导尿术与膀胱冲洗法
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膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)膀胱冲洗是一种常见的护理操作，通常由护士来完成。
膀胱冲洗可以清洁膀胱内的异物和积聚物，匡助患者排尿，预防感染等并发症。
本文将介绍膀胱冲洗的相关知识，包括操作步骤、注意事项等内容。
一、膀胱冲洗的操作步骤1.1 准备工作：确认患者身份，解释操作目的和过程，准备所需器械和药物。
1.2 位置调整：让患者取仰卧位，露出下腹部，垫好防水垫。
1.3 清洁操作：用无菌技术清洁患者的尿道口和周围皮肤，穿戴无菌手套。
二、膀胱冲洗的具体操作2.1 插入导尿管：将导尿管插入患者的尿道，直至尿液流出。
2.2 注入冲洗液：用注射器将生理盐水或者其他冲洗液缓慢注入导尿管，直至膀胱充盈。
2.3 排出冲洗液：轻轻按压患者的下腹部，让膀胱内的冲洗液排出。
三、膀胱冲洗的注意事项3.1 注意温度：冲洗液的温度应适中，避免对患者造成灼伤或者不适。
3.2 注意速度：冲洗液的注入速度要缓慢，避免对膀胱造成损伤。
3.3 注意观察：冲洗过程中要随时观察患者的反应，如有异常应及时住手操作。
四、膀胱冲洗的常见并发症4.1 感染：由于操作不当或者器械不洁净，可能导致膀胱感染。
4.2 损伤：冲洗过程中可能会损伤尿道或者膀胱黏膜，引起出血或者疼痛。
4.3 过敏反应：部份患者可能对冲洗液中的某些成份过敏，浮现过敏反应。
五、膀胱冲洗的禁忌症5.1 急性膀胱炎：患者患有急性膀胱炎时禁忌进行膀胱冲洗。
5.2 尿道梗阻：患者存在尿道梗阻时禁忌进行膀胱冲洗。
5.3 膀胱肿瘤：患者患有膀胱肿瘤时禁忌进行膀胱冲洗。
综上所述，膀胱冲洗是一项重要的护理操作，护士在进行膀胱冲洗时应严格按照操作规程，注意操作细节，及时观察患者反应，避免并发症的发生。
同时，对于禁忌症患者应谨慎考虑是否进行膀胱冲洗，以确保患者的安全和舒适。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗是一种通过冲洗膀胱来清洁和治疗膀胱问题的方法。
它通常用于治疗尿路感染、膀胱炎和其他相关疾病。
下面是一个常见的膀胱冲洗的操作流程：首先，将病人准备好。
膀胱冲洗需要病人的配合，因此在操作之前需要向病人解释整个过程以获得他们的理解和同意。
然后，病人需要躺下并将腿张开，以便医生可以更好地操作。
接下来，医生需要准备最基本的冲洗工具，包括一根导尿管、一瓶生理盐水和适量的消毒剂。
医生需要保证这些工具是干净和消毒的，以避免引起感染。
医生先将导尿管插入病人的尿道，直到达到膀胱。
这一步需要非常小心，并确保导尿管正确进入尿道而不会引起任何不适或损伤。
一旦导尿管进入膀胱，医生会用一把注射器将生理盐水慢慢注入导尿管，直到注满膀胱。
医生需要询问病人是否感到不适或需要排尿的冲动。
如果有需要，医生可以允许病人排尿，并使用相应的设备收集尿液以进行进一步的检查。
如果病人感到不适或需要停止冲洗，医生需要立即停止注射生理盐水，并小心地将导尿管从膀胱中取出。
一旦冲洗完成，医生需要检查收集到的尿液以确定是否存在任何异常。
根据需要，医生可能会建议进一步的检查或治疗方案。
最后，医生需要将使用过的工具进行正确的处理，包括弃用导尿管和注射器，并进行适当的消毒。
在整个膀胱冲洗过程中，医生需要保持密切关注病人的情况并随时与他们交流。
如果病人出现任何不适或并发症，医生需要立即采取行动以保证他们的安全和舒适。
总之，膀胱冲洗是一项常见的治疗方法，可以帮助病人清洁和治疗膀胱问题。
然而，在进行膀胱冲洗之前，医生需要仔细准备并确保病人理解和同意整个过程。
通过遵循正确的操作流程和与病人保持密切沟通，膀胱冲洗可以安全有效地进行。
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗（护士）膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。
适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。
一、目的1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防备感染的发生。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。
我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。
三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中心主腔进水，侧口出水。
防止气囊分裂、尿管脱出而加添患者再次出血的风险。
如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而加添患者的痛苦。
四、膀胱冲洗技巧1.患者术后一回病房立刻冲洗，以免耽搁时间。
2.患者采取平卧或者侧卧位。
3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。
4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。
一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。
五、堵管原因1. 个体差别：患者的经受本领不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，常常会显现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而特别痛苦，不能搭配治疗而影响冲洗。
2.导尿管选择欠妥：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片堵塞，导致冲洗液不能顺畅流出。
3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。
