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彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。
方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年12月间收治的12例睾丸扭转行手术探查患者的临床资料与20例正常睾丸声像图的对照。
结果：病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。
结论：彩色多普勒超声能较准确地诊断睾丸扭转及判断睾丸扭转的程度及病情发展，对手术方案的选择有重要的指导价值，应作为睾丸扭转的首选检查方法之一。
【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒；高频超声；阻力指数【中图分类号】r697.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0343-02本文具体探讨了彩色多普勒高频超声对睾丸扭转的诊断价值。
1 资料与方法病例组12例，年龄11～43岁，平均18岁，左侧10例，右侧2例。
患侧睾丸正常大小5例，形态饱满3例，肿大3例，缩小1例。
12例都行手术探查。
正常对照组20例，年龄8～50岁，平均25岁。
采用ge-login7彩超诊断仪，探头频率5-12mhz。
平卧位，二维图像显示睾丸、附睾大小、形态、包膜、内部回声，彩色多普勒cdfi 显示睾丸、附睾及精索的血供状态及能量图。
2 结果正常对照组睾丸包膜光滑，回声分布均匀。
5例睾丸早期扭转，可见睾丸大小正常，回声均匀，睾丸内血流明显减少；余7例患者睾丸血流信号消失，3例睾丸增大明显，实质回声不均匀余1例睾丸萎缩，包膜不光滑、增粗、不均。
同时病例组睾丸血流阻力指数明显高于正常对照组，病例组睾丸血流灌注情况与手术探查情况吻合。
3 讨论一般情况下，睾丸扭转是由于外伤导致，青春期的男性和男性本身好动。
在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。
精索是睾丸的命脉。
睾丸被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。
睾丸扭转的彩色多普勒血流成像诊断【摘要】彩色多普勒血流显像诊断睾丸疾病主要优越性表现在缩短检查时间及确诊上。
患侧睾丸增大，睾丸彩色血流减少直至消失；若有血流，则阻力指数明显增加。
可鉴别急性睾丸附睾炎时血流增多，睾丸附件扭转血流正常或增多。
它是一种快速、简便、无损害和可重复的检查方法，诊断准确率可高达81.1%-90%。
4-6小时确诊后外科复位可有效地救治睾丸，减少患者生育能力下降。
【关键词】睾丸扭转；彩色多普勒血流成像【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0886—01睾丸扭转既往发病率不高，但误诊率较高，是青春期丧失睾丸的重要因素，近30年来其发病率明显上升。
睾丸扭转起病急，临床医师应对它高度重视，若不及时诊断尽早治疗将会失去救治睾丸的机会，以致影响生育功能等。
因睾丸扭转可引起生育能力下降，因此早期诊断及时治疗非常重要。
睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸。
挽救睾丸的关键在于患者从发病到就诊的时间，以及首诊医生的确诊率。
患病后就诊的时间愈早愈好，故早期诊断是抢救成功的关键。
彩色多普勒检查是提高早期诊断率的主要辅助检查。
彩色多普勒血流显像检查示患侧睾丸肿大，内部呈弥漫性低回声，阴囊壁水肿增厚，可出现反应性鞘膜积液，睾丸彩色血流减少直至消失。
多普勒超声检查仪可灵敏检测出血管内血流，血流指数明显增高。
睾丸扭转应注意与急性附睾炎、绞窄性腹内疝、睾丸附件扭转等相鉴别。
作出诊断后要争取时间尽早复位，力争在出现症状6小时内完成手术。
睾丸回声不均伴多个低回声区是睾丸实质缺血造成不可逆损害的表现，此时应考虑切除睾丸。
彩色多普勒血流显像诊断睾丸扭转有自身的特点与优点，其诊断的敏感性为80%-90%，特异性为90%-100%。
能充分发挥彩色血流特色，具有速度快、准确性高、费用低、减少患者其它检查项目，并能及时复查治疗结果等优点。
患者一经确诊后及时进行外科复位，能缩短检查时间，提高存活率，降低切除率。
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在诊断睾丸扭转中的价值。
方法：本文回顾性总结和分析了经院外科手术证实的18例睾丸扭转的患者。
结果：本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％；4例为睾丸鞘膜外扭转，误诊2例，符合率为50％。
结论：应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转时可以观察到扭转时的结节回声和睾丸血供改变情况等，依据客观可靠，应做为首选诊断检查项目。
【关键词】彩色超声多普勒；诊断；睾丸扭转【中图分类号】ｒ445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0268-01睾丸扭转实际上是精索内的动、静脉扭转，从而导致睾丸内血流阻断所造成的一系列的缺血性改变，本病随着发病时间的延长可逐渐加速睾丸的坏死。
早期诊断或手术复位是关键所在。
应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转，对临床具有重要的实用价值。
1 资料与方法1.1 资料：本组收集了我院2009年3月至2012年3月间住院手术的18例男性患者。
