前列腺电切术后护理查房101页PPT

术后注意生命体征的变化。警惕前列腺电切综
合征，若有烦躁不安，呕心呕吐，血压升高，脉搏
慢，呼吸困难等情况，及时准备好抢救物品，并立
即报告医生，给予积极处理。
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3.妥善固定管路，保持管路通畅。
卧床病人翻身时翻身时注意引流管 有 无移位和
脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞，同时瞩 病人不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管 脱离。
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3.预防肺病感染 协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰
多不易咳出可给予超声雾化吸入

4.预防压疮
a.要每4h给病人翻身一次 b.保护背部及骨突处 c.及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持 皮肤清洁
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5.预防便秘 防止术后用力大便而导致出血
a.指导病人多饮水，适当床上活动 b.多吃粗纤维丰富的食物,忌辛辣刺激性食物 c.必要时按医嘱给予缓泻剂 d.禁止灌肠，以防前列腺窝出血
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4.膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3~7日
注意事项：a.保持冲洗通畅，避免造成膀胱充盈或膀胱 痉挛而加重出血 b.控制冲洗速度
c.准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量
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5.膀胱痉挛的护理 逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵
塞冲洗管等均可导致膀胱痉挛，表 现为强烈尿意、肛门坠胀、下腹部 痉挛、尿道及膀胱区疼痛难忍等。 措施：a.及时安慰患者，缓解其紧张焦虑的心情 b.遵医嘱口服地西泮、硝苯地平或用维拉帕米 30mg加入生理盐水内冲洗膀胱。
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心理护理 前列腺切除术后常会出现逆行性射精不影响
性交。少数病人可出现阳痿，需采取心理治
疗；同时查明原因，在作针对性治疗。
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情介绍（1）
患者，13床，环荣芳，男性，71岁， 2014年11月8日在腰硬联合麻醉下行经尿道前
列腺等离子电切术后一月自解血尿一天再次 入 住我科，给予留置尿管，对症支持治疗。
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病情介绍（2）
入 院 查 体 ： T36.2℃ ； P70 次 / 分 ； R20 次 / 分 ； BP120/86mmHG
急
查
血
常
规
：
WBC12.1*10^9/L,RBC4.4*10^12/L,HGB136g/L
急查尿常规：GLU1+，LEU3+，BLD3+，RBC+++，WBC++级护理，半流质饮食，绝 对卧床。
2.休息，预防感染，预防压疮，对症支持治疗。
3.2014年12月9日患者血尿症状加重，晨复查血 常 规 WBC10.3*10^9/L ， 给 予 患 者 持 续 膀 胱 冲 洗。
护理问题
1.舒适的改变 2.组织灌流量不足 3.部分生活自理缺陷
4.焦虑心理 5.潜在并发症
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护理目标
1.焦虑恐惧减轻，配合治疗。 2.未发生并发症，及时处理。
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护理措施
1.绝对卧床休息，至血尿症状缓解，过多或过早 离床活动均可发生再度出血。 2.观察血尿颜色变化，如若血尿颜色逐渐加深说明血 尿加重。 3.严密监测生命体征变化，判断有无感染发生。
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病情介绍（4）
12月10日患者一般情况可，生命体征正常。 复查电解质低钾，给予补液治疗。 患者仍有血尿症状，泌尿系留置尿管存在感染风 险，抗生素维持治疗，病情续观。

组织的手术。
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
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体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论