4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。
5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调整装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗是一种常见的治疗膀胱炎和其他膀胱问题的方法。
它通过冲洗膀胱来清除细菌和其他有害物质，从而缓解症状并促进康复。
下面将介绍膀胱冲洗的操作流程，希望对您有所帮助。
1. 准备工作。
在进行膀胱冲洗之前，首先需要准备好必要的器材和药物。
这包括灭菌的冲洗器、生理盐水或其他冲洗液、消毒纱布、手套等。
确保所有器材都是干净的，并且在操作过程中要做好手部消毒。
2. 就位准备。
患者需要脱下下身的衣物，躺在手术台上或者坐在合适的位置。
为了方便操作，可以使用枕头或者护理垫来支撑患者的腰部。
同时，为了减轻患者的紧张情绪，医护人员需要做好沟通工作，让患者放松身心。
3. 开始冲洗。
医护人员需要戴上手套，取出预先准备好的冲洗器和冲洗液。
将冲洗液倒入冲洗器中，然后轻轻握住患者的尿道口，将冲洗器的头部插入尿道中。
慢慢注入冲洗液，让其进入膀胱内。
4. 冲洗过程。
在冲洗液进入膀胱后，医护人员需要轻轻按压膀胱区域，帮助冲洗液充分混合并清洗膀胱内的细菌和有害物质。
同时，需要注意观察患者的反应，如果患者出现不适，应立即停止冲洗并进行相应处理。
5. 清洗结束。
当冲洗液全部注入膀胱后，需要等待一段时间，让冲洗液充分发挥作用。
然后，医护人员可以将冲洗液抽出，同时用消毒纱布轻轻擦拭患者的尿道口，确保清洁卫生。
6. 后续护理。
冲洗结束后，患者可能会有一些不适感，医护人员需要给予适当的护理和安慰。
同时，需要告知患者在接下来的一段时间内要避免性生活和过度劳累，以免影响康复效果。
总结。
膀胱冲洗是一种有效的治疗方法，但在操作过程中需要医护人员具备一定的专业知识和技能。
同时，患者在接受冲洗治疗时也需要配合医护人员的操作，以确保治疗效果。
希望通过以上介绍，能够让大家对膀胱冲洗有更深入的了解，并能够正确地进行操作和护理。
导尿及膀胱冲洗技巧
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２００８年 第 ２９卷 第 ５期
导 尿 及 膀 胱 冲洗 技 巧
崔 志敏
导 尿术 是 临床 治疗 的 主要 手 段 之一 ，也是 护 士 基 础护 理 操 作 的重 要 内容 ，在 工作 中有 时 会 遇 到 尿 管插 入 困难 等棘 手 的问题 ，笔 者通 过反 复 实 践 ，总结 出集 中实 用技巧 ，现介 绍如 下 。
果 显 示 见 表 １。
表 １ 干 化 学 、流 式 细 胞 术 与 显微 镜 镜 检 尿 中有 形 成 分 指 标 情 况 表
２ 讨 论 尿沉 渣分 析 自动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化 近 年 来 已取 得 了重 大 进 展 ，
ＵＦ一５０是 日本 东 亚公 司推 出的按 流 式 细胞 仪 原 理 设计 的新 型 尿 沉渣 分 析 仪 ，该 仪 器所 用 尿 液 不 需 离 心 ，但 经荧 光染 色 、尿经液 流 聚焦 射后 发 出 的荧 光 强 度 和 前 向 角 测 定 的 激 光 散 射 强 度 以 及 脉 冲 时 间 ，经 电脑 综合 分析 而得结 果 。从 表 中看 出 ：１）细胞 类 ：白 细 胞 ：干 化 学 分 析 一 １０ 白 细 胞 阳 性 率 ４０ ，镜 检 结 果 白 细 胞 阳 性 率 ４５ ，流 式 细 胞 术 白 细 胞 阳 性 率 ５１ ，干化 学分析 白细胞 阳性 率低 ，流 式 细胞 术 白细 胞 阳率 高 ，主 要 是 由于流 式 细 胞 术将 上皮 细 胞 的 裸 核误认 为 白细胞 且不 能将 白细 胞 和脓 细 胞进 一 步 鉴 别 。而显微 镜 下 白细 胞 、脓 细胞 、各 种 上皮 细 胞 清 晰 可 见 。 红 细 胞 ：干 化 学 分 析 一 １０ 红 细 胞 阳 性 率 ４９ ，流 式 细 胞 术 红 细 胞 阳 性 率 ４４ ，镜 检 结 果 红 细 胞 阳性 率 ４３ ，镜 检结 果 红 细 胞 阳性 率 和 流 式 细 胞 术红 细 胞 阳 性率 大 致 相 同 ，但 流式 细 胞 术 可 将红 细 胞通 过 散射 光 强 度 ，荧 光 脉 冲 宽度 及 电阻 抗 分为 均 一 型 、不 均 一 型 和 混 合 型 ，三 种 分 型 对 鉴 别 红 细 胞 来 源 定 位 有 参 考 价 值 ，而 普 通 显 微 镜 镜 检 红 细 胞 形 态 只 是 粗 略 观 察 ，只 有 用 相 差 显 微 镜 ，扫 描 电 镜 对 红 细 胞形 态 更 准 确 ，单 价 格 或 主 观 影 响 太 大 ，不 能 普 及 就 。镜 检结 果红细 胞 阳性 率 低于 １二化学 分析 一１０红 细胞 阳性 率 ，干化学 分 析 一 １０红 细 胞 是 检测 红 细 胞 中 的 血 红 蛋 白 ，有 的 红 细 胞 破 坏 释 放 出 血 红 蛋 白 ，干 化 学 分 析 一 １０红 细 胞 （＋ ）而 镜 检 红 细 胞 （一 ）。２）管 型类 ：表 中流 式细 胞 术管 型 检 出 率 ２４ 远远 超 出显 微镜 管 型检 出率 １３ ９／６，由于 仪器 灵敏度 高且 将类 管
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２００８年 第 ２９卷 第 ５期
导 尿 及 膀 胱 冲洗 技 巧
崔 志敏
导 尿术 是 临床 治疗 的 主要 手 段 之一 ，也是 护 士 基 础护 理 操 作 的重 要 内容 ，在 工作 中有 时 会 遇 到 尿 管插 入 困难 等棘 手 的问题 ，笔 者通 过反 复 实 践 ，总结 出集 中实 用技巧 ，现介 绍如 下 。
果 显 示 见 表 １。
表 １ 干 化 学 、流 式 细 胞 术 与 显微 镜 镜 检 尿 中有 形 成 分 指 标 情 况 表
