老年髋部骨折围手术期健康评估及护理

对老年髋部骨折患者如何护理，注意事项有哪些？骨折是临床中尤为常见的一类病症，患者一旦发生骨折，其肢体活动能力就会随之下降，同时也会形成疼痛感，并引发并发症，这会对患者的身心状态形成极为恶劣的影响，特别是对于老年髋部骨折病患来说。

由于患者所了解的疾病相关知识比较少，并且受到自身身体机能下降等因素的影响，所以在接受康复治疗的过程中会产生焦躁、烦闷等不良情绪，进而影响到患者接受治疗的积极性。

如何护理老年髋部骨折患者，帮助患者改善心理状态，让其能够积极康复成为了当前临床护理所关注的重点内容。

一、心理护理老年髋骨骨折患者通常会合并多类慢性基础疾病，患者长时期的服药，内心会尤为抵触接受护理治疗，并且其对疾病的焦躁以及恐惧情绪较为强烈。

对此，需要针对这类病患展开有效地心理护理。

入院时，护理人员要热情的接待老年髋骨骨折患者，让其能够留下好的印象，给后续所开展的心理护理工作创造便利条件，确保其接受诊疗环境的舒适度，消除会引发老年髋骨骨折患者脾气暴躁等的客观因素影响。

帮助患者树立抵抗病魔的自信心，提升患者生活质量，以常规护理模式为基准，注重开展心理护理干预工作，纠正患者错误的思想观念，调动患者自我潜能，让其能够自觉配合接受治疗，不断推动疾病治疗的进程，同时防范各类并发症，让其切口能够较好的愈合，提高患者生存质量。

图1二、生活护理老年髋骨骨折患者由于自身钙物质流失问题严重，所以其骨质的愈合速度会比较慢，需要较长一段时间愈合，在医院进行复位固定或者手术拆线后，需要继续修养调整。

患者部分骨骼、关节等被固定，其会影响到病患正常生活状态，还有一些患者会卧床不起，需要依靠病患家属为其进行家庭护理，这样才能够有效预防并减少并发症，促进患者骨骼愈合。

若患者不耐受手术治疗，其会采取保守治疗的办法，这部分患者身体康复的时间会比较长，并且生活护理在疾病护理中扮演着尤为重要的角色，其会涵盖出院后功能锻炼、生活照顾等多项内容，家属应当积极照料病患，鼓励病患，让其能够遵照医嘱按时服用药物，提高患者自身的免疫力，防止患者出现肺部感染等的情况，促进患者恢复。

老年髋骨骨折手术如何进行整体护理？老年髋部骨折是指股骨颈和粗隆部骨折，是老年人最常见的骨折。

随着中国人口老龄化趋势的加剧，老年患者骨质疏松症的发病率正在增加，髋部骨折的病例逐渐增多。

保守治疗容易出现骨折不愈合和畸形愈合的发生率很高，因此，大部分患者采用手术治疗，但，易产生并发症，如褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等，导致高死亡率和致残率。

