60岁以上高龄髋部骨折患者围手术期的处理
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退， 多同时合并各种 内科疾病 ， 手术治疗存在危 险性 ； 只要 术前 准备 充分 ， 但 采取有 效措施 治疗 内科合 并症 ， 量 尽 采用创 伤小、 快速的麻醉及手术 方法， 老年人髋部 骨折 的手术治疗就能 够取得 满意疗效 。顺利 度过 围手 术期 ， 取
得 满意的治疗效果。
关 键 词 高龄 ； 部 骨 折 ； 髋 围手 术 期 中 图分 类 号 ：Ｒ ８． ２ ６ ３４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ ０ ５—９３ （０ ０ ０ ０ ３ ３ ４ ２ １ ）４— ５５一Ｏ ２
１１ 一般 资料 ．
本组 ３ ５例 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 １例 ； 龄 ：Ｏ～ 年 ６
甚 至产 程 停 滞 ， 痛 过 晚 则 有 失 镇 痛 效 果 。在 宫 口近 开 镇
全 时关 泵 ， 第二产 程 问药效 基 本消 失 ， 使子 宫 保持一 定 的 肌 张力 ， 产妇主动分娩的意 识增强 ， 自觉腹压 增加 ， 不影 响 第 二产 程 时 限。观 察 组 １９例 产 妇 均 在３ ０ｅ 药 ， ５ ． ｍ给 在
３ 宋丽华 ， 尚丽新 ， 曲冬颖 ， 硬 膜 外镇痛 分娩 １２例 临 等． ７ 床观 察［ ］ 中国 实用妇科 与 产科 杂 志，０ ５ ２ （０） Ｊ． ２０ ，１ １ ：
１３ １ 术前处理 ． ．
确定手术 治疗 后 ， 进行全面 的辅助检查
发症是影 响手术疗效 的重 要 因素 。我们 自 １９ ９ ８～２０ ０ ７年 手术治疗 ６ ０岁以上老年人髋部骨折 ３ ５例 ， 随访疗效满意 。
现 将 围手 术 期 的 治疗 回顾 性 分 析 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
８ ０ｅ 停 药 ， 阴 道 助 产 ， 跃 期 时 间 较 对 照 组 明 显 缩 ． ｍ时 无 活 短 ， 二 产 程 、 三 产 程 无 差 异 。 腰 一硬 联 合 麻 醉 镇 痛 分 第 第 娩 降低 胎 儿 宫 内 窘 迫 发 生 率 ， 宫 产 率 下 降 ， 增 加 新 生 剖 不 儿 窒 息 及产 后 出 血 。 腰 一硬 联合 镇 痛 分 娩 效 果 确 切 ， 效 迅 速 ， 前 应 对 起 产
随着 人 类 寿命 的延 长 ， 会 人 口老 龄 化 及 社 会 活 动 的 社
６ ９岁 ６例 ，０～７ ７ ９岁 ８例 ，０～８ ８ ９岁 ｌ ５例 ，０岁 以上 ６ ９ 例， 年龄 最 大 ９ ３岁 ， 均 ７ ． 平 ４ ３岁 。入 院至 手术 时 间平均
５．１ ｄ。
增加， 老年人 因骨质疏松而发 生 的髋 部骨折 发病 率正在 逐 年增高 ， 成为骨科临床 的常 见病 ， 过去 多采用 非手术 治疗 ， 如牵 引或穿矫形鞋等 。由于非 手术治疗 需长 时间 卧床 ， 因
第２ 卷 第４ ｌ 期
航 空 航 天 医 药
２１年４ ０ ０ 月
５５ ３
６ Ｏ岁 以 上 高 龄 髋 部 骨 折 患 者 围 手 术 期 的 处 理
李 永 钦
（ 大庆市林甸 县医院 ， 龙江 黑 林甸 １２ ０ ） ６ ３０
摘 要 目的 ： 讨 ６ 探 ０岁 以上 高龄 髋 部 骨 折 患 者 住 院期 间 并 发 症 的预 防 和 治 疗 方 法。 方 法 ： 组 手 术 治疗 的 本 ７ ０岁 以 上 髋部 骨折 患 者 ３ ５例 。 其 中合 并 慢 性 支 气 管 炎 、 气 肿 １ 肺 ０例 ， 功 能 轻 度 受 损 ８例 ， 血 压 ｌ 肺 高 ５例 ， 状 冠 动 脉硬 化 １ 。 结 果 ： 部 患 者平 均住 院 ｌ． 。 ０例 全 ９ ３ｄ 术后 ７例 （ ８６ ） １． ％ 出现 并 发 症 ， 中心 血 管 系统 ４例 和 中枢 神 其 经 系统 ３例 并发 症 最 多 ， 出现 与 手 术 相 关 的 并 发 症 。入 院 至 手 术 时 间平 均５ １ｄ 结 论 ： 年 人 各 脏 器 功 能 衰 未 ． 。 老
此 并 发 症 的 发 生 率 也 较 高 。 随 着 内 固 定 物 与 治 疗 方 法 的 不 断改 进 ， 内外 治 疗 老 年 人 股 骨 近 端 髋 部 骨 折 越 来 越 趋 国 向 于手 术 治 疗 ０ Ｊ 由于 老 年 患 者 全 身 功 能 的 衰 退 ， 中 、 。 术 术 后 极 有 可 能发 生并 发 症 。 因 此 ， 何 预 防 和 治 疗 这 些 并 如
１ 黄 华芬 ， 乐杰． 无痛分娩的近 期动 态［ ］ 国外 医学 ・妇 Ｊ．
产科 分 册 ，９ ８ ２ （ ）２ １ ２ ２ １９ ，５ ５ ：４ — ４ ．
２ 赵 普 文 ， 永 平 ， 大松 ．５ ０例 镇 痛 分 娩 的 临 床 分 析 施 余 １０ ［ ］ 临床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）３ ． Ｊ． ２０ ，１ １折 ２ ． ６例 ， 中 Ｇ ｒｅ Ｉ型 １ 其 ａｄ ｎ 例， Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 １ ０例 ， Ⅳ型 ７例 ； 隆问骨折 ９例 ， 中 粗 其 Ｅ ａｓ 型 ２例 ， ｖｎ Ｉ Ⅱ型 ２例 ， Ⅲ型 ３例 ， Ⅳ型 ２例。
１３ 围手 术 期 处 理 要 点 ．
和 必 要 的再 诊 断措 施 ； 病 人 及 其 家 属 进 行 沟 通 解 释 和 心 与
理准备 ， 达到 良好 的 配合 ； 时发 现和 处理 已存 在 的内稳 及 态紊乱 、 营养状 态评估 。 １３ ２ 术 中处理 ．． 麻醉 的实施 与管理 ， 根据病人 的具体情
况 选 择 不 同 的麻 醉 方 法 ； 中监 测 治 疗 与护 理 ； 外 情 况 术 意 选 择 对 母 儿 影 响 小 、 动 神 经 阻 滞 轻 的 麻 醉 药 物 ， 药 后 运 用 应 做 好 母 儿 监 护 ， 开 放 静 脉 通 路 以 防 意外 。 并 参 考 文 献