２ 讨 论 尿沉 渣分 析 自动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化 近 年 来 已取 得 了重 大 进 展 ，
ＵＦ一５０是 日本 东 亚公 司推 出的按 流 式 细胞 仪 原 理 设计 的新 型 尿 沉渣 分 析 仪 ，该 仪 器所 用 尿 液 不 需 离 心 ，但 经荧 光染 色 、尿经液 流 聚焦 射后 发 出 的荧 光 强 度 和 前 向 角 测 定 的 激 光 散 射 强 度 以 及 脉 冲 时 间 ，经 电脑 综合 分析 而得结 果 。从 表 中看 出 ：１）细胞 类 ：白 细 胞 ：干 化 学 分 析 一 １０ 白 细 胞 阳 性 率 ４０ ，镜 检 结 果 白 细 胞 阳 性 率 ４５ ，流 式 细 胞 术 白 细 胞 阳 性 率 ５１ ，干化 学分析 白细胞 阳性 率低 ，流 式 细胞 术 白细 胞 阳率 高 ，主 要 是 由于流 式 细 胞 术将 上皮 细 胞 的 裸 核误认 为 白细胞 且不 能将 白细 胞 和脓 细 胞进 一 步 鉴 别 。而显微 镜 下 白细 胞 、脓 细胞 、各 种 上皮 细 胞 清 晰 可 见 。 红 细 胞 ：干 化 学 分 析 一 １０ 红 细 胞 阳 性 率 ４９ ，流 式 细 胞 术 红 细 胞 阳 性 率 ４４ ，镜 检 结 果 红 细 胞 阳性 率 ４３ ，镜 检结 果 红 细 胞 阳性 率 和 流 式 细 胞 术红 细 胞 阳 性率 大 致 相 同 ，但 流式 细 胞 术 可 将红 细 胞通 过 散射 光 强 度 ，荧 光 脉 冲 宽度 及 电阻 抗 分为 均 一 型 、不 均 一 型 和 混 合 型 ，三 种 分 型 对 鉴 别 红 细 胞 来 源 定 位 有 参 考 价 值 ，而 普 通 显 微 镜 镜 检 红 细 胞 形 态 只 是 粗 略 观 察 ，只 有 用 相 差 显 微 镜 ，扫 描 电 镜 对 红 细 胞形 态 更 准 确 ，单 价 格 或 主 观 影 响 太 大 ，不 能 普 及 就 。镜 检结 果红细 胞 阳性 率 低于 １二化学 分析 一１０红 细胞 阳性 率 ，干化学 分 析 一 １０红 细 胞 是 检测 红 细 胞 中 的 血 红 蛋 白 ，有 的 红 细 胞 破 坏 释 放 出 血 红 蛋 白 ，干 化 学 分 析 一 １０红 细 胞 （＋ ）而 镜 检 红 细 胞 （一 ）。２）管 型类 ：表 中流 式细 胞 术管 型 检 出 率 ２４ 远远 超 出显 微镜 管 型检 出率 １３ ９／６，由于 仪器 灵敏度 高且 将类 管
膀胱冲洗技术操作流程
膀胱冲洗技术是一种常见的医疗操作，用于清洗膀胱内的异物、结石或者治疗膀胱炎等疾病。
下面是膀胱冲洗技术的操作流程：
1. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括冲洗器、生理盐水或者其他冲洗液、导尿管、手套、消毒液等。
2. 患者准备：让患者躺在手术台上，解开下身的衣物，保持舒适的姿势。
3. 消毒：戴上手套，用消毒液清洁患者的外阴部，确保操作区域干净。
4. 导尿：将导尿管插入患者的尿道，直到尿液开始流出。
确保导尿管的位置正确。
5. 连接冲洗器：将冲洗器连接到导尿管上，确保连接紧密，避免漏液。
6. 冲洗：缓慢注入生理盐水或者其他冲洗液，将液体注入膀胱内。
注入的速度要适中，避免过快或者过慢。
7. 排液：当膀胱充盈后，打开冲洗器的排液阀门，让液体从膀胱中排出。
可以用手轻轻按压患者的下腹部，帮助排液。
8. 反复冲洗：根据需要，可以反复进行冲洗，直到膀胱内的异物或者结石被清除干净。
9. 结束操作：当冲洗完成后，关闭冲洗器的阀门，将导尿管从患者的尿道中取出。
10. 清洁消毒：将使用过的器械和材料进行清洁消毒，避免交叉感染。
以上是膀胱冲洗技术的操作流程，具体操作时应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
如果您需要进行膀胱冲洗，建议咨询专业医生的意见和指导。
专科大专高职 基础护理学教案 9留置导尿术、膀胱冲洗术
xx学院教案
第9次课
【评估】
【计划】带气囊导尿管：用物展示
【实施】
1、操作步骤
2、留置导尿管后病人的护理
（1）保持引流通畅
（2）防止逆行感染
（3）病人离床活动时，导尿管或集尿袋妥善安置，防止脱落。
（4）健康教育
【评价】
（三）膀胱冲洗法
【目的】
【操作程序】
1.评估
2.计划
3.实施4评价
【注意事项】
归纳小结及布置作业：
观看男女病人导尿术及留置导尿术、膀胱冲洗法的电教。
课后小结：
参考资料及教具：
1、参考资料：李小寒、尚少梅. 基础护理学. 北京：人民卫生出版社，2010
2、教具：教材、多媒体课件、双腔气囊导尿管、膀胱冲洗装置等。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗是一种常见的医疗操作，用于清洁膀胱内的异物或者残留物，以及治疗膀胱炎等疾病。
正确的膀胱冲洗操作流程对于患者的健康和治疗效果至关重要。
下面将详细介绍膀胱冲洗的操作流程。
1.准备工作。
在进行膀胱冲洗之前，首先需要准备好必要的器材和药物。
包括膀胱冲洗器、生理盐水或者其他冲洗液、消毒液、手套、纱布等。
确保所有器材和药物都是干净的，没有过期，以免对患者造成不必要的伤害。
2.患者准备。
在进行膀胱冲洗之前，需要告知患者整个操作的流程和可能的不适感，取得患者的同意。
并且让患者排尿，以便清洁膀胱内的残留物。
在操作前，还需要让患者脱掉下身的衣物，保持腰部裸露。
3.操作步骤。
（1）消毒双手，并且带好手套。
（2）将膀胱冲洗器连接好冲洗液瓶，确保连接处紧密无漏。
（3）用消毒液擦拭患者腰部和膀胱冲洗器的连接处，保持清洁。
（4）让患者平躺在手术台上，腰部稍微垫高，以便进行操作。
（5）将膀胱冲洗器插入患者的尿道，缓慢注入冲洗液。
在注入的过程中，要让患者感到舒适，避免过快或者过慢，以免引起不适。
（6）当冲洗液进入膀胱后，轻轻按压膀胱，帮助患者排尿。
排尿的同时，冲洗液会将膀胱内的异物或者残留物冲洗出来。
（7）重复注入冲洗液和排尿的步骤，直到冲洗液排出清澈为止。
（8）在冲洗完成后，将膀胱冲洗器取出，让患者擦干下身，穿好衣服。
4.注意事项。
