胎膜、脐带和胎盘
胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作用的附属结构,即胎膜和胎盘。
丛密绒毛膜与子宫基蜕膜相结合构成胎盘。
胎膜、胎盘与子宫蜕膜总称衣胞，在胎儿娩出后，衣胞也随即排出。
一、胎膜（fetal membrane）：包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊
和脐带。
其中卵黄囊和尿囊属退化器官。
（一）卵黄囊(yolk sac)：
1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构。
2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层.
3.演化: 人卵黄囊不发达，内没有卵黄。
卵黄囊被包入脐带后，与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。
4.存在意义:
●人体造血干细胞的发源地:造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的血岛。
●人类原始生殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层，原始生殖细胞迁移到生殖嵴，分化为生殖细胞，并诱导生殖腺形成。
（二）尿囊（allantois）
1.形成：
胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊为尿囊。
2.演化：
人胚尿囊很不发达，仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。
┌─两条尿囊动脉形成→两条脐动脉
3.存在意义┤
└─两条尿囊动静脉形成→一条脐静脉
第三周胚体在演化中
（三）羊膜（amnion）：
1．特点：是一层半透膜的薄膜，坚韧，无血管。
┌─羊膜上皮:单层扁平上皮
2．组成┤
└─胚外中胚层
3.意义:
(1)参与形成原始脐带:由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊而形成.
┌─外包:羊膜
原始脐带组成┤┌─卵黄囊
└─内:┤体蒂
└─尿囊
羊膜特点
羊膜形成及意义
(2) 由羊膜上皮产生羊水: 羊膜腔内充满羊水,胚胎在羊水中生长发育。
●羊水特点:呈弱碱性，微黄,含有脱落的上皮细胞和胎儿的代谢产物,不断更新。
●羊水量:正常足月胎儿分娩时约1000～1500ml
┌─羊水过少: 羊水少于500ml
┤
└─羊水过多:羊水多于2000ml
羊水过少或过多均影响胎儿的正常发育。
●羊水作用:
①使胎儿均等发育,防止粘连.
②胚胎可在羊水中自由运动，有利于骨骼发育.
③保护胚胎,免受外力的压迫与震荡.
④分娩时可扩张宫颈,冲洗产道.
（四）绒毛膜(chorion)
┌─合体滋养层（syncytiotrophoblast）┌─滋养层→┤
1.组成:→─细胞滋养层 (cytotrophoblast)
└─胚外中胚层
2.绒毛膜发育：
第2周末：
绒毛膜上布满密集的初级绒毛干：
外面为合体滋养层
中央为细胞滋养层
外面为合体滋养层
绒毛膜
人绒毛膜
4.绒毛间隙：
绒毛干之间的腔隙，称绒毛间隙.
5.绒毛膜作用：绒毛膜为早期胚胎发育提供营养和氧气，丛密绒毛膜参与组成胎盘。
6.绒毛膜变化:
前6周：绒毛膜表面绒毛均匀分布
第3个月时：绒毛膜分成两部分
平滑绒毛膜:包蜕膜侧绒毛萎缩、退化消失形成。
丛密绒毛膜：基蜕膜侧血供充足，绒毛多分支，生长茂密，它与基蜕膜组成胎盘。
胚胎发育增长：
羊膜腔扩大
平滑绒毛膜、羊膜、包蜕膜、壁蜕膜愈合，子宫腔逐渐消失。
（五）脐带(umbilical cord)：
是连于胚胎脐部与胎盘间的索带，是胎儿的生命线。
1.脐带结构:
外被羊膜，
内含：
体蒂分化的粘液性结缔组织
脐动脉两条
脐静脉一条
2.脐带作用: 胎儿血与母血进行物质交换的通道.
