胎盘与脐带异常

子宫胎盘卒中名词解释
子宫胎盘卒中是指在分娩过程中，胎儿通过胎盘进行供氧和营养的通道突然中断或受阻，导致胎儿供氧不足，使胎儿发生窘迫和窒息的严重病症。

其主要原因为胎盘前置、胎盘悬吊、胎盘早剥和脐带异常等情况，该病症对胎儿的健康发育和母亲的生命安全均有很大的威胁。

胎盘是连接胎儿与母体的重要组织，它通过给予胎儿氧气和营养物质的通道满足胎儿的生长发育需求。

胎儿的血液流经胎盘母血和胎血之间的血管，通过气体交换和营养物质的运输来实现胎盘功能。

当胎盘发生异常时，会导致胎儿供氧和营养不足，引发胎宝宝的窘迫和窒息。

胎盘前置是指胎盘下降到宫颈口或覆盖宫颈口，进而会拦截胎儿通过宫颈进入产道的通道。

胎盘悬吊是指胎盘附着部位过低，通过胎儿运动或宫缩使得脐带被牵拉，导致子宫内的供血减少。

胎盘早剥是指胎盘在分娩之前分离，从而断开了胎儿与母体供氧和营养的通道。

脐带异常是指脐带被压迫、过长或脐带盘绕等情况，从而影响胎儿的供血。

当发生子宫胎盘卒中时，胎儿可能会出现窘迫和窒息的症状，例如胎心音异常、胎动减少或消失、母体子宫收缩力减弱等。

此时，在未采取紧急救治措施的情况下，胎儿可能会出现窒息、新生儿窒息症以及其他严重并发症，甚至危及生命。

为了避免子宫胎盘卒中的发生，孕妇在怀孕期间应加强产前检查，定期产检，以及进行胎儿超声检查。

在分娩过程中，若出
现胎心异常、宫缩异常或其他异常情况，应及时采取应急救治措施，以避免子宫胎盘卒中的发生。

总之，子宫胎盘卒中是子宫胎盘异常引起的一种严重病症，危及胎儿和母亲的生命安全。

了解该病症的原因和症状，以及及时采取相应的救治措施，对于预防和减少子宫胎盘卒中的发生非常重要。

S/D值通常是孕晚期评估胎儿是否发生缺氧的指标，随着孕周增加，S/D值呈下降趋势，一般情况下，孕26周时S/D值为3.4左右，孕30周后小于3，孕38周时为2.2左右。

如果S/D值超出正常范围，则考虑胎儿处于缺氧状态，主要与胎儿心功能降低、脐带异常、胎盘功能不良、妊娠期高血压等因素有关。

1、胎儿心功能降低：某些胎儿存在先天性心脏病时，可出现心功能降低，导致循环功能降低，致使S/D值升高；
2、脐带异常：如果胎儿发生脐带缠绕、过长、过短、过细等，血流受到机械性梗阻，会影响到胎盘循环，从而导致S/D值升高；
3、胎盘功能不良：胎盘老化等病理改变可导致胎盘容量减少，胎盘血液灌注量下降，使得胎盘缺血、缺氧，导致S/D值升高；
4、妊娠期高血压：如果孕妇合并妊娠期高血压，可导致血管痉挛，血流阻力升高，致使S/D值升高。

因此S/D值异常升高，可能导致宫内胎儿发生严重后果，需结合胎心、胎动综合判断，一旦发现S/D值异常升高，应在医生的指导下结合程度轻重做出适当的处理。

脐带附着异常与妊娠结局的临床分析发表时间：2013-10-12T10:08:09.280Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：颜俭[导读] 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通道，脐带异常严重威胁胎儿的生长发育，甚至生命。

颜俭（南宁市第二人民医院产科 530031）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0172-01 脐带是胎儿和母体物质交换的主要通道，脐带异常严重威胁胎儿的生长发育，甚至生命。

脐带正常附着于胎盘的正中或旁正中，约占90%，根据脐带附着胎盘的位置判断，异常的附着方式有两种：边缘性附着和帆状附着。

脐带附着于胎盘的边缘称为边缘性附着，该胎盘称为球拍状胎盘；脐带附着于胎膜上，脐血管经羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，就像船帆一样，故称之为帆状附着或帆状胎盘。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性选择2010年1月至2012年12月间脐带附着异常的患者40例，年龄在22～40岁之间，妊娠2次以上，其中球拍状胎盘23例；帆状胎盘17例，伴随血管前置者8例，其中有3例为双胎，均有血管前置。

