硬膜外血肿患者疾病健康教育

硬脑膜外血肿的健康教育硬脑膜外血肿是一种严重的颅内疾病，它通常是由头部创伤引起的。

为了提高公众对硬脑膜外血肿的认识，并避免相关的危险行为，以下将对硬脑膜外血肿进行健康教育，向大家介绍它的病因、症状、诊断方法和预防措施。

一、病因1.头部创伤：头部的剧烈撞击、跌落或其他意外情况会导致颅内出血，进而引发硬脑膜外血肿。

2.血液凝固功能异常：某些遗传性或获得性的疾病，如血友病或凝血因子缺乏，会使血液凝固功能异常，增加硬脑膜外血肿的风险。

3.长期使用抗凝药物：抗凝药物会延长血液凝固时间，增加出血的风险，因此患者应定期监测血液凝固功能。

二、症状1.头部剧烈疼痛：患者可能感到持续性、剧烈的头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

2.神经功能障碍：硬脑膜外血肿往往会影响脑组织的正常功能，导致肢体无力、语言障碍、视觉模糊等症状。

3.意识丧失：在严重情况下，患者可能会出现意识丧失、昏迷等症状。

三、诊断方法1.头部CT扫描：头部CT扫描是最常用的诊断方法，可以清晰地显示头部出血的情况，以及血肿的位置和大小。

2.磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的影像，帮助医生判断出血的类型和严重程度。

3.腰穿检查：腰穿可以通过检测脑脊液的压力和成分，帮助医生排除其他疾病，并确定出血的原因。

四、预防措施1.避免头部受伤：保持安全的工作和生活环境，注意防止头部受伤，如佩戴头盔、系好安全带等。

2.遵医嘱使用药物：长期服用抗凝药物的患者应按照医生的建议进行用药，定期检测血液凝固功能。

3.避免过度的剧烈运动：过度的剧烈运动可能增加头部受伤的风险，因此在运动时要注意安全。

4.及时就医：如果出现头痛、晕厥、记忆力减退等症状，应尽快就医，进行相关检查和治疗。

硬脑膜外血肿是一种严重的颅内疾病，病因主要与头部创伤、血液凝固功能异常以及使用抗凝药物有关。

常见症状包括剧烈头痛、神经功能障碍以及意识丧失。

诊断方法主要有头部CT扫描、MRI和腰穿检查。

为了预防硬脑膜外血肿的发生，我们可以避免头部受伤、谨慎使用药物、避免过度剧烈运动，并在出现症状时及时就医。

硬膜外血肿健康教育处方【病因】硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。

占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。

一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。

由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。

因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。

故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。

【饮食指导】1、给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，清醒患者术后1～2天给流质，无呕吐等情况后逐渐改半流食、普食。

昏迷、吞咽困难者术后3～5天给鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻。

2、兴奋性饮食如酒、咖啡、浓茶等应忌用。

3、生冷、寒凉食物。

如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等应忌食。

4、油腻食物食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。

5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等应忌食。

【休息与活动指导】1、卧床休息患者应绝对卧床休息，床头抬高15°~30°, 头偏向一侧，可减轻头部淤血和脑水肿，防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头部。

头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，减少探视。

2、恢复期的护理对于失语患者，应进行语言训练，对于肢体乏力或偏瘫的患者，可适当地扶起做一些离床活动，或在床上做一起屈、伸、抬上抬下的动作，以促进功能的锻炼。

训练患侧上肢的功能：患侧上肢功能锻炼效果远比下肢差，要使患侧上肢功能恢复，不但需要较长的时间，还要有坚强的毅力。

病人要主动用健肢帮助患肢活动，或家属帮助活动，或手掌撑在椅子上，肘关节伸直，尽量将身体的重力压向患肢，以增强肌肉张力。

同时嘱病人用健肢自己进食，自己刷牙，使病人意识到自己已快独立了。

硬膜外血肿病人的护理硬膜外血肿：是出血积聚于硬膜外腔内，此类血肿以急性者最多，约占85%，亚急性血肿约占12%，慢性血肿约占3%。

急性患者意识多发生障碍，甚至昏迷，如血肿量大，可发生脑疝。

1 临床表现（1）意识障碍：由于伴发的脑损伤较轻，伤后原发性昏迷时间较短，出现中间清醒期或中间好转期较多，伤后持续昏迷者少。

（2）颅内压增高症状：在继发性昏迷前常有躁动不安，亚急性或慢性血肿病人的眼底检查为视乳头水肿。

（3）局灶症状：血肿位于运动区和其邻近部位较多，故中枢性面瘫、轻偏瘫、运动性失语等常见，位于矢状窦旁血肿可出现下肢单瘫，颅后窝硬膜外血肿可出现眼球震颤和共济失调。

2 硬膜外血肿的护理评估(1)评估病人的意识状态：有无意识障碍由浅变深。

硬膜外血肿具有典型的昏迷—清醒—昏迷的过程(中间清醒期)。

(2)评估有无瞳孔的改变：当血肿不断增大引起小脑幕切迹受压及大脑后动脉及脑组织压迫动眼神经，将出现患侧瞳孔散大。

(3)评估病人有无颅内压增高的症状：是否出现剧烈头痛、反复呕吐、烦躁不安，有无血压升高、脉压增大、脉搏及呼吸缓慢等血肿形成占位效应时导致的颅内压增高。

(4)评估病人有无脑疝的诱发因素存在；如呼吸迟梗阻、尿潴留、便秘、剧烈咳嗽、癫痫发作等可诱发脑疝形成。

3 硬膜外血肿的护理问题（1）意识障碍：与脑损伤，颅内压增高有关。

（2）清理呼吸道无效：与意识障碍有关。

（3）营养失调：低于机体需要量，与呕吐，长期不能进食有关。

（4）焦虑/恐惧：与脑损伤的诊断和担心治疗效果有关。

（5）潜在并发症：颅内压增高。

脑疝，癫痫，感染，压疮，废用综合症。

护理目标：（1）病人意识逐渐恢复。

能够进行语言沟通。

（2）呼吸道保持通畅无缺氧症状。

（3）营养状态能够维持，达到体液平衡。

（4）情绪稳定，配合治疗。

（5）并发症及时发现和处理。

4 硬膜外血肿护理措施4.1术前准备（1）卧床休息，床头抬高15～20度。

（2）严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。

2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。

4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。

术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。

5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。

6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。

2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。

成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。

定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。

诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。

临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。

治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。

术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。

治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。

心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。

心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。

家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。

术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。

严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。

03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。

疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。

饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。

功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。