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3 讨论临床研究后认为,导致I C U 患者在接受肠内营养支持过程中出现不耐受现象的主要因素包括以下几个方面:(1)患者所患疾病的严重程度;(2)肠内营养支持的实际开始时间;(3)患者血清白蛋白水平;(4)通过鼻饲途径给药㊂且肠内营养支持过程中可能出现的并发症与临床治疗和护理服务都有着非常密切的关系,因此,在实际工作中,应该针对上述因素,通过密切观察㊁认真㊁细致的护理有效预防和降低给类并发症,保证I C U 肠内营养支持计划能够顺利进行,使广大患者的耐受度提高,对患者的康复产生积极的促进作用[3]㊂本文结果中,观察组护理满意度㊁血清白蛋白水平的改善幅度㊁I C U 治疗时间优于对照组(P <0.05),说明I C U 病房内接受肠内营养支持的患者实施全面护理方式具有广泛的临床应用价值㊂参 考 文 献1 谈丽君,柳继.肠内营养在临床应用的观察及护理.医学信息,2011,24(11):165.2 杨名钫,徐芹.I C U 肠内营养患者的并发症及护理.当代护士,2010,13(5):198.3 陈洪艳,腾月,蒋晶红.I C U 病房重症患者肠内营养支持的护理.吉林医学,2010,12(31):112.文章编号:1004-4337(2015)10-1574-02 中图分类号:R 473 文献标识码:A㊃成果应用㊃优质护理在老年髋部骨折围术期的临床护理应用体会张 淑 颖(内蒙古呼和浩特市内蒙古自治区人民医院麻醉一科 呼和浩特010010)摘 要: 目的:探讨优质护理在老年髋部骨折围术期的临床护理应用体会㊂方法:选取2011年10月~2014年10月某院收治的髋部骨折患者112例,以盲分法随机分为观察组和对照组各56例㊂对照组采取常规护理措施,观察组在对照组的基础上进行优质护理,将两组患者在术前术后的护理效果进行对比分析㊂结果:观察组患者并发症的发生率明显小于对照组,观察组的住院时间明显短于对照组,护理满意度明显高于对照组(P <0.05)㊂结论:优质护理应用于围术期老年髋部骨折患者,能够明显降低患者不适,使术后并发症发生率降低,患者生存质量提高,值得临床推广㊂关键词: 优质护理; 老年髋部骨折; 围术期d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.10.091 随着我国人口老龄化现象越来越明显,人们有关医学知识的认识逐步加深,对生活质量的要求不断体现,手术治疗高龄患者髋部骨折的需求逐渐增加㊂由于老年病人体质较弱,围手术期并发生发生的概率极大,如若发生,具有极高的死亡率[1],因此人们对这类病人护理的要求及质量也逐步提高㊂近年来,我院骨科采取优质护理措施对56例老年髋部骨折患者进行护理,患者功能康复良好,效果满意,现汇报如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月~2014年10月我院收治的髋部骨折患者112例,以盲分法随机分为观察组和对照组㊂对照组56例,其中男34例,女22例,年龄61~77岁,平均年龄(66.3ʃ8.7岁);观察组56例,其中男36例,女20例,年龄62~78岁,平均年龄(67.2ʃ9.2岁)㊂所有患者均接受手术治疗,其中空心钉内固定62例,其中行人工关节置换50例㊂两组患者在性别㊁年龄等一般资料上无统计学差异(P >0.05),具有可比性㊂1.2 护理方法两组患者均给予骨折的对症处理如复位㊁固定㊁制动等,在对症处理的基础上对照组采取的常规护理措施,观察组在对照组的基础上给予优质护理,具体内容如下㊂1.2.1 术前护理(1)建立良好的护患关系㊂老年髋部骨折患者常常是急诊入院,病人多因跌倒而入院,病人的精神状态会受到家人对其及病情的担忧或是由于骨折的突然发生造成的疼痛不适而受到一定程度的影响㊂护理人员应细心详细向病人解答各种疑虑,动作轻柔㊁利落的挪动病人,技术熟练㊁标准,常带笑容,衣着得体,以热情㊁真诚的态度介绍护士㊁主管医生,将医患沟通平台及住院相关信息告知于病人,详细的指导病人如何方便的使用生活用品㊁并介绍病房的构造以及等病房管理制度相关信息,与病人的家人交流相关的检查及治疗方案,让病人及家属获悉住院治疗信息㊂(2)饮食护理㊂督促病人合理优化饮食结构,尽量少进食辛辣及高胆固醇等食物㊂按照病人的脾胃的功能,在不打扰病人的饮食习惯㊁不对疾病的产生干扰的情况下为病人合理进补,以补气养血,强筋健骨,促进骨折愈合㊂1.2.2 