会阴III度裂伤原因分析

8例产时会阴Ⅲ度裂伤的原因分析及预防措施发表时间：2018-11-26T14:39:52.670Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：吴娟丽李丽君[导读] 总结分析引起会阴Ⅲ度裂伤的原因及预防措施。

方法：对8例会阴Ⅲ度裂伤产妇的临床资料进行回顾性分析总结吴娟丽李丽君（山西省长治市妇幼保健院产房山西长治 046000）【摘要】目的：总结分析引起会阴Ⅲ度裂伤的原因及预防措施。

方法：对8例会阴Ⅲ度裂伤产妇的临床资料进行回顾性分析总结，寻找原因，并制定相关的预防措施。

结果：会阴Ⅲ度裂伤的主要原因包括巨大儿、肩难产、手术助产、医生助产士人员因素。

针对以上原因制定预防措施。

结论:加强产前宣教，接受系统、正规的营养指导，做好孕期母胎体重管理，产程中减少干预，做好动态评估，有会阴Ⅲ度裂伤高危因素的由主管护师及以上职称的助产士接产，利用新式接生技术—自由体位分娩，让分娩回归自然，并减少会阴Ⅲ裂伤的发生。

【关键词】分娩；会阴Ⅲ度裂伤；原因分析；预防措施【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0198-02 1.资料及方法查阅病例，电话回访，同当事人了解事实等方法收集资料。

1.1 缝合会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。

临床检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。

肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。

肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。

如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。

分娩后首先我们要认识会阴Ⅲ度裂伤并请有经验的医师进行缝合。

修补时间应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行。

采用分层法进行缝合，步骤如下：用温生理盐水冲洗外阴及阴道，再用碘伏棉球消毒外阴及阴道至少2次,充分麻醉，认清组织，Alice钳将两侧肛门括约肌断端提出，用1-0可吸收缝合线“U”字缝合。

会阴III度裂伤13例临床分析目的：探讨会阴III度裂伤的原因及治疗。

方法：对我院会阴III度裂伤的13例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：会阴III度裂伤因素中胎儿过大占23.08%，急产占15.38%，梗阻性难产占15.38%，助产不当占46.15%。

13例均及时行会阴修补术，5-6天均痊愈出院。

结论：胎儿过大、急产、梗阴性难产、助产不当是造成会阴III度裂伤的因素，及时行会阴修补术，愈后良好。

标签：阴道：分娩；会阴裂伤会阴III度裂伤是阴道分娩的严重并发症，虽然及时修补多能及时愈合，但给产妇带来巨大的痛苦，如何降低其发生率是临床工作者面临的挑战。

1 临床资料1.1 一般资料2007年1月至2014年1月我院分娩总数12600例，阴道分娩6100例，发生会阴III度裂伤13例，发生率为0.21%。

1.2 孕产次、孕周及年龄分布年龄18-38岁，13例均发生于足月妊娠，孕周38-42周，无过期妊娠及早产者；初产妇10例，经产妇3例。

1.3 分娩方式会阴侧切10例，占76.92% ；直切1例，占7.69%；胎吸或产钳助产1例，占7.69%；自然产1例，占7.69%。

2 结果2.1 会阴III度裂伤的因素13例中巨大儿3例，占23.08%；急产2例，占15.38%；梗阻性难产2例，占15.38%；助产不当6例，占46.15%。

