麻醉期间生命体征检测规范

全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。

必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。

二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。

同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。

还应进行术前用药。

三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。

2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。

3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。

4.建立静脉通路。

5.核查病历。

6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。

同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。

四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。

2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。

同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。

3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。

待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。

右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。

4.取下面罩，将病人头向后仰。

左手持喉镜，右手分开口唇。

自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。

沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。

5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。

如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。

6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。

麻醉科麻醉监测制度麻醉监测能及时了解术中病人生命体征和重要脏器的病理生理变化，发现及防止并发症和意外，提高麻醉和手术的安全性。

麻醉和术中应常规监测心电图(ECG)、无创血压(NBP)及无创脉率-氧饱和度(SpO2)，大手术和重危病人用有创血压(IBP)及中心静脉压(CVP)监测,行气管内全身麻时应使用呼气末二氧化碳(P ET CO2)监测。

小儿麻醉及大手术应行体温监测。

一、呼吸功能监测1．呼吸运动与呼吸音(1) 呼吸运动：包括呼吸运动形式、幅度、吸／呼比值、节律与频率。

正常呼吸频率为每分钟12～20次，大于每分钟25～30次，提示有呼吸功能不全，常见于脓毒血症、ARDS和肺栓塞，呼吸频率减慢多见于颅内高压和药物引起的呼吸抑制。

上呼吸道梗阻时出现三凹症状和吸气时间延长，下呼吸通梗阻表现为呼气时间延长。

(2) 呼吸音：气管狭窄出现管样喘鸣音，小气道梗阻时有喘息声，肺水肿、肺炎可闻及湿罗音，气管导管插入过深、肺不张、气胸和胸腔积液时患侧呼吸音降低或消失。

2．潮气量(V T)和每分钟通气量(VE)可用呼吸容量表和麻醉机上通气量表测定。

正常值：成人潮气量(V T)350～500mL，每分钟通气量(VE) 5000～8000mL。

机械通气时应监测呼出气量。

3．气道压力(Paw)气道压力与潮气量、吸气流速、呼吸道阻力和肺顺应性有关，潮气量和吸气流速稳定时，气道压力直接反映呼吸道阻力和肺顺应性，在机械通气时，吸气时的气道内压峰值成人为1.18～1.47kPa(12～15cmH2O)，儿童约0.98～1.18kPa(10～12 cmH2O)，增加潮气量和吸气流速、使用呼气末正压通气(PEEP)均可使平均气道压力升高。

气道压降低或等于零时，指示呼吸回路漏气或气管导管接头脱落。

4．无创脉率—氧饱和度(SpO2)(1) 适应证:1) 全身麻醉。

2) 高位硬膜外阻滞。

3) 老年和重危病人手术麻醉。

4) 小儿麻醉。

5) 机械通气和呼吸衰竭的治疗。

广平县人民医院?麻醉技术操作规范与诊疗常规术前访视诊疗常规择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人，急诊手术视具体情况在手术室进行访视和签署麻醉同意书。

具体内容如下：一、全面仔细阅读病历:包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

三、访视病人：(一)、首先向患者行自我介绍，向患者解释麻醉医师职责，建立密切和谐的医患关系。

（二）、与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。

（三）、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

（四）、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的体检。

（五）、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等情况。

（六）、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

（七）、向患家属或患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉病发症、可能使用的麻醉方法。

讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。

（八）、住院医师请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。

四、就有关情况与外科医生进行沟通。

五、完成麻醉前会诊记录，具体内容包括：（一）、麻醉前会诊记录时间（精确到分钟）。

（二）、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。

（三）、体格检查、辅助检查结果，特别是与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果。

（四）、ASA分级，拟施行麻醉方式，是否向病人及家属交代麻醉风险性和是否签署麻醉同意书。

（五）、对病人与麻醉有关的体格检查阳性体征、与麻醉有关的辅助检查阳性结果进行分析，就进一步处理提出建议。

麻醉前病情评估诊疗常规一、麻醉前病情分级：参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级一、Ⅰ级：正常健康。

