眼球穿通伤护理常规

眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。

2、视力和瞳孔情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、观察术后眼有无充血、视力下降。

二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。

双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。

4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。

5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。

术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。

（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。

有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。

（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧6小时。

卧床休息3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。

2、病情观察：术后单眼包扎48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。

3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。

三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。

2、指导患者滴眼药水的方法。

3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。

眼科疾病护理常规LT2342．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。

急诊患者应随到随诊。

对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。

三、协助检查护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。

根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。

对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。

对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位。

四、健康指导充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。

五、治疗室工作1．治疗室内固定资深并有丰富经验的护士2~3名。

保持治疗室整齐、清洁。

每日治疗前通风30min。

治疗后清洁治疗台、桌面、台面。

紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。

2．补充一次性物品、药品，保证正常使用。

3．根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。

4．治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。

询问过敏史、病史。

必要时备抢救物品及抢救药品。

5．治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。

严格执行无菌技术操作原则和操作规程。

态度要严肃、认真。

6．治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。

7．整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。

5第二章眼科手术护理常规第一节内眼手术护理常规内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。

一、术前护理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。

护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。

要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。

医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。

（二）术前注意事项：1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。

眼科疾病一般护理常规一、眼科一般护理常规（一）一般护理1．入院后根据病情安置床位，做好入院介绍，及时通知医生。

2．遵医嘱给予分级护理。

3．新入院患者，每日测体温2次，连测3天正常后改每天1次。

术前晚、晨各测体温1次，术后每日2次，连测3天正常后改每日1次。

入院时测血压、体重各1次，以后根据病情测量。

4．根据病情，给予饮食护理，如流质、半流质或无渣饮食。

5．心理护理给予精神支持，鼓励病人坚持治疗。

（二）对症护理1．传染性眼病患者，特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者，应严格消毒隔离，避免交叉感染。

2．有畏光者室内光线宜暗，必要时戴有色眼镜，使进入眼球的光线减弱，减少对患者的刺激。

二、翼状胬肉护理常规（一）术前护理1. 正确进行心理疏导，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2. 协助完善相关检查。

