睾丸扭转的高频超声诊断价值探讨

彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。

方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年12月间收治的12例睾丸扭转行手术探查患者的临床资料与20例正常睾丸声像图的对照。

结果：病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。

结论：彩色多普勒超声能较准确地诊断睾丸扭转及判断睾丸扭转的程度及病情发展，对手术方案的选择有重要的指导价值，应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。

【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒；高频超声；阻力指数【中图分类号】r697.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0343-02本文具体探讨了彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。

1 资料与方法病例组12例，年龄11～43岁，平均18岁，左侧10例，右侧2例。

患侧睾丸正常大小5例，形态饱满3例，肿大3例，缩小1例。

12例都行手术探查。

正常对照组20例，年龄8～50岁，平均25岁。

采用ge-login7彩超诊断仪，探头频率5-12mhz。

平卧位，二维图像显示睾丸、附睾大小、形态、包膜、内部回声，彩色多普勒cdfi 显示睾丸、附睾及精索的血供状态及能量图。

2 结果正常对照组睾丸包膜光滑，回声分布均匀。

5例睾丸早期扭转，可见睾丸大小正常，回声均匀，睾丸内血流明显减少；余7例患者睾丸血流信号消失，3例睾丸增大明显，实质回声不均匀余1例睾丸萎缩，包膜不光滑、增粗、不均。

同时病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。

3 讨论一般情况下，睾丸扭转是由于外伤导致，青春期的男性和男性本身好动。

在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。

精索是睾丸的命脉。

睾丸被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。

高频彩超在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别诊断中的价值(一)【关键词】超声检查多普勒睾丸扭转和急性睾丸附睾炎临床上均以急性阴囊疼痛就诊，难以鉴别。

早期正确的鉴别诊断，对及时采取恰当的治疗手段具有重要意义。

1临床资料1.1一般资料2002-2006年以急性阴囊疼痛就诊的患者共71例，包括（1）睾丸扭转11例，年龄（15.61±7.65）岁（6～43岁），病程1h～7d，均为单侧扭转，全部经手术证实。

10例表现患侧睾丸的持续性疼痛和（或）伴疼痛放射至下腹部和腹股沟区，1例左侧睾丸扭转仅表现为左下腹痛。

11例均经手术探查治疗，鞘膜内扭转10例，鞘膜外扭转1例。

行睾丸复位固定6例，睾丸切除5例。

睾丸扭转360°者4例，扭转360°者5例，扭转>360°者3例。

6h手术3例，睾丸存活；6～10h手术2例，1例睾丸存活，1例复位后复查睾丸萎缩；>10h手术5例，行睾丸切除。

（2）急性睾丸附睾炎60例，年龄（33.63±10.52）岁（10～55岁），病程3h～10d，全部经药物治疗后随访证实。

1.2仪器和方法彩色多普勒超声诊断仪（HPImagePointHx，惠普公司），探头频率为7.5MHz。

患者仰卧位，充分暴露阴囊，并于检查部位涂上耦合剂，探头上涂耦合剂后套避孕套，将探头直接置阴囊皮肤，进行多角度、多切面连续扫描。

用高频二维超声对比观察双侧睾丸、附睾及精索的形态大小及内部回声；用彩色多普勒对比观察双侧睾丸、附睾血流信号及血流速度参数。

观察血流时，彩色多普勒血流显像（CDFI）参考文献血流半定量法，将血流分为4级（0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。

