导尿术的名词解释

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女病人留置导尿术
一、概念
（一）导尿术：导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术
（二）留置导尿术：导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。

二、目的
（一）抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

（二）为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。

（三）为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。

（四）为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。

三、女性尿道特点
短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。

四、操作步骤
核对解释→安置卧位（屈膝仰卧位）→首次消毒（由上到下，由外向内）→开包铺巾→再次消毒（由上到下，由内向外）→插导尿管（插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入5-7cm）→接集尿袋→固定尿管→整理记录
六、注意事项
（一）保持引流通畅
（二）防止逆行感染
（三）密切观察尿液情况，若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶应及时送检尿标本并进行膀胱冲洗，每周查尿常规一次。

（四）训练膀胱功能，拔管前采用间歇夹管，每3-4小时开放一次
1。

导尿教学目标熟练掌握1．女病人导尿术。

2．留置导尿术及其应用。

3．男、女尿道的解剖特点。

掌握1．男病人导尿术。

2．膀胱冲洗术。

了解1．与排尿有关的解剖学基础。

导尿术(catheterization)是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入膀胱导出尿液的一种方法。

通过导尿术可解除尿潴留等排尿困难病人的痛苦、进行泌尿系统疾病的辅助诊断、注人药物进行膀胱疾病的治疗等。

导尿术包括一次性导尿术和留置导尿术，是临床上最常用的基本诊疗技术之一，同时也是引起尿路感染的常见原因。

据统计，在医院感染中70%～80%的泌尿系统感染是由导尿引起，带管病人中，2%～4%发生菌血症和败血症，病死率高达13%～30%。

因此，只有在必要的情况下才实施导尿术。

一、尿道形态（一）男性尿道形态男性尿道全长约16～20cm，既是排尿管道，也是排精管道。

成年男性尿道，管径平均为5～7mm，有三个部分、两个弯曲和三个狭窄处。

因此，在导尿时必须掌握这些解剖特点，使导尿管顺利插入。

1．分部尿道自内向外分为前列腺部、膜部和海绵体部。

尿道穿行尿生殖膈的部分为膜部，该部被尿道外括约肌环绕，管径最细；尿道通过前列腺的部分为前列腺部；尿道通过海绵体的部分为海绵体部。

尿道的长度与身高、体形及阴茎的长短等有关，短者不足l0cm，长者则达23cm，多数在16～20cm之间，平均18cm。

其中海绵体部长约12～16cm，膜部长约1～1.2cm，前列腺部长约2.5～3cm。

2．弯曲尿道有两个弯曲（图9-1），第一个弯曲在尿道膜部与海绵体部之间，在耻骨联合下方，称耻骨下弯，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始部，此弯曲是固定的，又称之为永久性弯曲。

导尿管达此处时应顺其弯曲轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。

第二个弯曲位于耻骨联合前下方，称为耻骨前弯，此弯曲是活动的。

插导尿管时把阴茎向前上提拉和腹壁成60°角，耻骨前弯即可消失变直，此时整个尿道形成一个凹侧向上的大弯曲，可顺利插入导尿管。

2014年6月份N0、N1培训课件导尿术一、定义导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的技术。

留置导尿术：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法，避免多次插管引起感染。

二、泌尿系统解剖特点女性：尿道较男性尿道短且直长约4-5cm，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。

男性：男性成人尿道长18-20cm，有两个生理弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯，耻骨前弯是活动的，如将阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失，耻骨下弯是固定的，有三个狭窄是尿道内口、膜部、外口三、目的1、导尿术目的1)为尿潴留病人引流尿液以解除痛苦2)临床诊断，如留取未受污染的尿标本作细菌培养，测膀胱容量、压力及残余尿量，进行尿道或膀胱造影等3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗2、留置导尿术目的1)抢救危重患者时准确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

2)在盆腔脏器手术中，保持膀胱空虚，避免盆腔手术时误伤膀胱。

3)某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合4)为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口患者引流尿液，保持会阴清洁干燥。

5)为尿失禁患者行膀胱功能训练。

四、导尿管的选择1、导尿管的材质：硅胶类、橡胶类、乳胶类2、导尿管类型1)单腔导尿管：一次性导尿管2)双腔导尿管：留置导尿3)三腔导尿管：膀胱冲洗或膀胱滴药3、我院最常用的导尿管是：气囊导尿管五、留置导尿术操作与实施步骤【操作步骤】1.核对医嘱2.评估病人：评估患者病情意识情况及合作程度、询问有无尿道感染史，观察膀胱充盈程度及会阴皮肤粘膜情况、并解释其操作目的及配合方法.3.环境准备4.患者准备5.护士准备6.用物准备：治疗盘：无菌导尿包（内置无菌导尿管14—16号、弯盘2个、镊子2把、孔巾、无菌注射器10ml、无菌集尿袋、液体石蜡棉球、碘伏棉球、纱布）、无菌手套、外阴消毒包、尿垫、治疗车（车下感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶）、快速手消毒液、曲别针。

导尿术导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的技术。

【目的】1.为尿储留病人引流出尿液，以减轻痛苦。

2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量.压力.检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等.3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手.戴口罩。

2.病人准备病人和家属知道导尿的目的安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。

3.用物准备（1）外阴消毒包：弯盘.手套（或指套2只）.治疗碗（内置棉球10余个）血管钳。

（2）无菌导尿包：治疗碗（内置棉球）.小药杯.液状石蜡棉球瓶.标本瓶.治疗巾.洞巾.包布；内置弯盘2个.血管钳2把.纱布2块.导尿管2根（16号.18号）。

病（3）其他：小橡胶单和治疗巾1套或一次性尿垫.浴巾.无菌持物钳和容器.无菌手套.消毒溶液.便器和便器巾.屏风；男病人导尿时加纱布2块。

4.环境准备清洁.调节室温.酌情关闭门窗.遮挡人。

【操作步骤】1.女病人导尿术女性尿道特点：短.粗.直，长约4-5CM，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈齿状裂。

核对解释·备齐用物携至床旁，核对病人床号.姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作。

安置卧位·松开床尾被盖，站在病人右侧·帮助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，并盖上浴巾，上身和对侧腿用盖被遮盖。

·病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴·将小橡胶单和治疗巾或一次性尿垫铺于病人臀下首次消毒·置弯盘于近会阴处，治疗碗置弯盘后，左手戴手套或戴指套（左手拇指和食指）·右手持血管钳夹取消毒液棉球，依次消毒阴阜.大阴唇，左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口（消毒顺序：由外向内，至上而下，先对侧再近侧，每个棉球用一次）将污棉球置弯盘内·消毒毕，脱下手套放于弯盘内，将外盘和治疗碗移至治疗车下层开包铺巾·打开导尿包，将包置于病人两腿间，倒消毒液于小药杯内·戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和包布内是无菌区，用液状石蜡棉球润滑导尿管前端再次消毒·左手分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹消毒液棉球依次消毒尿道口.两侧小阴唇.再次消毒尿道口（消毒顺序由内向外.自上而下，先对侧再近侧）污棉球.药杯放弯盘内，用血管钳将弯盘移床尾左手仍固定小阴唇插导尿管·嘱病人张口呼吸，使尿道括约肌松弛·右手将一无菌弯盘移置近会阴处，用血管钳夹导尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道4-6CM，见尿后再插入1-2CM。