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瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险知多少瘢痕子宫从字面上我们就能够明白，是指子宫有瘢痕，而导致女性出现这种瘢痕主要是由于子宫手术所造成的，最常见的手术是剖宫产。
随着我国全面开放的二胎政策，大多数育龄女性都加入到了“备妈妈”这支队伍中，其中不乏曾有过剖宫产史的女性，但是他们在备孕过程中或者是孕期中常常会受到子宫瘢痕的影响，会觉得自己还能够在怀上孩子吗？或者是在怀孕之后会不会出现子宫破裂的现象呢？更有甚者会担心自己这次到底能不能生。
那么，到底瘢痕子宫再次实施剖宫产手术会存在什么风险呢？有哪些注意事项呢？接下来，就让我们一起来深入了解有关瘢痕子宫的相关内容吧！1.什么是瘢痕子宫？实际上，瘢痕子宫指的是以前有过剖宫产史或者是实施过子宫手术，比如子宫肌瘤剔除术等，最终导致子宫留下了疤痕。
在临床上，导致女性子宫出现瘢痕的原因较多，其中常见的原因有子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、人流术或者是清宫术中导致子宫穿孔。
目前，随着宫腔镜在临床上得到广泛应用，由于子宫纵膈手术或者是粘连分解而伤害到子宫肌层的患者都应当将其归于瘢痕子宫。
2.瘢痕子宫者再次分娩时应用剖宫产手术会出现什么并发症？当瘢痕自子宫者再次进行剖宫产手术会引发许多并发症，主要分为近期并发症与远期并发症，其中近期并发症主要有器官损伤、盆腹腔粘连、感染、血栓形成、产后出血等；而远期并发症主要有子宫破裂、前置胎盘、切口妊娠、缺口憩室、盆腔粘连等。
（1）产后出血相较于初次破宫产而言，瘢痕子宫者若再次进行剖宫产更容易产生出血现象，导致其出现这种现象的主要原因有四点，其一是由于原切口瘢痕化，所以弹性变化，很容易引发切口延长、撕裂；其二是由于盆腹腔组织的粘连，在分离时容易造成出血；其三是由于子宫瘢痕很容易造成子宫破裂而出血；其四是由于瘢痕会对子宫的收缩力造成影响，据相关资料显示，相较于阴道分娩而言，剖宫产分娩的出血量是其1倍至2倍，甚至于更大。
（2）感染相较于第一次剖宫产而言，瘢痕子宫者再次实施剖宫产手术更容易出现术后感染现象。
再次剖宫产两种切口比较分析【摘要】目的：探讨再次剖宫产术的术后腹壁切口愈合情况及腹壁、盆腹腔粘连情况。
方法：以104例前次剖宫产史，按传统术式下腹纵切口及新式剖宫产下腹横切口分两组，并对两种术式进行比较。
结果：新式剖宫产术的再次手术后切口瘢痕纤维美观，切口渗液及感染少，缩短住院时间。
结论：再次剖宫产行横切口剖宫产术效果好，值得临床应用。
【关键词】再次剖宫产；临床分析【中图分类号】r535 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0166-02近年来，随着剖宫产技术的提高和麻醉技术的发展，以及抗生素的广泛应用，使剖宫产的安全性大为提高。
加上社会对分娩“完美结局”的期望值过高，医患关系紧张，医疗纠纷增多，产妇或（和）家属受非专业媒体片面信息的影响，不愿接受阴道试产，医务人员为避免风险，不愿多做解释宣传，由于以上原因，导致剖宫产率迅速上升，随着剖宫产率增高,剖宫产术后再次手术人数增加，剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度及风险，目前，绝大多数医院采用新式剖宫产术，它具有操作简单，手术时间短、术后恢复快、美观等优点。
为寻找剖宫产危害较小的术式，本文通过我院再次剖宫产术中所见，对原剖宫产子宫切口愈合及腹壁、盆腹腔粘连等情况做临床分析探讨，对剖宫产纵、横两种切口进行比较，旨在选择更佳的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术近期或远期并发症的发生。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择2010年1月至2010年2月在我院行再次剖宫产手术患者共104例，52例前次行横切口，52例前次行纵切口。
横切口组年龄21～37岁，平均(28．49±3．72)岁；纵切口组年龄20～39岁，平均(29．91±3．93)岁。
两组患者在孕周、剖宫产间隔时间、再次手术无严重妊娠合并症，手术指征上均相近。
1.2 手术方法两组患者均采用腰硬联合麻醉，采用沿原手术瘢痕开腹，修剪皮肤层瘢痕(如切口瘢痕纤细不再修剪)，逐层切开腹壁各层，打开腹腔行子宫下段剖宫产或加绝育术，并按解剖常规关腹。
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。
对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。
目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。
本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。
经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。
经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。