2.2 治疗情况及愈后首先要认真辩清解剖关系，用0.9%氯化钠液冲洗会阴及伤口，再用甲硝唑注射液冲洗1次。

用0-3可吸收线间断缝合直肠壁撕裂处（避开黏膜），0-2可吸收线“8”字缝合肛门括约肌断端后行褥式包埋。

术后行肛门指诊，以了解肛门括约肌闭合情况，检查直肠内有无缝线、漏洞或血肿。

13例均进行会阴修补术，术后全身性使用抗生素，同时严格控制饮食，产后3天内全流质饮食，3天后改为半流质饮食。

保持会阴清洁，便后局部清洗，术后24小时给予红外照射会阴，每天2次促进伤口愈合。

13例患者5-6天拆线，痊愈出院。

会阴Ⅲ度裂伤7例相关因素分析目的:探讨会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及防治措施。

方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月会阴Ⅲ度裂伤7例相关情况。

结果:巨大儿1例,会阴保护不当3例,产妇及极不配合3例。

7例均及时行会阴修补术,5 d均痊愈出院。

结论:胎儿过大、会阴保护不当、产妇及极不配合是造成会阴Ⅲ度裂伤的因素,及时行会阴修补术,加强术后护理,预后良好。

控制好胎儿娩出速度是降低会阴Ⅲ度裂伤的关键因素。

标签：阴道分娩;会阴裂伤;防治措施会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩时期严重的并发症,一直困扰着产科工作者,尤其对新助产者,时刻都害怕发生,一旦发生,若未及时处理或处理不当,会影响产妇终生的生活质量,即使可以再修补,也给产妇增加痛苦和经济负担。

本文回顾性分析了7例会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及处理经验,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月于本院分娩产妇总数为8 600例,阴道分娩5 497例。

发生会阴Ⅲ度裂伤7例,发生率为0.13%。

产妇年龄21～32岁;全部为孕足月分娩,孕周为38～41周,无过期妊娠及早产者;胎儿体重2.85～4.35 kg;其中初产妇4例,经产妇3例(都有会阴侧切史)。

1.2 分娩方式初产妇会阴侧切3例,经产妇会阴侧切1例,总会阴侧切率为57.14%;自然产3例,占42.86%,无阴道手术产。

1.3修补方法及时期发现会阴Ⅲ度裂伤后,立即请有经验的副主任医师及以上职称的医师进行修补缝合,会阴伤口用0.5%碘伏冲洗后再用甲硝唑注射液冲洗1次;用4-0号可吸收线间断缝合直肠壁裂伤处,不穿透黏膜,2-0号可吸收线“8”缝合肛门括约肌,2-0号可吸收线间断缝合肛提肌,再用2-0号可吸收线间断缝合阴道黏膜,最后用4号丝线间断缝合皮肤;缝合后应常规行肛诊检查有无肠线穿透直肠壁,如有穿透直肠壁要重新缝合。

1.4术后护理会阴Ⅲ度裂伤修补术后,前3 d进无渣半流质饮食,以后普食;同时每天用0.5%碘伏冲洗伤口2次,嘱产妇注意个人卫生,保持会阴部清洁;术后24 h给予红外线会阴部照射,每日2次,促进伤口愈合;术后第4天予以开塞露20 ml纳肛,软化大便,促进排便;术后给予静脉广谱抗生素5 d。

分娩致会阴三度裂伤原因分析及防范措施发表时间：2015-04-09T16:46:14.147Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：秦莉娟[导读] 骨盆发育不良：产妇骨盆出口较窄，尤其是耻骨弓低，导致会阴体受压、伸展过度出现撕裂。

秦莉娟(广西桂林市临桂县人民医院广西桂林 541199)【摘要】目的研究分娩引起会阴III度裂伤的原因以及相应的预防措施。

方法对6例会阴III度裂伤产妇的临床资料进行回顾性分析总结，同时制定相关的预防措施。

结果会阴出现III度裂伤的主要原因包括梗阻性难产、手术助产以及急产，结论提倡产妇住院分娩，密切观察产程的变化，对各项技术熟练操作，最大限度的降低会阴III度裂伤发生的机率。

【关键词】分娩会阴Ⅲ度裂伤原因分析预防措施【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0254-01 会阴裂伤主要是产妇进行阴道分娩过程中最多见的并发症，会阴III度裂伤是指阴道后壁黏膜、会阴体肌层以及肛门括约肌部分或者完全裂伤，甚至一些患者直肠前壁也出现裂伤。

