前列腺等离子电切术护理查房共38页

注意尿液颜色是否清亮，量是 否正常，以及是否有血尿等情 况。
检查手术部位
观察手术部位是否有红肿、压 痛、渗液等感染迹象。
评估患者症状
询问患者是否有疼痛、排尿困 难、性功能异常等症状。
针对不同并发症的处理措施
出血
轻度出血可局部加压止血，严重出血需及时 通知医生进行手术止血。
尿道狭窄
轻度狭窄可进行尿道扩张治疗，严重狭窄需 手术治疗。
感染
术后免疫力低下、导尿管留置 时间过长或护理不当可能引发
感染。
尿道狭窄
手术创伤、瘢痕形成或术后导 尿管留置不当可能导致尿道狭
窄。
性功能障碍
手术损伤神经或血管，以及患 者心理因素可能导致性功能障
碍。
观察和发现并发症的方法
密切观察生命体征
定期测量血压、脉搏、呼吸和 体温，及时发现异常情况。
观察尿液颜色和量
前列腺等离子电切术护理查房
汇报人：XX
contents
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术过程简介与护理配合 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理方案 • 出院前评估及随访计划制定
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：65岁 性别：男
职业：退休教师
主诉及现病史
主诉
器械准备
准备等离子电切系统、电切镜、 冷光源、摄像系统、冲洗装置等 。
消毒措施
所有器械需经过高压蒸汽灭菌或 低温等离子灭菌，确保无菌状态 。术中使用一次性耗材，如尿管 、手套等，避免交叉感染。
术中观察要点及记录
观察要点
密切观察患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸等。注意尿道、膀胱及 前列腺的解剖结构，避免损伤周围器 官。

组织的手术。
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论

泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑 为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常， 双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗，后拔出
尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进 一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。
患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿 道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血 常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液 治疗、持续膀胱冲洗。
O5： 患者生命征平稳，尿液无异常。
P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
I6： 加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，
床头放置警示标识。
O6： 患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的 发生。
P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 I7： 1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱 冲洗的重要性；
I5： 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清 洁、干燥；
3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇 报； 4、按医嘱定时定量使用抗生素；
5、必要时查血常规、尿常规；
6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；
7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞 和尿路感染。
职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按
职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
（三）站位 病人右侧：查房者、责任护士
病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列 、实习生，如人多，可站床尾。
床尾：传递物品护士、推车。
站位
•右
左
查房人
上级
责任护士
P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识

在过去一个月您是否有以下症 没有 在五次中 小于 大约 多于 几乎 症状
状?
少于一次 半数 半数 半数 每次 评分
1.是否经常有尿不尽的感觉?
0
1
2
3
4
5
2.两次排尿时间是否经常小于 2 0
1
2
3
4
5
小时?
3.是否经常有间断性排尿?
0
1
2
3
4
5
4.是否经常有憋尿困难?
0
1
2
3
4
5
5.是否经常有尿线变细现象?
0
1
2
3
4
5
6.是否经常需要用力及使劲才能 0 开始排尿? 没有
7.从入睡到早起一般需要起来排 0 尿几次?
1 一次
1
2
3
4
5
二次 2
三次 3
四次 五次
或以
上
4
5
症状计分的总评分:
怎样了解前列腺增生旳轻重?
国际前列腺症状评分(I-PSS)
总旳评分范围是0-35(无症状--非常严重旳症 状)
0-7 = 轻度： 亲密观察 8-19 = 中度：需要主动治疗 20-35 = 重度：需要主动治疗
管意外，常规予以缓泻剂。
术后护理
5、遵医嘱使用抗生素 6、预防肺部感染，教会患者有效咳嗽，防止增长腹压 7、疼痛护理：
1）小血块刺激、尿管气囊压迫→膀胱痉挛→阵 发性疼痛→心理抚慰、转移注意力、镇定止痛 2）伤口痛： 3）留置导尿管引起旳不适。
术后并发症旳护理
1）术后出血：最常见旳并发症，尽早气囊压迫止血， 遵医嘱使用止血药，防止便秘或运动不当增长腹压。

家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩、清洁等。
家属支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的照 护压力。
建立良好医患沟通，提高患者信任度和满意度
01
02
03
04
尊重患者
尊重患者的人格尊严和隐私权 ，保护患者的合法权益。
充分沟通
与患者保持充分沟通，及时了 解患者的病情变化和需求，调
并发症预防不到位
对于可能出现的并发症 ，如出血、感染等，护 士们的预防措施不够到 位，需要加强。
改进措施建议提
01
加强疼痛管理
护士应提高对疼痛评估的准确性和及时性，根据评估结果采取相应的疼
痛缓解措施。
02
规范尿管护理操作
护士应严格按照尿管护理规范进行操作，确保消毒严格、操作规范，降
低病人感染的风险。
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如倾听、安慰、 鼓励等。
心理干预措施
对于严重焦虑、抑郁的患者，可采取心理干预措施，如认知行为 疗法、放松训练等。
家属参与护理工作，共同促进患者康复
家属教育
向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理要点，提高家属的照护 能力。
整治疗的医疗服务和 护理关怀，提高患者对医护人
员的信任度。
提高满意度
关注患者的感受和需求，积极 改进服务质量，提高患者的满
意度。
定期开展健康讲座，普及前列腺健康知识
1 2
健康讲座内容
介绍前列腺疾病的发病原因、症状表现、治疗方 法及预防措施等。
健康讲座形式
采取多种形式开展健康讲座，如现场讲解、视频 播放、互动问答等。