术后护理
1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等 变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗 膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、 肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现 患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、 脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发 生TUR综合症，应及时准备好抢救物品， 并立即报告医生，给予相应处理；另因患 者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对 心肺等会有不同程度的影响。
T U R P术后出血护理对策
• 4 对于咳嗽者及时给予化痰、止咳药物或超 声雾化吸入，以控制症状。出血病人不宜 剧烈运动。指导病人术后 一周 ，避免增加 腹压的因素 ，禁止灌肠 、肛管排气，以免 造成前列腺窝出血。
T U R P术后出血护理对策
• 5 康复期进行适当的体育锻炼 ，避免长时 间骑车、经常热水浴或坐浴。
拔管后的护理
待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗（约术 后3～5d），于术后7d左右拔除尿管。拔管 后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察 有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症， 如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患 者进行缩肛训练
出院指导
①嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食 物，注意营养调配，保持正常的生活规律， 注意休息，适当运动，增强机体抵抗力， 防止感冒;
三、电切综合征
• 原因分析电切时冲洗液为等渗非电解质溶液 ，冲 洗液压力过高， 静脉窦开放， 前列腺包膜穿孔， 冲洗液被快速大量吸收所致。当吸收的液体量不 多时， 通过机体的自身调节， 可以不出现临床症 状 ， 如液体吸收量过大、 过速 ， 则可引起血容 量过多和稀释性低钠血症 ， 病人可在几小时内出 现烦躁、 恶心、呕吐、 抽搐 、 昏迷， 严重者出 现脑水肿、 肺水肿、 心力衰竭。应用利尿剂及高 渗氯化钠等药物后， 症状均得到改善。密切观察 病情变化， 如果患者出现 T U R S ， 必须及时处 理。

其他适应症
包括反复尿潴留、反复血尿、膀 胱结石、肾积水、肾功能损害等。
手术禁忌症
出血倾向
患有血液凝固障碍的患者， 如血友病、白血病等，不 宜进行前列腺电切术。
尿路感染
患有尿路感染的患者应在 感染控制后再进行手术，
以避免感染扩散。
心肺功能不全
患有严重心肺功能不全的 患者，如心力衰竭、呼吸 衰竭等，手术风险较大，
需谨慎评估。
膀胱结石
患有膀胱结石的患者，应 先处理结石后再进行前列 腺电切术，以避免手术并
发症。
02
前列腺电切术术 前准备
患者准备
术前宣教
向患者介绍手术过程、注意事项及可能的风险，缓 解其紧张情绪。
饮食调整
指导患者术前进行饮食调整，保证肠道清洁，减少 术后感染的风险。
体位训练
训练患者术前适应手术体位，减少手术过程中的不 适感。
谢谢
汇报人：XXX
02
手术目的
前列腺电切术旨在改善前 列腺增生引起的尿路梗阻 症状，如尿频、尿急、尿 不尽等。
03
手术特点
手术创伤小、恢复快，是 前列腺增生治疗的常用方 法之一。
手状严重 的良性前列腺增生患者。
前列腺癌
适用于早期前列腺癌患者的手术 治疗，尤其是那些肿瘤局限在前 列腺内的患者。
03 保持肢体温暖 在手术过程中，注意保持患者的肢体温暖，预防因低温引起的 肢体麻木或疼痛。
04 加强沟通交流 加强与患者的沟通交流，了解他们的需求和感受，及时调整护 理方案，确保患者的舒适度。
传递手术器械
准确、迅速地传递医生所需的手术器械，确保手术顺 利进行。
配合医生完成手术
监测患者生命体征
01
管道护理

