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妇产科三基考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.(0分) 排卵前卵泡膜细胞在FSH的作用下主要合成的激素是:A、促性腺激素B、前列腺素C、雄激素D、雌激素E、孕激素正确答案：D2.(0分) 属非细胞型微生物的是A、衣原体B、支原体C、病毒D、立克次体E、真菌正确答案：C3.(1分) 有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确A、穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间B、抽液量每次不超过1000mLC、抽气量每次可大于1000mLD、穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间E、穿刺时应沿肋骨下缘进针正确答案：E4.A1型题我国发生尿屡最常见的原因是A、产伤B、妇科手术损伤C、放射性损伤D、阴道内放腐蚀性药物E、膀胱病变5.(0分) 宫内节育器取出术的注意事项,下列说法错误的是:A、术时体温低于37.5℃B、术前3天禁欲C、经绝者应于绝经后0.5~1年内取出D、术后需给予3~5天抗生素E、手术应于月经干净后3~7天进行正确答案：D6.(0分) 正常卵巢的大小为:A、4cm×3cm×2cmB、5cm×4cm×3cmC、4cm×3cm×2cmD、4cm×3cm×1cmE、6cm×4cm×3cm正确答案：D7.(0分) 28岁妇女,不孕,经期腹痛5年。
经前1~2日开始腹痛,经后逐渐消失。
妇科检查:子宫大小正常,后倾。
粘连;双侧卵巢均有直径约6cm的囊性肿块;阴道后穹隆处有小紫蓝色结节,双侧子宫骶韧带呈串珠状增厚。
根据上述症状及体征,应考虑的诊断是:A、结核性盆腔炎B、卵巢癌C、双侧输卵管卵巢囊肿D、慢性盆腔炎E、子宫内膜异位症正确答案：E8.(0分) 初产妇急产是指总产程时间不足:A、5hB、2hC、3hD、1hE、4h9.A1型题关于外阴鳞癌的发病因素以下哪项说法是正确的:A、患有外阴色素减退疾病的患者,半数以上可以发展成为外阴癌B、外阴癌多为单发疾病,不易与宫颈癌等同时发生C、目前研究显示HPV只与宫颈癌的发病密切相关,而与外阴癌的发病无关D、免疫抑制与外阴癌的发病有直接关系E、外阴部若受到乳头瘤,尖锐湿疣等的长期刺激有发展成外阴癌的可能正确答案：E10.(0分) 关于双胎,下列说法错误的是:A、其发生与遗传因素有关B、联体双胎是由单卵双胎形成的C、单卵双胎两个胎盘之间均仅有两层羊膜D、单卵双胎两个胎儿可共存于1个羊膜腔中E、双卵双胎两个胎盘之间有两层绒毛膜、两层羊膜正确答案：C11.(0分) 正常分娩后1个月,产妇突然流血半天,其量为月经量,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。
2020年子宫内膜异位症诊疗领域新进展（全文）子宫内膜异位症（简称内异症）是育龄期女性的常见病，影响人群广泛，近几年受到越来越多的关注。
近日，妇产科在线特邀北京协和医院冷金花教授从早期诊断、规范治疗及长期管理三个方面对2020年子宫内膜异位症诊疗领域的新进展进行了盘点。
内异症发病率近年来呈明显增高趋势，全球内异症患病人群已达1.7亿，每年内异症患者医疗费用达8000亿美元。
内异症在育龄期女性中的发病率为10%~15%，妇科手术中有5%~15%患者被发现内异症的存在；80%的患者合并明显痛经，半数的内异症患者合并不孕。
据临床数据统计，在慢性盆腔疼痛的女性中，80%存在内异症；不孕女性中，30%~40%是内异症所致。
内异症影响广泛，危害巨大，需要早期诊断、规范治疗及长期管理。
