胎盘胎膜及脐带基本知识

脐带能量多普勒显示：胎儿腹腔内脐带血流与胎盘连接。

胎儿脐带血流。

胎儿脐带血流：彩色多普勒显示胎儿腹腔内脐带血流。

CDFI动态显示：脐带内动静脉血流脐带的横断上可见到三个回声增强光环，其中一个大的为脐静脉，两个小的为脐动脉，长轴上CDFI显示绳状结构。

频谱多普勒显示脐动脉高速低阻型血流频谱。

图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。

诊断：脐带绕颈图示：胎儿颈部两侧可见一“U”字形的凹陷，内可见短的光带为脐血管的断面。

CDFI示脐带内彩色血流。

诊断：脐带绕颈。

胎盘和脐带：彩色多普勒显示三支脐血管胎盘一、组织病理胎盘（placenta）是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜（amniotic membrane）、叶状绒毛膜（chorion frondosum）和底蜕膜构成。

足月分娩的胎盘近圆形，直径16～20cm、厚1～4cm，重约500g。

叶状绒毛膜构成胎盘的主要部分，即胎儿部分。

绒毛发育形成胎儿叶、胎儿小叶。

每个胎盘约有60～80个胎儿叶，200个胎儿小叶，超声检查不能分辨出胎儿叶和胎儿小叶。

底蜕膜构成胎盘的母体部分，底蜕膜表面覆盖一层固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成蜕膜板，此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成可见的20个左右母体叶，妊娠后期间隔内有纤维素、钙质沉着，胎盘有梗死灶。

二、超声表现妊娠12周后超声检查可见清晰的胎盘轮廓。

胎盘在子宫壁内呈扁圆形盘状物，内为较均匀低回声。

正常胎盘可附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底部ρ28孕周后，胎盘的正常厚度为2～4cm。

胎盘的定位对临床进行手术、羊水穿刺有指示作用，并可判断有无前置胎盘。

胎盘切面可分为三个部分：胎盘切面的第一个部分：胎盘胎儿面：又称绒毛膜板，在羊水衬托下呈光亮的带。

绒毛板下可见无回声区，为脐带进人胎盘的分支，范围大时为绒毛间隔内的血池，呈云雾状低回声，动态扫查过程可见沸水状滚动，见图4-2-20。

胎盘胎膜及脐带基本知识胎膜、脐带和胎盘胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作⽤的附属结构,即胎膜和胎盘。

丛密绒⽑膜与⼦宫基蜕膜相结合构成胎盘。

胎膜、胎盘与⼦宫蜕膜总称⾐胞，在胎⼉娩出后，⾐胞也随即排出。

⼀、胎膜（fetal membrane）：包括⽺膜、绒⽑膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

其中卵黄囊和尿囊属退化器官。

（⼀）卵黄囊(yolk sac)：1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的⼀个囊状结构。

2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层.3.演化: ⼈卵黄囊不发达，内没有卵黄。

卵黄囊被包⼊脐带后，与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。

4.存在意义:●⼈体造⾎⼲细胞的发源地:造⾎⼲细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的⾎岛。

●⼈类原始⽣殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层，原始⽣殖细胞迁移到⽣殖嵴，分化为⽣殖细胞，并诱导⽣殖腺形成。

（⼆）尿囊（allantois）1.形成：胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的⼀个指状盲囊为尿囊。

2.演化：⼈胚尿囊很不发达，仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱⾄脐的脐正中韧带。

┌─两条尿囊动脉形成→两条脐动脉3.存在意义┤└─两条尿囊动静脉形成→⼀条脐静脉第三周胚体在演化中（三）⽺膜（amnion）：1．特点：是⼀层半透膜的薄膜，坚韧，⽆⾎管。

┌─⽺膜上⽪:单层扁平上⽪2．组成┤└─胚外中胚层3.意义:(1)参与形成原始脐带:由于胚体长⼤、⽺膜腔扩⼤和胚体凸⼊⽺膜腔内，⽺膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊⽽形成.┌─外包:⽺膜└─内:┤体蒂└─尿囊⽺膜特点⽺膜形成及意义(2) 由⽺膜上⽪产⽣⽺⽔: ⽺膜腔内充满⽺⽔,胚胎在⽺⽔中⽣长发育。

●⽺⽔特点:呈弱碱性，微黄,含有脱落的上⽪细胞和胎⼉的代谢产物,不断更新。

●⽺⽔量:正常⾜⽉胎⼉分娩时约1000～1500ml┌─⽺⽔过少: ⽺⽔少于500ml┤└─⽺⽔过多:⽺⽔多于2000ml⽺⽔过少或过多均影响胎⼉的正常发育。

妇产科期末考试重点第二章⒈妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

⒉胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水。

⒊胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。

⒋胎盘的物质交换和转运方式：①简单扩散，②易化扩散，③主动转运4其他⒌胎盘的功能：⑴气体交换⑵营养物质供给⑶排泄废物⑷防御功能⑸合生功能（主要合成激素和酶）⒍脐带：妊娠足月胎儿的脐带长约30~70cm，平均约55cm，直径0.8~2.0cm，表面被羊膜覆盖生灰白色。