术后护理(1)基础护理术后24h ,予以病人吸氧,并行心电监护㊂相应的护理人员每隔2h 进行1次巡视,观察病人的生命体征㊁精神状态㊁出入液量变化㊂同时,留意病人患处渗血㊁引流液的总量及性状㊂在护理过程中,医护人员要维持病人的引流管的固定,避免其受到压力㊁折叠㊁牵扯;同时,详细观察病人患肢端的血液循环情况,关注保暖等措施㊂(2)对病人进行疼J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .28 N o .10 2015痛评价,V A S 评分作为评价标准,及时采取相应的镇痛手段为评分高于3分的病人缓解疼痛,同时让病人注意放松,给予其心理安慰,从而使其同感降低,通过护理干预,本组56例患者控制在术后4h 后疼痛评分均在3分以下㊂(3)并发症护理:为防止病人发生肺部感染[2],应维持空气的清洁环境的舒适;以评估的结果为参照为病人设计相应的锻炼肺活量方案,如在不影响病情的情况下采取半卧位,教予病人正确的呼吸方式,每日3次拉吊环,提高病人的肺活量[3]㊂(4)患肢功能锻炼㊂病人在住院期间应进行功能锻炼,指导患者做背伸锻炼㊁踝关节跖屈,训练股四头肌收缩㊂术后可早期进行功能锻炼四肢关节屈伸,加快恢复肺功能至正常水平,之后可负拐下床或床上坐起,防止发生坠积性肺炎㊂1.3 观察指标采用B a r d e n 和B e r g s t r o m 制订的B a r d e n 量表评判压疮,比较两组患者泌尿系感染㊁深静脉血栓㊁术后压疮㊁肺部感染的发生率㊂每周评定1次,直至患者出院㊂1.4 统计学方法采用S P S S 18.0对数据进行处理分析㊂采用(x ʃs )表示计量资料,正态分布采用t 检验㊂采用χ2检验进行组间比较,P <0.05表示具有统计学差异㊂2 结果2.1 两组患者术后并发症发生情况对比观察组患者泌尿系感染㊁深静脉血栓㊁肺部感染的发生率明显小于对照组,P <0.05㊂表1 两组患者术后并发症发生情况对比例(%)组别n 发生压疮肺部感染泌尿系统感染深静脉血栓观察组560(0)2(3.58)*2(3.58)*3(5.36)*对照组560(0)9(16.07)11(19.64)11(19.64)P 1.00.0460.0420.036注:*与对照组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂2.2 两组患者对护理满意度和住院时间比较对照组住院时间为(观察组住院时间(8.73ʃ2.31)d ,护理满意度为96%,观察组的住院时间明显短于对照组,护理满意度明显高于对照组,两组数据相比差异具有统计学意义(P <0.05)㊂3 讨论髋部骨折在临床上具有较高的发生率,其中发生率最高的为髋部骨折中股骨转子间的骨折㊂直接和间接的外力损伤是导致的主要原因㊂近年来,老年人出现髋部骨折的情况越来越多,由于老年人身体素质弱,修复能力较正常人相比弱化许多,骨折后往往会发生伤口的不愈合或延迟愈合,导致病人长期卧床,极易出现压疮和坠积性肺炎等并发症,对病人的生命造成了极大威胁,同时给病人及其家庭增加了经济负担和伤痛㊂因此,除采用常规的方法对老年病人进行治疗外,护理方法更要加强,避免并发症的发生[4]㊂优质护理的开展,由主动护理替代被动护理,将以人为本的原则在临床中运用㊂护理人员应当按时将老年髋部骨折的疾病信息告知于病人,并设立相关知识咨询点,对患者及其家属进行指导㊂其促进了护理人员与病人相互沟通的机会,促进了患者和家属与护士直接的沟通,使患者及其家属的需求得到满足,促进了护患关系的和谐,有效地提高了病人对护理的满意程度㊂本研究中,实施优质护理措施明显提高患者对护理质量满意度,显著高于常规护理方法㊂说明对老年髋部骨折患者实施优质护理措施,能提高患者的就医满意度,使术后并发症发生率降低,患者生存质量提高,值得临床推广㊂参 考 文 献1 何英,刘晓艳,李玲利.优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察.现代中西医结合杂志,2013,14(11):1580~1582.2 吴青霞,蒲超,侯小倩,等.循证护理在预防老年髋部骨折围术期并发肺部感染中的应用.检验医学与临床,2013,15(6):1928~1929.3 李海.