我院选择诊治的6例会阴III度裂伤的产妇，对其出现裂伤的原因进行分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1基本资料我院选择2012年6月～2014年6月间诊治的6例会阴III度裂伤的产妇，年龄在21～36岁之间，其4例为第一胎，2例为第二胎；孕周在38+6～41周之间，胎儿出生体重在3100～4500g。

1.2治疗方法本文所选的6例产妇均立即实施修补术，缝合伤口时可根据情况给予产妇地西泮10mg静脉注射或哌替啶50mg肌肉注射，以便使产妇更好地与医生配合。

实施手术前应认真辨别盆底组织的关系，严格按照无菌操作进行，伤口可用甲硝唑溶液进行冲洗。

当存在直肠黏膜裂伤时，可将直肠黏膜用肠线间断缝合，同样方法缝合肛门括约肌断端，之后对肛提肌进行缝合，依次为会阴深浅横肌以及球海绵体肌等组织，并对阴道黏膜、会阴皮肤以及皮下组织进行依次缝合，保证肛门收缩功能良好。

会阴Ⅲ度裂伤的临床分析摘要目的：探讨会阴Ⅲ度裂伤的原因，预防及治疗。

方法：对16例会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：产妇的会阴Ⅲ度裂伤与产妇(如胎儿过大、不合作、会阴条件等)和助产人员(如技术熟练，与产妇的沟通等)有关。

结论：助产不当，胎儿过大，急产，难产等是会阴Ⅲ度裂伤的原因；提高助产技术，规范的技术操作，有效地与产妇沟通可有效地预防会阴Ⅲ度裂伤；及时正确地行会阴修补术，预后良好。

关键词阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤临床分析会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩的严重并发症，据报道其发生率0.6%～20%［1］，它的发生给产妇带来巨大的痛苦，若修复不良将给日后生活造成严重的影响，故助产人员应高度重视，积极预防，全面评估，正确处理。

回顾性分析16例会阴Ⅲ度裂伤患者的资料，探讨会阴Ⅲ度裂伤发生的原因，预防和治疗。

资料与方法2007年1月～2011年8月收治发生会阴Ⅲ度裂伤患者16例，产妇年龄18～37岁，孕周38～42周，无早产，初产妇11例，经产妇5例，会阴侧切2例(12.5%)。

直切2例(12.5%)，产钳助产3例(18.75%)，自然分娩9例(56.25%)。

临床表现：产妇的会阴皮肤、黏膜、肛门扩括约肌均有裂伤，其中Ⅲ度裂伤12例，Ⅳ度裂伤4例，直肠裂伤1～3cm。

结果会阴Ⅲ度裂伤的相关因素：巨大儿3例(18.5%)，急产4例(25%)，梗阻性难产3例(18.5%)，助产不当6例(37.5%)。

治疗方法及预后：首先认真检查，辨认解剖关系，用生理里盐水冲洗，再用碘伏消毒，用0-3可吸收线间断缝合直肠壁撕裂處(避开黏膜)。

微乔线8字缝合肛门括约肌的断端，助手肛诊以了解肛门括约肌的闭合情况，然后将肛提肌及周围裂伤缝合，最后缝合阴道黏膜及会阴体。

术后使用抗生素，并控制饮食，1周进食流质，保持会阴清洁，5天后拆线，均痊愈出院。

讨论会阴裂伤的原因：⑴胎儿因素：胎儿娩出过大，对胎儿体重估计偏差太大，阴道分娩巨大儿或肩难产，本组有3例巨大儿。

会阴Ⅲ度裂伤临床分析赵瑞霞发布时间：2023-06-19T06:09:24.960Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵瑞霞[导读] 会阴裂伤是指分娩过程中会阴的裂伤，分为Ⅰ度-Ⅳ度，Ⅲ度-Ⅳ裂伤是严重裂伤，Ⅲ度是指累及肛门括约肌复合体的损伤，Ⅳ度是内外括约肌及肛门直肠粘膜均发生裂伤。