在进行膀胱冲洗的过程中，需要注意以下几点：（1）操作要轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。
（2）冲洗液的温度要适宜，避免过热或者过冷，以免刺激患者的膀胱。
（3）在操作过程中，要随时关注患者的情况，如有异常反应，要及时停止操作并进行处理。
（4）操作完成后，要对器材进行清洁和消毒，以便下次使用。
膀胱冲洗是一项常见的医疗操作，正确的操作流程对于患者的治疗效果和健康至关重要。
在进行膀胱冲洗时，医护人员需要严格按照操作规程进行，确保操作的安全和有效性。
希望以上介绍的膀胱冲洗操作流程能够对医护人员的实际工作有所帮助。
留置尿管及膀胱冲洗的护理
插管时润滑剂的选择
前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动 , 请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管内 注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管尾 端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油起 到润滑剂的作用 , 可减少尿管插入时的阻力 , 而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛, 并松弛尿道前列腺平滑肌 , 消除局部肿胀引 起的阻力,减轻病人的痛苦。
导尿术中出血的护理
尿道膀胱充血水肿导致的尿路狭窄及组织变性易损是导尿 术中出血的主要原因。血凝块增加了新的尿路梗阻因素， 发现出血时应及时用无菌生理盐水冲洗导尿管，防止血块 的形成，直至冲洗液变清为止。
尿路感染的预防
观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑 浊、沉淀请示医生给予膀胱冲洗，用 0.9% 氯化钠 500 ml加庆大霉素处理。将集尿袋固定16万U滴入 膀胱内并保留 20 min 。每周尿常规检查一次以便 及早发现问题及时与床的侧面低于膀胱水平，避 免挤压尿袋，以免尿液逆流,诱发泌尿系感染。鼓 励患者多饮水。多饮水以增加尿量,达到稀释尿液 ,冲洗膀胱,利于引流的作用。如无特殊禁忌,每天 饮水量为2000~2500ml，以起到“内冲洗”的作用。
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排尿困难,甚至再 次发生尿潴留。预防拔管后尿潴留关键是尽量缩短置管时 间 , 在置管期间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储 尿和排尿功能。如提肛训练等。
拔除尿管的最佳时间
Hale Waihona Puke 拔除尿管的最佳时间是膀胱充盈时临床常采用开放引流放 尿和定时间歇放尿方法。两者均为非正常排尿方式 , 特别 是开放引流放尿使膀胱长时间处于空虚状态 ,贮尿功能废 用,排尿反射中断,拔管后不能及时建立主动排尿意识。定 时间歇放尿方法虽然能掌握膀胱充盈程度及排尿时间间隔 误差,但不能充分保护和训练膀胱。对于拔管时机的选择, 膀胱充盈时拔管是最佳时机,拔管后排尿过程顺利,有效地 保护了膀胱功能。
导尿术操作并发症的预防及处理(课堂PPT)
（十一）尿道狭窄
处理措施：行尿道扩张术。
12
• （十二）引流不畅
• 预防措施： • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水，每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低，不宜牵拉过紧，中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施：查找原因对症处理。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
6
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• （一）感染
• 预防措施： • 1.留置导尿时间尽可能缩短，尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
7
• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
处理措施：行尿道扩张术。
12
• （十二）引流不畅
• 预防措施： • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水，每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低，不宜牵拉过紧，中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施：查找原因对症处理。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
6
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• （一）感染
• 预防措施： • 1.留置导尿时间尽可能缩短，尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
7
• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
留置尿管及膀胱冲洗的方法及护理
11
目的 保持尿液引流通畅，防止感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、细菌等异物，预防感 染，并减轻异物刺激所致的疼痛。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
12
膀胱冲洗法操作前准备
(一)评估患者：评估的内容包括患者病情、意识状 态、心理状态、对膀胱冲洗的了解与合作程度。