浅谈对围术期老年髋部骨折患者进行优质护理的体会.当代医药论丛,2014,4(2):221~222.王秀芹人性化管理模式在护理管理中的运用数理医药学杂志, 文章编号:1004-4337(2015)10-1575-02 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A㊃成果应用㊃急性心肌梗死急诊路径管理对血管再通治疗的影响高 洁(东南大学医学院附属南京同仁医院 南京211102)摘 要: 目的:探讨急性心肌梗死急诊路径管理对血管再通治疗的影响㊂方法:收集近4年某院急诊科诊治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,50例研究组和50例对照组㊂研究组接受急性心肌梗死急诊路径管理,对照组接受传统急性心肌梗死护理㊂对比两组患者梗死血管再通率㊁入院死亡率及平均住院时间㊂结果:研究组和对照组入院死亡率㊁平均住院时间及血管再通率差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:急性心肌梗死路径实施后,可规范护理过程,改善患者预后㊂关键词: 急性心肌梗死; 急诊路径管理; 血管再通d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.10.092急性心机梗死发生后需要积极进行治疗,而良好有效的护理配合能明显提高患者预后生存率㊂急诊路径管理指对某种疾病制定的标准化方案并评估其效果[1]㊂患者在住院期间均需要遵照此计划,急诊路径管理主要包括诊断㊁治疗㊁护理㊁数理医药学杂志2015年第28卷第10期。
老年髋部骨折手术患者的围手术期护理体会摘要：目的：探究老年髋部骨折手术患者的围手术期护理方法。
方法：选取我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者31例，对所有患者进行精心的围手术期护理措施。
结果：本组31例患者，经过术前心理护理、饮食护理、压疮护理，术后病情观察，并发症护理等有效的护理措施，1例患者出现肺部感染、1例出现切口感染，经处理后症状消失，全部顺利出院，无死亡病例。
结论：加强对老年髋部骨折手术患者的围手术期护理，能够有效减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
老年患者均有不同程度的骨质疏松，易发生髋部骨折。
由于老年患者对手术的耐受力较差，增加了手术的风险[1]。
因此，加强老年髋部骨折患者的围手术期护理十分重要。
本研究通过对我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者采取精心的护理措施，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：关键词；老年；髋部骨折；围手术期护理1一般资料选取我院2013年2月～2015年1月收治的髋部骨折老年患者31例，其中男性患者22例，女性患者9例，年龄60～82岁之间，平均年龄为（69.8±2.5）岁；其中合并高血压患者6例，合并糖尿病患者11例，合并脑梗死患者3例。
2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者自身慢性疾病较多，在骨折后患者往往会担心自己伤病为家人带来负担，出现焦虑、抑郁的不良心理，而临床研究显示，不良情绪能够导致机体的免疫力下降，从而对治疗结果带来负面影响[2]。
护理人员应热情主动和患者进行沟通，为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识和注意事项，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理特点，针对性的为患者排忧解难。
同时嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦，对患者多些陪伴和关心，特别是孤寡老人易产生孤独厌世的心理，做好患者的思想工作，排除患者的后顾之忧，使患者能够树立起战胜疾病的信心，以良好的心态配合临床手术治疗。
高龄患者髋部骨折围手术期的护理体会摘要：目的研究分析高龄患者髋部骨折围手术期的护理效果。