低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。
低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。
效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。
就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。
经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。
而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。
综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。
具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。
结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。
不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的对比研究【摘要】目的：探讨不同剖宫产术式对产妇盆腹腔及腹壁粘连的影响。
方法：115例行再次剖宫产的产妇，根据首次剖宫产的术式不同分为Stark式剖宫产组（62例）和下腹纵切口式剖宫产组（53例）。
观察并评价两组产妇首次剖宫产切口的愈合情况，粘连的部位及程度，记录再次剖宫产术时的开腹时间、手术时间及术中出血量。
结果：Stark式剖宫产组切口愈合较好，瘢痕纤细率（87.10%）显著高于下腹纵切口式剖宫产组（30.19%）（P<0.05），粘连发生率[4.84%（3/62）]显著低于下腹纵切口式剖宫产组[16.98%（9/53）]（P<0.05），大网膜与腹壁切口粘连（3.23%）、大网膜与子宫下段粘连（1.61%）、膀胱与子宫中段粘连（0）及膀胱与子宫下段粘连（0）的发生率均显著低于下腹纵切口式剖宫产组（7.55%、3.77%、3.77%、1.89%）（P<0.05）。
Stark式剖宫产组开腹时间较下腹纵切口式剖宫产组长（P<0.05），术中出血量较下腹纵切口式剖宫产组大（P<0.05），但两组手术时间无显著差异（P>0.05）。
结论：Stark式剖宫产术虽然存在术中出血量较大的可能，但其在切口愈合、减少盆腹腔及腹壁粘连方面均较传统的下腹纵切口式剖宫产术具有明显的优势，对产妇再次剖宫产的影响较小，值得临床推广使用。
【关键词】剖宫产；产妇；粘连；再次手术；对比研究【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0213-02Comparative study of different methods of cesarean section on the influence of intra-abdominal adhesion and abdominal wall adhesions of parturients【Abstract】Objective: To investigate the influence of different methods of cesarean section on intra-abdominal adhesion and abdominal wall adhesions of parturients. Methods: A total of 115 parturients performed repeated cesarean were divided into Stark group (received Stark cesarean section, 62 cases) and routine group (received longitudinal incision cesarean section). The healingof incision for previous cesarean section, location and degree of adhesion of the two groups were observed and evaluated, the open procedure time, operation time and perioperative blood loss of the two groups were recorded. Results: Stark group showed a better recovery of healing of incision, the fine scar rate was 87.10%, which was significantly higher than that of 30.19% in routine group (P<0.05); the incidence of adhesion was 4.84%（3/62）, which was statistically lower than that of 16.98%（9/53） in routine group (P<0.05), among them, the incidences of adhesion between colic omentum and abdominal wall (3.23%) as well as lower uterine segment (1.61%), between bladder and middle uterine segment (0) as well as lower uterine segment (0) were all obviously lower than those of 7.55%, 3.77%, 3.77% and 1.89% in routine group (P<0.05). The open procedure time of Stark group was statistically longer than that of routine group (P<0.05), perioperative blood losswas statistically less than that of routine group (P<0.05), but no statistical difference in operation time was observed between the two groups (P>0.05). Conclusion: Although Stark cesarean section has more perioperative blood loss, it has obvious advantages in recovery of incision, reducing intra-abdominal adhesion and abdominal wall adhesions than longitudinal incision cesarean section, and has small influence on repeated cesarean of parturients, thus it is worthy of extensively applied in clinic.【Key words】cesarean section; parturients; adhesion; repeated surgery; comparative study 剖宫产是处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。
初次不同剖宫产手术方式对术后腹腔、腹壁粘连及再次剖宫产的影响观察摘要】目的：探讨初次不同剖宫产手术对术后腹腔、腹壁粘连及再次剖宫产的影响观察。
方法：选取我院再次剖宫产病例进行回顾分析。
其中初次剖宫产孕妇采用新式剖宫产作为观察组；初次剖宫产是以传统子宫下段剖宫产术为对照组。
比较两组腹壁，腹腔粘连程度，初次子宫瘢痕情况以及再次剖宫产手术情况。
结果：观察组孕妇的腹腔和腹壁粘连情况明显要优于对照组孕妇，两者对比有显著性差异（P<0.01）。
观察组患者的瘢痕要明显无对照组孕妇明显，瘢痕不突出，两组对比有显著性差异（P<0.01）。
观察组孕妇的再次剖宫产手术情况也比对照组孕妇情况好，手术时间和术中出血量均明显小于对照组。
结论：新式剖宫产对于产妇产后腹壁，腹腔粘连情况，子宫瘢痕情况恢复较好，粘连较少，瘢痕较细。
【关键词】腹腔粘连初次剖宫产新式剖宫产【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0104-02初次剖宫产是不同手术方式对于再次妊娠或是腹部手术的影响较大，笔者通过对探讨两种术式对再次剖宫产以及孕妇腹腔和腹壁粘连情况的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013-01～2014-01间143例再次剖宫产病例，其中初次剖宫产孕妇采用新式剖宫产有75例孕妇，作为观察组；初次剖宫产是以传统子宫下段剖宫产术的共有68例孕妇，为对照组。
两组均无其他开腹手术史。
两组产妇的年龄，体重，身高等方面相比差异无统计学意义（P<0.01），具有可比性。
1.2 手术方法两组患者均采用连续硬膜外麻醉方法。
对照组孕妇在原瘢痕处切开瘢痕组织，子宫切口则在瘢痕上约1cm处，在子宫下段横切口将胎儿取出。
对照组孕妇在在耻骨联合上约5cm处作横切口，并以撕拉式方法进入腹腔。
并用可吸收手术线将膀胱和子宫的折腹膜和腹膜缝合。
在开腹前观察孕妇的瘢痕组织情况，并且在两组孕妇开腹后注意患者的腹腔粘连情况以及记录再次剖宫产的手术情况。
再次剖宫产两种术式的比较与分析【摘要】目的比较两种剖宫产术式对再次剖宫产术的粘连情况比较。
方法对既往在本院有下腹横切口剖宫产(观察组)及下腹纵切口剖宫产(对照组)的154例患者,因再次妊娠继续在本院进行再次剖宫产术,将术中粘连情况进行回顾性分析。
结果观察组再次剖宫产的手术开腹时间、腹壁各层的粘连明显高于对照组(P0.05)。
两组子宫切口愈合率均达100%,无差异,(P>0.05)。
见表1。
3 讨论3.1 自1996年以色列stark医师来我国介绍了新式剖宫产后[1],我院从1999年开展新式剖宫产,采纳了新式剖宫产的下腹横切口,皮下脂肪采用撕拉方式,打开子宫下段腹膜后不下推膀胱,子宫肌层一层连续缝合,关腹时皮肤皮下脂肪全层缝合3针。
