《假性导尿法》操作规程

导尿操作规程及相关知识导尿术是通过将导尿管插入膀胱，以排除尿液的方法。

它广泛应用于临床医学，在病患因尿道梗阻、尿潴留、手术等原因无法自行排尿时使用。

导尿术需要专业的医护人员进行操作，以下是导尿操作规程及相关知识。

一、导尿术前准备：1.确定导尿的适应证，包括：尿潴留、尿道梗阻、手术后等。

2.向患者解释导尿的目的、过程及可能的不适感。

3.收集所需物品，包括导尿包、导尿管、各种消毒和固定材料等。

4.洗手，佩戴无菌手套。

二、导尿术操作步骤：1.帮助患者采取合适体位，常用的体位有卧位、坐位等。

2.用温水和无菌肥皂清洗外阴部，女性患者需用生理盐水清洗外阴部。

3.戴无菌手套，准备好消毒物品。

4.取出导尿包中的导尿管，检查导尿管是否完整无损，然后将其连接到导尿包。

5.打开导尿包的导尿管阻塞口，逐渐将导尿管插入尿道中，女性患者需沿尿道走向插入约5-7cm，男性患者需沿尿道走向插入约15-20cm。

6.当尿液自发排出时，表示导尿管已插入膀胱，可将导尿管与导尿袋连接起来。

7.将导尿管固定在患者体表。

三、导尿术后护理：1.导尿后，注意监测尿液流动情况，检查导尿管是否存在阻塞。

2.维持导尿袋的通畅，注意定期清洗导尿袋。

3.定期检查导尿管是否松动，避免导尿管滑脱或意外拔除。

4.观察患者的尿量、颜色及性状，及时发现异常情况。

5.保持患者的尿道口及周围清洁，避免感染。

6.消除尿液反流的影响，保持导尿袋低于膀胱。

导尿操作需要特别注意以下几个方面：1.尊重患者的意愿，确保取得患者的知情同意。

2.操作前进行充分的个人防护，洗手、戴手套等。

3.严格遵守无菌操作规范，保证操作环境洁净。

4.导尿管的选择应根据患者的情况，包括性别、年龄、尿液特征等。

5.插入导尿管时要轻柔、平稳，避免过快或过用力导致损伤。

6.导尿管的固定要牢固可靠，避免滑脱或拔除。

7.导尿术后要及时观察患者的尿液情况，包括尿量、颜色等，发现异常及时处理。

导尿的并发症主要包括尿路感染、导尿管滑脱或拔除、尿液不畅通等。

导尿技术操作规程一、目的1．解除尿潴留。

2．做尿液细菌培养。

3．术前准备。

4．膀胱冲洗或注入药物。

二、评估1．患者的年龄、病情、意识状态、排尿情况，膀胱充盈度，会阴部皮肤粘膜状况，男性有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

2．导尿的目的。

3．患者的自理能力、合作程度及耐受力。

4．患者的心理反应及对导尿的知识水平。

5．环境是否隐蔽。

三、用物治疗车上层放：导尿包、弯盘。

治疗车下层放：大浴巾、一次性垫巾、便盆。

四、操作步骤1．准备：洗手，戴口罩。

携用物至床旁，查对，解释导尿的目的，遮挡患者。

导尿前嘱患者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。

2．协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿上，对侧腿和上身用被子遮盖。

协助患者取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴，将一次性垫巾垫于臀下，放弯盘于近会阴处。

3．检查导尿包日期，打开导尿包，取出消毒盘。

4．撕开碘伏棉球包，将棉球放于消毒盘中，戴手套于左手。

将消毒盘放于患者两腿之间。

5．右手拿消毒盘内镊子夹碘伏棉球，初步消毒会阴部。

女：阴阜→两侧大阴唇（左手帮助分开大阴唇）→两侧小阴唇→尿道口→肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。

男：消毒阴阜→阴茎→阴囊→用纱布裹阴茎将包皮后推，露出尿道口。

从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次。

6. 脱手套，处置用物，将弯盘置于床尾。

7．在患者两腿之间打开无菌导尿包，带手套，铺洞巾。

8．检查导尿管气囊有无漏气，石蜡油棉球润滑导尿管前端，连接一次性引流袋。

9．插导尿管。

女：打开无菌碘伏棉球，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，右手持镊子夹碘伏棉球消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口；左手固定不动，右手持另一把镊子，嘱患者深呼吸，插入尿管4～6cm，见尿后再插入l～2cm。