方法采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的高龄髋部骨折的患者68例分成两组，对照组实施优质护理，观察组在此基础上开展舒适护理，入院前后对患者的心理状态进行调查比较，同时统计两组患者的住院时间以及接受治疗期间并发症的发生率。
结果观察组患者住院时间、并发症发生率较比对照组患者均显著的缩短和降低，P<0.05，具有统计学意义。
观察组患者在接受护理后SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论高龄髋部骨折患者由于年龄较大，骨折发生后疼痛较为严重，对患者的心理状态造成影响，在优质护理的基础上加强患者的舒适护理，对患者的不良情绪疏导具有积极的意义，同时并发症发生率显著降低，大大缩短患者的住院时间，值得临床推广。
关键词：高龄患者；髋部骨折；舒适护理；效果高龄老人由于年龄的关系，骨质疏松严重，一旦受到外力的撞击，骨折的发生率较高。
本文主要研究分析高龄患者髋部骨折围手术期的护理效果，采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的高龄髋部骨折的患者68例分成两组，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料采用数字随机法将2016年3月份——2017年3月份收治的高龄髋部骨折的患者68例分成两组，每组34例，男性患者20例，女性患者14例；年龄为80岁到91岁，平均年龄为（84.31±1.25）岁。
对照组患者男性患者19例，女性患者15例；年龄为80岁到90岁，平均年龄为（84.56±1.08）岁。
收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法患者入院后均接受全面的检查及治疗，对照组患者实施优质护理，观察组患者实施舒适护理，高龄患者的年龄较大，身体多合并其他疾病，而髋部骨折的发生属于意外伤害；同时骨折造成患者疼痛严重，对患者的心理状态造成波动，容易焦虑、抑郁等，对临床治疗护理工作的开展都有一定的阻力。
老年髋部骨折围手术期护理体会发表时间：2009-06-12T16:37:13.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者：张绿叶[导读] 髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因。
老年髋部骨折围手术期护理体会张绿叶（山西焦煤古交矿区总医院 030200）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)06-0155-02【关键词】老年髋部骨折围手术期护理髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因。
随着社会老龄化的到来，其发病率也越来越高，老年人常有各种内科疾病和骨质疏松，伤后长期卧床易合并褥疮、心肺功能衰竭、血栓性疾病等，使治疗复杂化。
［1］因此近年来，对髋部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗。
［2］针对髋部骨折的老人，我们注意术前宣教、术前准备，术后病情观察、并发症的预防及有针对性的康复训练，帮助患者度过围手术期，降低了并发症的发病率及死亡率。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1．1 一般资料自2004年至2008年我科共收治手术病例147人，年龄60— 95岁，平均75.6岁,男101例,女46例,均合并一种或一种以上内科疾病,如脑梗、冠心病、高血压、糖尿病等，其中股骨颈骨折98 例，股骨粗隆间骨折49例，行股骨头置换术51例，其余96例行切开复位内固定术，受伤原因以摔倒为多。
1．2结果3例患者发生下肢深静脉血栓,经积极溶栓对症治疗后好转， 1例脑梗后偏瘫患者功能锻炼配合不理想，147例患者手术治疗后全部好转出院。
2 术前准备2．1心理准备由于骨折多为突发，多数患者心理准备不足，加之疼痛、自理缺陷，担心肢体致残和医疗费用，是否成了家庭负担，会使老人产生焦虑、悲伤等心理上的变化，以致睡眠不安、不思饮食，甚至拒绝手术及术前检查。
