陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术的护理

会阴裂伤，4大护理措施要跟进☉四川省金堂县妇幼保健院 卢孝英会阴裂伤是一种比较常见的产妇分娩后遗症，也可由外伤导致。

面对会阴裂伤要如何处理呢？哪些方法可以促进康复？会阴裂伤分3度在分娩时，为了允许胎儿通过，产道需要扩张数十倍宽度，而如果产妇的产道弹性不佳、胎儿头大或发生急产，产道未来得及充分扩张胎儿就娩出了，这样往往会导致阴道、会阴和肛门撕裂。

会阴裂伤根据严重程度分为4度：I度裂伤，会阴部皮肤和/或阴道黏膜损伤。

Ⅱ度裂伤，有会阴部肌肉损伤、但无肛门括约肌损伤。

Ⅲ度裂伤，会阴损伤累及肛门括约肌复合体，又分为3个亚型——Ⅲa，肛门外括约肌（EAS）裂伤厚度 ≤ 50%；Ⅲb，EAS裂伤厚度≥50%；Ⅲc，EAS和肛门内括约肌（IAS）均受损。

Ⅳ度裂伤，内外括约肌及肛门直肠黏膜均发生损伤。

I度会阴裂伤可用可吸收线间断缝合止血、恢复组织结构，或酌情连续缝合；Ⅱ度需用阴道纱条填塞阴道后穹窿及阴道上段，上推子宫，暴露会阴阴道裂伤部位，然后用可吸收线间断缝合撕裂的会阴体肌层；Ⅲ度、IV度手术的关键是严格清创，认清解剖关系，严格止血，具体缝合过程相对复杂。

在分娩和损伤修复12个月后，60%～80%的产妇其相应症状会逐渐消失。

术后要加强护理1.减少伤口压迫：坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。

会阴伤口因组织较厚，愈合过程中会有疼痛的感觉，平时需要平坐的时候最好在屁股下面垫个软垫，也可以稍微抬着伤口一侧，减少伤口疼痛感。

2.大小便由前往后擦拭：本身会阴处比较潮湿、密不透风，产后恶露、大小便残留、汗水会增加会阴处感染的几率，所以产妇每次大小便之后要用温水冲洗外阴部，直到恶露完全干净后。

注意，阴道不宜冲洗，以免出现子宫颈伤口感染，影响会阴部位恢复。

对于重度会阴裂伤患者，应在生产后的1天之后，在温水澡盆中进行坐浴，通常每次15分钟，一天2次，持续坐浴时间为半个月，其可促进会阴部的血液循环，加速伤口愈合。

致力于打造高品质文档陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理会阴Ⅲ°裂伤常由产伤造成，是会阴裂伤中最严重的。

由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气，严重影响妇女身心健康，手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体，达到解剖和功能恢复，提高生活质量。

术前及术后护理也是保证手术成功的重要条件。

术前护理1.1 心理护理：病人因患病时间长，担心自己不好康复，医护人员应充分了解病人的思想状况，给予安慰帮助病人克服恐惧心理，使其增强信心，树立战胜疾病的决心。

1.3 阴道准备：第五遍用0.5%碘伏大棉球彻底消毒2遍，包括宫颈、前、后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。