麻醉中的患者监测与评估指标麻醉是外科手术以及其他疾病治疗过程中不可或缺的一环。

在麻醉过程中，对患者的监测与评估是十分重要的，它们能够提供关键的信息，确保手术的安全进行。

本文将介绍麻醉中常用的患者监测与评估指标，包括生命体征监测、神经功能评估以及血氧饱和度监测等方面。

一、生命体征监测生命体征是身体维持正常生理功能的基本指标，麻醉中对生命体征的监测可以提前发现潜在的问题，及时采取相应的措施。

以下是常见的生命体征监测指标：1. 血压监测：通过测量患者的血压变化，可以判断循环系统的功能状态。

包括收缩压、舒张压和平均动脉压等指标。

2. 心率监测：心率是人体心脏收缩与舒张的频率指标。

通过监测心率的变化，可以了解心脏功能和血液循环状态。

3. 呼吸频率监测：呼吸频率监测是评估患者呼吸功能的重要指标。

通过观察呼吸频率、深度和规律性等变化，可以判断患者的呼吸状态。

4. 体温监测：体温是反映机体代谢状态的指标，通过监测体温的变化，可以判断患者的代谢率和机体对麻醉药物的反应。

二、神经功能评估神经功能评估是麻醉中重要的指标之一，它可以帮助麻醉医生了解患者的神经系统功能状态，及时发现并处理相关问题。

以下是常见的神经功能评估指标：1. 瞳孔反射评估：通过观察患者瞳孔的变化，可以了解其神经系统功能状态。

包括瞳孔大小、对光反应等指标。

2. 意识评估：意识评估能够反映患者的神经系统功能状态，包括清醒程度、反应性和意识水平等方面的指标。

3. 运动反应评估：通过观察患者的肌肉运动反应，可以判断神经系统的运动功能是否正常。

三、血氧饱和度监测血氧饱和度监测是麻醉中常用的指标之一，它能够反映患者的氧供需平衡情况，及时评估氧合状态。

以下是常见的血氧饱和度监测指标：1. 脉搏血氧饱和度监测：通过对患者的指尖或耳垂等部位进行脉搏血氧饱和度监测，可以了解患者的氧合状态。

2. 动脉血氧饱和度监测：通过插管等方式，从动脉中采集到血样进行血氧饱和度监测，能够提供更准确的氧合状态信息。

麻醉期间生命体征检测规范Qingdao Women and Children ’s Hospital1.目的规范患者在麻醉期间的管理，保证手术患者安全。

2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。

3.定义无。

4.内容4.1 麻醉医师4.1.1 所有麻醉医师均应系统地接受过麻醉学和复苏的培训，并持有行医执照。

4.1.2 在麻醉医师实施麻醉时，应有熟练的助手配合。

4.1.3 在整个麻醉期间，麻醉医师不应离开病人。

最熟练的助手也不能代替麻醉医师的作用。

4.1.4 麻醉医师应有全面和清楚的麻醉记录，这一记录应 文件名称 麻醉期间生命体征检测 规范版本号 2016-10-A文件编号 QFE/JCI-S-2016-110总页数 共3页 制定部门医务科 生效日期是病历的一部分。

4.1.5 在麻醉开始前，麻醉医师应检查所有的麻醉设备并保证其正常使用。

4.2 麻醉机和麻醉器械4.2.1 麻醉机应定期检查，保证其功能正常。

在麻醉前，麻醉医师除保证麻醉机能正常使用外，气管插管器械、麻醉机呼吸回路和监护设备功能也应良好。

麻醉机呼吸回路包括管道、活瓣、贮气囊和其他附属设备。

4.2.2 麻醉机供氧系统在气源突然中断时应能立即报警。

4.2.3 麻醉机应有防缺氧装置，在2002年后生产的麻醉机均应有此装置。

4.2.4 麻醉回路内应有氧浓度监测和报警装置。

4.2.5 麻醉回路内应有测压装置能检测和显示异常的压力变化，如管道连接脱落、漏气和压力过高。

4.2.6 在应用机械通气时，一定要有接头脱落报警装置。

4.3 术中病人的监测麻醉医师从麻醉诱导开始，就应不断检查仪器的工作情况，病人的麻醉深度、呼吸和循环以及氧合情况直至病人送至麻醉恢复室或麻醉后监护病房(post anesthesia care unit，PACU)。