(二)环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡。 (三)护士准备：护士应着装整洁，洗手，戴口罩，
病情、会阴部情况及膀胱的充盈度、意识状态、心理状 态、对导尿的目的与注意事项的了解与合作程度。嘱患 者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。
环境准备：
关闭门窗，屏风遮挡。
护士准备：
着装整洁，洗手，戴口罩，戴手套，掌握沟通交流技巧。
用物准备：
检查垫、导尿包、便器、屏风。
6
留置导尿操作规程
8
留置导尿管的护理
(一)保持引流通畅 保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞
(二)防止逆行感染 (1)集尿袋应每周更换一次，及时排空集尿袋，并记 录尿量。 (2)保持尿道口清洁，女患者用消毒液棉球消毒外阴 及尿道口,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟 头、包皮，每天1-2次。 (3)导尿管每月更换1次。 (4)患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于 腿部，保持集尿袋低于膀胱的高度
李丹
2010.3
1
提纲
留置导尿的概念及目的 留置导尿的方法及护理 膀胱冲洗的概念及目的 膀胱冲洗的方法及护理
2
留置导尿术
概念
留置导尿术是指导尿后将导尿管保留在膀 胱内，以引流尿液的方法。此法可避免反 复插管引起的感染。
3
4
留置导尿的目的
1. 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重， 以密切观察患者的病情变化。
目的 保持尿液引流通畅，防止感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、细菌等异物，预防感 染，并减轻异物刺激所致的疼痛。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
12
膀胱冲洗法操作前准备
(一)评估患者：评估的内容包括患者病情、意识状 态、心理状态、对膀胱冲洗的了解与合作程度。
(二)环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡。 (三)护士准备：护士应着装整洁，洗手，戴口罩，
病情、会阴部情况及膀胱的充盈度、意识状态、心理状 态、对导尿的目的与注意事项的了解与合作程度。嘱患 者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。
环境准备：
关闭门窗，屏风遮挡。
护士准备：
着装整洁，洗手，戴口罩，戴手套，掌握沟通交流技巧。
用物准备：
检查垫、导尿包、便器、屏风。
6
留置导尿操作规程
8
留置导尿管的护理
(一)保持引流通畅 保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞
(二)防止逆行感染 (1)集尿袋应每周更换一次，及时排空集尿袋，并记 录尿量。 (2)保持尿道口清洁，女患者用消毒液棉球消毒外阴 及尿道口,男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟 头、包皮，每天1-2次。 (3)导尿管每月更换1次。 (4)患者离床活动或作检查时，应将导尿管固定于 腿部，保持集尿袋低于膀胱的高度
李丹
2010.3
1
提纲
留置导尿的概念及目的 留置导尿的方法及护理 膀胱冲洗的概念及目的 膀胱冲洗的方法及护理
2
留置导尿术
概念
留置导尿术是指导尿后将导尿管保留在膀 胱内，以引流尿液的方法。此法可避免反 复插管引起的感染。
3
4
留置导尿的目的
1. 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重， 以密切观察患者的病情变化。
导尿术和膀胱冲洗术护理操作流程
导尿术和膀胱冲洗术是常见的护理操作，以下是它们的操作流程：导尿术护理操作流程：准备工作：洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
准备导尿包、导尿管、无菌盐水或适当的润滑剂等物品。
告知患者：向患者解释导尿术的目的和过程，并获得患者的同意。
准备导尿管：打开导尿包，确保导尿管连接处的封口是完好的。
根据患者情况选择合适尺寸的导尿管，并确保导尿管的包装是无菌的。
洗手准备：给患者提供适当的隐私，清洁患者的会阴区域，使用适当的清洁剂。
穿戴手套：打开导尿包中的手套包装，戴上无菌手套。
导尿操作：使用适当的技术和姿势，将导尿管插入患者的尿道，直至尿液流出。
确保导尿管的固定带或附带的气囊固定导尿管在适当位置。
将导尿管连接到导尿袋，确保连接处密封。
教育患者：向患者解释导尿袋的使用和维护，以及注意事项。
强调患者的舒适和避免牵拉导尿管。
膀胱冲洗术护理操作流程：准备工作：洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
准备冲洗液（如生理盐水）和冲洗器具。
告知患者：向患者解释膀胱冲洗术的目的和过程，并获得患者的同意。
准备冲洗液：准备适量的冲洗液，根据医嘱或操作指导使用适当的浓度和温度。
洗手准备：给患者提供适当的隐私，清洁患者的会阴区域，使用适当的清洁剂。
穿戴手套：打开冲洗器具的包装，戴上无菌手套。
冲洗操作：将冲洗器具连接到冲洗液容器，并根据医嘱或操作指导将冲洗液导入患者的膀胱。
控制冲洗液的流速和压力，以确保患者舒适并避免过度充盈。
治疗结束：完成冲洗后，将冲洗液和残留液排空。
清洁冲洗器具并妥善处理。
导尿术和膀胱冲洗术都属于医疗操作，需要在医生的指导下进行，并遵循医疗机构的相关政策和操作规范。
操作前必须进行充分的培训和授权，并确保操作环境和器具的清洁与无菌性。
同时，与患者的有效沟通和关注患者的舒适度也是非常重要的。
最好根据医疗机构的具体操作指南来执行这些操作。
留置导尿护理业务查房总结
开展教学设计的主要环节和流程,以及各环节需要完成的主要任务简述
