睾丸扭转的超声诊断

应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在诊断睾丸扭转中的价值。

方法：本文回顾性总结和分析了经院外科手术证实的18例睾丸扭转的患者。

结果：本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％；4例为睾丸鞘膜外扭转，误诊2例，符合率为50％。

结论：应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转时可以观察到扭转时的结节回声和睾丸血供改变情况等，依据客观可靠，应做为首选诊断检查项目。

【关键词】彩色超声多普勒；诊断；睾丸扭转【中图分类号】ｒ445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0268-01睾丸扭转实际上是精索内的动、静脉扭转，从而导致睾丸内血流阻断所造成的一系列的缺血性改变，本病随着发病时间的延长可逐渐加速睾丸的坏死。

早期诊断或手术复位是关键所在。

应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转，对临床具有重要的实用价值。

1 资料与方法1.1 资料：本组收集了我院2009年3月至2012年3月间住院手术的18例男性患者。

患者均以阴囊肿痛伴行走不便来就诊，其中7例剧烈运动后出现阴囊肿痛，4例有外伤史，7例患者无确切诱因。

发病到就诊时间2h-3d，年龄为20d-28岁，平均年龄为16岁。

1.2使用仪器：飞利浦iu-22彩色超声多普勒诊断仪和西门子s-2000彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率为8 mhz-12mhz。

1.3检查方法：患者取仰卧位，充分暴露阴囊等检查部位，重点观察精索、阴囊壁、睾丸、附睾、和两侧腹股沟等，对上述部位进行多方位、多切面的捡查。

首先对上述部位进行二维图像观察，然后用彩色血流多普勒对血供情况进行观察。

2 结果：（1）本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％。

其中有12例从发病到手术时间在6h以内、扭转角度在180°- 360°之间，经手术复位后成活10例，成功率为83 ％。

彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义。

方法回顾性分析23例睾丸扭转病例的彩色多普勒超声表现与治疗资料，并合文献进行分析。

结果 23例均经手术证实，声像图表现包括：患侧睾丸回声减低伴回声不均，血流减少伴阻力指数增高，严重的血流消失。

结论彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的早期诊断具有重要的临床价值，并能较准确地判断睾丸扭转的程度及病情发展时期，应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。

[关键词] 彩色多普勒超声睾丸扭转[中图分类号] r588.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-307-01睾丸扭转是较常见的阴囊急症，能否及时准确地做出诊断并得到适当处理是睾丸能否存活的关键，然而睾丸扭转的临床症状又与睾丸炎非常相似，超声检查对二者的鉴别越来越受到重视[1]。

本文将2005-2010年诊治的23例病例进行回顾性分析，分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，年龄10-33岁，平均17.2岁，19例为左侧睾丸扭转，4例为右侧睾丸扭转，病程3h-15d。

4例有剧烈运动及外伤史，大部分患者均有患侧阴囊疼痛、肿胀症状。

1.2 研究方法采用ge voluson730型及aloka α10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-12mhz。

患者无需特殊准备，采用仰卧位充分暴露阴囊，阴茎轻轻拉起贴于腹壁，探头直接置于阴囊表面，分别纵、横多切面扫查，双侧对比观察睾丸位置、形态、大小、内部回声、睾丸周围有无鞘膜腔积液及腹股沟区有无包块及其形态，并观察睾丸血供情况。

2 结果2.1 睾丸扭转的超声表现 1)睾丸形态改变：睾丸位置上提，横位或斜位，急性期患侧睾丸较对侧增大或形态饱满;慢性期睾丸缩小。

2)睾丸内部回声改变：回声较对侧减低且不均匀，可见大小不等片状液性区。

3)彩色多普勒表现为睾丸内血流信号减少或无血流信号，有血流信号者阻力指数增高。

睾丸扭转应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介睾丸扭转应该做哪些检查，常用的睾丸扭转检查项目有哪些。

以及睾丸扭转如何诊断鉴别，睾丸扭转易混淆疾病等方面内容。

*睾丸扭转常见检查：常见检查：血常规、CT检查、阴囊超声检查*一、检查睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。

1、多普勒超声检查睾丸血流减少。

2、放射性核素99m 锝(99mTc)睾丸扫描显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。

诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

3、超声波检查和CT扫描在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

*以上是对于睾丸扭转应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看睾丸扭转应该如何鉴别诊断，睾丸扭转易混淆疾病。