责任护士专 解决疑难问题、
科护士
指导护理措施
带教老师或 复习相关知识、 实习护士 掌握护理查房的
程序
第2页，共39页。
二、查房的准备、顺序、站位
（一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、
体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等
（二）顺序 1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由
高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。
O4： 患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。
第22页，共39页。
P5: 有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等） I5： 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、 干燥；
•
第38页，共39页。
如何把手术识别制度运用到工作中？也就是说手术识别制 度具体在这个患者身上如何体现？
• 还有一个问题值得注意，就是理论安全 ，
第39页，共39页。
3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报； 4 、按医嘱定时定量使用抗生素；
5、必要时查血常规、尿常规； 6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；
7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。
O5： 患者生命征平稳，尿液无异常。
第23页，共39页。
P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
↓ 对病人及家属进行健康指导
↓
查房总结，感谢病人的配合
第7页，共39页。
前列腺增生术后 护理查房
第8页，共39页。
概述
• 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生 ，又称为前列腺肥大，是老年男性的常 见病。

前列腺癌
在某些早期前列腺癌患者中，前列腺电切术可以作 为治疗的一部分，如配合放疗或化疗等。
手术流程简介
麻醉与体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉， 体位为截石位。
手术步骤
包括膀胱颈切开、前列腺切 除、膀胱颈重建和止血。
术后处理
术后需留置尿管，观察尿液 颜色，进行抗感染治疗。
02
前列腺电切术术 前准备
患者评估
02
术后感染预防案例
通过严格的无菌操作和规 范的护理流程，成功预防 了术后感染的发生，保障 了病人的安全。
03
疼痛管理案例
采用多种疼痛管理手段， 有效缓解了病人的疼痛， 提高了病人的舒适度和满 意度。
护理技巧与心得
术前准备要点
术前需详细评估患者身体状况，确保手术顺利进行。
术后护理关键
术后要密切监测患者生命体征，防止并发症的发生。
症状表现
表现为排尿困难、尿流细弱、尿流中断或尿潴留
发生原因
手术操作损伤尿道、感染、组织增生
预防处理
保持引流通畅、控制感染、定期尿道扩张
感染
01
02
03
感染定义
手术后切口或尿路系统的细菌感 染。
感染原因
与手术操作、尿管留置等有关。
感染处理
使用抗生素、加强局部清洁、必 要时重新手术。
06 护理查房要点
查房时间与参与人员
查房时间
通常在术前、术中和术后进行，具体时间根据病人 情况和手术进度安排。
参与人员
包括主刀医生、助手、护士以及可能涉及的其他医 疗团队成员。
患者情况汇报
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、住院 号等。
术后恢复情况
介绍患者术后恢复情况，如生 命体征、排尿情况等。

经尿道前列腺等离子电切术的护理 查房
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症观察与处理 • 出院指导
01 术前准备
患者评估
评估患者年龄、病情、手术史、 用药史等基本信息，以便为患 者制定个性化的护理方案。
评估患者心、肝、肺、肾等重 要脏器功能，了解患者对手术 的耐受程度。
息等，以促进康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看

指导患者进行床上排便 训练，预防术后尿潴留。
02
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸功能训 练，预防术后肺部感染。
03
告知患者术前12小时开 始禁食，术前4小时开始 禁止饮水，并保持充足 的睡眠。
04
指导患者术前排空膀胱， 避免手术中误伤膀胱。
02 术中护理
手术配合
确保手术器械准备齐全
监测设备运行状况
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药，并告知其疼痛缓解的方法，如放松技巧 和分散注意力等。
休息与活动
建议患者适当休息，逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
复查与随访
定期复查
指导患者按照医生建议的时间进行复查，包括术后早期复查和长 期随访。
症状监测
教育患者自我监测术后症状，如出现异常情况应及时就医。
随访问答
提供联系方式，解答患者出院后的疑问和困惑，确保患者得到及 时有效的支持。
健康教育与预防
性生活指导
01
根据患者的具体情况，指导其在术后恢复期内如何逐步恢复性
生活。
预防措施
02
教育患者如何预防术后并发症，如尿失禁、感染等，并提供相
应的预防措施。

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护理评估
1.对疾病不了解，多次询问有关疾病 的注意事项。
2. 心理、社会反应评估患者对前列 腺增生术后出血的认知程度及心理承受能 力。
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护理诊断
1.知识缺乏，缺乏所患疾病相关知识。 2.潜在并发症 ，感染及肺部感染有关。 3.排尿形态改变，与留置尿管有关。
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护理措施
4.维持水电解质及血容量平衡，及时输液，保 持足够尿量，在病情允许的情况下应鼓励病人 适当摄入食物，使用止血药物，减少或控制出 血，根据病情及时补充血容量。
5.严格执行医嘱，输注抗生素预防感染。
6.做好基础护理，活动下肢预防下肢血栓形成。
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护理措施
7.留置尿管期间给予尿道口护理每天两次，每周更 换引流袋两次，定时挤捏，避免折叠、扭曲、压 迫。
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谢谢聆听！
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情介绍（1）
患者，13床，环荣芳，男性，71岁， 2014年11月8日在腰硬联合麻醉下行经尿道前
列腺等离子电切术后一月自解血尿一天再次 入 住我科，给予留置尿管，对症支持治疗。
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7
病情介绍（2）
入 院 查 体 ： T36.2℃ ； P70 次 / 分 ； R20 次 / 分 ； BP120/86mmHG
前列腺增生电切术后出 血的护理查房
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查房目的
1.了解前列腺增生电切术后出血的病因和治疗 2.掌握前列腺增生电切术后出血病人的护理 3.学会用护理程序的方法进行护理工作