导尿技术 Microsoft Word 文档

导尿技术操作及并发症处理规范第一节操作评估（一）评估患者意识状态和生命体征，导尿目的，以及患者的合作理解程度。

（二）了解患者病情、临床诊断，了解男性患者有无前列腺疾病等。

（三）检查尿管质量，是否通畅，气囊是否完成。

（四）评估患者膀胱充盈度及会阴部局部皮肤黏膜情况。

第二节操作流程第三节操作并发症处理（一）尿道黏膜损伤1.发生原因（1）操作者技术不规范，插管获拔管时动作粗暴。

（2）操作者技术不熟练、患者精神紧张，在插管时发生尿道括约肌痉挛，易造成尿道黏膜损伤。

（3）所选用导尿管粗细不合适。

（4）使用气囊导尿管时，插管深度不够既向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。

（5）引流袋位置放置不当，致使引流管过度牵拉，气囊压迫后尿道，导致黏膜水肿出血。

2.临床表现（1）尿道内疼痛。

（2）尿道外口溢血。

（3）排尿困难。

（）尿潴留。

3.预防（1）严格执行操作规范，操作时手法轻柔，插管速度要缓慢，男性患者插到两个弯曲和三个狭窄出时尤为注意。

（2）操作者置管前认真评估患者，并向患者做耐心解释，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。

（3）选用合适的导尿管，插管前充分润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力。

（4）男性导尿时将气囊导管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不至于损伤患者的后尿道。

（5）患者翻身、床上活动时，引流袋位置摆放合适，避免过度牵拉。

4.处理流程通知医生→拔除导尿管→病情允许鼓励患者多饮水→遵医嘱用药→观察尿液颜色→记录（二）尿路感染1.发生原因（1）操作者无菌观念不强。

（2）引流装置的密封性欠佳、留置导尿管时间长、尿袋内尿液反流、机体免疫功能低下造成尿路感染。

（3）留置尿管期间，尿道外口清洁、消毒不彻底造成上行感染。

（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易发生尿潴留，增加了感染的机会。

2.临床表现尿频、尿痛、尿急，感染严重时有寒战、发热，尿道口有脓性分泌物。

3.预防（1）操作者应严格执行无菌操作，所用物品严格灭菌。

导尿技术操作规程一、目的1．解除尿潴留。

2．做尿液细菌培养。

3．术前准备。

4．膀胱冲洗或注入药物。

二、评估1．患者的年龄、病情、意识状态、排尿情况，膀胱充盈度，会阴部皮肤粘膜状况，男性有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

2．导尿的目的。

3．患者的自理能力、合作程度及耐受力。

4．患者的心理反应及对导尿的知识水平。

5．环境是否隐蔽。

三、用物治疗车上层放：导尿包、弯盘。

治疗车下层放：大浴巾、一次性垫巾、便盆。

四、操作步骤1．准备：洗手，戴口罩。

携用物至床旁，查对，解释导尿的目的，遮挡患者。

导尿前嘱患者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。

2．协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿上，对侧腿和上身用被子遮盖。

协助患者取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴，将一次性垫巾垫于臀下，放弯盘于近会阴处。

3．检查导尿包日期，打开导尿包，取出消毒盘。

4．撕开碘伏棉球包，将棉球放于消毒盘中，戴手套于左手。

将消毒盘放于患者两腿之间。

5．右手拿消毒盘内镊子夹碘伏棉球，初步消毒会阴部。

女：阴阜→两侧大阴唇（左手帮助分开大阴唇）→两侧小阴唇→尿道口→肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。

男：消毒阴阜→阴茎→阴囊→用纱布裹阴茎将包皮后推，露出尿道口。

从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次。

6. 脱手套，处置用物，将弯盘置于床尾。

7．在患者两腿之间打开无菌导尿包，带手套，铺洞巾。

8．检查导尿管气囊有无漏气，石蜡油棉球润滑导尿管前端，连接一次性引流袋。

9．插导尿管。

女：打开无菌碘伏棉球，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，右手持镊子夹碘伏棉球消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口；左手固定不动，右手持另一把镊子，嘱患者深呼吸，插入尿管4～6cm，见尿后再插入l～2cm。

男：左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎，与腹壁成60°角，将包皮后推，露出尿道口。

从尿道口螺旋消毒龟头至冠状沟；插尿管20～22cm，见尿后再插入1～2cm。

10. 左手固定尿管，一次放尿不超过l000ml，注意导尿管不要浸泡在尿液中。

导尿操作流程男性导尿技术1. 携用物至患者床旁。

2. 核对、解释：再次核对患者姓名及床号；并再次向患者解释和交代。

3. 操作者站在患者右侧，松开床尾盖被，协助患者脱云对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖。

4.准备体位：患者取屈膝仰卧位，两腿充分外展外旋，暴露局部区域。

如患者因病情不能配合时，可协助患者维持恰当的姿势。

5.铺垫巾于患者臀下。

6.消毒双手。

7.初步消毒外阴区：在治疗车上打开无菌导尿包的外包装，并将外包装袋至于床尾。

取出初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿间。

操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，一次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。