男：左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎，与腹壁成60°角，将包皮后推，露出尿道口。

从尿道口螺旋消毒龟头至冠状沟；插尿管20～22cm，见尿后再插入1～2cm。

10. 左手固定尿管，一次放尿不超过l000ml，注意导尿管不要浸泡在尿液中。

导尿术【评估】一、患者的意识状态、排尿情况、膀胱充盈等，嘱患者清洁外阴。

二、患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度。

三、环境符合导尿要求，能保护患者隐私。

【计划】一、操作者准备:规范着装、剪指甲、洗手、戴口罩。

二、用物准备：1、治疗车上层放治疗盘，内备：会阴消毒包（内装治疗碗、弯盘、无菌血管钳、棉球13～15个、男病人导尿需另备纱布数块、内层包布外备无菌持物钳）、无菌导尿包（内装方盘、导尿管2根、纱布3块、弯盘2个、止血钳2把、试管、石腊油棉球小瓶、盛有4个棉球的小药杯、孔巾、消毒钳）、无菌手套1副、薄膜手套1付、消毒液、快速手消毒液。

2、治疗车上层左边：一次性垫巾、浴巾、记录本、笔。

3、治疗车下层：便盆、便盆布（盖于便盆上）。

4、垃圾桶内分别放置医用垃圾袋、生活垃圾袋。

【实施】一、核对解释：备齐用物至床旁（患者右侧）→举手→核对→解释→洗手→戴口罩。

二、安置体位：移开椅放床尾（椅背平床尾）→置便盆于椅上→摆体位。

女性患者：双手放于胸前→被子从床尾向床头三折于病人胸腹部→脱去患者远侧裤子盖于近侧腿上→浴巾盖在远侧腿上→两腿屈膝自然分开）→铺一次性垫巾于臀下。

男性患者：协助患者取仰卧位→两腿平放分开暴露会阴部→铺一次性垫巾于臀下。

三、初次消毒：弯盘置于患者外阴部前方→内盛消毒棉球的换药碗置于弯盘后→倒络合碘至碗内→戴手套。

女性患者：右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球擦洗阴阜（由上而下横向消毒4次）→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→左手分开大阴唇、暴露尿道外口→擦洗对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇内侧→尿道口→会阴及会阴体部（横向）→肛周及肛门（由外向内）→撤污弯盘及治疗碗至车下层→脱手套。

男性患者：右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球消毒阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊→左手取无菌纱布包裹阴茎→后推包皮暴露尿道口→右手持血管钳夹取消毒液浸湿的棉球消毒尿道口、阴茎头、冠状沟（由尿道口螺旋向外消毒）→撤污弯盘及治疗碗至车下层→脱手套。

导尿术
一、用物
1、治疗盘（碘伏、空针、无菌手套、无菌石蜡油、一次性尿袋、生理盐水、气囊导尿管、别针、检查手套），
2、一次性导尿包、一次性中单、浴巾、便盆、便盆巾、病历牌、快速手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶.
一、操作前准备
1、评估及解释：携病历至病床→核对床头卡→评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→评估患者合作程度→评估患者膀胱充盈程度及患者会阴皮肤情况→告知导尿目的、方法、注意事项及配合要点→协助患者清洗外阴，对不能自行清洗的患者给予会阴冲洗.
2、协助患者做准备：取舒适体位。

3、准备用物→洗手→戴口罩.
三、操作步骤
1、核对及检查：再次核对床头卡→屏风遮挡患者,关窗→脱掉患者裤子，两腿分开,将被子盖在对侧腿上→用浴巾盖在近侧腿上，放一次性中单在患者臀部下面→检查尿袋后打开取出,→打开导尿包→戴检查手套，消毒患者外阴（消毒顺序：阴阜→对侧大腿根部→近侧大腿根部→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→左手分开并上提小阴唇，消毒中间）→打开导尿包内包布→铺洞巾→消毒会阴（消毒顺序:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口)→右手持血管钳将气囊导尿管插入尿道（女性：4～6cm;男性:20～24cm),见
尿再进7~10cm→松开左手，将生理盐水注入气囊中固定→将气囊导尿管于尿袋相连接→将弯盘中的尿液倒于便盆中→收拾用物→观察尿液→告知患者注意事项→整理床单位→消毒液喷手。