教学设计是一个系统的过程，主要包括以下环节和任务：
第一环节：需求分析
主要任务：了解学生特点、学习目标、学习内容、学习环境等因素，
明确教学需求，为制定教学设计提供前提和基础。
第二环节：教学目标的确定
主要任务：明确教学的目标和重点，确立学生需要掌握的知识、技能、态度等方面的内容，以便制定教学策略。
第三环节：教学策略的制定
主要任务：制定详细的教学内容、教学方法和教学手段，包括如何讲解、如何演示、如何实践、如何互动、如何评价等方面的内容，用以
提高学生学习的效果和效率。
第四环节：教学资源的选择
主要任务：根据学习目标和教学策略，选择合适的教学资源，如教科书、教学视频、教学软件、教学实验器材等，以便优化教学效果。
第五环节：教学评价
主要任务：设计适当的评价方式和评价标准，通过课堂测试、作业、
问卷调查等方式，对学生成果进行评价，以验证教学效果、改进教学
质量。
第六环节：教学反思
主要任务：对整个教学过程进行评估，反思教学效果、教学过程、教
学方法、教学资源等方面，以保证教学质量的不断提高。
导尿术与膀胱冲洗法
导尿术与膀胱冲洗法导尿术与膀胱冲洗法一、导尿术导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。
导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。
避免增加病人的痛苦。
（一）目的1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
（二）用物1.消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。
2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。
3.另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘（三）操作方法1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。
病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。
开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。
清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)膀胱冲洗是一种常见的护理操作，通常由护士来完成。
膀胱冲洗可以帮助清洁膀胱内部，排除结石、血块等异物，预防感染和其他并发症。
本文将详细介绍膀胱冲洗的操作方法及注意事项。
一、准备工作1.1 确认医嘱：在进行膀胱冲洗之前，护士需要确认医生已经下达了相应的医嘱，明确冲洗的目的和方法。
1.2 患者准备：告知患者冲洗的目的和过程，让患者配合并做好准备。
1.3 准备器材：准备好膀胱冲洗所需的器材，如膀胱冲洗器、生理盐水等。
二、操作步骤2.1 洗手：护士在进行膀胱冲洗之前应该洗净双手，戴好手套，确保操作的清洁卫生。
2.2 准备器材：将膀胱冲洗器连接到输液管，调节好流速和流量。
2.3 进行冲洗：将膀胱冲洗器插入患者的尿道，缓慢注入生理盐水，直至患者感到膀胱饱满或出现尿液排出。
三、注意事项3.1 观察症状：在冲洗过程中，护士需要密切观察患者的症状变化，如尿液颜色、量、疼痛感等。
3.2 注意流速：控制好冲洗器的流速，避免过快或过慢造成不适或损伤。
3.3 遵循规范：护士在进行膀胱冲洗时，应该严格按照操作规范和医嘱要求，确保操作的安全有效。
四、操作结束4.1 拔管排尿：冲洗结束后，护士应该拔出膀胱冲洗器，观察患者是否能够正常排尿。
4.2 记录资料：将膀胱冲洗的操作过程、患者的反应以及冲洗后的情况等详细记录在护理记录中。
4.3 教育指导：根据患者的情况，向其提供相关的健康教育和护理指导，帮助其更好地康复和预防疾病。
五、常见问题5.1 感染风险：膀胱冲洗可能会增加感染的风险，护士在操作时需要注意消毒和预防感染。
5.2 异物排出：在冲洗过程中，可能会排出结石、血块等异物，护士需要及时观察和处理。
5.3 不适反应：部分患者在膀胱冲洗过程中可能会出现不适反应，如疼痛、尿频等，护士应该及时处理并报告医生。
综上所述，膀胱冲洗是一项重要的护理操作，需要护士具备专业知识和技能，严格按照规范操作，确保患者的安全和舒适。
希望通过本文的介绍，可以帮助护士更好地掌握膀胱冲洗的操作技巧，提高护理质量和效果。
护理学基础知识：导尿及膀胱冲洗的护理操作要点
护理学基础知识：导尿及膀胱冲洗的护理操作要点关于基护操作在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。
今天就给大家梳理关于导尿及膀胱冲洗的护理操作要点。
首先我们一起看一个题目：1. 女性患者导尿第二次消毒的顺序正确的是：A.尿道口，两侧小阴唇，尿道口B.尿道口，两侧小阴唇C.两侧小阴唇，尿道口D.尿道口E.两侧大阴唇，小阴唇，尿道口1.【答案】A。
可以看出，针对导尿这项护理操作的操作流程中的每一个操作要点都是会被考到的，那么就需要我们考生清楚的知道导尿中有哪些操作要点，接下来我们来看一下导尿的操作要点，以及同它相关的护理操作膀胱冲洗的操作要点有哪些：1.导尿术操作要点(1)体位：屈膝仰卧位，两腿自然分开。
(2)消毒顺序：初步消毒由外向内;再次消毒由内到外，分别消毒尿道口，两侧小阴唇，尿道口。
(3)男病人导尿时，一手提起阴茎使之与腹壁成60 角，使耻骨前弯消失，利于插管。
女病人导尿管误入阴道：更换新管，重新插入。
(4)尿管插入深度：男20～22cm，见尿时再入1～2cm;女4～6cm，见尿后再入1cm。
若为留置导尿术，见尿液后再插入7～10cm。
(5)对膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者，首次放尿量1000ml，以防腹压突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，造成血压下降而虚脱;或因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。
