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腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路在神经根减压和减少肌肉损害的作用分析目的：观察腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路在神经根减压和减少肌肉损害中的作用，进一步评价评价脊柱后正中旁肌肉间隙入路的优势。
方法：选取2014年9月-2015年8月本院收治的行腰椎手术患者60例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。
对照组采用脊柱后正中入路，观察组采用脊柱后正中旁肌肉间隙入路。
比较两组手术前后的神经根减压效果（V AS 评分），术中切皮暴露肌肉即刻（T1）、牵开器松开2 h（T2）的肌肉肌酸磷酸激酶值。
结果：术后1、3个月，两组V AS评分均低于术前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；T2时，两组肌酸磷酸激酶水平均低于T1时，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路可增强神经根减压效果并减少手术过程中的肌肉损害，值得推广应用。
腰椎骨折、腰椎滑脫症、腰椎退行性病变以及椎间盘源性下腰痛是骨科常见疾病，临床上主要使用手术治疗[1-2]。
目前，此类腰椎手术常使用脊柱后正中入路[3]。
研究发现，脊椎后正中入路在手术过程中需长时间牵拉患者椎旁肌群，对患者椎旁肌群造成较大损伤，对于进行椎弓板切除的患者，此入路往往限制操作，导致内植物压迫神经，不能解除患者原有症状[1，4-5]。
而脊柱正中旁肌肉间隙入路较正中入路无需牵拉患者椎旁肌群，在椎弓板切除术中显露容易，内植物置入准确，可有效降低手术风险，增加解除患者症状的成功率[6]。
本研究主要观察腰椎手术中应用脊柱后正中旁肌肉间隙入路在神经根减压和减少肌肉损害中的作用，进一步评价评价脊柱后正中旁肌肉间隙入路的优势。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月-2015年8月本院收治的60例行腰椎手术的患者为研究对象。
纳入标准：患者经影像学检查确认存在腰椎疾病，并伴有一侧肢体疼痛或腰骶部疼痛，具有腰椎手术指征；患者既往无腰椎手术史；患者能够配合完成相关检查；患者及家属对本研究方案均知情并签署知情同意书[7]。
经肌间隙入路应用于腰椎融合手术患者的价值分析作者：洪锦向柯绍强范乃人李远志林芳冰来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：探討经肌间隙入路应用于腰椎融合手术患者的价值。
方法：选取本院2017年3月-2019年11月收治的68例行腰椎融合手术患者为研究对象，按照抽签分组法分为对照组（n=34，予以传统后正中入路）和观察组（n=34，予以经肌间隙入路），比较两组手术情况、血清因子水平、腰椎功能及术后并发症发生情况。
结果：观察组手术时间较对照组短，术中出血量和术后引流量均较对照组少（P<0.05）;术后1、5 d，观察组AST及CK水平均较对照组低（P<0.05）;术后3个月，观察组JOA评分较对照组高，ODI评分较对照组低（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为5.88%，低于对照组的23.53%（P<0.05）。
结论：经肌间隙入路应用于腰椎融合手术患者中，可缩短手术时间，降低出血量，减轻对肌肉的损伤，改善腰椎功能且术后并发症较少。
【关键词】经肌间隙入路传统后正中入路腰椎融合术腰椎功能[Abstract] Objective： To explore the value of transmuscular approach in patients with lumbar spine fusion surgery. Method： A total of 68 patients undergoing lumbar spine fusion surgery treated in our hospital from March 2017 to November 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=34， traditional posterior median approach） and observation group （n=34， transmuscular approach）， according to the lottery grouping method. The surgical conditions， serum factor levels， lumbar spine function and postoperative complications in the two groups were compared. Result： The operative time of the observation group was shorter than that of the control group， and the intraoperative blood loss and postoperative drainage volume were less than those of the control group （P<0.05）. 1 d and 5 d after the operation， AST and CK levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. 3 months after the operation， JOA score in the observation group was higher than that in the control group， while ODI score was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.88%， which was lower than 23.53% in the control group （P<0.05）. Conclusion： Transmuscular approach can be used in patients with lumbar spine fusion surgery to shorten the operation time， reduce bleeding， reduce muscle damage， improve lumbar spine function， and have fewer postoperative complications.[Key words] Transmuscular approach Traditional posterior median approach Lumbar fusion Lumbar functionFirst-author’s addr ess：Yangchun People’s Hospital， Yangchun 529600， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.030腰椎融合术是目前脊柱外科常用的手术方式，传统后正中入路手术视野清晰，临床经验丰富，现已被临床广泛应用[1]。
肌间隙入路经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折刘敏波;王俊【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(036)011【总页数】3页(P970-972)【作者】刘敏波;王俊【作者单位】311200 杭州市萧山区第一人民医院骨一科;311200 杭州市萧山区第一人民医院骨一科【正文语种】中文胸腰椎骨折是最常见的脊柱损伤，对于需要手术治疗的病例，后路切开复位椎弓根螺钉内固定术是最常用的手术方式之一。
传统后路手术中大范围椎旁肌的剥离和牵拉，致使椎旁肌缺血坏死及失神经支配，造成术后的平背畸形和顽固性腰背疼痛。
跨伤椎内固定手术治疗远期易出现矫正高度及角度丢失等问题。
为此，我院近年来开展了肌间隙入路经伤椎椎弓根内固定治疗无神经损伤表现的单节段胸腰椎骨折，取得了满意的临床及远期疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 2009-09—2012-03我院收治采用肌间隙入路经伤椎椎弓根内固定复位治疗的胸腰椎骨折患者55例。
入选条件：（1）单节段胸腰椎压缩性骨折或无后柱损伤的爆裂性骨折；（2）Frankel分级为E级，不需要椎管减压；（3）手术时间在伤后2周内。
手术节段均为T12～L2，其中男30例，女25例，年龄18～58岁，平均45.6岁；除外明显骨质疏松者。
1.2 手术方法患者俯卧于骨科床上，架空腹部，经C臂X线机定位骨折节段。
取后正中切口，自腰背筋膜表面潜行分离皮下组织，寻找多裂肌及最长肌间隙。
切开胸腰筋膜，用食指钝性分离肌间隙直达关节突和横突，用电凝剥离小关节突的外侧部分，采用人字嵴或横突定位方法进行经伤椎的6枚椎弓根螺钉置入，并按相关操作行撑开复位。
1.3 术后处理术后常规使用抗生素1次，术后3～5d行X线片检查，卧床两周即佩戴支具下床活动，出院后定期门诊复查。
本组55例患者手术时间平均75min，出血量平均80ml，术后未发生切口感染等并发症，术后X线片示骨折复位及内固定良好。
全部病例均获得14～32个月，平均22个月的随访，其中40例患者已行内固定拆除术，钉棒系统无松动、断裂，患者术后未发现顽固性腰背痛，复查X线片1～2年后椎体高度和椎间隙高度丢失＜10%。