1.3统计学处理阻力指数用x±s表示，采用SPSS11.0统计软件包处理。

组间数据采用t检验；睾丸及附睾内血流丰富程度比较用四格表的确切概率法检验，P0.01表示差别有统计学意义。

2结果2.1睾丸扭转的二维声像图和彩色多普勒血流特点睾丸肿大、内部回声、睾丸内彩色血流与患病的时间长短和扭转的程度有关。

高频彩色多普勒超声检测睾丸扭转的临床价值摘要】：目的观察比较高频多普勒超声与多普勒超声在睾丸扭转检测诊断中的临床应用价值。

方法回顾性分析我院2018年1月-2019年1月收治的84例睾丸扭转患者，分别行彩色多普勒超声检测与高频多普勒超声检查，每组42例。

分析两种彩超检查技术的显像特点以及对两组睾丸扭转患者预后的情况。

结果高频彩超对睾丸扭转患者睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常以及睾丸内血流减少等方面的检出率均明显高于多普勒彩超，差异均有统计学意义（P<0.05）。

高频彩超检测睾丸扭转患者康复率显著高于多普勒彩超，睾丸切除率显著低于睾丸多普勒彩超，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论与彩色多普勒超声比较，高频多普勒超声检查可以显著提高睾丸扭转患者的检出率，改善患者的预后，具有重要的临床应用价值。

【关键词】：高频多普勒超声；彩色多普勒超声；睾丸扭转；应用价值The clinical value of high frequency color doppler ultrasound in detecting testicular torsion[abstract] : objective to observe and compare the clinical application value of high-frequency doppler ultrasound and doppler ultrasound in testicular torsion detection and diagnosis.Methods a retrospective analysis was performed on 84 cases of testicular torsion admitted to our hospital from January 2018 to January 2019. Color doppler ultrasonography and high-frequency doppler ultrasonography were performed on 42 cases in each group.The imaging characteristics and prognosis of two groups of patients with testicular torsion were analyzed.Results the detection rate of high frequency color doppler ultrasound was significantly higher than that of doppler color doppler ultrasound (P<0.05).The recovery rate of testicular torsion detected by high-frequency color ultrasound was significantly higher than that of doppler color ultrasound, and the testicular removal rate was significantly lower than that of testicular doppler color ultrasound, with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion compared with color doppler ultrasound, high-frequency doppler ultrasound can significantly improve the detection rate of testicular torsion and improve the prognosis of patients, which has important clinical application value.【 key words 】 : high-frequency doppler ultrasound;Color dopplerultrasound;Testicular torsion;Application value睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科较常见的一种阴囊急症，其临床表现无特异性，绝大多数表现为不同程度的阴囊肿痛，但与其他阴囊疾患不同的是睾丸扭转的发病时间与其预后密切相关，若不及时诊治，容易造成睾丸不可逆的缺血损害，对男性的生殖功能造成巨大影响[1]。

彩色多普勒超声诊断睾丸扭转30例分析目的探讨彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的诊断价值。

方法回顾30例经手术证实睾丸扭转患者的彩色多普勒超声检查声像图表现。

结果30例患者，彩色多普勒超声诊断为睾丸扭转29例，准确率为96.67%，误诊1例，误诊率为3.33%。

结论彩色多普勒超声，能较准确地诊断睾丸扭转及判断睾丸扭转的程度及病情发展，方便、快捷、无痛苦，能重复观察病情变化，可作为诊断睾丸扭转的最佳检查方法。

标签：睾丸扭转；彩色多普勒超声睾丸扭转是泌尿外科急症，可发生在各个年龄段，但以青春期14岁左右最常见［1］，临床上极易误诊，基层医院及非专科门诊，首诊误诊率高达50%以上［2］。

由于睾丸持续缺血导致睾丸坏死而影响生育，早期准确诊断和及时手术至关重要。

笔者所在科室2005年7月～2010年8月对睾丸扭转30例进行了彩色多普勒超声诊断报告与手术结果进行对比，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料睾丸扭转患者30例，年龄9～17岁，平均13.5岁。

