中西医结合治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕临床观察

１ 两组疗 效 比较 ： 果显 示 ， ． 结 治疗组 疗效 优 于对
照组 （ ０ ０ ） 结 果见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
表 １ 两 组 疗 效 比较 ［Fra bibliotek（ ） 例 ％ ］
和催 眠 、 抗惊 厥等 中枢 抑 制作 用 。天麻 素 注 射 液还
能 扩张血 管 、 降低 中央 和外 周 阻 力 ， 加 心 、 血 流 增 脑 量， 使椎 一基 底动 脉 供 血 不 足症 状 改 善 。天 麻 素还 有 提高组 织 细胞 抗 缺 氧 能 力 和 增 强 超 氧 化 物 歧 化
则 》 拟 定 。痊 愈 ： 眩晕 等 症状 及体 征 消失 ， 头 颅 经 多普勒 （ Ｃ 检查 示 Ｖ Ａ血 流 速 度恢 复 正 常 。显 Ｔ Ｄ） Ｂ 效： 眩晕等症 状 及 体 征 明显 减 轻 ， 微 昏沉 或 头 晕 头
轻 微 ， 不伴 有 自身及 景 物 的旋 转 晃 动感 ， 正 常 但 可
．
．
．
．
：
，
．
。
。
．
。。
．
１：。 ２．． ４。 ８ ０ ＋ ＿ ０ ６
注 ： 本 组 治 疗 前 比 较 ，Ｐ ＜０ ０ ，Ｐ ＜０ ０ ； 疗 后 组 问 比 与 ．５“ ． １治
较 ，Ｐ ＜ ． ５ ＜ ． １ ｃ ０ ０ ，Ｐ ０ Ｏ
３ 疗效 标 准 ： 照 《中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 ． 参
世 界 中西 医结 合 杂志 ２ １ 第 ５卷第 １ ００年 ２期
Ｗｏｌ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔｈｌ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ５ Ｎ ２ ｒ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｄ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｉ ．
有 效 ： 昏沉或 眩 晕减 轻 ， 头 虽能 坚 持 工 作 ， 生 活 和 但 工 作受影 响 ，Ｃ Ｔ Ｄ检查 示 Ｖ Ａ血流 速度 有改 善 。无 Ｂ
效 ： 昏沉 或 眩晕 症 状 无 改 善 或 加 重 ， 血 流 速 度 头 脑 无 改善 。
三 、 计学处 理 统
发 生狭窄 或 闭塞 ， 颈 交 感 神 经 受 刺 激 ， 起 椎 动 或 引 脉痉 挛 ； 之血 流 动力 学 改 变 引 起 迷路 、 脑 、 庭 加 小 前 神经 核供 血 障碍 引起 眩晕 。针 对 不 同病 因 ， 采用 不 同的治疗 措 施 。动 脉 粥 样 硬 化 可采 用 血 小 板 聚 集 抑制剂 （ 阿 司 匹林 肠 溶 剂 ） 血 管 扩容 剂 （ 旋 糖 如 、 右 酐 ） 脑 血管 扩 张剂 （ 酸 氟 桂 利 嗪 等 ） 白蛋 白光 、 盐 及 量子疗 法 等治疗 。颈椎 骨质 增 生 者 可行 颈 椎 牵 引 。
均 以 １ ０ｄ为 １个疗 程 。
表 ３ 两 组 治 疗 前 后 血 液 流 变 学 比较 （ ± ）
例 数 红 积
对 阳
５ ６
治 疗前 ４ ８ １ ５ ４ ３ ９ ９ ｌ ８ １ ３ ０ｊ Ｏ ７ ＯＯ ± ・ ０ 叭 — ± ・ ７ ４ ７ ５ ９ ３ ３ ４ ５ 治 疗后 ３ ｌ ２ ６ ４ １ ０ ３ ８ ３ １ １ １ ７ ０ｌ ０４ ± ． ． ± ． ± ． ± ． ． ± ４ ００ ９ ０ ５ ４ ２ ９ ２ ４ ８
生 活及 工作 ， Ｃ Ｔ Ｄ检查 示 Ｖ Ａ血 流速 度 明显 改 善 。 Ｂ
讨
论
现代 医学认 为 ， 椎一 基底 动 脉 供 血 不 足 性 眩晕 是 由于椎 动 脉 粥 样 硬 化 使 管 径 变 窄 、 流 量 变 少 ； 血
颈椎 退行 性 变 及 骨 赘 形 成 ， 动 脉受 机 械 性 压 迫 ， 椎
注 ： 本 组 治 疗 前 比较 ，Ｐ ＜０ ０ “ ＜０ ０ ； 疗 后 组 间 比 与 ． ５，Ｐ ．１ 治
较 ，Ｐ＜００ ．５，Ｐ＜００ ．１
１ ， ０ｇ陈皮 １ ， 麻 １ ， 根 １ ， ０ｇ天 ０ｇ葛 ５ｇ 蔓荆 子 １ 。 ０ｇ
阳亢者 加钩藤 １ ， ０ｇ 石决 明 １ ； 血两 虚者 加黄 芪 ５ｇ 气 ３ ， ０ ｇ 当归 １ ； 肾 阴虚 者加 熟地 １ ， ５ｇ 肝 ５ ｇ 枸杞 １ 。 ５ ｇ 每 日 １ ， 煎 取汁早 晚分 服 。两组 基础 治疗相 同 ； 剂 水
…一
２ 观察 指标 ： ． 所有 病例 均观 察治 疗前 、 眩晕等 后 症状 的疗 效 及 椎一 基 底 动 脉 （ Ｂ 收缩 末 期 最 大 Ｖ Ａ）
流速 （ ｓ 、 Ｖ ） 血液 流变 学 的变化 。
治 组 。 疗
． １２ ８＿ ３ ８ ＋
．
４８ ０７ ９２ ２０ １３ ０ ２ ．３ ．３ ，５ ＋ ＿ ＋ １ ＿ ＋
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０进 行统 计 分 析 。计 量 资 料 以均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ 表 示 ， 组 间 评 分 比较 采 用 ｔ ） 两
检验
结 果
天麻 素 注射 液是 单 体 制 剂 ， 化学 结 构 为 ４一羟 甲 其
基 苯 一Ｂ—Ｄ一葡萄 吡喃糖 苷 ， 天麻 素 可恢 复 大脑 皮 质 兴奋 与抑 制 过 程 问 的 平 衡 失 调 ， 有 镇 静 、 痛 具 镇
・１ ５ ・ ０７
眩晕 ， 眼源性 、 如 耳源性 眩晕 、 经官 能症 等 。 神
二、 方法
表２ 两组治疗前后 椎一基底动脉收 缩末期最大流速（ｓ比较（ ｓ ｇ） ±）
组 别 数 例
吾 ｍ￣－ Ｖ（ ｓｔ ｓ ） ｃ
１ 治疗 方 法 ： 照组 予 天 麻 素 注射 液 ０ ６ ｇ加 ． 对 ． 入 ０ ９ 氯 化 钠 注射 液 ２ ０ ｍ 中 ， １次 静 脉 滴 ．％ ５ Ｌ 日 注； 治疗 组在 对照 组 的基 础 上 ， 定 眩 活 血 汤 ： 虫 予 虻 ３ｇ 水蛭 ３ｇ 桃 仁 １ ， 黄 １ ， 夏 １ ， 苓 ， ， ５ｇ 大 ０ｇ 半 ５ｇ 茯