1.2胎儿监护情况40例孕妇均在门诊立卡定期产检，孕晚期自数胎动，入院后使用胎心监护仪监护。

其中有12例入院前自觉胎动减少，5例孕38周后b超检查发现羊水过少收入院。

使用胎心监护仪显示胎监无应激实验NST无反应者15例，NST有反应，胎心基线<7bpm者9例；宫缩激惹实验CST出现晚期减速11例，CST阴性，但有频繁早期减速者5例，出现变异减速5例。

2 分娩方式及围产儿结局40例病例中有32例行剖宫产，8例阴道分娩，其中1例发生死产，为自然破膜伴阴道流血约100ml，随即胎心音消失，2小时后阴道分娩，胎儿外观未见异常，体重2900g，帆状胎盘，破膜处可见一脐血管断裂。

40例病例羊水均为I～III°混浊，阴道分娩新生儿评分≦7分4例，8分至9分3例，剖宫产新生儿评分≦3分3例，≦7分8例，8分～9分间3例。

脐带异常应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介脐带异常应该做哪些检查，常用的脐带异常检查项目有哪些。

以及脐带异常如何诊断鉴别，脐带异常易混淆疾病等方面内容。

*脐带异常常见检查：常见检查：产科B超*一、检查B超检查*以上是对于脐带异常应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看脐带异常应该如何鉴别诊断，脐带异常易混淆疾病。

*脐带异常如何鉴别？：*一、鉴别脐带异常主要有以下几种情况：1、脐带过长及过短正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。

脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。

而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

2、脐带缠绕脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。

脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。

脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。

是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。

3、脐带脱垂胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。

脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。

4、脐带先露脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。

这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。

5、脐带扭转脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。

出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。

孕妈要警惕脐带异常☉德阳市旌阳区黄许镇卫生院 罗 佳脐带异常是引起胎儿窘迫、窒息、死亡较常见的原因之一，往往以剖宫产作为紧急终止妊娠的手段。

所以，孕妈必须要警惕各种脐带异常情况，从而保证胎儿的健康发育和安全出生。

脐带缠绕在一般情况下，脐带的长度大约为50厘米。

当胎儿在子宫内活动时，其肢体或躯干很容易被在子宫腔内悬浮的脐带缠绕。

根据相关统计，大约每4～5个分娩案例中就会出现1例脐带缠绕，最多见的就是脐带绕颈，发生率为20%～25%，多数绕颈一周，少数绕颈2周，绕颈3周以上的很少见，一般认为与脐带过长、羊水过多和胎动过频有关。

超声检查可以看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度。

在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周，有“W”形压迹，表示脐带绕颈两周，波浪形压迹表示脐带绕颈两周以上。

脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不会影响脐带血流，绝大多数胎儿不表现任何异常，所以不必惊慌。

但如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压，导致血液循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺监护、脐动脉S/D测值、胎儿大脑中动脉及静脉导管血流参数，及时采取针对性的措施，可确保母婴安全。

脐带打结脐带打结发生的时间多在妊娠中期，此时胎儿较小而羊水相对较多，胎儿在宫腔内活动范围较大，不小心就可能打结，可引起胎儿急性或慢性缺氧，甚至胎死宫内，非常危险。

脐带打结难以预防，须定期产前检查，通过超声检查进行诊断。

妊娠晚期一定要密切观察胎动，如果胎动突然增多或减少，都应该及时就医。

单脐动脉正常脐带有3条血管，分别是1条脐静脉和2条脐动脉。

如果只有1条脐动脉就叫单脐动脉，一般在做B超检查时可以发现。

如果只发现单脐动脉，没有其他异常，准妈妈不用担心，一般不会影响胎儿。

如果除了单脐动脉，还发现有其他结构异常，就需要排除染色体异常或其他畸形。

脐带附着异常一般情况下，超过90%的脐带附着在胎盘面的中间或者稍微偏离正中心。

若脐带附着在胎盘的边缘位置，则称为球拍状胎盘；若附着在胎膜上，脐血管通过羊膜与绒毛膜进入胎盘，则称为脐带帆状附着。