2、推治疗车回治疗室、收拾用物→洗手→取口罩→记录患者尿液的形状、颜色、量。

女性病人导尿技术操作步骤及要求一、素质要求：1．服装、鞋帽整齐。

2．仪表大方，举止端正。

3．语言柔和，合适，态度和蔼可亲。

4．和患者沟通到位。

5．动作轻柔，爱伤观念强。

二、操作前准备：1．洗手。

2．备齐用物：无菌物品：导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。

通常物品：诊疗盘内弯盘两个盛肥皂液棉球数个、干棉球2个、纱布1块、指套、弯止血钳、镊子各1把、温水壶、消毒毛巾、橡胶布、诊疗巾、便器、屏风、大浴巾。

3．了解病人意识、病情、自理能力，做好查对。

4．准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私环境。

三、操作过程：1．持用物至病人床旁，向病人解释操作目标、方法。

2．依据病人具体情况清洗会阴：清醒能自理病人可嘱其自行清洗。

意识不清病人由护士清洗，方法是：（1）松开被尾，臀下铺橡胶单及诊疗巾于臀下，臀下入便盆。

（2）打开弯盘，用镊子夹肥皂水棉球擦洗（一个棉球只用一次，从上到下，由外向内擦洗，污棉球放于另一弯盘内，再夹干棉球和温水冲净肥皂液）。

（3）用干棉球擦干会阴—阴阜—大小阴唇。

（4）右手换钳夹棉球分开阴唇。

（5）左手持用0.2%碘伏液小壶冲洗尿道口及周围，由上到下初步消毒，也可将消毒液倒入诊疗碗内润湿棉球，将诊疗碗和弯盘置病人两腿间。

（6）左手食指、拇指戴指套（或左手手套）分开阴唇。

（7）右手将持镊夹取消毒棉球，初步消毒外阴（阴阜—大阴唇—小阴唇—尿道口）（8）撤去便盆、诊疗中。

（9）更换臀下面垫或消毒巾。

（10）整理用物，用消毒毛巾擦手。

3．导尿：（1）在诊疗车上打开导尿包外层布包。

（2）将导尿包置病人两腿间并打包。

（3）用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角，夹四个棉球放杯内，倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。

（4）戴无菌手套。

（5）铺孔巾（嘱病人勿移动体位，以免污染无菌区）。

（6）整理无菌物，并将二弯盘放会阴前。

（7）选择导管并润滑导管前端。

（8）用纱布交叉包裹左手拇指和食指并分开阴唇固定。

（9）将碘伏棉球置弯盘一角。

导尿术操作流程图（简明版，另有详细版已上传）操作者：素质要求（着装、仪表、态度）洗手无菌导尿包:弯盘1、治疗碗1、小药杯1（棉球4个）、洞巾1、小镊子1用物准备标本瓶1、20ml注射器（内有10ml生理盐水）1、导尿管2、纱布2、血管钳2初步消毒包：治疗碗1（不少于15个棉球）血管钳1、弯盘1、手套1只其他物品：无菌持物钳1、无菌手套2副、碘伏、橡胶单、治疗巾、便盆推治疗车至床旁（核对信息、取得合作）助手操作：脱左侧裤腿盖右侧，盖被遮挡上身，减少暴露，取屈膝仰卧位，充分暴露外阴，协助操作者于病人臀下垫橡胶单、治疗巾。

戴帽子口罩无菌方法打开初步消毒包,弯盘治疗碗放于病人两腿之间，操作者左手戴无菌手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒外阴.方法如下：男性：(助手递一块无菌纱布给操作者）1、阴阜:横向由远及近由上至下3次。