(6)集尿袋每周更换1～2次，若有尿液性状，颜色改变，需及时更换。
普通导尿管每周更换1次。
(7)鼓励患者多饮水，达到冲洗尿路的目的。
(8)可采用间歇性夹管方式，夹闭尿管，每3～4小时开放一次，促进膀胱功能恢复。
2.膀胱冲洗(1)冲入速度为60～80滴/分，不宜过快，以免引起患者强烈尿意。
(2)若引流量少于灌入量，考虑有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。
(3)瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。
(4)常用的膀胱冲洗液有生理盐水，0.02%呋喃西林溶液，3%硼酸溶液及0.1%新霉素溶液。
留置尿管及膀胱冲洗的方法及护理
16
膀胱冲洗操作规程
(三)选择膀胱冲洗方法 1．开放式膀胱冲洗 (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用70％
的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管接头，并 用无菌纱布包裹。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液，接导尿管，缓缓注入 膀胱。 (3)注入200～300mL后取下冲洗器，让冲洗液自行流 出或轻轻抽吸。如此反复冲洗，直至流出液澄清
核对解释 行导尿术 固定导尿管
1．胶布固定法 2. 双腔气囊导尿管固定法插管后向气囊内注入
10 mL无菌生管已固定于 膀胱内。 连接并固定集尿袋 协助患者穿好裤子 交待有关事项
7
留置导尿管的引流方式
(一)持续引流 持续引流是指不夹引流管，有尿即流出，膀
2. 盆腔手术前留置导尿管，使膀胱持续保持空虚，避免术中 误伤膀胱。
3. 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合。
4. 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的 清洁干燥。
5. 为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
5
留置导尿操作规程
评估患者：
17
膀胱冲洗操作规程
2．密闭式膀胱冲洗 (1)启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞
打开膀胱冲洗装置，将冲洗导管针头插入瓶 塞，将冲洗液瓶倒挂于输液架上，排气后用 血管钳夹闭导管。 (2)打开引流管夹子，排空膀胱。 (3)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用 70％的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管 接头，将导尿管和引流管与Y形管的两个分管 相连接，将引流管的玻璃接头用无菌纱布包裹。
11
目的 保持尿液引流通畅，防止感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、细菌等异物，预防感 染，并减轻异物刺激所致的疼痛。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
膀胱冲洗操作规程
(三)选择膀胱冲洗方法 1．开放式膀胱冲洗 (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用70％
的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管接头，并 用无菌纱布包裹。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液，接导尿管，缓缓注入 膀胱。 (3)注入200～300mL后取下冲洗器，让冲洗液自行流 出或轻轻抽吸。如此反复冲洗，直至流出液澄清
核对解释 行导尿术 固定导尿管
1．胶布固定法 2. 双腔气囊导尿管固定法插管后向气囊内注入
10 mL无菌生管已固定于 膀胱内。 连接并固定集尿袋 协助患者穿好裤子 交待有关事项
7
留置导尿管的引流方式
(一)持续引流 持续引流是指不夹引流管，有尿即流出，膀
2. 盆腔手术前留置导尿管，使膀胱持续保持空虚，避免术中 误伤膀胱。
3. 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合。
4. 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的 清洁干燥。
5. 为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
5
留置导尿操作规程
评估患者：
17
膀胱冲洗操作规程
2．密闭式膀胱冲洗 (1)启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞
打开膀胱冲洗装置，将冲洗导管针头插入瓶 塞，将冲洗液瓶倒挂于输液架上，排气后用 血管钳夹闭导管。 (2)打开引流管夹子，排空膀胱。 (3)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用 70％的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管 接头，将导尿管和引流管与Y形管的两个分管 相连接，将引流管的玻璃接头用无菌纱布包裹。
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目的 保持尿液引流通畅，防止感染。 清除膀胱内血凝块、黏膜、细菌等异物，预防感 染，并减轻异物刺激所致的疼痛。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
导尿术操作并发症的预防及处理
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
.