因此，整体护理在患者的后续治疗中发挥了巨大作用，不仅可以降低死亡率和残疾率，还能提高老年人的生活质量和康复效果。

一、老年髋骨骨折相关概述髋骨骨折是一种常见的骨折疾病，多发于老年人。

主要原因是老年人牙龈体功能减弱，经常伴有骨质疏松症，在日常生活中容易摔倒，从而导致髋骨骨折的发生。

其次，随着年龄的增加，老年人的骨组织退化，骨量减少，骨组织的纤维结构被破坏，骨吸收大于骨形成。

平衡被打破，骨矿物质成分和骨基质的比例逐渐降低，导致骨变薄，骨脆性增加，增加髋骨骨折的风险。

在老年髋部骨折患者中，患者的年龄、性别、视力、活动时间、合并糖尿病、心血管疾病、骨密度和日常饮食（体内钙和蛋白质含量）都与髋部骨折的发生有关。

糖尿病、心血管疾病和骨密度降低的组合形成了髋部骨折的独立危险因素。

骨密度是骨强度的重要指标，在临床上可以用来反映骨质疏松的程度。

骨质疏松症是老年人骨折的重要原因，老年患者的总体健康状况比年轻人相对要差一点，加上身体机能逐渐的衰弱，在饮食上稍不注重，就会影响钙和骨营养的吸收。

此外，高血压、心力衰竭、脑卒中和缺血性心脏病等心血管疾病患者的髋部骨折发生率显著增加。

对于老年髋部骨折，临床上常采用手术治疗，虽然手术治疗可以实现有效的复位和固定，但老年患者在体力活动上有所受限，这往往导致术后恢复较慢。

因此，针对老年人髋骨骨折患者进行有效的整体护理干预，可有效的促进患者早期康复。

二、老年髋骨骨折手术的整体护理（1）术前护理老年患者身体器官的生理功能相较于年轻人会有明显衰弱。

因此，在进行手术前，护理人员应对患者的身体状况进行系统评估。

老年髋部骨折围手术期护理摘要：目的：浅谈老年髋部骨折围手术期护理体会。

方法：对我院2013年1月-——2014年12月期间收治的28例髋部骨折患者进行术前心里护理，加强基础病护理，术后严密观察病情，预防并发症及早期康复训练等围手术期护理。

结果：15例股骨颈骨折病人，13例股骨粗隆间骨折病人，分别采取动力髋螺丝钉（DHS）固定术、髓内钉固定术及人工股骨头置换术加强围手术期护理，均无并发症发生，治愈出院。

结论：做好正确有效的围手术期护理对老年髋部骨折手术疗效及功能恢复、减少并发症的发生、提高患者的生活质量具有重要的作用。

关键词：老年；髋部骨折；围手术期；护理髋部骨折好发于50岁以上的老年人，患者大多在摔倒或稍扭转即可造成髋部骨折。

骨折后卧床时间长，为提高生活质量，降低卧床后带来的各种并发症，大多数患者选择手术治疗。

围手术期护理对患者的康复具有重要的意义。

良好的护理对促进患者术后早期下床活动，减少并发症的发生，尽快恢复健康均起着重要的作用。

1.临床资料与方法我科自2012年1月~~2014年12月收治28例老年髋部骨折患者中，男性19例、女性9例，年龄57~82岁。

平均年龄68.5岁。

股骨颈骨折15例，股骨粗隆间骨折13例。

行动力髋螺丝钉（DHS）固定术14例，髓内钉固定8例，外固定架固定3例，主要是针对老年病人合并糖尿病、脑梗、高血压等病人不能耐受椎管内麻醉在局麻下行手术固定，既达到固定同时减少手术创伤。

人工股骨头置换术3例。

在各期实施有效的护理措施，效果满意。

患者均在术后3~4周出院。

2.围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者生活质量明显下降，再加上对疾病知识的缺乏，容易产生沮丧、自卑、绝望心里；以及对手术治疗的顾虑多产生焦虑、恐惧等紧张情绪，担心手术疼痛及预后情况。

为了预防和减轻手术导致的心理压力，术前应与患者建立良好的护患关系，加强沟通交流，使其对自己的病情有所认识【1】。

耐心宣教疾病相关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。

高龄髋部骨折围手术期风险分析及护理措施目的对高龄髋部骨折围手术期的风险进行分析及探讨相应的护理措施。

方法选取该院收治的老年髋部骨折患者76例，加强对围手术期并发症的危险因素采取针对性的预防及护理措施，严密监测病情变化。

结果术后出现精神障碍等中枢神经症6例，肺部感染3例，1例压疮及2例尿道感染经对症处理后均痊愈。

结论采取积极的术前准备，根据患者病情的不同制定具体的手术方案，积极的预防和控制并发症的发生，降低致残率，促进患者的康复。

标签：高龄；髋部骨折；围手术期；风险分析；护理措施随着社会人口结构的老年化及社会活动的增加，加之老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其髋部是骨质疏松的好发部位，近年来发生率呈上升趋势，对高龄髋部骨折后长期卧床容易引起严重并发症并威胁生命，不但给患者自身造成了身心痛苦，而且也给社会及家庭带来了沉重的护理负担[1]。

