生发病率为69%，提示本病有遗传易感性。

再者妇女发病率高，提示雌激素在本病中的作用。

在环境因素中病毒感染、药物因素、紫外线照射等均对促发本病起重要作用。

2临床表现
2.1全身症状
①发热、皮疹、口腔黏膜溃疡；②系统、器官损害：造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎；③肾脏损害表现：血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现。

狼疮性肾炎的全身性表现以发热、关节炎及皮肤黏膜最为常见。

伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官，1/3以上患者有多发性浆膜炎（胸膜及心包膜）等。

肺出血也可能是本病主要的表现之一。

2.2肾受累表现
以程度不等的蛋白尿及镜下血尿为多见，常伴有管型尿、高血压及肾功能损害。

由于本病的病理有多样化和可转化性的特点，而且临床与病理呈现一定的对应性，故狼疮性肾炎的肾受累表现大致可分为以下3个类型。

①轻型：为30%~50%，仅有尿常规检查间断性异常，尿蛋白阴性或<l g/d，常有镜下血尿及红细胞管型。

无症状，血压正常，肾功能正常。

肾脏病理多属于系膜增生型或局灶节殷型。

预后良好。

②肾病综合征型：为40%，有大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿，但血胆固醇常不升高，时有少量尿红细胞，病程缓慢；10年存活率约50%。

③慢性肾炎型为35%~50%，呈现蛋白尿、血尿及管型、高血压有肾功能损害。

肾脏病理多为弥漫增生型。

预后不良。

3实验室检查大部分患者有中等蔓贫血，偶呈溶血性贫血，血小板减少，约1/4患者呈全血细胞减少，90%以上的患者红细胞沉降率明显增快。

患者血浆蛋白降低可能与蛋白尿丢失及肝脏合成能力下降有关。

球蛋白显增高，一些患者类风湿因子阳性，或呈混合性多株IgG/IgM冷球蛋白血症，均是免疫球蛋白增高的表现。

4诊断依据本病的诊断标准大多参照美国风湿病学会1982年提出的诊断标准：①颧部红斑。

②盘状红斑。

③光敏感。

④口腔溃疡。

⑤关节炎。

⑥浆膜炎。

⑦肾脏病变。

⑧神经系异常。

⑨血液学异常。

溶血性贫血或白细胞减少<4 000/μl，或淋巴细胞<15 000μl或血小板减少<100 000μl。

⑩免疫学异常。

LE细胞阳性，或抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性。

○11抗核抗体阳性。

符合4项或以上者即可确诊。

国内又加血清补体C3及皮肤狼疮带试验等项。

凡有上述肾脏疾病表现者，均需考虑 LN的可能性。

5治疗原则 5.1一般治疗
急性活动期应卧床休息。

缓解期可参加轻微工作。

避免阳光照射，尤其是强烈阳光
5.2免疫抑制药物治疗
①糖皮质激素：首选药物。

有学者认为，LN患者应终生服用激素的最小维持量。

若LN伴有肾脏功能急剧恶化或狼疮脑等，可选用甲泼尼龙或泼尼松龙冲击治疗。

②若LN伴有肾脏功能急剧恶化或狼疟脑等，可选用甲泼尼龙或泼尼松龙冲击治疗。

③细胞毒类药物：常用且疗效较好的药物是环磷酸胺。

6用药原则 6.1糖激素的应用
一般首选泼尼松或泼尼松龙1 mg/（kg•d），8周（病情稳定）后开始减量，一般每周减5 mg；当减至30 mg时，可改为60 mg，隔日1次顿服。

若病情持续稳定，则可继续减量，直至减到最小有效维持量10~20 mg，隔日口服1次，维持1~2年。

6.2冲击治疗
甲泼尼龙1.0 g加入10%葡萄糖或生理盐水250 ml中，静脉滴注，每日1次，连用3~5天为1个疗程，然后口服标准疗程的泼尼松或泼尼松龙。

必要时可反复冲击治疗2~3个疗程，并在间歇期用小剂量泼尼松或泼尼松龙维持。

当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药：难以控制的糖尿病或高血压，重度骨质疏松，类固醇性精神病，重度感染和重症肌病等。

环磷酰胺（CTX）冲击与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分。

常用的冲击治疗量为CTX 0.75~1 g/m2体表面积，静脉滴注，每月1次，6次后改为每3个月1次，2年。

在停止CTX冲击疗法后，要注意观察疾病的活动指标，一旦有活动表现，可予再次冲击。

在首始 CTX冲击时，每周监测血白细胞1次；每次滴注 CTX前应查血白细胞，如<3×109/L则暂停用药，继续激素治疗。

参考文献：
[1]康莉，夏天.狼疮性肾炎的诊疗新进展[J].医学综述，2010年15期
[2]谭红阳，许弄章.狼疮性肾炎免疫抑制治疗研究进展[J].安徽医药，2014年12期
[3]刘伟敬，王刚，王淑君，黄柳涛，罗勉娜，潘庆军，梁东，陈孝文，刘华锋.狼疮性肾炎不同免疫抑制治疗方案疗效分析[J].中国实用内科杂志，2013年12期。