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前列腺等离子电切术护理查房PPT课件

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前列腺等离子电切术护理查房

前列腺等离子电切术护理查房
注意尿液颜色是否清亮，量是 否正常，以及是否有血尿等情 况。
检查手术部位
观察手术部位是否有红肿、压 痛、渗液等感染迹象。
评估患者症状
询问患者是否有疼痛、排尿困 难、性功能异常等症状。
针对不同并发症的处理措施
出血
轻度出血可局部加压止血，严重出血需及时 通知医生进行手术止血。
尿道狭窄
轻度狭窄可进行尿道扩张治疗，严重狭窄需 手术治疗。
感染
术后免疫力低下、导尿管留置 时间过长或护理不当可能引发
感染。
尿道狭窄
手术创伤、瘢痕形成或术后导 尿管留置不当可能导致尿道狭
窄。
性功能障碍
手术损伤神经或血管，以及患 者心理因素可能导致性功能障
碍。
观察和发现并发症的方法
密切观察生命体征
定期测量血压、脉搏、呼吸和 体温，及时发现异常情况。
观察尿液颜色和量
前列腺等离子电切术护理查房
汇报人：XX
contents
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术过程简介与护理配合 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理方案 • 出院前评估及随访计划制定
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：65岁 性别：男
职业：退休教师
主诉及现病史
主诉
器械准备
准备等离子电切系统、电切镜、 冷光源、摄像系统、冲洗装置等 。
消毒措施
所有器械需经过高压蒸汽灭菌或 低温等离子灭菌，确保无菌状态 。术中使用一次性耗材，如尿管 、手套等，避免交叉感染。
术中观察要点及记录
观察要点
密切观察患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸等。注意尿道、膀胱及 前列腺的解剖结构，避免损伤周围器 官。

前列腺电切术的护理查房ppt

前列腺电切术的护理查房ppt
组织的手术。
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论

前列腺电切术的护理查房ppt

前列腺电切术的护理查房ppt

其他适应症
包括反复尿潴留、反复血尿、膀 胱结石、肾积水、肾功能损害等。
手术禁忌症
出血倾向
患有血液凝固障碍的患者， 如血友病、白血病等，不 宜进行前列腺电切术。
尿路感染
患有尿路感染的患者应在 感染控制后再进行手术，
以避免感染扩散。
心肺功能不全
患有严重心肺功能不全的 患者，如心力衰竭、呼吸 衰竭等，手术风险较大，
需谨慎评估。
膀胱结石
患有膀胱结石的患者，应 先处理结石后再进行前列 腺电切术，以避免手术并
发症。
02
前列腺电切术术 前准备
患者准备
术前宣教
向患者介绍手术过程、注意事项及可能的风险，缓 解其紧张情绪。
饮食调整
指导患者术前进行饮食调整，保证肠道清洁，减少 术后感染的风险。
体位训练
训练患者术前适应手术体位，减少手术过程中的不 适感。
谢谢
汇报人：XXX
02
手术目的
前列腺电切术旨在改善前 列腺增生引起的尿路梗阻 症状，如尿频、尿急、尿 不尽等。
03
手术特点
手术创伤小、恢复快，是 前列腺增生治疗的常用方 法之一。
手状严重 的良性前列腺增生患者。
前列腺癌
适用于早期前列腺癌患者的手术 治疗，尤其是那些肿瘤局限在前 列腺内的患者。
03 保持肢体温暖 在手术过程中，注意保持患者的肢体温暖，预防因低温引起的 肢体麻木或疼痛。
04 加强沟通交流 加强与患者的沟通交流，了解他们的需求和感受，及时调整护 理方案，确保患者的舒适度。
传递手术器械
准确、迅速地传递医生所需的手术器械，确保手术顺 利进行。
配合医生完成手术
监测患者生命体征
01
管道护理