2、阴茎背部：中→近→远。

3、阴茎腹侧：（左手持纱布提起阴茎)清洁外阴中→近→远。

4、阴囊：由外至内3—4次。

后推包皮暴露尿道口，自尿道口、龟头、冠状沟螺旋消毒3次。

女性：1、阴阜：横向由远及近由上至下3次.2、大阴唇:对侧→近侧。

3、小阴唇:左手分开小阴唇，对侧→近侧。

4、尿道口：尿道口→尿道口至肛门。

消毒后棉球手套放于弯盘，移至床尾。

打开导尿包外层于病人两腿之间助手操作:持无菌钳打开包布内层,夹取包内物品放妥善处,倒无菌溶液于小药杯内.男性：左手持纱布提起阴茎，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龟头再次消毒尿道口至冠状沟3次女性：左手分开大阴唇，暴露尿道口，右手持血管钳夹取棉球消毒：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口男性:插入15-20cm，见尿后再插入5-7cm，尿管气囊内注入10ml盐水。

插入尿管女性:插入4—6cm，见尿后再插入1-2cm,尿管气囊内注入10ml盐水。

连接尿袋助手操作：取无菌尿袋递给操作者，操作者连接好后由助手别针固定于床边。

整理用物（脱手套，撤去导尿用物，整理床单位，舒适体位）。

男性患者留置导尿与假性导尿的对比以及护理留置导尿是在无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液后将导尿管留在膀胱内，引流出尿液的方法.留置导尿是治疗排尿困难的主要手段，但在医院尿路感染中与导管有关的菌尿症可达37.3%～56%，是院内感染的主要因素[1]，留置导尿时间越长，菌尿阳性率就越增加。

因此，留置导尿致尿路感染的预防已成为护理人员所关注与研究的重要问题。

假性导尿是将假性导尿器套在患者阴茎部，将尿液引流出来的方法。

假性导尿装置包括导尿器、导管、尿袋、固定绷带，假性导尿无须将尿管插入膀胱内，尿路、感染率有所降低，但由于将导尿管固定时需要用绷带绑系于腰部，因此对于长期卧床生活不能自理的患者长期使用假性导尿装置容易引起皮肤褥疮的形成，因此，对护理工作的要求就更加严格。

标签：留置导尿；假性导尿；感染；褥疮1资料与方法1.1一般资料采集2013年1月～11月在我科住院患者中导尿的30例患者，其中留置导尿15例为组1，假性导尿患者15名为组2。

1.2方法对两组患者采取相同的评估时间，评估时间为1个月，护理方法均按照正规的护理操作要求进行，导尿前后对每名患者进行菌尿检测，最后进行结果对比。

2结果经过对两组结果比较，长期使用假性导尿装置的患者腰部皮肤褥疮的发生率为30%，而留置导尿患者不存在腰部皮肤褥疮的发生，假性导尿的感染率比长期留置导尿患者的感染率低30%，见表1。

3讨论3.1留置导尿致尿路感染的主要因素是尿管与尿道间隙细菌上行感染，尿管与集尿袋连接初及尿袋放尿口污染，留置导尿时间越长，感染的几率越高。

预防留置导尿致尿路感染最好的方法是严格执行无菌技术，进行尿管护理，尽量使尿路感染的发生率降至最低水平。

男性留置尿管和假性导尿的护理3.1.1重视继续教育作为护理人员要不断的学习新知识，新业务，更新护理观念，掌握最新的护理理念，熟悉新型护理器具的原理和使用方法3.1.2心理护理导尿管插管前一定要使患者明白。

男病人导尿术操作流程及考核标准
女病人导尿术操作流程及考核标准
目的：
1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误
伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注
治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，
避免尿液的刺激.
6.抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助
诊断。

注意事项：
1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿。

3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

4.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭
窄部,耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。

注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然,语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范,有1～2处缺项、污染,与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少;D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通。

导尿术操作流程及评分标准12月三基操作导尿术【目的】1、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

2、协助临床诊断，检查、治疗。

如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。

5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。

6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、0.5%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。

外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。

另备垫巾、屏风、便盆。

【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。

3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。

为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。

4、为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。

5、双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。

6、留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。

【相关知识】1、女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。

2、男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。

耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。

导尿技术操作流程及语言沟通一、护士自身准备：着装整洁规范、仪表端庄大方二、用物准备：①治疗盘：一次性导尿包（弯盘2个、导尿管一根，血管钳2把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、无菌手套、持物钳及容器）②垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、屏风、胶布③无菌外阴消毒包：弯盘、治疗碗内盛大棉球8-10个、血管钳或镊子1个、单只左手套。