一、内异症应早期诊断、早期治疗（一）内异症的早期诊断应为临床诊断目前内异症的诊断“金标准”是手术及病理诊断，从患者最初出现症状到明确诊断，需要长达4~10年不等。
手术诊断的延迟给广大患者带来不少危害，包括增加了疼痛和不孕的风险，增加了痛觉敏感发生的可能，病灶长时间累积形成粘连，增加了手术难度并且延误有效治疗的时限，各种症状给患者带来了精神及心理上的痛苦。
因此，内异症的早期诊断应为临床诊断，早治疗即在临床诊断的基础上进行合适的干预，这将有利于提高患者的生活质量，延缓疾病进展。
（二）内异症早期诊断的方法内异症的临床诊断包括评估症状、追溯病史、专科查体和辅助检查四个步骤。
首先，对病史来说，多国指南提出，各种类型的盆腔疼痛症状（如慢性盆腔痛、痛经、性交痛、周期性胃肠道及泌尿系症状）合并不孕时，即应怀疑内异症的存在。
其次，盆腔超声和磁共振成像也能评价内异症的存在。
目前还没有敏感性及特异性较高的血清标记物可以辅助诊断内异症，血清CA125水平也不推荐作为诊断内异症的标准。
找到内异症早期诊断的可靠标记物也是众学者将来的主要研究方向。
（三）内异症早期治疗主要是药物治疗对于临床诊断内异症的患者，推荐尽早开始经验性药物治疗。
大学《妇产科学》章节试题及答案第十六章女性生殖器官损伤性疾病（一）单项选择题1. 子宫脱垂中医称为（）A 阴挺B 脏燥C 阴痒D 阴疮E 阴吹2. 下列哪项为阴挺的病机（）A 分娩过度用力B 产后咳嗽不止C 便秘努责D 胞络损伤，不能提摄子宫E 肝郁气滞3. 治疗阴挺应遵循（）A “衰其大半而止”B “治外必本诸内”C “虚者补之，陷者举之，脱者固之”D “寒者温之，坚者消之，下陷者托之”E “热者寒之，寒者温之”4. 下列哪一项不是直接诱发子宫脱垂的原因（）A 多产B 产道损伤C 产褥期操劳过度D 产后情志不畅E 房事不节5. 下列哪项不是肾虚阴挺的主要证候（）A 子宫下脱B 四肢无力C 腰酸腿软D 头晕耳鸣E 小便频数，夜间尤甚6. 阴挺患者，子宫脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，少气懒言，面色少华，小便频，带下量多，此证属（）A 气虚型B 肾虚型C 血热型D 血虚型E 肝郁型7. 上题治法应（）A 补肾固脱B 益气升提，佐以固脱C 益气固脱D 活血行气E 疏肝解郁8. 上题最佳选方是（）A 补中益气汤B 十全大补汤C 大补元煎D 肾气丸E 八珍汤9. 关于正常子宫位置的维持，下列哪项未参与（）A 肛提肌及盆底筋膜B 圆韧带C 阔韧带D 主韧带及骶骨韧带E 膀胱前筋膜10. 子宫脱垂最主要的原因是（）A 圆韧带B 骨盆漏斗韧带C 主韧带D 子宫卵巢韧带E 阔韧带11. 下列哪项与阴道前壁脱垂无关（）A 阴道口中肿物脱出B 尿潴留C 张力性尿失禁D 便秘E 腰酸，下坠感12. II度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是（）A 下坠感B 外阴部有肿物脱出C 排尿困难D 排便困难E 张力性尿失禁13. 子宫脱垂的非手术治疗，不包括下列哪一项（）A 增强体质加强营养B 保持大便通畅C 治疗慢性疾病D 使用子宫托E 脱垂子宫悬吊14. 子宫脱垂使用子宫托的原则，下列哪项是错误的（）A 适用于I度重II度轻型及年老体弱，不能耐受手术者B 生殖道急慢性炎症或宫颈有恶变可疑者禁用C 子宫托的大小应适宜D 子宫托只需要月经期取出E 上托定期复查15. 预防子宫脱垂最关键的措施是（）A 积极开展计划生育B 防治慢性气管炎和便秘C 推行科学接生和做好产褥期保健D 对老年人适当补充雌激素E 加强营养、增强体质16. 目前我国妇女尿瘘的主要原因是（）A 手术损伤B 难产损伤C 子宫托损伤D 外伤E 膀胱结石或结核17. 妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为（）A 膀胱阴道瘘B 膀胱尿道阴道瘘C 尿道阴道瘘D 膀胱宫颈阴道瘘E 输尿管阴道瘘18. 