眼球穿通伤的应急护理

角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。

角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。

角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。

二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。

例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。

（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。

这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。

2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。

在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。

（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。

比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。

3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。

在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。

三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。

损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。

2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。

眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。

3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。

泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。

4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。

即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。

5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。

如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。

四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。

眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。

2、视力和瞳孔情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、观察术后眼有无充血、视力下降。

二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。

双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。

4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。

5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。

术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。

（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。

有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。

（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧6小时。

卧床休息3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。

2、病情观察：术后单眼包扎48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。

3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。

三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。

2、指导患者滴眼药水的方法。

3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。

眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。

眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。

穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。

因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。

由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball)，是眼球穿通伤的一种。

临床症状：1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口；5.前房可变浅或者消失，可伴有积血； 6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或者不浮现，特殊是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。

所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细问询病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。

眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。

1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或者由于伤口保持开放而以后发生感染。

故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。

眼球穿孔伤的护理一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。

2、视力和瞳孔情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、观察术后眼有无充血、视力下降。

二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。

双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

全麻手术者术前禁食、禁饮8 小时。

4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。

5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。

术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。

（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。

有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。

（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧 6 小时。

卧床休息 3 天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。

2、病情观察：术后单眼包扎 48 小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。

3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。

4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。

三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。

2、指导患者滴眼药水的方法。

3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。

眼球穿通伤【病因】尖锐物体意外地刺入眼内或小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤。

【症状】眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。

所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。

【饮食保健】【护理】防止利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤。

急救方法：眼部用消毒纱布，或用干净手帕敷盖，不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血，即送医院急救，途中要避免颠簸以防加重伤势。

【治疗】【检查】根据临床即可诊断。

可做头颅CT，了解外伤情况。

【鉴别】与眼外伤、眼灼伤、眼烧伤等相鉴别。

【并发症】外伤后眼内炎：常见的感染有绿脓杆菌、葡萄球菌等。

发展快、眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。

球结膜高度水肿、充血、角膜浑浊，前房纤维蛋白炎症或极脓，玻璃体雪球样浑浊或脓肿形成。

交感性眼炎：首先，伤眼（称诱发眼）的葡萄膜炎症持续不退，并逐渐加重，出现KP，瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节。

经过2周－2个月的潜伏期，另一眼（称交感眼），突然出现类似葡萄膜炎，视力急剧下降。

眼底可出现黄白色状点状渗出，多位于周边部（称Dalen－Fuchs结节）。

交感性眼炎病程长，反复发作，晚期由于视网膜色素上皮的广泛破坏，整个眼底呈一片暗红色调，称为晚霞状眼底。

治疗不当或病情不能控制时，可出现继发性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。

眼球穿通伤及眼内异物的护理眼球被锐器刺破或被异物碎片击穿如刀剪、树枝、枪弹等可导致眼球穿通伤；如击穿眼球的异物存留在眼球内，则并发眼内异物。

【护理评估】（一）身体状况1.症状：突然的视力下降及眼痛、出血。

眼房水外流时，常有“热泪”涌出的感觉。

2.体征：有穿通伤口及穿通伤痕迹，可伴有眼内异物存留和眼内组织嵌顿于创口。

如葡萄膜组织受到损伤，可引起交感性眼炎，即受伤眼（诱发眼）发生非化脓性葡萄膜炎，经一段潜伏期后，另一眼（交感眼）也可发生同样性质的葡萄膜炎。

一般多见于伤后2~8周。

（二）辅助检查X线、CT、超声波影像学检查，有助于确定眼内有无异物及眼球穿通伤的程度；MRI 不能用于磁性异物检查。

（三）心理-社会状况由于病人及家属一时难于接受外伤所致的视功能损害或面部形象受损，常有悲观、焦虑心理。

【治疗要点】眼球穿通伤及眼内异物属眼科急症，治疗原则是手术缝合伤口、恢复眼球壁的完整性、防治感染和并发症。

如有眼内异物，可行异物取出术；如眼球损伤严重，眼球外形和视功能恢复无望，应行眼球摘除术。

【护理诊断及合作性问题】1.感觉紊乱：视力障碍与角膜伤口、眼内积血、眼内异物及眼内组织损伤有关。

2.有感染的危险与眼组织的擦伤、裂伤、眼球穿通伤及眼内异物等有关。

3.组织完整性受损与眼球穿通伤有关。

4.潜在并发症：交感性眼内炎。

【护理措施】（一）一般护理保持环境舒适，温度适宜，光线柔和；给予营养饮食；多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，病情较重者需卧床休息。

（二）治疗配合1.对症护理眼球穿通伤病人切忌冲洗、挤压眼球，手术前禁忌剪睫毛，避免增加眼球压力和感染机会。

2.用药护理遵医嘱给予（1）全身应用抗生素或镇静剂等。

（2）外伤性虹膜睫状体炎应用散瞳剂、糖皮质激素眼药水或药膏。

（3）眼内出血应用止血剂。

（4）视网膜震荡应用血管扩张剂、糖皮质激素及维生素类药物。

（三）病情观察观察视力、眼压、眼痛的变化，注意伤口有无分泌物、出血、溃疡及愈合情况。

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