前列腺等离子电切术护理查房 ppt课件

前列腺等离子电切术护理查房 ppt课件

素多的食物。b:口服
温和缓泻剂。
4 术后1周不作肛管排
气或灌肠，以免损伤
前列腺窝PP而T课出件血。
患者能主动下 床活动，有肛 门排气排便。
33
护理问题 症状、体征 护理措施
预期目标 效果评价
P8：术后 活动受限 与持续膀 胱冲洗及 卧床有关
面色苍白、 乏力。
1 向患者及其家属解释 患者住院 患者及家属积 卧 床休息的必要性， 期间无虚 极配合，生活 持续膀胱冲洗的重要性；脱或发生 需要得到满足。 2 做好基础护理及生活 跌倒。 护理，给予病人一个舒 适的休息环境；
与手术创
2 持续膀胱冲洗，保持引流 血。
伤有关
管通畅：粗出，细进；及时
挤捏；冲洗温度20-30度；
高度60cm,速度及时调整；
血块多时易造成堵塞，必要
时用20-50ml注射器反复冲
洗。
3 保持大便通畅：避免因排 便用力而引起前列腺窝的出 血，口服温和缓泻剂。
4 备好止血药及冰盐水，必 要时遵医嘱使用。
32
护理问题 症状、体征 护理措施
预期目标 效果评价
P7：潜在 肠鸣音减弱 并发症:便 或停止。 秘
1 注意观察患者肛门 患者无
排气排便情况。
发生便
2 遵医嘱使用促进肠 秘。
功能恢复的药物及理
疗。
3 保持大便通畅：避
免因排便用力而引起
前列腺窝的出血。a.
指导饮食，加强饮食
护理，肠蠕动恢复后，
给予易消化、含纤维
1
2
3
4
5
小时?
3.是否经常有间断性排尿?
0
1
2
3
4
5
4.是否经常有憋尿困难?

经尿道前列腺等离子电切术的护理查房

经尿道前列腺等离子电切术的护理查房

术中掌握灌注压力及输液速度 一般冲洗液距膀胱 60cm左右，才能使视野清晰，术中及时更换冲洗 液，以防气泡进入膀胱，影响视野。患者大多高 龄，机体代偿调节能力差，术中输液不宜过快密 切观察病人口唇、结膜、呼吸意识等变化。
术后防止体位性低血压的发生 手术结束患者由于 体位的改变，可导致全身血液重新分布和血压的 波动，因此还原成平卧位时，放平肢体动作要轻 柔，可先放下一侧下肢，并给予按摩，待3分钟后， 再放下另一侧肢体，按摩后放平，使血容量有一 个代偿过程，避免体位性低血压的发生。
特殊仪器的准备
体位准备
术中配合
麻醉配合 手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、 配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术中输液通畅。
合理安置体位 待麻醉平面产生后取膀胱截石位， 臀部垫臀垫抬高15-30°，膝关节弯曲90-100°,双 腿外展不超过90°，胭窝处垫硅凝胶垫以防腓总神 经和胭动脉受压，双侧上肢外展小于90。
经尿道前列腺等离子电切术 的护理查房
手术室 王亚青
概述
前列腺增生也称前列腺良性肥大， 为老年男子的常见病之一，男性自 35岁以上前列腺可有不同程度的增 生，50岁以后出现临床症状，而随 着年龄增长，发病率逐渐上升，据 报道80岁以上的老年人发病则高达 95%以上。
前列腺的解剖部位
前列腺是男性一个管腔状腺体， 位于膀胱和泌尿生殖膈之间成 年男性的前列腺形态似倒置的 栗子，可分为底部、体部和尖 部3部分。前列腺为男性附性腺 中最大的不对称的实质性器官。
前列腺增生挤压前列腺段尿道，尿道狭窄，导致排尿困难
概念
前列腺电切术是通过双级回路产生一种 射频能量，将电切组织周围的导电介质 转化为等离子体，将欲切除之组织内有 机分子键打断，将组织破坏汽化达到治 疗效果。

前列腺等离子电切术护理查房

前列腺等离子电切术护理查房
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩、清洁等。
家属支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的照 护压力。
建立良好医患沟通，提高患者信任度和满意度
01
02
03
04
尊重患者
尊重患者的人格尊严和隐私权 ，保护患者的合法权益。
充分沟通
与患者保持充分沟通，及时了 解患者的病情变化和需求，调
并发症预防不到位
对于可能出现的并发症 ，如出血、感染等，护 士们的预防措施不够到 位，需要加强。
改进措施建议提
01
加强疼痛管理
护士应提高对疼痛评估的准确性和及时性，根据评估结果采取相应的疼
痛缓解措施。
02
规范尿管护理操作
护士应严格按照尿管护理规范进行操作，确保消毒严格、操作规范，降
低病人感染的风险。
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如倾听、安慰、 鼓励等。
心理干预措施
对于严重焦虑、抑郁的患者，可采取心理干预措施，如认知行为 疗法、放松训练等。
家属参与护理工作，共同促进患者康复
家属教育
向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理要点，提高家属的照护 能力。
整治疗的医疗服务和 护理关怀，提高患者对医护人
员的信任度。
提高满意度
关注患者的感受和需求，积极 改进服务质量，提高患者的满
意度。
定期开展健康讲座，普及前列腺健康知识
1 2
健康讲座内容
介绍前列腺疾病的发病原因、症状表现、治疗方 法及预防措施等。
健康讲座形式
采取多种形式开展健康讲座，如现场讲解、视频 播放、互动问答等。