转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗、干净避免污染手术视野。

1.4 皮肤准备术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。

备皮范围上至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。

1.5 一般准备：术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。

置静脉液路，术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。

2 术后护理2.1 麻醉后护理：由于病人实施的是全身麻醉，病人回病房后应先判断病人意识是否清楚，呼叫病人名字，看能否回答，去枕平卧6小时，以防呕吐。

吸氧6小时。

氧流量2升/分。

观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。

2.2 严密使生命体征变化、心电监护8小时。

每半小时测一次血压八次平稳改为一小时一次，由于会阴部神经比效敏感，术后疼痛明显者、术日晚给予50mg 杜冷丁肌注。

2.3 局部护理 2.4 饮食护理：为防止大便污染切口，预防感染，术后禁食5天，第六天开始进流质饮食，以免过早排便，影响伤口愈合。

以后改为普食。

2.5 出院指导术后休息一个月，三个月内禁止性生活，天天保持软便多吃水果、蔬菜及含纤维等丰富的食物预防便秘。

三个月内避免重体力劳动。

会阴裂伤修补术术后护理措施范文英文回答：Postoperative care after perineal laceration repair is crucial for promoting healing and preventing complications. Here are some important measures to take:1. Pain management: Pain is common after the surgery, and it is important to take prescribed pain medications as directed. Applying ice packs to the area can also help reduce pain and swelling.2. Proper hygiene: Keeping the surgical area clean is essential to prevent infection. It is recommended to gently clean the area with mild soap and water and pat it dry. Avoid using harsh soaps or scrubbing the area vigorously.3. Dressing changes: Your healthcare provider will provide instructions on how to change the dressing. It is important to follow these instructions carefully. If thereis any excessive bleeding or discharge, it should be reported to the healthcare provider immediately.4. Avoiding strenuous activities: It is important to avoid activities that may put strain on the perineal area, such as heavy lifting or intense exercise. Resting and taking it easy for a few weeks can promote healing.5. Sitz baths: Taking sitz baths can help soothe the perineal area and promote healing. Fill a bathtub or basin with warm water and sit in it for about 15-20 minutes. This can be done a few times a day, as recommended by your healthcare provider.6. Proper nutrition: Eating a balanced diet that isrich in fruits, vegetables, and protein can support the healing process. It is important to stay hydrated and avoid foods that may cause constipation, as straining during bowel movements can put pressure on the perineal area.7. Follow-up appointments: It is important to attendall follow-up appointments with your healthcare provider.They will assess the healing progress and address any concerns or complications that may arise.中文回答：会阴裂伤修补术术后的护理措施对于促进愈合和预防并发症至关重要。

陈旧性会阴论文：陈旧性会阴Ⅲ度裂伤防治体会会阴ⅲ度裂伤发生在第二产程，会阴皮肤、粘膜、会阴体裂伤，肛门外括约肌完全或部分断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，由于破裂程度不同，症状亦有轻重，分娩后即时发现ⅲ度裂伤而按解剖层次逐层缝合，并注意护理，因会阴部血液循环丰富愈合良好。

会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施[1]，分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未及时缝合，即成为陈旧性（ⅲ度）裂伤，产生一系列后遗症和并发症，甚至大便失禁。

给患者的正常生活带来难言的痛苦，影响其生活质量甚至夫妻关系，手术治疗是陈旧性会阴ⅲ度裂伤的唯一方法。

现将我院2006年-2010年收治的18例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2006年-2010年共收治陈旧性会阴ⅲ度裂伤18例，年龄20～55岁。

1.2 临床表现：18例均为家庭分娩，除3 例请接生员接生外，其余均是自娩。

第1胎10 例，第2胎8 例，18例均为阴道后壁全部撕裂，5例伴有直肠前壁撕裂，裂口最长5 cm，最短2 cm。

就诊时伴有不同的症状及体征，其中2例伴有阴道前后壁膨出及子宫脱垂，9例白带增多，4例宫颈糜烂，3例外阴裂伤处有赘生物。

18例中有6例伴有不同程度的不能控制稀便。

1.3 手术方式：在18 例患者中，根据不同临床症状及体征，选择不同的手术方式，2例行阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术+会阴ⅲ度裂伤修补术，3 例行外阴赘生物切除+会阴ⅲ度裂伤修补术，13 例行会阴ⅲ度裂伤修补术，均选择连续硬膜外麻醉。

1.4 术前准备：术前准备充分，有咳嗽及贫血的患者应先止咳纠正贫血。

手术时间选择在月经后。

术前3日少渣饮食，积极治疗各种阴道炎，0.5%碘伏外阴阴道擦洗每日两次，1∶5 000高锰酸钾坐浴每日2次，常规心、肝、肾检查正常，手术前夜及当天作清洁灌肠。

1.5 手术方法：患者选择连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，严格消毒外阴、阴道及肛门，充分暴露直肠黏膜会阴及周围区域，手术（陈旧性会阴ⅲ度裂伤修补术）步骤如下：（1）认真检查裂伤情况及解剖关系。

会阴裂伤修补术术后护理措施范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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1. 伤口处理。

术后第一天，要保持会阴伤口干燥清洁，每日用生理盐水轻柔擦拭伤口并涂抹抗菌药膏，避免局部感染。

【最新文档】陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理-范文word版本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理会阴Ⅲ°裂伤常由产伤造成，是会阴裂伤中最严重的。

由于肛提肌、阴道筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气，严重影响妇女身心健康，手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴体，达到解剖和功能恢复，提高生活质量。

术前及术后护理也是保证手术成功的重要条件。

1 术前护理1.1 心理护理：病人因患病时间长，担心自己不好康复，医护人员应充分了解病人的思想状况，给予安慰帮助病人克服恐惧心理，使其增强信心，树立战胜疾病的决心。

1.3 阴道准备：第五遍用0.5%碘伏大棉球彻底消毒2遍，包括宫颈、前、后左右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。