老年骨质疏松髋部骨折围手术期的医疗风险临床较常见，如何减少老年骨质疏松髋部骨折围手术期的医疗风险，是临床骨科需要解决的问题。

在围手术期如何预防和处理这些并发症关系到手术的成败和疗效的优劣。

为对高龄髋部骨折围手术期的风险进行分析及探讨相应的护理措施，现回顾性分析2011年12月—2012年12月间该院收治的老年髋部骨折患者76例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的老年髋部骨折患者76例，其中男40例，女36例，年龄65～84岁，平均（74.62±7.11）岁，入院至手术时间平均（7.23±4.81）d。

骨折类型：股骨颈骨折39例，股骨粗隆间骨折37例。

76例患者在伤前均并存各种不同程度的合并症，其中高血压22例，冠心病18例，房室传导阻滞7例，糖尿病12例，慢性支气管炎19例，慢性肾功能不全6例，脑卒中后遗症2例。

1.2 治疗患者入院后视骨折移位情况，多数先行骨牵引，并作常规实验室检查和心电图检查，必要时再作X线胸部平片、肺功能测定、超声心动图、B超等检查。

高龄患者髋部骨折围手术期护理随着社会的进步，人类寿命的延长，老年骨折的发病率也随之提高，髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。

2004—2010年我科收住80岁以上的髋部骨折患者49例，经手术治疗取得满意的临床疗效，现将治疗及护理报告如下。

1 临床资料本组49例，男19例，女30例；年龄80～89岁25例，90岁以上3例。

49例患者中股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折18例。

进行人工股骨头置换术17例，动力髋螺钉28例，全髋置换术4例。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理高龄患者多数伴有其他器官的疾病，长期的患者，加上骨折后生活不能护理，生活质量受到很大的影响，所以很想通过手术恢复换肢的功能，但对手术的疗效和安全性不了解，很容易产生悲观、孤独、恐惧的心理，针对患者的这种心理问题，护理人员要以热情的态度关心和安慰患者，了解患者的生活习惯，心理特征，性格爱好，并鼓励患者家属多探视，介绍同病室与患者认识，帮助患者建立病友关系，主动与患者交谈，消除患者入院后的孤独感，护士要注意与患者情感上的沟通，在与患者交往中，应注意使用得体的语言，回答问题要慢，对患者所讲的事情要耐心去听，神情专注，表现出护理人员的一片诚心，让患者很自然地在心理上感到温暖，并介绍手术成功者来“现身说法”。

增强患者对手术的信心，并且加强与患者家属的沟通，使患者解除思想顾虑，配合手术的治疗和护理。

2.1.2 评估各脏器功能随着年龄的增长，高龄患者心、脑、肺、肝、肾等器官出现功能衰退，多数患者并发严重的心血管疾病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病等，受伤或手术容易引起其他组织连锁性病变，致使以上疾病的病情加重，增加手术的失败率，因此，术前对各脏器的功能评估显得十分重要。

2.1.3 积极治疗并发疾病针对并发疾病，应采取积极有效的治疗措施，护理上要严密观察病情的变化，严格监测神志，生命体征，血糖的变化，并认真做好记录。

如发现异常，立即报告医生，并协助抢救。

老人髋部骨折的围手术期护理目的探討老人髋部骨折围手术期的合并症及护理措施。

方法总结我院2008年10月～2013年9月手术治疗92例70—96岁老人髋部骨折的围手术期合并症及护理措施，68例获得随访，平均1.3年。

结果所有患者均安全渡过围手术期，各种合病症经治疗和护理得以控制，Harris功能评分优良率88%。

结论老人髋部骨折易发生围手术期合并症，做好术前健康评估，积极术前内科合并症处理及术后并发症预防和护理措施，能有良好效果。

标签：髋部骨折老人围手术期随着人们生活质量的提高，人均寿命增长，老人髋部骨折发生越来越多。

对老人髋部骨折的治疗国内外学者越来越倾向手术治疗[1]。

但由于患者存在体弱多病的特点，围手术期易发并发症，现总结我院自2008年10月～2013年9月收治的92例老人髋部骨折的围手术期护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组92例，其中男性34例，女性58例，年龄70—96岁，平均年龄76.4岁，股骨粗隆间骨折52例，股骨颈骨折40例。