对尿瘘的诊断最常用而简单的辅助诊断方法是（）A 膀胱镜检B 亚甲蓝试验C 靛胭脂试验D 静脉肾盂造影E 膀胱逆行造影19. 尿瘘修补术术前常规准备，下列哪项是错误的（）A 所有妇女均应先用雌激素促进阴道上皮增生，利于伤口愈合B 如果局部有湿疹应治疗后再行手术C 1：5000高锰酸钾溶液坐浴3～5天D 尿液检查有尿路感染者应抗生素预防感染E 手术当天开始应用抗生素预防感染20. 48岁，孕2产2，发生子宫III度脱垂并阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）A 经腹子宫悬吊术B 经腹子宫全切术C 经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术D 子宫托E 阴道纵隔成形术（二）多项选择题1. 引起阴挺的主要病因病机是（）A 血虚B 气虚C 肾虚D 气血两亏E 肝肾不足2 . 气虚阴挺与肾虚阴挺的共同证候是（）A 子宫下脱B 小腹下坠C 小便频数C 面色少华E 腰膝酸软3. 大补元煎适用于下列哪些病证（）A 闭经B 阴挺C 月经过少D 月经后期E 产后排尿异常4. 治疗阴挺的其他疗法有（）A 草药单方内服B 中药煎水熏蒸C 使用子宫托D 手术治疗E 针刺维胞、子宫、三阴交等穴位5. 下列哪些与子宫脱垂有关（）A 子宫颈延长B 陈旧性会阴裂伤C 张力性尿失禁D 子宫颈部溃疡E 子宫颈糜烂6. 下列哪些疾病需与子宫脱垂相鉴别（）A 阴道前壁膨出B 阴道壁囊肿C 宫颈腺体囊肿D 宫颈肌瘤E 宫颈延长7. 下列哪些手术不适合治疗子宫脱垂（）A 膀胱阴道中隔缝缩术B 肛门括约肌缝缩术C 子宫颈管缝缩术D 子宫颈管切断术E 提肛肌缝缩术8. 排泄性尿路造影，主要用于诊断下列何种情况（）A 尿道阴道瘘B 输尿管阴道瘘C 结核性尿瘘D 膀胱宫颈瘘E 先天性输尿管异位9. 尿瘘患者的术前准备，下列哪项错误（）A 控制炎症B 常规雌激素治疗C 常规尿常规+药敏D 手术时间宜选择月经周期后半期进行E 陈旧性瘘孔瘢痕硬化者应用激素软化瘢痕10. 至于尿瘘修补术后护理，下列哪项错误（）A 保持导尿管通畅持续约10天B 术后每天进液量≥3000ml，大量补液冲洗膀胱，可防止发生尿路感染C 术前服用雌激素制剂者，术后3天停用D 术后5天导尿管自行脱落，能自解小便者不必再留置以防感染E 注意外阴清洁卫生（三）填空题1. 阴挺的治疗原则，以＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿为主。
2022子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识（完整版）子宫内膜异位症（内异症）是常见的慢性妇科疾病，育龄期妇女的发病率为5%~10%，以疼痛、不孕和盆腔包块为其主要的临床表现。
内异症按临床病理特征分为腹膜型（表浅型）、卵巢型、深部浸润型（deep infiltrating endometriosis，DIE）和其他部位内异症4种类型。
卵巢型内异症又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是内异症最常见的类型，占比为17%~44%。
内异症威胁女性的生殖健康，降低患者的生育力，导致不孕症，内异症导致的不孕症称为内异症相关不孕（endometriosis associated infertility）。
内异症相关不孕的原因和机制较为复杂，主要包括盆腔解剖结构的变化、卵巢功能下降、炎症因素所致的盆腔环境异常以及子宫内膜容受性下降等方面。
女性生育力是指女性能够产生卵母细胞及卵母细胞受精并孕育胎儿的能力。
内异症疾病本身及其治疗过程均可影响患者的卵巢储备功能，降低患者的生育力。