转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻底暴露，冲洗、干净避免污染手术视野。

1.4 皮肤准备:术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。

备皮范围上至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。

1.5 一般准备：术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。

置静脉液路，术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。

2 术后护理2.1 麻醉后护理：由于病人实施的是全身麻醉，病人回病房后应先判断病人意识是否清楚，呼叫病人名字，看能否回答，去枕平卧6小时，以防呕吐。

吸氧6小时。

氧流量2升/分。

观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。

2.2 严密使生命体征变化、心电监护8小时。

每半小时测一次血压八次平稳改为一小时一次，由于会阴部神经比效敏感，术后疼痛明显者、术日晚给予50mg杜冷丁肌注。

2.3 局部护理 2.4 饮食护理：为防止大便污染切口，预防感染，术后禁食5天，第六天开始进流质饮食，以免过早排便，影响伤口愈合。

会阴Ⅲ度裂伤一、定义：会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，直肠黏膜尚完整。

发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。

由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

二、预防：1.正确的接产技术和发生裂伤时，如及时缝合并积极抗感染治疗，多可降低患病率；2.采用正确的助产方法，做好预防工作；3.严密观察产程，应于妊娠早期了解软产道有无异常；4.会阴水肿，弹性差，第一胎会阴紧张的产妇分娩时应作预防性会阴侧切手术，产后即可修补会阴裂口，避免伤口感染，影响愈合；5.一般不做会阴直切，因可随着胎儿的娩出，切口易延长到肛门，应有高年资医师在会阴体较长，胎儿较小时进行；6.第二胎会阴陈旧性裂伤，可放宽剖宫产手术指征。

三、术后护理 :1.无渣半流食5天。

2.保持伤口清洁，用碘伏纱布垫，保留导尿管5日，大便后用原液碘伏擦洗伤口。

3.术后禁灌肠。

术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。

如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml。

为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。

4.如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。

5.一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

四、健康教育：1.做好计划生育。

多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；2.保持外阴清洁，避免伤口感染，影响愈合；3.产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

4.术后加强会阴锻炼很重要。

锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。

产科2015年10月修订。

陈旧性会阴三度裂伤修补术的护理作者：孙祖燕岳红萍沈居丽刘萍来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0110－01【摘要】报告四例陈旧性会阴三度裂伤修补术患者的护理。

重点做好心理护理，术前饮食护理，术前消化道及阴道准备，术后会阴护理，术后饮食护理及消化道用药护理，术后健康指导及出院指导。

出院时四例患者伤口愈合良好，经术后3月随访患者恢复良好，缩肛有力，稀大便能控制，并能控制排气，性生活满意。

【关键词】会阴裂伤护理【Abstract】Reported four cases of third degree perineal laceration repair old surgery patient care. The focus on psychological care, preoperative care and diet, the digestive tract and vaginal preparations preoperative and postoperative perineal care, postoperative care and dietary care and gastrointestinal medicine, health advice and after discharge. Hours, patients were discharged from hospital the wound healed well, followed by 3 months after patients recovered well, strong anal contraction, thin large can control, and can control the exhaust, sexual satisfaction【Key words】Perineum Laceration Nursing会阴三度裂伤指：除皮肤、粘膜、会阴体撕裂外，还包括肛门括约肌完全裂伤，甚至阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤1。

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术围手术期的护理摘要】目的探讨陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术患者的围手术期护理措施及效果。

方法对12例临床资料进行回顾性分析，重点进行了术前心理护理，肠道准备,阴道准备；术后外阴清洁，饮食管理，大便控制，康复指导。

结果全部病例顺利渡过围手术期。

1例出院后因伤口感染出现阴道直肠瘘，其余无并发症发生，临床症状消失，排便能控制。

结论正确的围手术期护理是陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术成功的重要环节。

【关键词】护理陈旧性会阴Ⅲ度裂伤围手术期【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0244-02陈旧性会阴Ⅲ度裂伤主要由分娩时会阴严重损伤未及时缝合或缝合后伤口未愈后所致。

裂伤包括阴道粘膜，会阴皮肤，皮下组织，浅筋膜，会阴浅深横肌，提肛肌及肛门括约肌，因盆底松弛而引起下坠不适，大便部分或完全失禁，给患病妇女带来很大的痛苦。

1 临床资料1.1一般资料我科于2007年11月至2013年2月收治12例因分娩引起的陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的患者，平均年龄为48岁，均居住在农村，且在家土法接生，病程均在10年以上。

1例多年前曾在外院手术治疗失败，其余未曾治疗。

1例患者合并宫颈赘生物，先行赘生物摘除术,恢复后再行修补术。

12例均有不同程度大便失禁，症状进行性加重。

1.2方法1.2.1手术方法 12例均在连硬膜外麻醉下采用吻合法修补陈旧性会阴Ⅲ度裂伤，11成功，术后能控制大便，肛门括约肌检查未发现异常，1例术后能控制大便，出院5天后因感染疼痛检查发现阴道直肠之间有1mm瘘口。

