2016留置导尿法操作质量及评分标准

留置导尿管技术操作流程及评分标准姿势不变2.用左手扶住患者的外阴，用右手拿镊子夹取消毒棉球，从前向后擦拭会阴部，顺序为阴阜、大、小和尿道口，每个部位用一个棉球，不重复使用3.再用镊子夹取消毒棉球，从后向前擦拭肛门周围，用一个棉球，不重复使用4.用镊子夹取消毒棉球，自上而下，由外向内，从会阴消毒至肛门部，用一个棉球，不重复使用5.打开导尿包，取出导尿管，检查型号和有效期，按照患者性别选择合适的导尿管6.将导尿管和一次性尿垫放在治疗车上层的无菌区域，备用导尿管放在治疗车上层的备用区域7.用左手扶住患者的外阴，用右手将导尿管插入尿道口，插入深度为女性4-5cm，男性20-25cm，直到尿液开始流出，再插入1-2cm，固定导尿管8.将导尿管与尿袋连接，将尿袋固定在床边，记录导尿时间和尿量评分标准1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩，每项符合要求得3分，不符合要求扣1分2.核对医嘱、执行单，符合要求得2分，不符合要求扣2分3.物品准备齐全，放置合理，每项符合要求得3分，不符合要求扣1分4.检查导尿包及备用尿管的型号和有效期，符合要求得2分，不符合要求扣2分5.操作步骤正确，每个步骤符合要求得5分，不符合要求扣2分6.消毒顺序、方法、用棉球的原则正确，每项符合要求得15分，不符合要求扣10分7.患者准备及操作过程中的协助和沟通得当，得分3分，不得分扣2分8.操作过程中无暴露和污染，得分4分，每出现一次暴露或污染扣2分9.总分满分为50分，评分标准按照实际操作情况进行评定。

安置导尿过程中需要注意体位，以避免无菌区域被污染。

先按操作顺序整理好用物，检查尿管气囊是否漏气。

取集尿袋与尿管衔接后，撕开液状石蜡棉球袋，用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导尿管前端。

铺好洞巾，洞巾与导尿包内面重叠，准备再次消毒。

对于女患者，左手分开固定小，暴露口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口、小、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾。

留置导尿术操作评分标准（考试人员：）
一、目的：
1、抢救休克，危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。

2、为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。

3、为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力。

4、为昏迷、瘫痪、排尿困难等病人或会阴有伤口的病人留置导尿，以保持会阴部的清洁干燥。

二、注意事项
1、保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免扭曲受压，堵塞等造成引流不畅。

2、防止逆行感染：保持尿道口清洁干燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1-2次，每日更换引流管及尿袋，每周更换导尿管一次，及时放出尿液并记录。

3、防止尿管脱落：病人离床活动时，导尿管和集尿袋应妥善固定。

4、健康教育：1）向病人和家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。

2）鼓励病人勤翻身，多饮水，避免感染和结石，如发现尿液混浊，结晶或有沉淀时及时送检并进行膀胱冲洗，3)训练膀胱反射功能，在拔管前采用间歇性引流方式，每3-4小时松开一次导尿管，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。

5、为女病人导尿时，若尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。

6、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿不超过1000ML，
7、两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯
8、三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。

留置导尿操作过程评分标准留置导尿评分标准科室：________________ 姓名：________________ 监考人：________________ 得分：________________项目评分细则护士准备：护士应该穿着整齐，洗手并戴上口罩。

病人评估：1.双人核对医嘱，核对病人床头卡。

2.评估病人的病情、意识、自理能力、合作程度、耐受力和会阴皮肤黏膜状况。

3.对于男性患者，应该评估是否有前列腺疾病等。

4.拉围帘，评估患者膀胱充盈程度。

用物准备：准备所需的用物，包括治疗盘、导尿包、垫巾，并核对导尿包的有效期。

扣分标准：1.缺一项扣1分；多一物扣0.5分。

2.一项不符扣1分；一项不查对扣0.5分。

操作：1.携带用物至床旁，核对病人腕带，交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，关闭门窗，拉围帘，拉起床护栏，松床尾，盖被。

2.取仰卧屈膝位，两腿略外展，指导患者抬高臀部，脱对侧裤子，盖于近侧腿，被子遮盖对侧腿。

臀下垫垫巾。

3.打开导尿包，取出消毒物品，左手戴手套，消毒大腿内侧1/3处→阴阜→大→小→尿道口至肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次），撤消毒物品，放置治疗车下。

4.过程中再次消毒，左手分开并固定小，插尿管4～6cm，见尿后再插入1～2cm，右手注入生理20ml空气，再次检查尿管有无脱出，抽导丝。

5.需尿培养，取中段尿于试管内，盖好瓶盖，接好尿袋，撕开洞巾，包裹用物，放置治疗车下，脱手套，将尿袋固定于患者床下，撤治疗巾，放于医疗垃圾桶内。

操作后处理：1.整理用物，洗手。

2.摘口罩，记录，标本送检。

扣分标准：1.一项不符扣1分。

2.注意事项不清扣1分。

值得注意的是：1.护士应该穿着规范，举止端庄，仪表大方。

2.护士的语言应该柔和恰当，态度和蔼，关心爱护病人。

留置导尿消毒方法：初次消毒：首先消毒阴阜、和阴囊，然后用纱布将包皮向后推，并从尿道口开始螺旋擦拭龟头至冠状沟数次（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。