4.3.1 在整个麻醉期间，麻醉医师应认真持续地监护病人。

4.3.2 对病人生命体征的监测应是临床观察和仪器监测相结合。

麻醉科手术中的生命体征监测手术是现代医学领域中最为重要且常见的治疗方法之一。

在手术过程中，麻醉科医生起着至关重要的作用，他们负责给患者提供合适的麻醉措施，以确保手术的顺利进行。

而在麻醉科手术中，监测患者的生命体征是至关重要的一环。

一、生命体征的定义和意义生命体征是指人体在生理和病理状态下所表现出来的一些特殊指标和反应。

主要包括体温、呼吸、心率、血压等指标。

监测这些生命体征的变化有助于医生判断患者的生理状况和手术过程中的变化，及时采取相应的处理措施。

二、体温的监测和控制体温是人体内部的热量总量指标，对维持正常的生理功能非常重要。

在手术过程中，麻醉药物会对患者的体温产生影响，因此，对患者体温的监测和控制是必不可少的。

常见的体温监测方法有使用体温计测量腋下或口腔体温、贴在皮肤上的温度贴、导管放置体温探头等。

在麻醉科手术中，常常使用导管放置体温探头的方法，这种方法准确、方便，且不会对手术过程产生干扰。

三、呼吸的监测和控制呼吸是人体生命活动中的重要部分，它为人体提供氧气并排出二氧化碳。

在麻醉科手术中，呼吸监测是非常重要的一环。

通过监测患者的呼吸状态，医生可以及时发现异常情况并做出相应的处理。

呼吸的监测方法主要有观察胸部起伏、听诊呼吸音、测量呼气末二氧化碳浓度等。

其中，测量呼气末二氧化碳浓度是一种先进且准确的方法，通过将二氧化碳浓度传感器连接到呼吸机上，可以实时监测患者的呼吸情况。

四、心率的监测和控制心率是人体心脏每分钟跳动的次数，是评估人体心血管功能的重要指标之一。

在麻醉科手术中，监测患者的心率可以及时发现心律不齐、心动过速或心肌缺血等异常情况，并采取相应的处理措施。

常见的心率监测方法有使用心电图仪、多普勒超声心动图等。

在手术过程中，常常使用心电图仪来监测患者的心率。

通过将导联电极贴于患者的胸部，可以实时记录患者的心电图，并计算出心率。

五、血压的监测和控制血压是人体循环系统中的一个重要指标，反映了心脏泵血功能和血管阻力的大小。

麻醉期间生命体征监测操作流程
手术麻醉期间生命体征的监测能及时了解患者生命体征和重要脏器的病理生理变化，预防和及时发现并发症和意外，提高手术麻醉的安全性。

一、手术麻醉期间常规监测项目：
呼吸、心电图（ECG）无创血压（NIBP）无创脉率和血氧饱和度（SPO2），气管内插管全身麻醉和胃肠镜麻醉时应该使用呼气末CO2（PETCO2）监测。

二、手术麻醉期间选择性检测项目：
尿量监测、体温监测、有创血压（IBP）监测、中心静脉压(CVP)监测、连续心输出量（CCO）监测、肺动脉压（PAP）监测、肺动脉楔压（PAWP）监测、肌松监测、血电解质监测、血气分析、肝肾功能测定、镇静评分和镇痛评估、运动阻滞评级。

三、根据患者情况设置各项监测项目的报警范围。

⿇醉期间监测常规第四篇⿇醉期间监测监测的主要⽬的是保证病⼈⿇醉和⼿术期间的安全，提供调整病⼈内稳态于⽣理代偿范围的依据。

临床实践证明，通过严密观察病⼈全⾝⼀般情况、注意病⼈呼吸频率和幅度、触摸脉搏、测量⾎压、观察⽪肤粘膜⾊泽和创⾯颜⾊以及⾮全⿇病⼈随时注意病⼈意识状态和⼊眠深度等，也可对病情作出迅速正确的判断和处理。

当今发达国家对⿇醉期间监测内容已经订有标准，如全⿇期间应作⼼电图、⾎压、呼吸频率、氧饱和度、呼⽓末CO2和吸⼊氧浓度等监测项⽬；⾮全⾝⿇醉应有⼼电图、⾎压、呼吸频率和氧饱和度监测。

必须指出任何监测和报警只是增加⽽决不能替代⿇醉⼯作者对病情全⾯了解、判断和处理。

⼀、⾮创伤性监测对病⼈不引起创伤、使⽤⽅便，尤其是常规监测项⽬如听诊、⼼电图、⾎压、脉搏氧饱和度和呼⽓末CO2等。

不同监测项⽬对发现意外事件的效⽤监测项⽬可发现意外事件脉搏氧饱和度1、2，3，4，5，8，9，11，14质谱仪1、2，3，6，9，10，12CO2波形图1、2，3，9，10，12⾎压6、7，9，14听诊1、3，4，11⽓流量测定1、2测氧仪5⼼电图13体温10意外事件 1. 呼吸回路脱落 2. 通⽓不⾜ 3. ⾷管内插管4. ⽀⽓管内插管 5. 吸⼊氧浓度过低 6. 吸⼊⿇醉药过量7. 低⾎容量8. ⽓胸9. 栓塞10. 体温过⾼11. 误吸12. 酸碱失衡13. ⼼律失常14. 静脉⿇醉药过量（⼀）⽆创动脉压监测：是⿇醉和⼿术期间最基本、最主要的⼼⾎管监测项⽬，⼀般采⽤间断、袖套测压法可分成：1. ⼿法测压：采⽤弹簧或汞柱⾎压计，通过指针摆动显⽰、听诊或触诊测量⾎压。