左侧22例，右侧8例。

发病时间2 h～3 d。

临床症状表现为突发患侧睾丸的持续性疼痛、肿胀及触压痛，疼痛放射至耻区和腹股沟区以下，伴恶心呕吐等。

均经手术、术后病理确诊为睾丸扭转。

1.2 仪器与方法使用GE VOLUSON 730彩色多普勒显像仪，探头频率7.5～10.0 MHz，取仰卧位，阴茎向上提起，阴囊上涂耦合剂，常规二维超声检查双侧睾丸、附睾、精索、阴囊等形态、位置和回声有无变化，然后运用彩色多普勒血流显像重点观察睾丸、附睾及精索血流灌注情况。

同时进行两侧对比。

2 结果30例患者，彩色多普勒超声诊断为睾丸扭转29例，准确率为96.67%，误诊1例，误诊率为3.33%。

观察发现健侧睾丸包膜光滑，回声均匀，包膜动脉包绕睾丸边缘，睾丸实质内见条状或点状分布的血流信号，血流频谱为低阻型，平均RI为0.52。

15例早期睾丸扭转患者，发病24h，患侧睾丸明显增大，形态饱满，轮廓模糊，内部回声减低，分布不均匀，其内可见片状低回声，周边见少量液性暗区，血流信号消失。

高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用效果目的分析高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用效果。

方法选取我院2016年1月～2017年6月收治的睾丸扭转患者102例，按照患者入院尾号的奇偶数分为观察组和对照组，每组各51例。

观察组接受高频多普勒超声检查，对照组接受彩色多普勒超声检查，对比两组患者的诊断情况。

结果两组的睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常、睾丸内血流减少情况比较，观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组的确诊率、漏诊率、误诊率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论睾丸扭转检查中，采用高频多普勒超声，诊断符合率较高，具有重要的临床应用和推广价值。

[Abstract]Objective To analyze the application effect of high-frequency Doppler ultrasound in diagnosis of testicular torsion.Methods From January 2016 to June 2017 in our hospital，102 patients with testicular torsion were recruited.According to the odd-even admission numbers，they were divided into observation group and control group，51 cases in each group.In the observation group，high-frequency Doppler ultrasonography was used，while in the control group，color Doppler ultrasound was adopted.The diagnosis in the two groups was compared.Results In the observation group，the changes of the internal echoes of the testicles，plumpness of the testes，disappearance of blood flow in the testis，normal blood flow in the testes，and reduction of blood flow in the testes were all superior to those in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.There were statistical significance in confirmed diagnostic rate，missed diagnosis rate，and misdiagnosis rate between the two groups，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion In the testicular torsion examination，the use of high-frequency Doppler ultrasound diagnosis rate obtains a high diagnostic accordance rate and has important value for clinical promotion.[Key words]High-frequency Doppler ultrasound；Testicular torsion test；Application effect睪丸扭转又叫作精索扭转，即为睾丸经睾丸系膜、阴囊相连，因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时使得人体产生一侧/两侧睾丸系膜较长的情况[1]，在外力作用下，睾丸和精索就会产生扭转状况。

高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断价值目的探讨高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断的价值。

方法对59例经手术及病理或临床证实的睾丸疾病声像图和彩色血流进行分析。

结果59例中睾丸肿瘤10例（其中精原细胞瘤5例、胚胎细胞癌3例、畸胎瘤1例、结肠癌转移1例）；睾丸损伤9例；睾丸扭转7例；睾丸囊肿1例；附睾炎2例；隐睾18例（均为腹股沟型）；睾丸微石症2例；睾丸炎9例；睾丸结核1例；均经手术及病理或临床证实。

结论高频彩色多普勒超声能显示各种睾丸、附睾疾病的声像图和血供特点，为临床诊断提供了重要价值。

标签：高频；彩色多普勒超声；阴囊；睾丸；附睾应用高频彩色多普勒超声诊断睾丸疾病临床已作为常规检查方法。

本文对59例睾丸疾病的结果进行了回顾性分析，在于探讨高频彩色多普勒超声对睾丸、附睾疾病鉴别诊断的价值。

1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年12月，来我院就诊的阴囊病变59例中，主诉为阴囊肿大、疼痛、不育症、包块或阴囊空虚史。