进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm， 速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。 2.备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。 O4： 患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。
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P5: 有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）
I5： 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
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出院指导：
1、注意合理饮食，多饮水，忌食辛辣刺激性食 物，戒烟酒；
2、保持大便通畅；
3、术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮 水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血 引起前列腺窝创面的再出血。
4、观察排尿情况，尿线变细时及时来院扩尿道。
5.术后两月内禁性生活。
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谢谢！
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31
术后气囊导尿管
3.鼓励病人尽早开始足趾的主动活动并多做深呼吸及咳嗽动作。 4.尽可能早期离床活动，下肢可穿逐渐加压力袜。 5.尽量避免下肢输液，特别刺激性药物。 6.尽量避免术后无指征应用止血药。 护理评价: 暂无深静脉血栓形成。
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护理诊断: 潜在引流效能降低。 相关因素: 引流管滑脱，扭曲受压，堵塞有关。 护理目标: 保持引流管通畅。 护理措施: 1.向病人及家属宣教术后放置导管的目的作用。
2.妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通畅。 3.防止翻身时滑脱，受压，扭曲。 4.嘱病人不要过度牵拉，防止气囊破裂引起尿管脱离。 5.及时倾倒观察并准确记录引流液的量，颜色。 6.按时挤压引流管，根据引流液颜色调节，冲洗速度。
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• 下面呢，我们自由讨论，请大家踊跃发言，就 这个病人我们还有那些值得注意的问题？
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估
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度选择合适的镇痛方法。
疼痛管理教育
对患者及家属进行疼痛管理教育， 提高其疼痛认知和应对能力。
药物使用
根据医嘱合理使用镇痛药物，确保 患者舒适度过术后疼痛期。
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并发症的预防与 处理
术后出血的预防与处理
出血预防
通过严格的手术操作、止血措 施和术后观察，减少术后出血
定期检查伤口是否红肿、渗血、 渗液，及时发现并处理异常情况。
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时给予镇 痛药物，缓解患者痛苦。
尿管及引流管的护理
尿管护理
保持尿管通畅，避免弯曲和压迫，定期清洁 尿道口，防止感染。
引流管护理
确保引流管固定稳妥，避免脱落和扭曲，定 期观察和记录引流液的量和性状，及时发现
的发生。
出血处理
及时发现出血症状，采取药物 止血、输血等措施，必要时进
行再次手术。
风险教育
对患者和家属进行术后出血风 险教育，提高患者自我保护意
识。
尿道狭窄的预防与处理
尿道狭窄的预防
在前列腺增生术后，定期扩张尿道，使用尿道扩张器进行扩张，以预防尿道狭窄 的发生。
尿道狭窄的处理
对于已经发生的尿道狭窄，可通过尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等方 法进行治疗，以恢复尿道的通畅性。同时，术后还需进行尿道护理，保持尿道清 洁，避免感染。
交接流程
术后患者情况总结、护理计划分 享及责任护士变更等步骤，保证
工作的连续性和质量。
交接对象
与接班护士进行面对面交接，确 保患者护理的连贯性和安全性。
06 持续改进措施
案例分析与经验教训总结

并发症监测： 包括出血、 感染、尿潴 留等并发症 的监测和预 防
01
02
03
04
术后护理措施
保持导尿管通畅：定期 检查导尿管，防止堵塞
观察排尿情况：记录排 尿量、颜色、气味等，
及时发现异常
预防感染：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感
染
监测生命体征：密切关 注患者的血压、心率、
呼吸等指标
预防并发症：注意预防 尿潴留、尿路感染、出
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要采取措施预防和治疗
性功能障碍：手术后可能出现 性功能障碍，需要采取措施预 防和治疗
术后监测
生命体征监 测：包括心 率、血压、 呼吸、体温 等
尿液颜色、 量、性质监 测：观察尿 液颜色、量、 性质的变化， 及时发现异 常情况
疼痛评分监 测：评估患 者术后疼痛 程度，及时 调整镇痛方 案
查房效果评估
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括对护理人 员的态度、技能和知识等方面的评价
护理质量：护理查房过程中，护理人员是否遵循护理规 范，护理操作是否准确、规范
护理效果：患者在护理查房后，病情是否得到改善，生 活质量是否提高
护理查房效率：护理查房过程中，护理人员是否高效地 完成了查房任务，是否及时发现并解决了患者的问题
查房注意事项
查房时间：根据患 者病情和手术时间 安排，确保查房时 间合理
查房人员：包括医 生、护士、麻醉师 等，确保查房人员 齐全
查房内容：包括患 者病情、手术情况、 术后恢复情况等， 确保查房内容全面
查房方式：采用口 头交流、查看病历 等方式，确保查房 方式有效
查房记录：记录查 房内容，包括患者 病情变化、治疗方 案调整等，确保查 房记录完整