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
2.尿路不全梗阻患者，导尿前可用少许润滑止痛胶。 如：利宁盐酸丁卡因胶浆
3.前列腺增生的可预先吸入灭菌石蜡注入导尿管。 4.选择粗细合适、质地软的导尿管。 5.插管时见尿液流出后继续插入5cm，气囊充液后轻拉至有阻力感处。 6.耐心解释，消除患者紧张，可遵医嘱肌注地西泮10mg，阿托品0.5-
1mg,待患者安静后再插管。
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
.
ห้องสมุดไป่ตู้
• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
血药。
.
• （四）虚脱
• 临床表现：头晕、面色苍白、心悸、汗出、乏力、眼花、 耳鸣、心率加快、脉细弱、血压下降、严重者意识丧失。
• 预防措施：对膀胱高度膨胀且极度衰弱患者，第一次放 尿不应超过1000ml。
• 处理措施： • 1.发现患者虚脱，立即取平卧位或头低足高位。 • 2.因温开水或糖水，按压人中、内关、合谷等穴，或针
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
.
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
2.尿路不全梗阻患者，导尿前可用少许润滑止痛胶。 如：利宁盐酸丁卡因胶浆
3.前列腺增生的可预先吸入灭菌石蜡注入导尿管。 4.选择粗细合适、质地软的导尿管。 5.插管时见尿液流出后继续插入5cm，气囊充液后轻拉至有阻力感处。 6.耐心解释，消除患者紧张，可遵医嘱肌注地西泮10mg，阿托品0.5-
1mg,待患者安静后再插管。
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
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ห้องสมุดไป่ตู้
• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
血药。
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• （四）虚脱
• 临床表现：头晕、面色苍白、心悸、汗出、乏力、眼花、 耳鸣、心率加快、脉细弱、血压下降、严重者意识丧失。
• 预防措施：对膀胱高度膨胀且极度衰弱患者，第一次放 尿不应超过1000ml。
• 处理措施： • 1.发现患者虚脱，立即取平卧位或头低足高位。 • 2.因温开水或糖水，按压人中、内关、合谷等穴，或针
导尿和膀胱冲洗术
导尿和膀胱冲洗术
孙英哲;左竹林
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2002(030)008
【摘要】@@ 导尿术是将导尿管经尿道置入膀胱,导出尿液或观察尿量的一种方法;膀胱冲洗术是经由置入膀胱的导尿管对膀胱进行灌洗的一种疗法.
【总页数】1页(P59)
【作者】孙英哲;左竹林
【作者单位】050000,河北医科大学第二医院;050000,河北医科大学第二医院【正文语种】中文
【中图分类】R694.55
【相关文献】
1.改良膀胱冲洗器在双腔气囊导尿管间断膀胱冲洗中的应用 [J], 李艳;潘晓辉;高丽萍
2.留置导尿拔除导尿管前膀胱冲洗对减少尿潴留的临床观察 [J], 谢青梅
3.间歇性导尿术与膀胱冲洗法防治脊髓损伤后尿路感染的对照研究 [J], 刘美芬;林丹;汤呈宣;黄益奖;刘良乐
4.改良膀胱冲洗方式联合护理干预在长期留置导尿患者中应用效果 [J], 封思思;邹莉;邓雪辉
5.三腔导尿管配合膀胱冲洗在外科留置导尿管患者中的应用效果 [J], 林静静
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一、导尿术导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。
导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。
避免增加病人的痛苦。
（一）目的 1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
（二）用物 1.消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。
2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。
3.另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘（三）操作方法 1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。
病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。
开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。
清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。
（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。
戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。
（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm. （6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。
（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。
（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。
擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。
2.男性导尿术成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。
（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。
（2）同女性导尿术（2）（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。
左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。
在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。
戴无菌手套，铺洞巾。
滑润导尿管18－20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角（图16－3）。
（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm. （6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。
切忌暴力。
（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。
（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。
（四）注意事项 1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。
导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
二、导尿管留置法导尿
后将导尿管留在膀胱内，以引流尿液，可避免反复插管引起感染。
（一）目的 1.用于截瘫所致尿潴留或尿失禁病人。
2.盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱。
3.尿道、会阴术后定时放尿。
可保护创面及切口清洁不受污染。
4.用于某些大手术后或大面积烧伤，以及危重病人的抢救，可借以观察肾功能。
（二）用物除导尿用物外，另备无菌集尿袋、胶布、别针。
（三）操作方法 1.剃去阴毛，以便固定导尿管。
2.导尿后脱下手套，用胶布固定导尿管。
女性：用宽4cm长12cm的胶布1块，将2／3部分的一端剪成3条。
将完整的1／3部分贴于阴阜上，撕开三条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。
男性：备单翼蝶形胶布2块，固定于阴茎两侧，再用条状胶布环形一周于阴茎上加固，开口处向上，勿使两端重叠，以免压迫阴茎。
胶布折叠部分应超出龟头2cm，在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上。
使用佛雷氏导尿管时，插管后向气囊内注入10ml无菌生理盐水或空气，即可固定尿管，不致滑脱。
3.固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。
引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上，以免翻身时不慎将导尿管拉出。
（四）护理 1.保持引流通畅。
避免导管受压、扭曲、堵塞。
2.防止逆行感染。
保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
每周查尿常规1次。
4.训练膀胱功能。
可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。
5.病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。
其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。
亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。
病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。
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