前列腺电切术(TURP)PPT课件

前列腺电切术(TURP)PPT课件
经尿道前列腺电切术
1
前列腺的解剖部位
• 前列腺是男性一个管腔状 腺体，位于膀胱和泌尿生 殖膈之间，成年男性的前 列腺形态似倒置的栗子， 可分为底部，体部和肩部 3部分。
2
前列腺增生的治疗
• 保守治疗 • 开放手术 • 腔镜手术：经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺等离子电切术
3
前列腺电切术
• 原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化， 并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地 减少术中和术后出血。
18
5 送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固， 以免因重力误伤病人。
19
15
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
16
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
17
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
5
物品准备
• 基本用物：电切包， 电切镜包，手术衣， 敷料包，2个碗，截石 位搁腿架
• 一次性用物：灭菌手 套，一次性腔镜套， 20ml注射器，C-P贴膜， 22号三腔气囊导尿管 一根，引流袋，Y形冲 洗管，3000ml电切液。
6
物品准备
• 摄像系统
7
• 等离子PK刀
8
• 手术体位：膀胱截石卧位 • 麻醉方式：椎管内麻醉
2 合理安置体位：待麻醉平 面产生后取膀胱截石位， 膝关节弯曲90-100°，双 腿外展80-90°，腘窝处垫 果冻垫，以防腓总神经和 腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。

前列腺电切术的护理查房ppt

前列腺电切术的护理查房ppt

前列腺癌
在某些早期前列腺癌患者中，前列腺电切术可以作 为治疗的一部分，如配合放疗或化疗等。
手术流程简介
麻醉与体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉， 体位为截石位。
手术步骤
包括膀胱颈切开、前列腺切 除、膀胱颈重建和止血。
术后处理
术后需留置尿管，观察尿液 颜色，进行抗感染治疗。
02
前列腺电切术术 前准备
患者评估
02
术后感染预防案例
通过严格的无菌操作和规 范的护理流程，成功预防 了术后感染的发生，保障 了病人的安全。
03
疼痛管理案例
采用多种疼痛管理手段， 有效缓解了病人的疼痛， 提高了病人的舒适度和满 意度。
护理技巧与心得
术前准备要点
术前需详细评估患者身体状况，确保手术顺利进行。
术后护理关键
术后要密切监测患者生命体征，防止并发症的发生。
症状表现
表现为排尿困难、尿流细弱、尿流中断或尿潴留
发生原因
手术操作损伤尿道、感染、组织增生
预防处理
保持引流通畅、控制感染、定期尿道扩张
感染
01
02
03
感染定义
手术后切口或尿路系统的细菌感 染。
感染原因
与手术操作、尿管留置等有关。
感染处理
使用抗生素、加强局部清洁、必 要时重新手术。
06 护理查房要点
查房时间与参与人员
查房时间
通常在术前、术中和术后进行，具体时间根据病人 情况和手术进度安排。
参与人员
包括主刀医生、助手、护士以及可能涉及的其他医 疗团队成员。
患者情况汇报
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、住院 号等。
术后恢复情况
介绍患者术后恢复情况，如生 命体征、排尿情况等。

经尿道前列腺等离子电切术的护理查房

经尿道前列腺等离子电切术的护理查房
经尿道前列腺等离子电切术的护理 查房
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症观察与处理 • 出院指导
01 术前准备
患者评估
评估患者年龄、病情、手术史、 用药史等基本信息，以便为患 者制定个性化的护理方案。
评估患者心、肝、肺、肾等重 要脏器功能，了解患者对手术 的耐受程度。
息等，以促进康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看