左手提起阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头至冠状沟。

污棉球、镊子置外包袋内。

消毒完毕，将弯盘移至床尾，脱下手套置外包装袋内。

将外包装袋移至治疗车下层。

8.再次消毒双手。

9.将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾。

戴好无菌手套后，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎。

10.按操作顺序整理用品，取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。

润滑导尿管。

根据需要连接导尿管和集尿袋的引流管，将消毒棉球置于弯盘内。

11.再次消毒：左手用纱布包住阴茎，将包皮向后退，暴露尿道口。

右手持镊子夹消毒液棉球，再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。

12.导尿：根据导尿目的完成导尿操作：（1）一次性导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

用另一把镊子夹持导尿管，对准尿道口轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入2-3cm。

松开左手下移固定导尿管，将尿液引流到集尿袋内至合适量。

导尿完毕，轻轻爆出导尿管，撤下孔巾，擦洗外阴。

（2）留置导尿：左手继续用无菌纱布固定阴茎并向上提起，与腹壁成90°角，将弯盘置于孔巾口旁，嘱患者张口呼吸。

导尿技术与护理知识引言导尿是一项常见的医疗技术，主要用于排空患者的膀胱。

本文将介绍导尿的基本原理、导尿的常见方法、导尿的注意事项以及导尿后的护理知识。

通过了解导尿技术与护理知识，可以提高护士的操作水平，减少并发症的发生，保障患者的安全与舒适。

一、导尿的基本原理导尿的基本原理是通过插入导尿管将尿液引流出膀胱，使膀胱排空。

导尿管是一种柔软的管状器械，具有良好的生物相容性。

在导尿过程中，护士需要正确选择合适的导尿管材质和尺寸，以确保导尿顺利进行。

二、导尿的常见方法1. 非创伤性导尿法非创伤性导尿法是指通过外部尿道插入导尿管，将导尿管顶端的膀胱穿透器插入膀胱，从而实现导尿。

这种方法适用于多数患者，操作简便，安全性较高。

2. 经尿道导尿法经尿道导尿法是指通过尿道插入导尿管，将导尿管顶端的膀胱穿透器插入膀胱，从而实现导尿。

这种方法适用于膀胱尿道功能正常，尿道通畅的患者。

3. 手术导尿法手术导尿法是指在手术中通过切开膀胱下壁，直接将导尿管插入膀胱进行导尿。

这种方法适用于尿道狭窄、尿道损伤、膀胱颈部梗阻等情况。

三、导尿的注意事项1. 术前准备在进行导尿前，护士需要充分了解患者的病情及导尿的目的。

同时，需要检查导尿器材是否齐全、消毒是否完备，并提醒患者排尿前注意个人卫生。

2. 操作技巧在进行导尿过程中，护士应注意保持良好的操作技巧。

首先，要确保手部消毒干净，佩戴手套。

其次，在插入导尿管时，需小心轻柔、避免刺激尿道黏膜，避免导致感染或尿道损伤。

另外，在导尿过程中，需要注意控制导尿管与导尿袋之间的连结，防止出现渗漏或脱落。

3. 注意并发症在导尿过程中，护士需要注意并发症的防治。

常见的并发症包括尿道感染、膀胱刺激症状、尿道损伤等。

护士在操作过程中需密切观察患者的症状变化，一旦发现异常情况需及时采取相应的处理措施。

四、导尿后的护理知识1. 导尿管的固定与保养导尿管的固定是指将导尿管通过贴身带固定在患者的大腿上，以防止导尿管的脱落。

留置导尿技术操作程序SOP导尿术：是在无菌操作的原则下,将导尿管经尿道插入膀胱内，诊断治疗泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技术。

留置导尿管法是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。

用物准备：1、无菌导尿包：内有弯盘一个、小瓶内装石蜡油棉球、棉球碗内装棉球10个、止血钳二个、孔巾一个、治疗巾一块、纱布2块。

2、无菌消毒包：弯盘一个、棉球10个、无菌止血钳、无菌手套一只、治疗碗一个、纱布2快.3其他：治疗车上另备2﹪戊二醛浸泡镊子筒一套、0.1﹪新洁尔灭、一次性尿垫、小便桶、一次性无菌手套一副、一次性无菌导尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升盐水2支。

评估病人，并与病人沟通：1、作前了解病人患者病情、导尿目的、心理情况、意识状态、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮肤情况,以及患者自理能力。

2、作好核对、解释工作.确认患者,向患者解释导尿的目的、操作过程，解除患者顾虑，消除患者紧张和窘迫的心理,取得患者密切合作。

3、嘱患者用清水清洗会阴。

操作技术流程：1、洗手,戴好帽子、口罩。

2、将备齐的用物放治疗车上，推至床旁再次核对患者姓名,酌情关好门窗，嘱同室病人家属回避.3、协助患者取舒适卧位，女性患者取仰卧屈膝位,操作者站在患者右侧，帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部，，对侧腿用盖被遮盖，两腿屈膝略外展，露出外阴:男性患者取仰卧位，脱裤腿至膝部,露出外阴，两腿平放略分开，上身及腿部用被子盖好，尽量少暴露患者，注意保暖并维护患者隐私4、将小尿垫垫于患者臀下，打开消毒包，将0。

1﹪新洁尔灭倒入棉球内浸湿以不滴液为宜，将治疗碗内消毒棉球置于患者外阴旁。

5、左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球开始初步消毒，顺序为: 女性患者（1）由外向内，自上而下,依次初步消毒阴阜、大阴唇（2）用戴手套的手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口（3）再一次消毒尿道口和肛门男性患者（1）依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。

（2）用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口（3)消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，包皮和冠状沟易藏污垢，应仔细擦拭,清除污垢预防感染。