尿失禁的护理
部分患者拔出导尿管后有不同程度的尿失禁，
2-6天可自行缓解，为了不影响患者的生活质 量，减轻痛苦，避免长时间高压气囊压迫前 列腺窝导致尿道括约肌松弛，术后拔除尿பைடு நூலகம் 后，开始指导患者做提肛肌训练，即用力提 起肛门，憋气3-5秒，缓慢放松20-30min,2-3 次／天。
预防并发症
拔管后的护理
待尿液颜色澄清后停止膀胱冲
洗（约3-5d ），于术后7d 左 右拔出尿管。拔管当天避免下 床，观察有否排尿困难、尿失 禁、出血并发症，如有尿失禁， 一般是暂时性的，要指导患者 进行缩肛训练。
出院健康宣教
一般术后2~3周可有淡血尿，保持排尿通畅，多饮
水，均可自行消失。 术后戒烟酒，禁辛辣刺激性食物，多食易消化含纤 维素高的食物，防止便秘。 术后1~3个月不宜骑自行车、爬高及久坐，避免过 度活动，搬运重物，禁止性生活，防止盆腔或前列 腺窝过度充血而引起出血。 注意会阴部卫生，防止逆行感染。术后l~3个月定期 复查小便，有否出血、感染等情况，以便及时处理。
常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病 人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富 饮食，吃一些香蕉及甘薯等润滑肠道，以保 持大便畅通，必要时按医嘱给予软化大便及 绶泻的药物，如果导片等。
预防褥疮
为防止术后出血，要求患者避免用力翻身 ，
因此，协助病人按时翻身，一般2h翻身1次， 翻身时动作要轻，避免拖、拉、推动作，要 减少对皮肤的摩擦，背部及骨突部右垫软枕， 及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清 洁，预防褥疮的发生。
膀胱冲洗护理


用0. 9 %生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗 液的速度由引流液颜色决定，经尿道前 列腺电切术后加Folcy氏三腔气囊导尿管 膀胱冲洗注意事项如下： 妥善固定引流导管，保持膀胱密闭式冲 洗及尿液引流通畅。。定时挤压尿管， 一边快速冲洗，一边挤压管腔，以及时 引流出膀胱内小血块。根据引流液颜色 调节冲洗速度，一般80滴／min，液柱 高60cm为宜，如引流液颜色较红，可加 快冲洗速度，使创面渗血和血凝块阻塞 现象得到遏制观察并保持冲洗液速度与 引流液速度相一致。随时排除引起引流 保持会阴部的清洁每日更换尿袋1次，碘 伏消毒尿道口周围每日2次，以保持清洁， 防止引起感染。

前列腺癌
在某些早期前列腺癌患者中，前列腺电切术可以作 为治疗的一部分，如配合放疗或化疗等。
手术流程简介
麻醉与体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉， 体位为截石位。
手术步骤
包括膀胱颈切开、前列腺切 除、膀胱颈重建和止血。
术后处理
术后需留置尿管，观察尿液 颜色，进行抗感染治疗。
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前列腺电切术术 前准备
患者评估
02
术后感染预防案例
通过严格的无菌操作和规 范的护理流程，成功预防 了术后感染的发生，保障 了病人的安全。
03
疼痛管理案例
采用多种疼痛管理手段， 有效缓解了病人的疼痛， 提高了病人的舒适度和满 意度。
护理技巧与心得
术前准备要点
术前需详细评估患者身体状况，确保手术顺利进行。
术后护理关键
术后要密切监测患者生命体征，防止并发症的发生。
症状表现
表现为排尿困难、尿流细弱、尿流中断或尿潴留
发生原因
手术操作损伤尿道、感染、组织增生
预防处理
保持引流通畅、控制感染、定期尿道扩张
感染
01
02
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感染定义
手术后切口或尿路系统的细菌感 染。
感染原因
与手术操作、尿管留置等有关。
感染处理
使用抗生素、加强局部清洁、必 要时重新手术。
06 护理查房要点
查房时间与参与人员
查房时间
通常在术前、术中和术后进行，具体时间根据病人 情况和手术进度安排。
参与人员
包括主刀医生、助手、护士以及可能涉及的其他医 疗团队成员。
患者情况汇报
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、住院 号等。
术后恢复情况
介绍患者术后恢复情况，如生 命体征、排尿情况等。