大部分裂伤是发生在分娩后，本文现将一例发生在分娩之前的Ⅲ度裂伤进行回顾性分析。

目的为探究产妇会阴裂伤的风险因素及预防和早期干预裂伤不良后果的方法。

航天医科内蒙古包钢医院 014010摘要：会阴裂伤是指分娩过程中会阴的裂伤，分为Ⅰ度-Ⅳ度，Ⅲ度-Ⅳ裂伤是严重裂伤，Ⅲ度是指累及肛门括约肌复合体的损伤，Ⅳ度是内外括约肌及肛门直肠粘膜均发生裂伤。

大部分裂伤是发生在分娩后，本文现将一例发生在分娩之前的Ⅲ度裂伤进行回顾性分析。

目的为探究产妇会阴裂伤的风险因素及预防和早期干预裂伤不良后果的方法。

关键词：会阴裂伤；会阴保护；会阴评估；产妇评估；无保护接产1引言会阴裂伤是指在阴道分娩过程中，发生的阴道口与肛门之间的楔形软组织撕裂伤，其中最常见的是会阴Ⅰ度裂伤和会阴Ⅱ度裂伤，Ⅲ度到Ⅳ度是严重裂伤，Ⅲ度是指累及肛门括约肌复合体的损伤，Ⅳ度是内外括约肌及肛门直肠黏膜均发生裂伤。

据统计，超过85%的阴道分娩产妇会发生不同程度的会阴裂伤，其中89%为轻中度裂伤，即一到Ⅱ度裂伤，11%为重度会阴裂伤即三到Ⅳ度裂伤。

初产妇的裂伤发生率更是处在较高水平。

会阴裂伤增加产妇产后出血，尿失禁，便失禁，性功能障碍，产后抑郁等发病风险[1]。

对产妇造成生理和心理的巨大创伤，使其对分娩存在不可消除的心理阴影，恐惧再一次的分娩体验，对家庭也造成一定经济负担，就医体验差，也是引起医患矛盾的因素。

临床上除了要在发生裂伤后通过良好的治疗和护理，尽快使患者恢复健康，减少对以后生活的影响外，最主要的是如何避免损伤的发生。

这就要求我们十分明确的了解发生损伤的危险因素，及早准确评估，并不断加强技术，避免严重后果的发生。

会阴Ⅲ度裂伤会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。

发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。

由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。

在城市的大医院中也偶有发生。

【诊断】（一）分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。

分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。

（二）陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

【治疗措施】手术修补术（一）分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。

修补时间：应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行；否则，修补也可推迟12―24小时。

1.术时要点新鲜的伤口无疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。

游离直肠壁不必过多。

括约肌力量强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。

因术前无肠道准备，伤口容易感染。

修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。

缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有无力量。

将提肛肌缝合完毕，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操作。

缝合阴道壁以前，用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围可注射抗生素，以减少感染的机会。

2.术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），1 500单位；②术后卧床，无渣饮食，保留导尿管（接消毒瓶）5天，以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线。

19例会阴Ⅲ度裂伤临床分析发表时间：2010-12-10T13:56:43.443Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第1期供稿作者：陈晓燕亓晶和作珍[导读] 滞产或第二产程延长，导致胎头压迫盆底组织过久而致组织缺血、水肿，脆性增加，均易造成会阴严重裂伤。

陈晓燕亓晶和作珍(云南省丽江市人民医院云南丽江674100) 【摘要】目的：探讨阴道分娩时造成会阴Ⅲ度裂伤原因及防治措施。

方法：通过对1９84年１月-２０10年1月我院发生的19例会阴Ⅲ度裂伤进行回顾性分析总结，其中4例合并直肠粘膜损伤；产钳助产1例 ,胎吸助产1例 ,臀位助产1例 ,肩难产1例 ,7例合并外阴、阴道炎；3例会阴发育差、组织脆硬； 3例为急产；巨大儿1例；所有病例均及时修补。