利⽤弹簧⾎压计测量时观察指针摆动，测压简单、⽅便且灵敏度⾼于听诊法。

当袖套排⽓减压指针摆动较明显时为收缩压，指针摆动明显减弱为舒张压。

触诊法只能测量收缩压。

平均动脉压可通过公式计算，均压＝舒张压＋1/3脉压2. ⾃动测压（NIBP）多采⽤振荡技术（Oscillometry），由传感器、充⽓泵和微机组成，可定时⾃动测压，显⽰收缩压、舒张压、均压和脉率。

第四篇麻醉期间监测监测的主要目的是保证病人麻醉和手术期间的安全，提供调整病人内稳态于生理代偿范围的依据。

临床实践证明，通过严密观察病人全身一般情况、注意病人呼吸频率和幅度、触摸脉搏、测量血压、观察皮肤粘膜色泽和创面颜色以及非全麻病人随时注意病人意识状态和入眠深度等，也可对病情作出迅速正确的判断和处理。

当今发达国家对麻醉期间监测内容已经订有标准，如全麻期间应作心电图、血压、呼吸频率、氧饱和度、呼气末CO2和吸入氧浓度等监测项目；非全身麻醉应有心电图、血压、呼吸频率和氧饱和度监测。

必须指出任何监测和报警只是增加而决不能替代麻醉工作者对病情全面了解、判断和处理。

一、非创伤性监测对病人不引起创伤、使用方便，尤其是常规监测项目如听诊、心电图、血压、脉搏氧饱和度和呼气末CO2等。

不同监测项目对发现意外事件的效用监测项目可发现意外事件脉搏氧饱和度1、2，3，4，5，8，9，11，14质谱仪1、2，3，6，9，10，12CO2波形图1、2，3，9，10，12血压6、7，9，14听诊1、3，4，11气流量测定1、2测氧仪5心电图13体温10意外事件 1. 呼吸回路脱落 2. 通气不足 3. 食管内插管4. 支气管内插管 5. 吸入氧浓度过低 6. 吸入麻醉药过量7. 低血容量8. 气胸9. 栓塞10. 体温过高11. 误吸12. 酸碱失衡13. 心律失常14. 静脉麻醉药过量（一）无创动脉压监测：是麻醉和手术期间最基本、最主要的心血管监测项目，一般采用间断、袖套测压法可分成：1. 手法测压：采用弹簧或汞柱血压计，通过指针摆动显示、听诊或触诊测量血压。

利用弹簧血压计测量时观察指针摆动，测压简单、方便且灵敏度高于听诊法。

当袖套排气减压指针摆动较明显时为收缩压，指针摆动明显减弱为舒张压。

触诊法只能测量收缩压。

平均动脉压可通过公式计算，均压＝舒张压＋1/3脉压2. 自动测压（NIBP）多采用振荡技术（Oscillometry），由传感器、充气泵和微机组成，可定时自动测压，显示收缩压、舒张压、均压和脉率。

麻醉科诊疗规范与操作常规人民医院麻醉技术操作规范与诊疗常规术前访视诊疗常规择期手术应在手术前一天由麻醉师到病房探视病人,急诊手术视具体情况在手术室进行访视与签署麻醉同意书。

具体内容如下:一、全面仔细阅读病历:包括心电图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断与手术麻醉风险有一个总体了解。

二、了解手术方案与对麻醉得特殊要求。

三、访视病人:(一)、首先向患者行自我介绍,向患者解释麻醉医师职责,建立密切与谐得医患关系。

(二)、与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。

(三)、按照一定得顺序全面询问病史:必须包括主拆、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

(四)、体格检查:应对与麻醉有关得各部位进行全面仔细得体检。

(五)、交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等情况。

(六)、与患者说明麻醉得基本过程与入室后将要进行得各种操作,术后与麻醉相关得感觉与注意事项,特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情与手术得要求决定而且术中可能根据病情与手术变化而改变麻醉方法。

(七)、向患家属或患者讲述真实得病情,治疗、麻醉方案、可能得麻醉病发症、可能使用得麻醉方法。

讲明术后镇痛得必要性、优缺点、可能得价格、并说明镇痛装置未列入医保项目。

(八)、住院医师请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容得含义。

四、就有关情况与外科医生进行沟通。

五、完成麻醉前会诊记录,具体内容包括:(一)、麻醉前会诊记录时间(精确到分钟)。

(二)、病人疾病名称、拟施行手术名称、既往史。

(三)、体格检查、辅助检查结果,特别就是与麻醉有关得体格检查阳性体征、与麻醉有关得辅助检查阳性结果。

(四)、ASA 分级,拟施行麻醉方式,就是否向病人及家属交代麻醉风险性与就是否签署麻醉同意书。

(五)、对病人与麻醉有关得体格检查阳性体征、与麻醉有关得辅助检查阳性结果进行分析,就进一步处理提出建议。

麻醉前病情评估诊疗常规一、麻醉前病情分级:参考美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ级:正常健康。