脐带有两条脐动脉及一条脐静脉。

脐血管周围有华通胶有保护血管的作用。

⒎正常的羊水量：孕38周羊水量约1000ml，妊娠40周羊水量约800ml。

⒏羊水的功能：1保护胎儿，2保护母体⒐胎儿的发育：4周末：可辨认胚盘合体蒂；8周末：初具人形，B型超声显像可见心脏搏动；12周末：胎儿四肢可活动，肠管已有蠕动；16周末从外生殖器可判断胎儿性别；20周末：用听诊器经孕妇腹壁科听到胎心音；28周末：有呼吸运动；32周末：出生后生存率不高。

第三章⒈妊娠全过程分为三个时期：妊娠12周末之前称为早期妊娠，第13~27周末，称为中期妊娠；第28周及其后，称为晚期妊娠。

⒉早期妊娠的症状：①停经②早孕反应③尿频④乳房的变化⒊正常胎心：120~160次∕分⒋胎产式：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。

⒌胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

⒍胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

第四章⒈产前检查：首次产前检查未发现异常者，应与妊娠20~36周每四周检查一次，妊娠36周起每周检查一次，即与20、24、28、32、36、37、38、39、40周共做产前检查9次。

⒉推算预产期的方法：从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7，所得日期即为预产期。

⒊腹部四步触诊法第五章⒈分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。

⒉早产：妊娠满38周至不满37足周（196~258日）期间分娩，称为早产。

解剖学胎盘的名词解释胎盘（Placenta）是哺乳动物雌性个体在妊娠过程中形成的一种特殊组织，被称为“生活之树”。

它以其庞大而复杂的结构和重要的功能，在胚胎发育和母婴健康中起着至关重要的作用。

本文将对解剖学胎盘的相关名词进行解释和阐述，以期为读者深入了解胎盘的结构和功能提供有价值的信息。

胎盘的基本结构由胎膜和胎儿脐带组成，其形状呈现为一块圆形或椭圆形的薄板状组织。

正常情况下，胎盘呈灰白色或带有淡黄色，直径约为15-20厘米，厚度约1-2厘米。

在提供胎儿所需养分和氧气的同时，胎盘也起到分泌激素、排泄代谢废物和免疫调节等重要作用。

胎膜（Amnion）是胎盘中最内层的结构，由一层薄膜组成，分为两部分：羊膜和脐膜。

羊膜紧贴在胎儿身体表面，而脐膜则与母体的子宫壁相连。

胎膜的主要功能是包裹和保护胎儿，同时也有助于调节胎儿在羊水中的温度和维持适宜的湿润环境。

胎脐（Umbilical Cord）是连接胎儿和胎盘的管状结构，通过母体的脐孔与胎盘相连。

胎脐一般直径约为1-2厘米，长度约为40-60厘米。

它主要由三条血管、脐血管和一个凝胶状物质组成。

三条血管分别是两条动脉和一条静脉，动脉将血液从胎盘循环到胎儿体内，静脉则将富含氧和营养的血液从胎儿循环到胎盘。

脐血管是胎脐中的凝胶状物质，它主要起到支持和保护脐血管的作用。

胎盘组织的关键成分是绒毛（Chorionic Villus），它是胎儿和母体之间进行养分交换的关键结构。

绒毛由连续排列的柱状细胞组成，它们表面覆盖着微绒毛，增加了表面积以增强养分吸收。

母体和胎儿的血液通过母体侧的血窦和胎儿侧的血管进行交换。

这种血液交换确保了胎儿得到适当的氧气和营养物质，同时也允许逆向运输代谢废物。

除了养分交换，胎盘还具有分泌激素的功能。

胎盘分泌的激素对妊娠过程、胎儿发育和母婴健康起着重要的调节作用。

例如，绒毛膜促性腺激素（hCG）可以维持黄体功能，产生孕激素以维持妊娠；胎盘促乳激素（PL）可以促进乳腺的增长和发育，为母乳喂养做好准备。

胎膜和胎盘是对胚胎起保护、营养、呼吸和排泄等作用的附属结构，有的还有一定的内分泌功能。

胎儿娩出后，胎膜、胎盘与子宫蜕膜一并排出，总称衣胞。

（一）胎膜卵黄囊、羊膜、脐带、尿囊、绒毛膜胎膜（fetal membrane）包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。