1.2.2护理方法1.2.2.1术前护理：①心理护理患者均为农民，知识缺乏，病程较长，患者及家属的心理压力大。

由于病变在隐私部位会加重病人的心理负担，50例患者均有不同程度羞涩、自卑及恐惧心理。

护士应理解病人，以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问，在取得病人信任的基础上，让病人表达自己的感受，帮助病人选择积极的应对措施，消除病人的紧张情绪，同时做好家属的工作，让其理解病人配合治疗及护理过程。

会阴裂伤患者的护理会阴裂伤修补术前肠道准备•手术切口离肛门近, 肠道不清洁可造成术中排便及术后过早排便, 易污染手术切口, 发生感染。

•了解患者排便习惯, 如有便秘指导其进食高纤维饮食, 多饮水。

•手术前３ｄ开始口服肠道抗菌药物，甲硝唑０．２ｇ，每天２次，•术前5d进少渣饮食, 术前1天进少渣流质饮食, 术前12h 禁食, 术前6h禁水。

•术前1日晚和术晨用0.2%肥皂水清洁灌肠, 直至肠排出液澄清为止。

•口服式洗肠法:术前晚复方聚二醇电解质散（和爽）１３７．１５ｇ倒入２０００ｍＬ温水中，搅拌使之完全溶解。

２ｈ内匀速服完，观察病人排便次数至排出清水样便。

查房目的1、掌握会阴裂伤修补术前阴道及肠道准备2、掌握会阴裂伤修补术后饮食护理及伤口护理3、掌握下肢静脉血栓的预防4、熟悉肛门引流管的护理1、会阴裂伤修补术前阴道准备•由于该病病程较长, 宫颈脱于阴道口外, 长期摩擦, 大多数患者出现红肿、溃疡、角化。

•术前3d及术晨,每天用0.5%碘伏棉球进行会阴及阴道擦拭1次。

•注意擦洗阴道后穹隆、阴道壁、宫颈口, 擦洗后对有溃疡的部位涂上欧维婷软膏, 带溃疡治愈后方可手术。

•用１∶５０００高锰酸钾溶液坐浴。

•督促病人注意个人卫生，每次大小便后清洁会阴部，保持皮肤清洁。

•指导患者减轻会阴部张力的姿势和体位, 保持排便通畅。

2、会阴裂伤修补术后饮食护理•术后7d内禁止排便。

•术后禁食水48h, 48h后给予少渣流质饮食。

•注意给予静脉补充营养, 维持水电解质平衡。

•术后7d指导患者进高营养、易消化、富含纤维素的食物,保持大便通畅,避免便秘影响术后切口愈合, 造成切口裂开出血。

严禁灌肠。

•必要时给予番泻叶5g冲服。

•术后第４天服缓泻剂，予乳果糖口服液每天３次，每次１０ｇ，保证在术后半月内排稀软便。

会阴裂伤修补术后伤口护理•术后观察病人阴道分泌物及伤口愈合情况。

•保持外阴部的清洁、干燥，术后用0.5%碘伏棉球为病人行外阴冲洗，每天２次，如有外阴水肿，予５０％硫酸镁湿热敷。

会阴Ⅲ度裂伤会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。

发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。

由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

在城市的大医院中也偶有发生。

【诊断】（一）分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。

分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。

（二）陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

【治疗措施】手术修补术（一）分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。

修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12―24小时。

1.术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。

游离直肠壁不必过多。

括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。

因术前无肠道准备，伤口容易感染。

修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。

缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。

将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。

缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2.术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），1 500单位；②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

直肠YD樱及会阴三度撕裂修补手术护理常规
（一）护理评估
1评估了解发病时间、原因，评估患者目前存在的护理问题。

2.评估临床表现，注意外阴及YD黏膜的完整情况，了解YD排出物的性状。

3.评估患者心理及社会支持状况。

（二）护理措施
术前护理
1.做好心理护理，减轻患者的焦虑、紧张情绪。

2.术前3天流质，遵医嘱口服链霉素、甲硝哇、维生素K4抑制肠道细菌。

3.保持外阴清洁，每日用1:5000高镒酸钾液坐浴2次。

术后护理
1.术后3天禁食，3天后进食高热量流质饮食，3〜5天后改为无渣半流，一周后改为少渣普食，保持4〜5天不排便，以免污染伤口。

术后4〜5天按医嘱酌情给缓泻剂，如液体石蜡，保持大便通畅，避免腹压增加，影响伤口愈合。

2.保持外阴清洁，每日用5%聚维酮碘棉球擦洗2次。

大便后及时清洁、擦洗。

3.禁灌肠，禁插肛管排气，禁用肛表测体温。

（三）健康指导
1保持会阴部的清洁。

保持大便通畅，避免增加腹压的动作。

4.经医师检查确定伤口完全愈合后方可恢复性生活。