3. 预防感冒、发热，嘱患者注意保暖。

4. 做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。

5. 术日晨可正常进食，禁烟酒及刺激性食物。

6. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。

7. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。

（2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。

（二）术后护理1. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。

2．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。

3. 监测生命体征，密切观察眼部敷料有无渗出。

4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。

5．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。

6. 病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。

7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。

（三）健康指导1. 术后一周内避免污水入眼。

2. 2周内勿用力挤眼，避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。

3. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。

4. 注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。

5. 指导正确滴眼药水的方法。

6. 尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。

7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。

角膜穿通伤护理常规
一主要护理诊断
1. 疼痛：与创伤有关。

2. 焦虑：与创伤部位疼痛、视力下降有关。

3. 有出血、感染的可能：与眼外伤发生交感性眼炎有关。

二观察要点
1. 观察生命体征的变化。

2. 观察有无并发症。

3. 观察有无伤口感染的情况。

三护理措施
【术前护理】
1. 患者均为急症入院，应做好患者、家属解释工作，稳定情绪，取得患者术前、术中、术后的配合。

2. 需要立即手术者及时做好手术前准备，遵医嘱给予术前药物。

3. 局部和全身尽早使用抗生素，增加对手术眼滴用抗生素眼药水的次数，必要时30min滴一次。

4. 注意有无上呼吸道感染，防止咳嗽。

5. 眼球穿孔禁止冲洗。

【术后护理】
1. 观察手术眼情况，如渗血、渗液较多，应及时更换敷料。

如患者眼部疼痛、发红、视力下降，眼前黑影飘动等情况应报告医生，及时检查有无眼部感染或视网膜脱离的发生。

2. 嘱患者避免做增加眼球压力动作，如勿做挤眼动作，勿打喷嚏、咳嗽等，保持大便通畅。

3. 注意观察健侧眼，发现发红、疼痛、视力下降、眼前黑影飘动等现象，及时报告医生，防止交感性眼炎。

4. 戴金属眼罩，避免低头弯腰，谨防碰撞伤。

四健康教育
1. 遵医嘱抗生素眼药水滴眼。

2. 注意用眼卫生，滴眼药水前洗手。

如发现眼部充血，视力模糊等，应及时就诊。

3. 门诊定期复查。

第十节小儿外科疾病护理常规一、小儿普外科疾病一般护理常规1、按外科疾病一般护理常规。

2、对腹痛未确诊的病儿应密切观察腹痛的部位、性质、持续时间，并注意呼吸、脉搏的变化。

3、口服药一般在饭前喂服，看服下肚后方可离开，对不合作病儿注射时应有人协助，防止断针，输液时要妥善固定。

4、有安全措施，防止走失、爬窗、摔跤、坠床等意外发生，对大病儿说明手术的必要性，消除紧张恐惧心理。

5、关心病儿饮食，不随意吃零食，饭前便后要洗手，宣传勿到其他病房串门，以防交叉感染。

6、病儿出院时，向家长做好健康指导。

二、小儿腹部手术护理常规【观察要点】1、生命体征、咳嗽、发热等上感症状。

2、引流管的固定及引流装置是否有效。

3、切口敷料是否整洁干燥。

4、约束带的应用及早期活动。

【护理措施】【术前护理】1、常规备皮、沐浴、更衣。

2、术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清除。

3、术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，应汇报医生。

4、入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。

5、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室手术。

【术后护理】1、与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况，按麻醉种类定时测BP、P。

2、全麻未清醒者，须头偏向一侧，注意呼吸，观察至病儿清醒。

3、适当约束四肢，接好各种引流袋，妥善固定，保持引流通畅，并每日更换，同时注意观察引流物的性质、色、量做好记录。

4、注意切口敷料的情况，有无渗出或脱落，应保持敷料整洁。

5、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿瀦流等，若有应及时处理。

【健康指导】1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。

2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。

三、先天性肥厚性幽门狭窄手术护理常规【观察要点】1、喂奶后呕吐次数、性质、量、有无脱水症。

2、有无呼吸道合并症。

3、钡餐检查后胃肠道情况。

4、全身营养状况。

眼科护理常规眼科一般护理常规1.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知科主任、护士长、主管医师及责任护士，及时通知医生诊治。

2.遵医嘱分级护理。

3.遵医嘱及病情给予饮食指导。

4.入院后测T、P、R、BP及体重，测T、P、R每日3次，连续3日无异常改为每日1次；体温在37.5度以上每日3次，38.5度每日4次，39度以上每日6次同时按高热护理常规；连续3日正常后改为每日1次。

5.体重、血压每周测量1次并记录，特殊情况遵医嘱。

6.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。

8.严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔10-15分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。

9.传染性眼病患者，特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者，应严格消毒隔离，避免院内交叉感染。

10.有畏光者室内光线宜暗，必要时戴有色眼镜，使进入眼球的光线减弱，减少对患者的刺激。

11.做好卫生宣教，术后患者不要用手擦拭眼眼睛，视网膜脱离者避免剧烈运动。

12.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。

13.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。

分级护理（一）一级护理（1）伴重要脏器损害的危重病人、眼部恶性肿瘤或严重感染危及生命者。

（2）眼球穿通伤、眼化学烧伤、青光眼急性发作、视网膜动脉阻塞、眶内容物剜除术后、全层角膜移植术后、玻璃体切割术后、有角膜穿孔倾向及已穿孔者。

（3）全麻术后未清醒者。

护理措施：（1）及时、正确采取应急治疗措施。

（2）卧床休息，按疾病要求采取正确卧位。

（3）随时巡视，观察眼部及全身病情变化，做到五到床头。

（4）了解心理状况给予精神鼓励。

必要时制定护理计划，做好护理记录。

（5）保持病室整洁，认真做好基础护理，协助料理日常生活。

（6）每小时巡视一次。

（二）二级护理（1）一般内眼手术后病情稳定、卧位要求不严格者，如白内障术、抗青光眼手术、板层角膜移植、眼球摘除术等。

眼球穿通伤护理常规一、概念眼球穿通伤是指眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。

可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤。

二、评估及观察要点（一）病史评估：1.一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。

2.患者自理能力。

3.病人的致伤的过程，为何物损伤，损伤部位、时间和当时环境等。

（二）症状评估：1.患者视力情况。

2.评估患者眼部疼痛、畏光、流泪情况。

（三）诊断检查评估：1.X-线或CT检查明确眶壁有无骨折和异物，以及异物的位置。

2.超声检查眼球壁有无破裂，有无眼内容物脱出，玻璃体积血等。

（四）心理社会评估1.评估患者的心理及情绪。

2.评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。

3.评估患者对疾病的认识、了解情况、心理承受力。

三、护理诊断（一）感知紊乱视力下降与角膜伤口、眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。

（二）焦虑与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破损有关。

（三）潜在并发症外伤性白内障、前房积血、玻璃体积血等。

四、护理要点（一）一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。

预防意外损伤。

（二）专科护理：1.指导患者勿弯腰、低头、俯卧防止眼内容物脱出。

嘱患者勿揉压眼球。

2.密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼球穿通伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且重。

监测眼压，如眼压高，及时遵医嘱给予降眼压药，必要时给予止痛药。

3.手术护理：手术前禁忌剪睫毛和结膜囊冲洗，防止对眼球增加压力和增加感染机率。

遵医嘱使用抗生素，严格执行各项无菌操作，防止感冒，严防眼内感染的发生。

（三）心理护理：眼外伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外形，病人一时很难接受，多有焦虑和悲观心理，应给予心理疏导，使病人情绪稳定，配合治疗。

（四）健康教育：1.嘱病人保持情绪稳定，乐观对待生活，可促进疗效。

2.向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。

嘱病人一旦发现未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，要及时到眼科检查，及早发现可能出现的交感性眼炎，早期治疗。

医院眼科护理常规管理制度目录第十八章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十八章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3.根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。

4.准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。

5.做好基础护理，保持床单位清洁整齐。

协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。

6.密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。

7.做好消毒隔离，防止交叉感染。

8.认真及时准确写好各种护理记录。

9.做好健康指导。

二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规【概念】晶状体混浊称白内障。

当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明的晶状体变为混浊形成白内障。

【护理评估】1.评估健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。

2.评估患者各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经萎缩等。

3.评估心理状况及社会支持情况。

【护理措施】1.术前护理（1）按内眼手术前护理常规。

（2）年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。

糖尿病者控制好血糖。

（3）配合医师准备合适的人工晶体，术前l小时遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。

（4）给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。

2.术后护理（1）按内眼手术后护理常规。

（2）取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动。

（3）术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水。

（4）了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常时通知医师及时处理。