内异症对卵巢储备功能的损害是进行性的，随着疾病进展可导致不孕或卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭。
而卵巢子宫内膜异位囊肿的手术有加重卵巢功能损伤的风险，尤其是双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。
因此，内异症的治疗策略和手术操作过程中要始终具有保护患者生育力的意识，尤其是对病情严重的内异症患者或复发的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，要高度重视患者的生育力保护（fertility protection）。
由于内异症属于复杂的良性疾病，尽管国内外已有较多其诊疗的指南共识，但是针对内异症患者的生育力保护措施尚无指南或共识，须进一步规范与细化。
同时，有关内异症患者的生育力保存（fertility preservation）的实施和获益也存在一定的争议。
为此，特组织有关专家制定本共识，旨在从生育力保护角度，规范内异症的临床诊治思路，从而指导临床医师保护和保存内异症患者的生育力。
妇科手术后盆腹腔粘连预防及诊断专家共识(2020完整版)妇科手术后盆腹腔粘连是指手术组织/部位损伤后，在组织愈合过程中发生的一系列病理生理过程和结局，粘连所致的疾病包括女性不孕/不育、肠粘连/梗阻、慢性腹痛/盆腔痛等多种并发症，并增加盆腹腔再次手术的操作难度。
中国研究型医院学会妇产科专业委员会组织有关专家制定本共识，通过分析妇科手术后盆腹腔粘连发生的流行病学特点、粘连形成机制和相关的临床结局，总结盆腹腔粘连风险的评估系统。
本共识遵循循证医学理念，对有关治疗或干预方案给出循证评价［1］( 表1) ，以期综合评估有关降低妇科手术术后粘连形成的各种方法的有效性，进一步规范我国妇科手术后盆腹腔粘连预防的临床规范。
1-术后粘连的流行病学特点及发生机制术后粘连是困扰妇科医生的术后并发症［2］，60% ～90% 的妇科患者盆腹腔手术后发生不同程度的粘连［3］。
苏格兰手术与临床粘连研究学组( Surgical and Clinical Adhesions Ｒesearch，SCA Ｒ) 综合分析妇科手术患者的手术记录和术后并发症［4，5］，观察到约1 /3 经历开放性腹部或盆腔手术的患者，术后10 天内发生2 次或2 次以上明确的或可能与粘连相关的并发症。
李晓燕等［6］的回顾性临床资料表明，有腹部手术史再次因妇科疾病指征行腹腔镜手术患者，腹壁切口下粘连发生率为40. 6%，其中切口下大网膜粘连占59．4% ，肠管粘连占40．6% 。
Ellis 等［4］对2979 例开腹手术进行10 年的随访研究，有35% 的患者在术后10 年内因粘连再次入院治疗，其中22% 的患者在初次手术后1 年内发生粘连，随着手术后随访时间的延长，粘连相关的并发症仍会持续存在。
大部分患者主诉为轻度腹部不适症状，部分患者可能会继发肠梗阻、不孕、慢性盆腔痛［7，8］，盆腹腔粘连导致再次手术难度增加、手术时间延长、副损伤增加等诸多临床问题，因此，妇科手术医生应在术前尽量评估粘连发生的风险，并在术中采取适当的防粘连措施，以降低粘连并发症的发生。
粘连是组织损伤后修复的结果，与手术所造成的锐性、机械性或热损伤、感染、热辐射、局部缺血、脱水及异物反应等多种因素有关，在组织创伤基础上继发一系列反应。
首先，手术损伤部位的基质肥大细胞，释放大量组胺、激肽等血管活性物质，局部血管通透性增加，局部组织在缺氧基础上发生氧化应激损伤，局部大量游离的氧、氮自由基进一步诱发局部炎症反应，加重组织损伤。
随后，纤维蛋白在局部沉积，内含大量渗出的白细胞、巨噬细胞，此后通过纤维蛋白沉积和间皮细胞增殖完成组织的愈合过程［9］。
与皮肤切口愈合不同，腹膜损伤的修复起始于底层间质。
因此，无论创面大小，腹膜的愈合速度相对更快，手术创伤后 3 小时内创伤部位即有纤维蛋白渗出。
正常情况下，腹膜纤维蛋白沉积为一过性病理生理过程，72 小时内即由纤溶系统清除降解。