患者年龄3月～69岁，平均年龄36.5岁。

就诊时间为发病2h～24个月。

1.2方法应用Philips IU22，GE Logic S6彩色超声诊断仪，探头频率7.5～14MHz。

检查时患者取仰卧位，上提阴茎，必要时取站立位，充分暴露阴囊；行广泛多切面、多角度扫查，阴囊两侧内部结构作对比观察。

发现睾丸肿物后，加作全腹扫查，特别注意腹股沟及腹膜后有无淋巴结肿大。

2结果59例中睾丸肿瘤10例（其中精原细胞瘤5例、胚胎细胞癌3例、畸胎瘤1例、结肠癌转移1例）；睾丸损伤9例；睾丸扭转7例；睾丸囊肿1例；附睾炎2例；隐睾18例（均为腹股沟型）；睾丸微石症2例；睾丸炎9例；睾丸结核1例；均经手术及病理或临床证实。

睾丸恶性肿瘤9例中6例伴腹膜后、盆腔淋巴结肿大。

睾丸炎声像图表现与感染严重程度、病程阶段有关，严重病例可见睾丸局限性坏死灶。

1例睾丸扭转病程较长约3w，睾丸体积明显缩小，内伴多发性低回声小灶，无血流信号；1例二维声像图无明显改变，仅彩色血流消失。

高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值睾丸扭转是青少年较为常见的急腹症之一，但发病急速，疼痛明显，应早期诊断，以免睾丸出现坏死，影响生育，这点是每一个父母最为焦虑的。

本研究分析21例睾丸扭转的声像图特点，旨在探讨高频彩色多普勒对其的诊断价值。

一、资料与方法(一)临床资料2004年5月至2012年5月我院经手术证实为睾丸扭转患者21例，年龄8-52岁，平均28.5±4.1岁。

患者均阴囊部突发性钻疼或持续性钝痛，12例人伴有恶心、呕吐；会阴痛后就诊时间0.5h～5d。

(二)仪器与方法使用ALOCKa10和GElogiq7超声诊断仪，探头频率7.5～12MHz。

受检者取膀胱截石位，两腿自然分开，常规扫查睾丸、附睾、阴囊及上缘腹股沟，注意睾丸的大小、形态、回声，血流情况及阴囊内是否有积液。

二、结果睾丸扭转的声像图表现：早期附件肿大，位于睾丸上缘或附睾头旁，成卵圆形或圆形，回声不均匀，扭转的附件无血流信号显示，其周围组织血流信号增多。

附睾附件的扭转，可使附睾头充血肿胀，回声不均匀，血供增多，睾丸正常大小或轻度肿大，中等回声，患侧阴囊壁增厚，睾丸鞘膜腔少量积液，附睾与睾丸之间可见扭曲或螺旋的管状回声，探头加压此处疼痛最明显；晚期，睾丸肿大，坏死内部呈“蜂窝”状低回声，形态不一，甚至出现液性小暗区，睾丸周围液体增多。

利用多普勒超声显示睾丸内血流信号流失，为重要特征[1]。

21例经手术证实为扭转，精索扭转幅度90°～360°，其中15例经彩色多普勒检查，管状低回声和睾丸实质内无血流信号显示，经手术病理证实为睾丸坏死。

手术后对照，超声诊断符合率18例，3例漏诊。

三、讨论（一）睾丸扭转病理和临床：“钟摆”式睾丸是睾丸扭转的主要原因[2]。

正常睾丸后侧缘附着阴囊内壁上，无鞘膜覆盖。

当睾丸附着异常，睾丸完全被鞘膜覆盖时，则形成“钟摆”式睾丸，阴囊过度收缩，碰撞和激烈运动都可使睾丸发生扭转，扭转时，精索内血管受压，血流受阻，睾丸淤血缺氧，以致缺血坏死。