损伤原因：自行滑倒68例、自行车撞倒24例。

合并疾病：心血管系统39例、慢性阻塞性肺病11例、糖尿病18例、脑血管病7例、帕金森病2例、肝功能及肾功能异常10例、电解质紊乱8例、贫血11例。

其中合并一种内科疾病41例，两种以上疾病25例。

1.2手术方式股骨粗隆间骨折中，皮多枚空心螺纹钉固定4例，切开复位DHS内固定34例，Gamma钉内固定9例，PFN内固定5例；股骨颈骨折中，行空心螺钉固定8例，人工股骨头置换16例，全髋关节置换18例。

2结果92例患者均安全度过围手术期，其中出现上呼吸道感染或肺炎5例（4例有慢性阻塞性肺病史），经抗炎对症治疗后好转，下肢静脉血栓形成3例，经抗凝治疗后恢复，泌尿系感染3例，电解质紊乱7例，纠正电解质。

68例获得随访，随访时间0.5—2年，平均1.3年，Harris功能评分：优42例、良39例、可7例、差4例、优良率88%。

料，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，要用温热清淡的流质饮食，其次是一定量的新鲜蔬菜和水果，食物合理搭配，保证色香味俱全，鼓励病人多饮水。

８　出院指导因肺结核治疗周期长，一部分病人因经济困难不能长期住院治疗，而是回家服药，因此出院指导至关重要。

再次向病人说明坚持服药完成疗程是治愈肺结核的关键。

嘱病人注意劳逸结合，活动后不感劳累为原则，低热的患者以卧床休息为主，做到心情开朗，注意饮食营养。

预防疾病复发，一旦发现疲劳，咳嗽、咯血或其他呼吸道症状时及时去医院复查胸片和肝、肾功能，以了解病情变化，及时调整治疗方案。

老年髋部骨折患者围手术期护理干预李　莎＊摘　要：目的：总结老年髋部骨折患者围手术期的护理措施。

方法：分析４０例老年髋部骨折患者的临床护理资料。

根据老年人的生理和心理特点，有针对性地预防和控制并发症，加强心理及基础护理。

结果：全部患者经术前术后的护理，均平稳度过围手术期。

结论：老年患者手术风险大，加强围手术期护理是提高手术成功率减少并发症和降低病死率的重要保证。

关键词：老年人；骨折；围手术期护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１５２－０２ 老年股骨骨折多系意外伤害造成，伤肢髋部剧痛，活动障碍，卧床时间长，并发症多，致残率高，给患者心理造成很大的压力，而这些心理压力均能影响治疗愈后效果［１］。