患者均以阴囊肿痛伴行走不便来就诊，其中7例剧烈运动后出现阴囊肿痛，4例有外伤史，7例患者无确切诱因。
发病到就诊时间2h-3d，年龄为20d-28岁，平均年龄为16岁。
1.2使用仪器：飞利浦iu-22彩色超声多普勒诊断仪和西门子s-2000彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率为8 mhz-12mhz。
1.3检查方法：患者取仰卧位，充分暴露阴囊等检查部位，重点观察精索、阴囊壁、睾丸、附睾、和两侧腹股沟等，对上述部位进行多方位、多切面的捡查。
首先对上述部位进行二维图像观察，然后用彩色血流多普勒对血供情况进行观察。
2 结果：（1）本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％。
其中有12例从发病到手术时间在6h以内、扭转角度在180°- 360°之间，经手术复位后成活10例，成功率为83 ％。
彩色多普勒超声在睾丸扭转中的诊断价值
摘要】目的探讨彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断及指导临床手术治疗中的意义。
方法回顾性分析30例确诊的睾丸扭转的二维及彩色血流特征。
结果30例彩色
多普勒超声检查，30例行手术治疗，超声检查结果与手术符合。
结论彩色多普
勒超声检查可对睾丸扭转作出准确的诊断，能提示瘤体与颈动脉的关系，对指导
临床手术有重要价值，可作为诊断及筛查睾丸扭转的首选方法。
【关键词】彩色多普勒诊断睾丸扭转
1 资料和方法
本组30例为我院2000年10月～2011年10月间经彩色多普勒超声(CDFI)诊断，并由手术证实的患者，年龄6～30岁，平均19岁。
左侧21例，右侧9例。
均有发病前白天剧烈活动，夜间突然发生睾丸疼痛伴恶心呕吐。
查体：睾丸位置
上抬，触痛明显，质地偏硬，上抬睾丸疼痛加重，提睾肌反射消失。
发作后4小
时内来诊12例，12小时内10例，24小时内5例，1～3天内3例。
仪器：采用美国GE公司产LOGIQ-500PRO型彩色超声诊断仪，探头频率7.5-10MHz。
患者仰卧位，充分暴露阴囊，先用二维超声观察患侧及对侧睾丸大小、
形态、包膜、实质回声及活动情况，再用CDFI观察睾丸内动脉血流情况。
2 结果
急性睾丸扭转声像图特点：睾丸体积普遍增大，均超过4.5 cm×3cm×3cm。
包
膜增厚，实质回声增强不均。
患病时间长、梗阻严重患者可见睾丸内有片状高回
声及无回声区，睾丸周围少量积液，抬高试验(+)，向上方探测精索见其增粗成条
索状。
发病时间长达3天的患者，其睾丸略有增大，回声普遍增强不均，见斑块
状高回声区。
Doppler检测难以找到睾丸动脉血流，抬高试验(+)。
通过CDFI检查：睾丸血流减慢(3～5cm/s)15例，提示睾丸轻度不全扭转；明显减慢(0～3cm/s)7例，提示睾丸重度不全扭转；睾丸向心性排列动脉消失，无血流显示者8例，提示睾
丸完全扭转；同时进行对侧睾丸血流检测，发现患侧血流明显减慢及无血流的15
例患者中，健侧血流也相应低于正常(健侧的平均降幅是患侧的6.9%)。
通过对照
组40例睾丸血流检测最高者睾丸内动脉血流速度10cm/s,最低者5cm/s，平均为
7cm/s。
3 讨论
睾丸扭转在泌尿外科患者中并非罕见，过去早期确诊比较困难，一旦延误常
导致睾丸坏死，自从临床应用CDFI以来，早期诊断率明显提高。
因睾丸扭转的同时必伴有精索扭转，当精索扭转时，精索内血管也随之扭转，常导致睾丸内血流
循环障碍，引起睾丸缺血以致坏死［1］，为CDFI对本病的诊断提供了可靠的依据。
睾丸动脉流速正常值约5～10cm/s。
通过CDFI检测与手术对照发现，睾丸动
脉血流在3～5cm/s者一般发病时间较短，睾丸缺血程度较轻，通过手法复位或
手术固定基本上能保留睾丸；对睾丸内动脉血流速度1～3cm/s患者7例，因考
虑到其维持生理、心理需要及内分泌的功能，通过手术予以固定，结果发现血供
逐渐恢复，但半年后随访3例基本正常，另4例睾丸萎缩；对于睾丸内动脉血流
速度0～1cm/s患者，因其获救可能性极低，可根据睾丸血供恢复情况予以手术
切除或保留；在睾丸内未测及血流者睾丸已发生坏死。
通过CDFI能够显示阴囊内睾丸组织的血供情况，观察血流变化，可判断睾丸
是否扭转及扭转程度，是完全性扭转还是不完全性扭转，并可观察病情变化，为
及时手术提供了依据。
因睾丸缺血4小时以上，不可逆损害就会发生［2］，因
而早期确诊的意义非常重大，而早期诊断目前主要依靠CDFI。
通过研究发现睾丸扭转时血流减慢甚至消失：不完全扭转时血流减慢，完全扭转时无血流。
一侧睾丸扭转导致对侧睾丸血流减低是由于患者睾丸扭转所产生的传入冲动反射性地降低对侧睾丸动脉血流，同样可造成对侧睾丸损害［3］，因此睾丸扭转时必须得到及早确诊与处理。
Burks等指出，CDFI是一种准确的、非侵入性的迅速显示睾丸血流的方法，对睾丸扭转或缺血的诊断正确率达97%以上，对睾丸扭转及睾丸缺血的敏感性86%，特异性100%。
CDFI诊断睾丸扭转时通常应与阴囊内其它急症相鉴别，最常见的是睾丸急性炎症。
CDFI局限性在于仪器本身对睾丸动脉血流速度检测的敏感性，同时与操作者的熟练程度有关。
通过本研究认为，CDFI具有连续、直观、准确、快速、无创伤的优点，是目前诊断睾丸扭转的首选方法。
参考文献
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[2] 张琳郁.赵珂睾丸扭转的超声诊断价值《中国医药导报》2008年第12期 .
[3] Lawrence F.Testicular torsion in men.J Urol, 1980,123(1)：37-38.。