在局部损伤时，纤维蛋白沉积与纤溶系统的动态平衡被打破，纤维蛋白沉积占据优势，形成早期粘连。
随后，纤维母细胞与血管侵入，局部血管化，形成永久性粘连［10］( 图 1) 。
总之，术后腹腔粘连起源于腹膜损伤，启动于炎症反应，爆发于局部修复，其病理生理过程迅速、级联且具有一定的复杂性。
2-粘连分级标准及相关不良临床结局2．1 粘连分级目前，临床上多参考1996 年美国生殖医学学会( American Society for Ｒeproductive Medicine，ASＲM) 粘连改良的分级标准［11］，见表2。
2．2 盆腹腔粘连相关不良临床结局2．2．1 不孕症手术后粘连可影响双侧附件的解剖结构，干扰配子、胚胎的运输，进而影响患者生育能力。
23% 腹部手术史的患者因不孕症接受相关治疗［12］。
目前唯一针对粘连松解与不孕症的相关研究为一项小规模的回顾性分析，研究对象为147 例腹腔镜探查术中诊断附件粘连的不孕症患者，观察组69 例接受粘连松解术，术后12 和24 个月的自然妊娠率分别为32% 、45% ，对照组78 例明确诊断后未进行粘连松解，术后12 和24 个月的自然妊娠率分别为11%、16%［13］，依据ASＲM 粘连分级标准评分，足月妊娠率与手术时粘连评分呈负相关关系［14］。
粘连形成影响患者的生育结局，导致不孕症的发生，与不孕症存在明确的相关性( 证据等级B2) 。
2．2．2 粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是小肠梗阻最常见的致病原因［15］，肠梗阻患者中腹腔粘连所导致的肠梗阻占比约为74%［16］。
20% 以上的手术患者在术后第1 年即出现粘连相关临床症状，其中因小肠粘连性梗阻再入院率约为4．5%［5］。
资料表明，妇产科手术相关粘连性肠梗阻的发生率为1. 2‰～3‰［17，18］。
在妇科手术中，子宫切除术后更容易继发粘连性小肠梗阻( 证据等级A1) 。
据统计，因良性疾病行子宫切除术，术后粘连性肠梗阻发生率为5．9‰［19］; 从手术路径分析，腹腔镜子宫全切除术后粘连性肠梗阻的发生率低于经腹子宫切除［20］。
2．2．3 慢性腹痛/盆腔痛据不完全统计，妇科或胃肠道手术后慢性腹痛/盆腔痛的发生率为20% ～40%［7］。
目前关于慢性盆腔痛与术后粘连的关系尚不明确。
粘连的严重程度与疼痛程度之间也无直接因果关系。
研究显示，粘连松解术仅对存有致密性肠粘连的患者有缓解疼痛作用［7，21］; 粘连松解术后再发粘连的几率和程度依然无确凿证据可循。
目前所采取的预防和降低粘连形成的措施，尚无确凿证据证明能够有效降低术后慢性腹痛/盆腔痛发生率。
肠粘连松解术或附件粘连松解术对缓解慢性腹痛/盆腔痛的价值尚难准确评估( 证据等级C2) 。
2．2．4 增加再次手术的难度粘连会显著增加再次手术的难度，包括二次手术时肠道损伤等并发症的发生率，术中操作技术难度加大，手术时间延长，导致术后愈合和恢复时间延迟，并增加术中输血的几率［22］( 证据等级A2) 。
ten Broek 等［23］针对盆腹腔手术后粘连的meta 分析，包括39 项研究7654 例患者，结果表明，再次腹部手术时，因粘连导致肠切除的总体发生率为,3.33% ( 95% CI:2.55% ～4.00% ，I2 = 86% ) ; 其中16 项研究涉及2565 例患者，再次手术时一并行粘连松解术，肠切除发生率为5.8% ( 95% CI:3.7 ～7.9% ，I2 = 89% ) ; 再次手术时间较初次手术平均延长15.2min。
手术的器官/部位也是粘连发生的重要因素之一，在开放性妇科手术中，涉及卵巢的手术最有可能并发术后严重粘连。
手术路径也是粘连发生的重要因素之一( 证据等级B1) 。
SCAＲ一项对72270 例盆腹腔手术史患者的临床资料分析［24］显示，腹腔镜手术较开腹手术可以降低粘连相关再入院风险32% 。