指导患者进行床上排便 训练，预防术后尿潴留。
02
指导患者进行深呼吸、 有效咳嗽等呼吸功能训 练，预防术后肺部感染。
03
告知患者术前12小时开 始禁食，术前4小时开始 禁止饮水，并保持充足 的睡眠。
04
指导患者术前排空膀胱， 避免手术中误伤膀胱。
02 术中护理
手术配合
确保手术器械准备齐全
监测设备运行状况
疼痛管理
指导患者正确使用止痛药，并告知其疼痛缓解的方法，如放松技巧 和分散注意力等。
休息与活动
建议患者适当休息，逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
复查与随访
定期复查
指导患者按照医生建议的时间进行复查，包括术后早期复查和长 期随访。
症状监测
教育患者自我监测术后症状，如出现异常情况应及时就医。
随访问答
提供联系方式，解答患者出院后的疑问和困惑，确保患者得到及 时有效的支持。
健康教育与预防
性生活指导
01
根据患者的具体情况，指导其在术后恢复期内如何逐步恢复性
生活。
预防措施
02
教育患者如何预防术后并发症，如尿失禁、感染等，并提供相
应的预防措施。

经尿道前列腺等离子电切术ppt课件

经尿道前列腺等离子电切术ppt课件
2021/4/17
手术配合
术后 术毕插入三腔导尿管气囊内注入30ml生理盐水
使导
做反张牵引，用皮筋牵拉导尿管于足部，
尿管的水囊压迫前列腺窝，达到压迫出血， 等
渗液持续冲洗
2021/4/17
护理诊断
• 焦虑 恐惧
与知识缺乏有关
• 低体温
与术中手术野的暴露以及 大量冲洗液进入机体
• 低血压
与冲洗吸入量、出血量、 前列腺大小、手术时间
极等离子（SP-PK）电切镜 及
配套器械
特殊器械准备
2021/4/17
用物准备
• 体位垫准备
2021/4/17
术前准备
术前充分准备，术中密切有序的配合是保证手术顺利进行的重要环节，护士要加强自身业务知识的学
术前习 ， 熟 悉 医 生 的 操 作 习 惯 ， 掌 握 仪 器 的 性 能 ， 操 作 步 骤 ， 连 接 方 式 和 注 意 事 项 ， 术 中 可 能 出 现 简 单 故 障
2021/4/17
手术配合
3、术中操作配合 会阴部常规消毒铺单，连接显像 系统，光导束、摄像头用无菌保护套隔离。用“Y”型 管连接灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等 离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接 PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值 （前列腺200 100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切 环，医生踩脚踏开关，即可操作。
• 电切综合征 • 心血管潜在并发症
与冲洗液的吸收导致的稀释 性低血钠有关
与患者年纪大， 有脑梗病史有关
2021/4/17
术前准备
术前 术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情
既往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床 边向病人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性 及一般步骤，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽量 减轻患者对手术的紧张和恐惧感，以良好的心态接受手 术。

前列腺电切业务查房PPT参考幻灯片

前列腺电切业务查房PPT参考幻灯片
5
一、病情介绍：
8.病情观察及治疗过程： 患者高某某，男性，77岁，于2016年6月8日经门诊以“前列腺增 生、血尿待查”收入院，入院时T：36.2℃,P：72次/分，R：16次 /分，BP：170/100mmHg。入院后给予泌尿外科护理常规，二级护 理，低盐低脂饮食，紫外线照射房间Qd，保留尿管长期开放，尿 道口消毒BID，给予硫酸依替米星0.2g iv.drip QD，静脉抗炎药 物治疗，完善各项常规检查。于2016年6月14日08:30在腰麻下行 经尿道前列腺切除术，手术顺利，于10:30安返病房，术后给予泌 尿外科护理常规，一级护理，禁食水，紫外线照射房间Qd，氧气 吸入，心电监护，保留尿管长期开放，尿道口消毒BID，密闭膀胱 冲洗，冲洗通畅，冲洗液清亮，给予静脉抗炎、止血、补液药物 治疗。
通知医生。 ③ 避免情绪激动，留家属陪伴。 护理评价：于6月11日缓解（血压维持在正常范围）
12
二、护理问题、措施及评价
5.8/6紧张，焦虑 护理目标：患者住院期间主诉焦虑症状减轻、精神状况好。 病情变化：患者新入院，环境陌生，对疾病担心。 护理措施： ① 向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感
忌辛辣刺激食物，忌烟酒。 ③ 嘱咐患者活动时勿牵拉尿管，保持通畅，悬垂集尿袋。尿道
口消毒Bid。 ④ 更换引流袋要严格执行无菌操作。 ⑤ 保持床单位及衣服清洁，勤更换衣物。 护理评价:未解决
11
二、护理问题、措施及评价
4.8/6高血压 护理目标：住院期间患者血压值维持在正常范围。 病情变化：患者既往高血压病史15年余，入院血压170/100mmHg 。 护理措施： ① 指导患者饮食清淡，低盐低脂，忌烟酒，多饮水。 ② 密切观察患者血压变化，按时服用降压药，如有异常及时