未采纳不缝合脏壁层腹膜。
我的方式是子宫浆膜层与子宫肌层一次缝合,上缘子宫浆膜层覆盖下缘切口,缝合后子宫切口光滑,此种缝合方法,子宫切口供血好,术后愈合好,154例产妇全部愈合。
愈合率100%。
壁层腹膜用3-0可吸收肠线宽针连续缝合。
肌层用3-0可吸收肠线8字缝合1~2针,使肌层边缘靠扰即可。
通过新式剖宫产术脏壁层腹膜缝合的改良,不但保留了新式剖宫产的优点,而且阻断了大网膜、腹直肌与子宫切口的粘连[2],特别是不扰乱和损伤膀胱,不给再次剖宫产带来困难。
不失为一种很好的新式剖宫产改良术。
3.2 分析结果表明,两组产妇做了子宫切口缝合法的改良后,切口愈合率高,达到100%,减少了大网膜与子宫切口的粘连,减轻了盆腔粘连。
下腹横切口剖宫产缝合了壁层腹膜,阻断了腹直肌与子宫切口及膀胱的粘连。
缝合腹直肌恢复原来的解剖层次,阻断了前鞘与腹膜的粘连。
但因为下腹横切口首次手术时,腹肌分离面积大,第二次手术时,解剖层次虽然清楚,但腹直肌前鞘、腹肌、后鞘及腹膜常紧密粘连,分离困难,常需要锐性分离,有时需切断两侧的腹直肌,导致出血增多,进腹时间延长。
下腹纵切口剖宫产,开腹解剖层次清楚。
粘连程度轻,进腹时间短,两组比较在开腹时间上有显著差异(P<0.05)。
剖宫产术对再次妇科手术的影响摘要】目的了解剖宫产对再次妇科手术的影响。
方法回顾分析51例剖宫产后再次妇科手术患者术中及术后情况。
结果 51例患者术中粘连、术中出血、开腹时间、手术时间及术后恢复情况与对照组相比均有显著性差异（P<0.01），且腹壁纵切口组与腹壁横切口组相比亦有显著性差异（P<0.05）。
结论剖宫产对再次妇科手术有负面影响，应严格掌握剖宫产手术适应证，降低剖宫产术率，对有剖宫产术指征者应依受术者具体情况选择最佳的手术方式。
【关键词】剖宫产新式剖宫产术再次妇科手术随着剖宫产术率升高，剖宫产术后再次手术人数增加。
剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。
目前，绝大多数医院采用新式剖宫产术［1］，它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。
但对再次妇科手术的影响尚未见报道。
本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况，以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料以本院2000年2月至2005年2月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共51例作为研究组，其中24例行子宫下段剖宫产术，均为腹壁纵切口，本文作为研究1组。
27 例行新式剖宫产术，均为腹壁横切口，作为研究2组。
随机选择同期无妇产科手术史行全子宫切除术40例作为对照组，研究组与对照组在年龄、病种、肥胖、子宫大小方面均相近，研究1 组与研究2组剖宫产术后时间相近，均为3～7年。
1.2 麻醉方法两组患者均采用持续硬膜外麻醉。
1.3 手术方法研究1 组沿原手术疤痕行纵切口术，并修剪皮肤层疤痕，逐层切开腹壁各层，打开腹腔，按腹式全子宫切除方法切除子宫。
研究2 组沿原手术疤痕行横切口术，并修剪皮肤层疤痕，逐层切开腹壁各层，打开腹腔，按腹式全子宫切除方法切除子宫。
对照组全部采用小开腹纵切口全子宫切除术［2］。
1.4 术中观察指标仔细记录各组患者开腹时间、开腹出血量、术中总出血量及手术时间。
两种腹壁切口形式在疤痕子宫二次剖宫产术中的对比观察
刘璐
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】择取2012年9月～2013年9月在我院接受二次剖宫产治疗的80例产妇，其中前次腹壁横切口组40例，腹壁纵切口组40例，观察对比两组产妇的二
次手术情况。
结果腹壁纵切口组40例产妇腹腔、盆腔未粘连的机率明显高于腹壁横切口组，轻度、重度粘连、总粘连的发生率，新生儿病率，术中膀胱损伤发生率及术后腹壁血肿发生率均明显小于腹壁横切口组，差异有统计学意义（P<0.05）。
并且，腹壁纵切口组产妇手术开始至胎儿娩出时间（T1）、手术总时间（T2）明
显小于横切口组，差异有统计学意义（P<0.05）。
有再次生育意向的首次剖宫产
产妇在选择腹壁切口形式时，应优先选择腹壁纵切口，以便为二次剖宫产降低手术创伤及风险。
【总页数】2页(P4017-4018)
【作者】刘璐
【作者单位】邳州市中医院，江苏邳州 221300
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.腰麻在腹壁横切口剖宫产术中应用效果观察 [J], 石海霞;秦树国;王万龙
2.对比腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的影响 [J], 王雪冰
3.腹壁横切口与纵切口对疤痕子宫剖宫产术临床效果的对比 [J], 方国平;刘琼
4.二次剖宫产术中子宫切口缝合方式对切口瘢痕憩室形成的影响观察 [J], 张琰
5.剖宫产腹壁切口两种缝合方法的对比观察 [J], 程志娟;粱葵香
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