经尿道前列腺电切(TURP) 护理查房
汇报人：xxx 2023-2-02
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前护理措施执行情况检查 • 术后护理问题及措施分析 • 并发症预防与处理方案讨论 • 康复期护理重点指导内容梳理 • 总结：本次查房成果与下一步工作计划
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
药物剂量与时机
确保药物剂量准确，给药时机恰当，以达到最佳 预防效果。
药物过敏史了解
详细询问患者药物过敏史，避免使用可能引起过 敏的药物。
03 术后护理问题及措施分析
出血风险观察与处理
密切观察生命体征
术后24小时内，每15-30分钟 监测一次血压、脉搏和呼吸， 以后逐渐延长监测间隔时间。
观察尿液颜色与量
病史采集与评估
确认已详细询问患者病史，包 括过敏史、手术史等，以评估
手术风险。
术前检查完善
确保患者已完成相关术前检查 ，如血常规、尿常规、凝血功
能等。
肠道准备
确认患者已按照要求进行肠道 准备，如术前禁食、灌肠等。
皮肤准备
检查患者手术区域皮肤清洁情 况，确保备皮工作已完成。
心理护理措施实施情况
心理评估
避免剧烈运动
避免长时间站立、久坐或剧烈运动，以免加重盆腔充血和尿道不 适。
06 总结：本次查房成果与下 一步工作计划
本次查房成果总结
病人情况掌握
通过查房，全面掌握了经尿道前列腺电切(TURP)病人的术 后恢复情况，包括伤口愈合、排尿功能、疼痛控制等方面 。
护理措施落实
查房过程中，对护理措施的执行情况进行了检查，包括导 尿管护理、会阴部清洁、并发症预防等方面，确保措施得 到有效落实。

保持充足休息
术后患者应保持充足休息，避免过度劳累，以免 影响身体恢复。
规律作息
养成良好作息习惯，早睡早起，避免熬夜等不良 生活习惯。
戒烟限酒
吸烟和饮酒不利于术后恢复，患者应戒烟限酒， 保持身体健康。
饮食结构调整建议
清淡易消化
术后患者应以清淡易消化食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食 物。
高蛋白高纤维
03 术后观察与护理要点
生命体征监测及异常情况处理
心电监护
术后24小时内持续心电监护，密 切观察心率、心律、血压、呼吸 、血氧饱和度的变化，发现异常
及时报告医生处理。
体温监测
每4小时测量体温1次，若体温超 过38.5℃，及时采取物理降温措
施并通知医生。
出血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 出血较多，及时更换敷料并加压
住院号、床号
确认患者住院信息和床位安排，便 于管理。
诊断、手术名称
了解患者病情及手术情况，为护理 提供依据。
护理评估与问题列表
01
02
03
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生命体征监测
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常。
伤口情况评估
检查手术切口有无渗血、红肿 等，评估伤口愈合情况。
疼痛评估
采用疼痛评分工具，了解患者 疼痛程度，采取相应措施。
适量增加高蛋白、高纤维食物摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促 进身体恢复。
多喝水
多喝水有助于保持尿路通畅，预防尿路感染等并发症发生。
康复训练计划制定和执行
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制定个性化康复训练计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化康复训练 计划。
循序渐进进行训练
康复训练应遵循循序渐进原则，逐步增加训练强 度和时间。