结果：17例会阴伤口甲级愈合，1例伤口愈合不良、1例合并直肠阴道瘘，均行二期缝合后痊愈，肛门括约肌功能恢复，远期随访无异常，2例出现医疗纠纷。

结论：正确处理产程,加强预防措施可避免会阴三度裂伤，一旦发生裂伤应及时修补缝合，并重视及与病人及家属的沟通 ,可有效减少医疗纠纷。

【关键词】会阴Ⅲ度裂伤；会阴缝合术；产前检查；接生技术【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0065-02 会阴三度裂伤是产科严重并发症，处理不好可能导致伤口裂开 ,感染 ,大便失禁 ,直肠阴道瘘等严重并发症 ,由此引发医疗纠纷，在新的《医疗事故处理条例》中会阴Ⅲ度裂伤已列入四级医疗事故 ,在目前我国现有分娩模式下，在保护、促进、支持自然分娩的今天，为孕产妇提供更优质的服务迫在眉睫，出现会阴三度裂伤，不但需及时治疗，而且及时与病人及家属的沟通,取得其知情同意，可有效减少医疗纠纷。

本文对我院19例会阴三度裂伤进行回顾性分析研究,以讨会阴Ⅲ度裂伤的发生原因和防治措施。

现报道如下。

1方法1.1一般资料：1984 年 1 月至 2010年1月间,在我院产科阴道分娩发生会阴Ⅲ度裂伤 18 例 ,外院转入1例 ,共 19例。

经产妇论文会阴三度裂伤论文：经产妇分娩会阴三度裂伤的临床分析与预防【摘要】目的分析经产妇产时会阴三度裂伤的原因，探讨有效的预防措施。

方法对5例经产妇会阴三度裂伤临床资料进行回顾性分析总结。

结果经产妇会阴三度裂伤,与产妇因素（会阴条件、产程、有效配合、新生儿情况）和助产士因素（对经产妇分娩史的重视、与产妇的有效沟通和娴熟的助产技术）有相关性。

结论详细了解经产妇的分娩史，产程中助产士的有效的指导，产妇的正确配合，规范的助产技术能有效的避免经产妇会阴三度裂伤。

【关键词】经产妇会阴三度裂伤临床分析预防会阴三度裂伤是产妇在阴道分娩过程中较严重的软产道损伤，据报道发生率为0.6%～20%[1]。

其发生将增加产妇身心痛苦，若缝合修复不良将严重影响产妇日后的生活质量。

故助产士应做好积极预防,对经产妇分娩时的助产也要高度重视,全面评估。

本文回顾分析5例经产妇会阴三度裂伤临床资料，探讨经产妇会阴三度裂伤的原因及有效的预防措施。

1 临床资料1.1 一般资料 2003年1月～2009年10月，发生经产妇会阴三度裂伤5例，产妇孕周38+2～41+5周，年龄30～37岁,无合并症和并发症。

新生儿体重：4350ｇ1例，2500～3500ｇ3例，2400g1例。

新生儿头手复合位1例，新生儿腹部膨隆畸形1例。

其中自然分娩4例,臀位助产1例。

1.2 会阴三度裂伤情况产妇会阴皮肤粘膜、阴道粘膜和肛门括约肌均有裂伤，其中肛门括约肌部分断裂3例，完全断裂2例。

裂伤过程，2例发生胎头娩出，2例发生于胎肩娩出，1例发生于分娩畸形胎儿，牵引娩出其膨隆腹部时。

1.3预后 5例会阴三度裂伤经及时按常规行会阴三度裂伤修补术，术后严密护理，伤口均甲级愈合，肛门括约肌功能完全恢复。

2 会阴三度裂伤的相关因素2.1 产妇方面2.1.1 会阴条件差5例产妇软产道均有陈旧性瘢痕，其中合并外阴水肿1例。

2.1.2 产程时间短产妇第二产程均＜40min，总产程90～240min。