前列腺等离子电切术护理查房

前列腺等离子电切术护理查房
2 加强心理护理，消除紧 张情绪，指导放松术；
病人疼痛 病人术后诉疼 得到缓解。 痛能忍受。
3 保持引流通畅，无堵塞， 如有血块及时反复冲洗至 通畅，如在冬天冲洗液要 加温后使用(25℃左右）；
4 常规放置镇痛泵，强调 天冷时，尿道冲洗液温度 在30℃左右，以预防膀胱 激惹发生。
5 当发生膀胱激惹时，在 按医嘱使用镇痛剂或解痉 药后，并对患者行心理疏 导，保持情绪稳定。
3）M受体拮抗剂：托特罗定，阻断膀胱M受体， 缓解逼尿肌过度收缩。
4）其他：植物制剂（普适泰）、中药等。
治疗
外科手术治疗： 中、重度BPH患者或下尿路症状明显影响患者的生活
质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒 绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。
治疗
外科手术治疗指征：
1. 反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留) 2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。 3. 反复泌尿系感染。 4. 膀胱结石。
• 盆腔CT平扫示前列腺增大，前列腺左后缘可疑低 密度结节影并相邻左侧精囊腺增大。05月20日患 者在气管插管全麻下行经尿道前列腺等离子电切
术，术后予心电监护、吸氧、抗感染、止血对症 处理，持续膀胱冲洗引流。 21日停心电监护及吸 氧。23日停止持续膀胱冲洗、止血处理， 27日 拔尿管，现患者诉有肛门排气排便，小便通畅。
给予易消化、含纤维
素多的食物。b:口服
温和缓泻剂。
4 术后1周不作肛管排
气或灌肠，以免损伤
前列腺窝而出血。
患者能主动下 床活动，有肛 门排气排便。
护理问题 症状、体征 护理措施
预期目标 效果评价
P8：术后 活动受限 与持续膀 胱冲洗及 卧床有关
面色苍白、 乏力。
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0
1
2
3
4
5
6.是否经常需要用力及使劲才能 0 开始排尿? 没有
7.从入睡到早起一般需要起来排 0 尿几次?
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 一次
1
2
3
4
5
二次 2
三次 3
四次 五次
或以
上
4
5
症状计分的总评分:
如何了解前列腺增生的轻重?
国际前列腺症状评分(I-PSS)
总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症 状)
术前护理
1.饮食:术前晚进食易消化食物,并且禁食禁饮6～8小时。 2.留置导尿：有尿潴留者术前必须留置导尿,并行膀胱冲
洗每日2次,待炎症控制后方可手术。 3.术前一周应禁酒、禁烟：因饮酒可引起前列腺充血易
致术中、术后出血,吸烟者术中咳嗽给手术操作造成困 难,术后咳嗽易致出血。
术前护理
4.皮肤准备：剃除下腹及会阴部毛发,并对局部进行清 洗,防止术后泌尿系感染。
前列腺等离子电切术护理查房
病史介绍：
• 病史：患者谭xx，男性，67岁， 因“反复排尿困难6年”于05-14 入住本科，入院时体查：T 36.5℃ P 89次/分 R 20次/分 BP 140/78mHg。主诉6年前无 明显诱因开始出现排尿困难，尿 线细，射程短，尿频（每2小时一 次）、夜尿2-3次/晚，无尿痛， 无排肉眼血尿，无腰背痛。肛查： 进指通畅，未及狭窄及肿物，前 列腺约5*4.5cm大小，质地稍韧， 轻度结节感，轻度触压痛，中间 沟稍变浅，退出指套无染血。
5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) 6. BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重 的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻 难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
BPH的外科手术
1)经尿道前列腺电切术(TURP) 2)经尿道前列腺切开术(TUIP) 3)开放性前列腺摘除术 4)经尿道前列腺电气化术（TUVP）
诊断
1、病史和体格检查：直肠指检 2、尿常规 3、尿动力学检查 4、PSA:一般临床将PSA ≥4ng/ml作为分界点，前列腺
特异性抗原：>10mg/ml，应考虑前列腺癌可能。
诊断
5、B超：经腹B超（了解膀胱壁的改变以及有无结石、 憩室或占位性病变）、经直肠B超（精确前列腺体积）
6、其他：静脉肾盂造影（如引起肾积水、输尿管扩张 返流）、尿道造影（如合并尿道狭窄）、尿道膀胱镜 检查（如合并尿道狭窄、膀胱内占位）、血肌酐(如 梗阻引起肾损害)等。
3）M受体拮抗剂：托特罗定，阻断膀胱M受体， 缓解逼尿肌过度收缩。
4）其他：植物制剂（普适泰）、中药等。
治疗
外科手术治疗： 中、重度BPH患者或下尿路症状明显影响患者的生活