④记录单三、操作（一）操作前评估护士:您好！（查看床头卡、床号）,可以告诉我您叫什么名字吗？患者：“我叫王丽”。

护士:“4—2床王丽,(核对腕带）,我是您的责任护士张红，今天要给您做子宫肌瘤手术，为了术中术后便于观察尿量，遵医嘱需给您下个尿管，以利于疾病恢复，请您不要紧张，操作时我会动作轻柔点。

您还有问题吗?您如果有担心可以告诉我。

”患者：“下尿管我担心疼痛，还担心感染，希望您能注意这两点.”护士:“好的，我会很小心，如果可以的话您可以先清洗一下会阴，我呆会来给您下尿管。

（二）、1、携用物至患者床旁,再次核对患者床号、姓名及手腕带。

您是4-2床王丽吗?我是您的责任护士张红，遵医嘱我要为您下尿管,请您配合。

关闭门窗，用屏风为患者遮挡，协助做好准备。

2、操作者站在患者一侧，移床旁椅在同侧床尾，置便器，打开便器巾3、松开床尾盖被折于对侧，请您抬起臀部，我帮您把裤子脱下来，脱下右侧裤腿盖于左侧腿上，取屈膝仰卧位，暴露外阴4、请您再抬起臀部,将橡胶单、垫巾垫于患者臀下5、外阴消毒包在灭菌有效期内，打开外阴消毒包,置弯盘于近外阴处，置治疗碗于两腿间，倒消毒液浸湿棉球6、我现在给您消毒皮肤，可能会感觉有点凉，请您不要紧张。

戴左手手套，右手持血管钳夹紧棉球，按顺序消毒阴阜，大阴唇,再以左手分开阴阜，擦小阴唇及尿道口到肛门（由外到内，由上到下，每个棉球只用一次）7、在患者两腿之间打开导尿包,用持物钳夹取物品，盛棉球药杯放在右下角包布上，倒入消毒液8、戴手套，铺洞巾，孔巾与导尿包形成一无菌区，拿弯盘放于外阴部，告知患者双手不能触摸会阴部.检查尿管气囊是否漏气,尿管是否通畅,尿管通畅无漏气即用石蜡油润滑尿管前端.9、再次消毒尿道口自上而下，由里向外消毒尿道口、小阴唇、阴道口10、核对床号姓名：4-2床王丽吗？我现在开始给您上尿管了，请您不要紧张,请深呼吸,我会动作轻柔.用镊子（或血管钳)尿管轻轻插入尿道4—6cm,见尿后再插入1-2cm，见尿液流出接尿袋，固定尿管（向气囊内注入10—15ml的生理盐水，轻拉尿管,尿管无脱出），第一次排尿不能超过1000ml。

自制防侧漏男性假性导尿接尿法临床应用效果作者：祝三秀来源：《护理实践与研究》 2016年第2期祝三秀摘要目的：探讨男性尿失禁防侧漏假性导尿接尿新方法。

方法：选择我院2012年8月~2014年8月男性尿失禁患者50例随机等分成观察组和对照组，观察组采用自制防侧漏假性导尿接尿法，对照组且采用保鲜袋储尿接尿法，观察两种接尿方法的接尿量、患者及家属满意度、临床并发症等。

结果：观察组患者接尿量、患者及家属满意度均明显好于对照组，且临床并发症少于对照组。

结论：防侧漏假性导尿接尿法患者舒适度、满意度极高，并且明显减少护士工作量，操作难度不大，便于临床推广。

关键词男性尿失禁；防侧漏；假性导尿d01:10. 3969/j．issn．1672 - 9676. 2016. 02. 066作者单位：335000鹰潭市鹰潭市人民医院消化内科祝三秀：女，本科，主管护师，护士长尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

男性尿失禁患者的尿液收集是临床护理工作中常见的难题。

男性尿失禁临床处理的方法常用的有留置导尿管、假性导尿及近年来应用的保鲜袋储尿接尿法，这些方法各有优势但也各有不足，我院在临床护理中努力探索，找到一种男性尿失禁的导尿方法即利用一次性输液器联合保鲜膜，自制一种可防侧漏的假性导尿接尿法，取得了较好的临床效果，深得患者及家属的欢迎，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年8月一2014年8月我院收治男性尿失禁患者50例。