留置导尿技术操作流程及评分标准留置导尿技术操作流程包括：准备好导尿包、消毒双手、为患者隐私搭好隔离布、测量导尿管长度。

The procedure of indwelling urinary catheterization includes: preparing urinary catheterization kit, disinfecting hands, providing privacy for the patient, and measuring the length of the urinary catheter.使用无菌技术打开导尿包，取出导尿管、贴固定膜、连接好排尿袋。

Open the urinary catheterization kit with aseptic technique, take out the urinary catheter, adhesive film, and connect the drainage bag.垫好护垫，协助患者采取合适的体位，清洁外阴部，使用适量的适当消毒水进行清洁。

Place a pad, assist the patient to take appropriate position, clean the external genitalia with appropriate antiseptic solution.戴上无菌手套，用手指分开患者的外阴，确定尿道口位置。

Wear sterile gloves, separate the patient's external genitalia with fingers, and identify the position of the urethral meatus.有效固定导尿管，确保不会移位或者扭曲。

Secure the urinary catheter effectively to prevent displacement or kinking.检查导尿管是否通畅，排尿袋是否接触地面或污染物，固定膜是否牢固，患者是否感到疼痛。

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留置导尿技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.物品准备齐全，放置合理。

治疗车上层：治疗巾、治疗盘内置无菌导尿包，一次性尿垫1个，洗手液、弯盘、橡胶单浴巾。

治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶4.检查导尿包的型号和有效期3232一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0.5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1.查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合2.了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤，有无插管史3.评估环境，安静、整洁55未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤70分准备患者15分1.关闭门窗，保持合适的室温，拉窗帘遮挡患者。

移床旁椅至操作同侧床尾2.松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3.协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴555不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不不符合要求扣2分初步外阴消毒20分1.将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处，消毒双手，在治疗车上打开导尿包，取出初步消毒用物2.操作者一只手戴上手套，将消毒棉球倒入小方盘内，弯盘置于两腿之间3.右手持镊子夹棉球消毒外阴（1）女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球弯盘内。

方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部（2）男患者：一次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗）、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右；将纱布垫于阴囊之间20打开导尿包取清洗包方法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分项目操作要领评分扣分标准扣分4.脱下手套置弯盘内，并将弯盘和放盘移至治疗车下层再次消毒20分1.在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，铺洞巾，暴露外阴，洞巾与导尿包内面重叠，嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域被污染（口述）2.按操作顺序整理好用物，取出导尿管，检查尿管气囊是否漏气，用润滑液棉球润滑导尿管前段，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球放于弯盘内，弯盘置于外阴处，准备再次消毒（1）女患者：左手分开固定小阴唇，暴露阴道口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾（2）男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹壁成600角，将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾，左手不动20打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分插管固定15分1.女患者左手继续固定小阴唇，右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入导尿4-6cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内2.男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入尿道20-22cm，见尿后再插入7-10cm，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3.将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。

留置导尿技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1.着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.物品准备齐全，放置合理。

治疗车上层：治疗巾、治疗盘内置无菌导尿包，一次性尿垫1个，洗手液、弯盘、橡胶单浴巾。

治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶4.检查导尿包的型号和有效期3232一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0.5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1.查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合2.了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤，有无插管史3.评估环境，安静、整洁55未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤70分准备患者15分1.关闭门窗，保持合适的室温，拉窗帘遮挡患者。

移床旁椅至操作同侧床尾2.松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3.协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴555不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不不符合要求扣2分初步外阴消毒20分1.将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处，消毒双手，在治疗车上打开导尿包，取出初步消毒用物2.操作者一只手戴上手套，将消毒棉球倒入小方盘内，弯盘置于两腿之间3.右手持镊子夹棉球消毒外阴（1）女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球弯盘内。

方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部（2）男患者：一次为阴阜、阴茎（先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗）、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右；将纱布垫于阴囊之间20打开导尿包取清洗包方法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分项目操作要领评分扣分标准扣分4.脱下手套置弯盘内，并将弯盘和放盘移至治疗车下层再次消毒20分1.在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，铺洞巾，暴露外阴，洞巾与导尿包内面重叠，嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域被污染（口述）2.按操作顺序整理好用物，取出导尿管，检查尿管气囊是否漏气，用润滑液棉球润滑导尿管前段，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球放于弯盘内，弯盘置于外阴处，准备再次消毒（1）女患者：左手分开固定小阴唇，暴露阴道口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾（2）男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹壁成600角，将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾，左手不动20打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分插管固定15分1.女患者左手继续固定小阴唇，右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入导尿4-6cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内2.男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入尿道20-22cm，见尿后再插入7-10cm，左手固定尿管，气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3.将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。