1．绒毛膜绒毛膜（chor ion）一由滋养层和衬于其内面的胚外中胚层组成。

植入完成后，滋养层已分化为合体滋养层和细胞滋养层两层，继之细胞滋养层的细胞局部增殖，形成许多伸入合体滋养层内的隆起。

这时，表面有许多突起的滋养层和内面的胚外中胚层合称为绒毛膜。

绒毛膜包在胚胎及其它附属结构的最外面，直接与子宫蜕膜接触，膜的外表有大量绒毛（yilli）。

绒毛的发育使绒毛膜与子宫蜕膜的接触面增大，利于胚胎与母体间的物质交换。

第2周末的绒毛仅由外表的合体滋养层和内部的细胞滋养层构成，称初级绒毛干。

第3周时，胚外中胚层逐渐伸入绒毛干内，改称次级绒毛干。

此后，绒毛干内的间充质分化为结缔组织和血管，形成三级绒毛干。

绒毛干进而发出分支，形成许多细小的绒毛。

同时，绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖，穿出合体滋养层，伸抵蜕膜组织，将绒毛干固着干蜕膜上。

这些穿出的细胞滋养层细胞还沿蜕膜扩展，彼此连接，形成一层细胞滋养层壳，使绒毛膜与子宫蜕膜牢固连接。

绒毛干之间的间隙，称绒毛间隙（intervillous space）。

绒毛间隙内充以从子宫螺旋动脉来的母体血。

胚胎藉绒毛汲取母血中的营养物质并排出代谢产物。

胚胎早期，整个绒毛膜表面的绒毛均匀分布。

之后，由于包蜕膜侧的血供匮乏，绒毛逐渐退化、消失，形成表面无绒毛的平滑绒毛膜（smooth chorion）。

基蜕膜侧血供充足，该处绒毛反复分支，生长茂密，称丛密绒毛膜(villous choriont)，它与基蜕膜组成胎盘。

丛密绒毛膜内的血管通过脐带与胚体内的血管连通。

此后，随着胚胎的发育增长及羊膜腔的不断扩大。

羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜进一步凸向子宫腔，最终与壁蜕膜愈合，子宫腔逐渐消失。

1、胎盘定义：胎盘亦称紫河车，为健康胎生动物娩出的新鲜胎盘剪去脐带，洗净附着的血液，反复浸漂而成，亦称胞衣、胎衣。

中医认为，胎盘性味甘、咸，温，入肺、心、肾经，有补肾益精、益气养血之功。

胎盘是孕育生命的摇篮，它含有生命和发育所必须的一切营养成份和生物活性物质。

现代医学研究证明，胎盘中含有丰富的蛋白质、十七种氨基酸、磷脂、脂多糖、多种维生素和微量元素、多种免疫因子、活性酶、体液调节因子、生长因子，还有与免疫功能密切相关的干扰素和与肌体功能正常运转的多种活性多肽。

近年来，胎盘的神奇功效越来越被人们了解并接受，但人类胎盘毕竟有限，一般人不可能经常食用，大量利用人胎盘作为加工原料是不现实的。

牛胎盘的营养组成与人类胎盘基本一致，营养结构最接近人胎盘，其合理的自然结构特别丰富的营养成分含量成为动物胎盘的首选种类。

据《本草纲目》记载：“牛胎，母牛腹中的胚胎，性味甘温，具有益气补虚，温中暖下，调补肾虚、羸瘦之功效……”。

科学家经过大量实验证实，牛胎盘还具有养血安神、丰肌泽肤、延年益寿等功效，是大补元气的滋补强壮药，自古以来被人视为珍宝。

另一重要原因是，牛胎盘不会感染肝炎病毒，不会与人类产生交叉感染。

其他动物胎盘（包括人胎盘）很可能带有这种病毒，在大批量生产中，只要有一只胎盘带有病毒，产品的危害是可想而知的，而使用牛胎盘，绝对安全。

2、人类食用胎盘溯源：我国自古以来就发现了人胎盘的药理功效，明代李时珍所著《本草纲目》中将人胎盘称之为“紫河车”，后来紫河车传到了韩国和日本，也成为备受重视的秘药。

现代《中华人民共和国药典》注明其性味甘、咸、温，归心、肺、肾经，具有温肾补精，益气养血的功能。

主治虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短，阳痿遗精，不孕少乳等症。

韩国著名的医学书《东医宝鉴》中也详细介绍了紫河车，认为其对于肉体与精神的疲劳，以及精神异常、衰弱、老化与心悸等都非常有效，是备受重视的强壮剂、强精剂。

在日本江户时期，被视为加贺藩（现在的石川县）三大秘药之一的昆元丹，里面就含有紫河车，有“治疗虚劳、消瘦、慢性结核”的药效。