3.脐带长度:
足月胎儿脐带长40～60cm，粗1.5～2cm。
透过脐带表面的羊膜，可见盘曲缠绕的脐血管。
4.脐带异常：
脐带过短→娩出时引起胎盘早剥，造成出血过多；
脐带过长→脐带绕颈(或脐带打结)→致胎儿发育不良，甚至窒息死亡。
脐带形成
胎盘
二、胎盘 (placenta)
(一)胎盘的结构
1. 胎盘形成：人胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜与母体基蜕膜共同构成的圆盘状结构。
2. 胎盘结构：
肉眼结构：
中央厚，边缘薄，重500克；直径15～20厘米；分为两个面
胎儿面光滑：表面覆盖有羊膜，脐带附于中央或略
母体面粗糙：为丛密绒毛膜和基蜕膜，可见15～30个胎盘小叶。
人胎盘模式图
光镜结构：
胎儿面：
羊膜
40～60绒毛干(固定绒毛)：
以细胞滋养层壳固着于基蜕膜上。
丛密绒毛膜绒毛干发出侧支(游离绒毛)，浸泡在绒毛间隙的母血中。
母体面：基蜕膜
绒毛间隙：充满母血,子宫螺旋动脉与子宫静脉开口于绒毛间隙。
胎盘隔：由基蜕膜构成的短隔伸入绒毛间隙内称胎盘隔。
(二)胎盘的血液循环:
1.胎盘血循环特点：胎盘内有母体血和胎儿血两套血液循环，两者的血液在各自的封闭管道内循环，互不相混，但可进行物质交换。
胎盘血循环模式图
2. 胎盘血循环途径:
●胎儿静脉血→经脐动脉→流入绒毛毛细血管→物质交换→静脉血变动脉血→脐静脉→胎儿体内
↓↑
二氧化碳↓↑氧气
代谢产物↓↑营养物质
↓↑
↓↑
●母体动脉血→子宫螺旋动脉→流入绒毛间隙→物质交换→动脉血变成静脉血→子宫静脉→母体内
(三)胎盘膜
1.定义: 胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称胎盘膜（placental membrane）或称胎盘屏障(placental barrier)。
2.组成: 在胎盘发育早期，胎盘膜相对较厚（25μm），有四层组织构成：
┌─合体滋养层
●早期胎盘膜┤细胞滋养层和基膜
│薄层绒毛结缔组织
└─毛细血管内皮和基膜
第4个月以后,绒毛的细胞滋养层退化消失、毛细血管周围的结缔组织逐渐消失，合体滋养层变薄,胎盘膜变薄，其厚度仅为2μm,通透性很强,有利于胎血与母血间的物质交换。
┌─薄层合体滋养层
●晚期胎盘膜┤共同基膜
└─绒毛毛细血管内皮人早期胎盘膜结构模式图
人晚期胎盘膜
(四)胎盘的功能
1. 物质交换：
胎儿通过胎盘从母血中获得营养和氧，排出代谢产物和二氧化碳。
胎盘具有相当于出生后小肠、肺和肾的功能。
2.内分泌功能：
胎盘亦是一个具有内分泌功能的器官。
胎盘合体滋养层细胞分泌数种激素，对维持妊娠起重要作用。
主要激素有：
人绒毛膜促性腺激素；
人绒毛膜促乳腺生长激素；
雌激素和孕激素。
●如有害物质通过胎盘膜进入胎儿体内，可造成胎儿畸形。
胎盘物质交换图示
反应停药物致胎儿肢体畸形
三、双胎、多胎与联胎：
（一）双胎（twins）：双胎又称孪生,发生率约占新生儿的1％。
1、双卵孪生：一次排出两个卵细胞，都受精后发育两个胚胎。
特点：
胎儿性别可相同或不相同
遗传基因型不完全一样
相貌和生理特点的差别如同一般兄弟姐妹
每个胚胎有各自的胎膜和胎盘，
单卵孪生图示
2、单卵孪生：由一个受精卵发育成两个胚胎。
（1）特点：
胎儿性别完全相同，
遗传基因完全一样
他们之间做器官移植不发生排斥反应
相貌和生理特点很相似。
（2）原因：
胚泡期：
胚泡内分化出两个内细胞团，各自形成一个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，但有各自羊膜腔；
胚盘期：
同一胚盘上形成两个原条和脊索，诱导形成两个胚胎；共用一个绒毛膜和一个胎盘，生活在同一个羊膜腔内，易发生联体畸形。
卵裂球期：
卵裂球分成两团，各自发育为一个完整的胚胎。
（二）多胎：
一次分娩出两个以上新生儿为多胎。
发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一。
七胞胎
（三）联胎：在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条并分别发育成两个胚胎时，若两原条靠得较近，
胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。
1、对称型联体双胎：分为头联体双胎、臀联体双胎、胸腹联体双胎等。
2、不对称型联体双胎：形成寄生胎或胎中胎。