因此，为使患者尽快康复，应加强基础及手术前后护理，还要对患者施行必要的心理干预，促进疾病愈合。

在此，笔者选取我院近２年住院治疗的４０例老年髋部骨折病例，全面评估患者的健康情况，制定并实施详细的、有针对性的护理计划。

现总结如下。

１　资料与方法１．１　临床资料：４０例为本院２００７年１月～２００８年１月期间收治，男２０例，女２０例，年龄６０～９１岁，平均７２岁。

１．２　治疗及结果：患者入院后均给予患肢皮牵引４～５ｄ后手术。

股骨颈骨折２５例，股骨粗隆骨折１５例。

关节置换２５例，ＤＨＳ固定１２例，外固定３例。

70岁以上高龄患者髋关节周围骨折的围手术期护理标签：髋关节周围；骨折；高龄；护理髋关节周围骨折是老年人常见的骨折，长期卧床并发症较多，手术治疗已成为共识[1]。

我院1996年1月～2008年1月手术治疗500例70岁以上高龄髋关节周围骨折患者，取得较好的疗效。

1资料与方法1.1一般资料本组500例，股骨颈骨折175例，股骨粗隆间骨折325例。

男152例，女348例，平均年龄79.3岁。

受伤原因为平地跌倒431例；新鲜452例，陈旧性48例。

股骨颈骨折GardenⅠ型21例，Garden Ⅱ型39例，Garden Ⅲ型48例，Garden Ⅳ型67例。

股骨粗隆间骨折EvansⅠ型51例，EvansⅡ型93例，Evans ⅢＡ型147例，Evans ⅢＢ型34例。

合并高血压389例，心电图有改变293例，其中，完全性左束支传导阻滞21例，完全性右束支传导阻滞27例，快速房颤35例，心房纤颤11例，心功能Ⅱ级135例，心功能Ⅲ级17例，糖尿病142例，脑梗死病史89例，肝功能异常72例，肾功能异常19例，贫血57例，支气管哮喘23例，合并其他部位骨折26例。

1.2方法股骨颈骨折采用空心螺钉内固定89例，人工股骨头置换65例（生物型45例，水泥型21例），全髋关节关节置换21例。

股骨粗隆间骨折采用DHS内固定243例，Gamma钉内固定59例，PFNA内因固定23例。

平均手术时间93 min，平均手术出血250 ml，平均住院日21 d。

2结果术后并发症：脂肪栓塞2例（暴发型脑型），脑干梗死2例，急性肾功能衰竭１例，脱位3例，术后出血1例，翻修2例，肺部感染29例，压疮7例，深静脉栓塞2例。

3护理3.1术前护理3.1.1健康状况的评估及原发病的治疗由于患者高龄，多伴发不同程度的基础疾病，因此术前要详细询问病史及用药情况，仔细进行体格检查，对患者的心、肺、肝、肾功能进行全面地评估，本组病例中，患有高血压病389例，术前控制血压在140～150 mm Hg/90～95 mm Hg，合并糖尿病142例，血糖控制在8.0mmol/L以下，合并贫血57例，术前输浓缩红细胞4~6 Ｕ，对合并支气管哮喘23例，进行控制肺部感染止咳平喘治疗，在肺部感染控制后手术，对心功能不全及肾功能不全患者，术前在内科麻醉科会诊治疗，待病情稳定后手术。

老年髋部骨折患者的围术期护理目的：探讨老年髋部骨折患者行髋关节置换术的围术期护理方法。

方法：对2009年6月-2011年9月笔者所在科室收治的75例行髋关节置换术，治疗老年髋部骨折患者的围术期护理方法进行总结并分析。

结果：本组75例患者均安全度过围术期，平均住院时间为（13.2±1.5）d，术后均未见感染出现，未见术后并发症发生，关节功能均得到良好的恢复。

结论：围手术期的护理工作对促进患者早日康复起着非常重要的作用。

标签：髋部骨折；围术期；护理；老年髋部骨折是老年患者常见的骨折类型[1]，主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，而导致髋部骨折发生的主要原因是由于老年人骨质疏松。

目前，大多学者对老年髋部骨折患者的治疗多倾向于手术，但是由于老年患者大多并存有多脏器功能不全，手术的危险性高，术后容易导致各种严重的并发症。

因此，加强围术期的护理显得尤为重要[2]。

2009年6月-2011年9月笔者所在科室收治行髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者75例，通过加强围术期护理，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年6月-2011年9月笔者所在科室收治的老年髋部骨折75例，男32例，女43例；年龄61～81岁，平均（72.1±2.9）岁。

骨折类型：股骨颈骨折46例，股骨粗隆间骨折29例。

本组75例患者伤前均伴有各种不同程度的慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等；其中行单侧置换术者66例，行双髋人工关节置换术者9例。

1.2 术前护理1.2.1 心理护理老年人意外受伤后对髋关节置换术的安全性和效果缺乏了解，担心自身无法耐受手术，且惧怕伤肢会致残、生活无法自理，担心拖累子女和增添子女经济负担，这些顾虑致使老人产生种种不良心理，从而影响治疗。

因此，护理人员应当以关心、体贴的语言，诚恳的情感，积极地给予鼓励和支持，耐心地向患者及其家属讲解疾病的相关知识和注意事项，并介绍手术的方法、安全性和以往的手术成功率，以帮助患者消除心理负担和树立战胜疾病的信心，使患者能够以乐观的态度积极主动地配合治疗。