*睾丸扭转如何鉴别？：*一、鉴别需要与以下几种疾病进行鉴别：1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。

多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。

2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史。

腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。

腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。

听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。

睾丸及附睾检查无异常。

3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。

4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。

发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。

体格检查可在睾丸的上极触及肿块。

卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。

5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。

还应与精索静脉曲张、特发性阴囊水肿、脂肪坏死、病毒感染相鉴别。

儿童睾丸附件扭转和睾丸扭转的超声表现及分析
李雪妍;陆双泉
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2022(32)3
【摘要】目的探讨超声在儿童睾丸扭转和睾丸附件扭转鉴别和诊断中的应用。

方法分析111例睾丸附件扭转和13例睾丸扭转的二维及彩色多普勒超声声像图特点,总结两者鉴别要点。

结果睾丸附件扭转超声表现为附睾头部及阴囊之间高回声结节,伴有附睾体积增大,鞘膜腔积液。

睾丸扭转超声表现为患侧睾丸回声不均匀,出现显示散在片状低回声。

彩色多普勒显示扭转的睾丸呈缺血改变。

结论超声检查在儿童睾丸附件扭转和睾丸扭转的鉴别及诊断中具有一定的价值。

【总页数】3页(P460-462)
【作者】李雪妍;陆双泉
【作者单位】苏州大学附属儿童医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.睾丸挫裂伤、睾丸扭转伴坏死、儿童急性睾丸炎的彩超声像图表现及鉴别诊断
2.急性睾丸扭转32例超声表现特征分析
3.彩色多普勒超声对儿童四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析
4.彩色多普勒超声对儿童四肢假性动脉瘤的诊断及超声表现分析
5.彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转96例分析
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彩色多普勒超声对睾丸扭转诊断的临床价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声（cdfi）在睾丸扭转中的诊断价值，为临床诊治提供可靠依据。

方法 14例睾丸扭转患者均行cdfi检查。

结果 14例患者中11例确诊为睾丸扭转；3例考虑为睾丸扭转可能，最终通过手术证实。

2例因睾丸扭转时问过长发现睾丸均坏死，予以切除；8例行手法复位，2例行手法复位失败，手术复位，术后行cdfi复查睾丸有血供。

结论 cdfi诊断睾丸扭转正确率高，能较准确地判断睾丸扭转的程度，为复位的选择提供有效的依据，也可作为复位后疗效评价的依据【关键词】睾丸扭转；超声检查；彩色多普勒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.748 文章编号：1004-7484（2013）-08-4728-01睾丸扭转是泌尿外科的急症，多发于青少年，发病率较低，临床易被误诊为急性睾丸炎、附睾炎等，丧失最佳治疗时机，早期诊断是抢救成功的关键。

1 资料与方法1.1 临床资料本组14例为2007年至2012年我院收治的睾丸扭转患者，年龄5-33岁，平均14.5岁。

以阴囊区不同程度肿痛为主要主诉症状，9例无明显诱因，3例有剧烈运动史，2例有阴囊外伤史。

均表现为睾丸的持续性疼痛或伴疼痛放射至下腹部和腹股沟区。

3例伴发热。

2例伴阵发性恶心、呕吐。

发病至就诊时间为半小时-1个月，所有病例均行高频彩色多普勒超声检查，均为单侧睾丸扭转，其中左侧睾丸扭转10例，右睾丸扭转4例。

查体：睾丸轻度肿大，睾丸位置上抬呈横位，触痛明显，质地偏硬，提睾肌反射消失。

1.2 仪器与方法使用ge logiq 7、ge logiq 9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10-12mhz，选用小器官软件设置。

患者取仰卧位，充分暴露阴囊会阴部。

检查时先用常规二维超声对双侧睾丸和附睾做常规的扫查，在短轴扫查时，切面图最好同时显示左右两侧睾丸，以便对照，然后用cdfi显示其血流，不断地调整切面和方向，力求声束与所观察的血管长轴平行，全面显示睾丸内血管的行走方向，以及内部周边的血流信号，检测睾丸内动脉血管的峰值速度，舒张末期速度，阻力指数脉动指，然后通过cdfi与健侧的睾丸比较，分析血流方向、来源及分布是否正常，进行分级，睾丸血流的分级标准为无血供，患侧睾丸无血流信号；低血供，患侧血流比健侧明显减少；正常血供，患侧血流与健侧血流相同；高血供，患者睾丸血流比健侧异常增加。