3-妇科手术盆腹腔粘连防治策略3．1 术前及术中粘连风险的评估由于大部分术后粘连缺乏症状，目前尚无有效的无创检测手段判断粘连的程度及预判粘连可能造成的不良影响。
目前上市的个别防粘连产品价格不菲，若能够评估和甄别出粘连发生高风险人群，指导合理使用防粘连手段，使患者在合理支出的前提下获益取大化，也是风险评估的价值所在。
参考欧洲防粘连妇科专家组( Anti-Adhesions in Gynaecology Expert Panel，ANGEL) 粘连风险评分体系，对患者进行术前及术中粘连风险评分［25］( 表3 ～6) ，依据该评分系统，术前评分0 ～36分，术后评分3 ～31 分，根据分值将患者粘连风险分为高、中、低三级。
客观统一的评分标准利于医生识别粘连发生高风险患者，并依此指导合适的和合理的防粘连措施，同时还可依据评分对患者进行术前风险告知，减少医疗纠纷的发生。
3．2 妇科术后盆腹腔粘连的预防策略手术医生应当周知术后盆腹腔粘连所带来的可能风险和不良结果。
理论上讲，最大限度提高手术技巧，减少术中腹膜损伤，避免腹腔内异物、血凝块残留，减少局部炎症反应程度，抑制凝血级联反应，刺激纤维蛋白溶解以及人为形成医源性防粘连屏障等多种干预措施，有助于预防粘连的形成。
粘连的防治策略和原则是既不干扰腹膜的正常愈合过程，又不影响局部免疫功能。
除此之外，还要基于患者的医疗保险和经济状况，减少过高的卫生经济负担。
3．2．1 手术原则和方法(1) 坚持精细轻柔的手术操作手术操作中的建议［26，27］: ①术中轻柔处理组织，精准使用能量器械; ②术野保持湿润，可使用林格氏液内加入5000 IU 肝素和类固醇激素; ③避免或减少腹腔内的异物污染，改善缝合技巧减少线结暴露; ④精细止血; ⑤精准组织间隙/腔隙操作; ⑥彻底切除全部病变组织，特别是子宫内膜异位症组织; ⑦必须切除广泛增厚的粘连组织; ⑧精细缝合恢复解剖，修复组织缺损; ⑨术毕彻底冲洗盆腹腔积血及组织残存; ⑩尽量缩短手术时间。
( 证据等级C1)(2) 始终执行微创手术理念由于腹腔镜手术较开腹手术有减少手术创伤的优势，比如更轻柔处理组织、精细止血、持续冲洗、显微操作、术野清晰等，建议子宫切除术尽量选择腹腔镜或阴式手术取代开腹手术［28］。
有研究表明腹腔镜手术与开腹手术术后粘连发生率无显著差异，这可能与腹腔镜手术特有的术中CO2 气腹影响静脉回流、造成腹腔低温、CO2吸收造成酸中毒/高碳酸血症、组织缺氧及干燥的腹腔内环境有关［29］，这一连锁式反应造成组织的氧化应激反应，也会增加粘连的发生，尤其是手术时间较长者。
气腹气体的类型、气腹设定压力和流量、气体温度和湿度、手术时长及操作技巧都是腔镜手术后粘连形成的影响因素［30］。
基于腹腔镜手术降低粘连的研究，本共识给出以下建议: ①尽量缩短手术时间; ②提高手术操作技巧仍然是非常重要的因素; ③尽量使用低的气腹压力; ④术中对患者进行CO2 监测; ⑤合理利用冲洗系统对组织降温。
如有条件，考虑提高气体湿度、稍微降低气体温度及改变气体成分( 加入3% ～4% 氧气) ，均有利于减少CO2 气腹造成的粘连负面影响［31］。
( 证据等级C1)3．2．2 术中预防粘连的其他措施目前临床上可用于预防术后粘连的方法有四种: 抗炎药物、腹腔灌注、黏多糖、几丁质类凝胶/液态材料和构建医源性隔离屏障。
(1) 非抗生素类抗炎药物预防手术后粘连的药物包括局部或全身非抗生素类抗炎药物，经验上某些被视为防粘连的药物如地塞米松、异丙嗪等。
由于上述药物预防粘连的效果及不良反应存有不少疑问［32］，迄今未得到认可( 证据等级D2) 。
(2) 腹腔灌注或腹腔冲洗本共识不建议单独应用抗生素腹腔灌注用以预防术后粘连的发生。
晶体混合液( 生理盐水、林格氏液或其中加入肝素、皮质激素) ，32% 右旋糖酐70，用于灌洗腹腔形成“腹腔浴”，据此形成腹膜隔离屏障［33］。