质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒 绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。
治疗
外科手术治疗指征：
1. 反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留) 2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效。 3. 反复泌尿系感染。 4. 膀胱结石。
在过去一个月您是否有以下症 没有 在五次中 小于 大约 多于 几乎 症状
状?
少于一次 半数 半数 半数 每次 评分
1.是否经常有尿不尽的感觉?
0
1
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3
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2.两次排尿时间是否经常小于 2 0
1
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小时?
3.是否经常有间断性排尿?
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4.是否经常有憋尿困难?
0
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5.是否经常有尿线变细现象?
• 盆腔CT平扫示前列腺增大，前列腺左后缘可疑低 密度结节影并相邻左侧精囊腺增大。05月20日患 者在气管插管全麻下行经尿道前列腺等离子电切
术，术后予心电监护、吸氧、抗感染、止血对症 处理，持续膀胱冲洗引流。 21日停心电监护及吸 氧。23日停止持续膀胱冲洗、止血处理， 27日 拔尿管，现患者诉有肛门排气排便，小便通畅。
前列腺大小分度及估计
正常大小：3.52.52.5cm， 重18～20g。 分度：I度 鸽子蛋大小，重20～25g
II度 鸡蛋大小，重25～50g III度 鸭蛋大小，重50～75g
治疗
等待观察：长时间内症状变化不大或症状轻微者 药物治疗：1）α受体阻滞剂：哈乐，松弛前列腺平滑 肌
2）5α还原酶抑制剂:保列治，降低双氢睾酮 含量，缩小前列腺。
前列腺体积在40岁后加速生 长，50岁以上男性约有50%患BPH， 80岁以上患病达80%-100%
前列腺解剖位置简图
BPH的发展 :早期
道
前列腺部 BPH的发展 :晚期
变狭窄的尿道前列 腺部
外科膜部
BPH的发展 :中期
严重狭窄的尿 道前列腺部
如何了解前列腺增生症的轻重?
国际前列腺症状评分表(IPSS)
0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗
前列腺增生症的症状
• 尿频，排尿次数增加 • 夜尿频繁 • 尿急，不能忍尿 • 排尿不完全(尿不尽感) • 开始排尿时间延迟 • 排尿间断，尿流细弱 • 尿痛 • 尿失禁
其他症状：合并感染→尿频、尿急、尿痛、血尿；病程 长→肾积水、肾功能不全；腹压增高表现：腹股沟 疝、脱肛、内痔等
5)经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP） 6)经尿道前列腺电切术（PKRP）
PKRP概述
经尿道前列腺等离子电切术（PKRP)是近几年开展的 治疗前列腺增生的新方法，因高聚焦作用局限、切割精准、 较浅的热穿透。
对周围组织没有损伤，具有创伤小，没有手术切口、 出血少、并发症少、病人痛苦小、疗效确切等优点，在临 床上逐步推广。
定义
良性前列腺增生(BPH)
是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种 良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体 成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、下尿路 症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出 口梗阻(BOO)。
病因
目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能 的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。
2、生命体征的观察。 3、一般护理：饮食、体位、尿道口护理、引流管护理。 4、保持大便通畅：避免用力大便→伤口出血、并发心脑血
5.提肛肌锻炼：嘱患者有意识的收缩肛门括约肌的动作， 早、中、晚各一次，每次连续缩肛50-100次，缩肛每 次不少于30s。 6.做好心理护理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/20
术后护理
1、持续膀胱冲洗的护理：观察冲洗是否通畅，引流液的颜 色，防止血凝块及组织碎片堵塞尿管，导致膀胱填塞。