年龄45 ~90岁，平均55岁。

均为卧床和尿失禁患者。

其中肝衰竭4例，肝昏迷20例，消化道晚期肿瘤患者10例，老年卧床患者16例。

将50名患者随机等分成观察组和对照组，两组患者在年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。

导尿术操作步骤导尿操作过程基本分为清洁、消毒、铺巾、插导尿管、连接集尿袋五步。

男、女导尿操作中的查对制度和无菌操作要求是相同的，但是由于解剖结构不同,操作过程有差异,下面分别叙述.（一）男性导尿术1. 携用物至患者床旁。

2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。

3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被,协助患者脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。

对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出后再插入5～7cm,将尿液引流至集尿袋内。

夹闭导尿管，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液,轻拉导尿管有阻力感,即证明导尿管固定于膀胱内。

导尿成功后,撤下孔巾，擦净外阴。

集尿袋固定床旁，安置妥当后放开夹闭的导尿管，保持引流通畅。

4. 准备体位：患者取屈膝仰卧位,两腿充分外展外旋，暴露局部区域.如患者因病性不能配合时，可协助患者维持适当的姿势.5. 铺垫巾于患者臀下。

6. 消毒双手。

7。

初步消毒外阴区:在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾.取出初步消毒用物,弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。

操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球,依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊.左手提起阴茎将包皮向后推,暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦试尿道口、龟头至冠状沟。

污棉球、镊子置外包装袋内.消毒完毕,将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。

将外包装袋移至治疗车下层。

8. 再次消毒双手。

9。

将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。

戴好无菌手套后,取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。

10. 按操作顺序整理用物，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。

润滑导尿管.根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒液棉球置于弯盘内。

11. 再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。

右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。

导尿操作规程一、目的规范掌握导尿操作二、适用范围全体医务人员三、内容【适应证】1．各种原因引起的尿储留。

2．膀胱容量、残余尿量测定。

3．尿动力学检查、膀胱测压。

4．膀胱、尿道造影检查。

5．膀胱药物灌注。

6．无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。

7．尿道长度测定。

8．膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。

9．危重患者尿量监测。

10．产科手术前留置导尿。

11．大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。

【禁忌证】1．急性尿道炎。

2．急性前列腺炎、附睾炎。

3．女性月经期。

4．骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。

【操作方法及程序】1．患者取平卧位，女性患者应屈髋、屈膝，双侧大腿外旋、外展。

2．术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。

3．选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。

见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入2～3 cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。

若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。

【注意事项】1．严格遵守无菌操作规范。

2．动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。

3．包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。

4．膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。

5．长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗生素预防尿路感染。

6．应用气囊尿管时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。

无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。

一种男性假性导尿的新方法
袁少婷
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)007
【摘要】本文介绍的是一种男性假性导尿方法.具体方法是:用一次性新生儿纸尿布包裹成人阴茎,为成年男性患者做假性导尿,达到假性导尿的目的.
【总页数】1页(P162)
【作者】袁少婷
【作者单位】陕西省宝鸡市中医医院手外科陕西宝鸡 721000
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.自制防侧漏男性假性导尿接尿法临床应用效果 [J], 祝三秀
2.男性防逆流硅胶假性导尿装置的制作与使用 [J], 罗春;艾显兴;张翠
3.自制假性导尿装置在男性尿失禁患者中的临床应用 [J], 罗春;李安梅;张翠;陈兰兰
4.一种男性假性导尿的新方法 [J], 袁少婷
5.假性导尿在男性病人心脏介入术中的运用效果观察 [J], 颜海莲;陈玉玲;温作珍;陆佩霞
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女患者导尿术技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，评估准确，语言交流自然、通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估欠准确，语言交流不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流不自然、解释不到位。

(二)应掌握的知识点1．导尿的目的(1)采集患者尿标本做细菌培养。

(2)为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

(3)用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

(4)患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

(5)患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

(6)抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

(7)为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。

2．指导要点(1)操作前告知患者导尿的目的和意义。

(2)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。

(3)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

(4)指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。

(5)指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

(6)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

3．注意事项(1)严格执行无菌技术操作原则。

(2)在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。

(3)对膀胱高度膨胀及极度虚弱的患者一次导出尿量不得超过1000m1。

大量放尿可使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。

此外，膀胱内压力急剧下降还可导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。

(4)老年女性患者尿道口回缩，插管对应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

(5)若误入阴道，应更换导尿管重新插管。

(6)患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。