经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合范例

经尿道前列腺电切术的围术期护理前列腺增生症是以排尿困难为主的老年男性常见病，经尿道前列腺电切术（简称TURP）是目前治疗前列腺增生症的首选方法，它具有创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等特点。

1 临床资料本组患者112例，年龄62～88岁。

临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。

我院自2009年9月～2010年9月完成经尿道前列腺电切术112例，均取得满意效果。

现将护理方法与体会总结如下：2 护理方法2.1术前准备术前日探视患者，详细了解病情及有无手术和麻醉禁忌症，针对患者的实际情况，进行心理分析，向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合。

要关心和尊重患者，态度和蔼，说话要准确而缓慢，不急不躁，直到患者听懂为止，消除患者思想顾虑、争取患者合作，轻松接受手术。

2.2手术准备术日晨做好手术器械及特殊药品的准备，调试好摄像监视系统。

手术间保持室温24～26℃，相对湿度保持40%～60%。

巡回护士需热情接待患者，认真核对患者的手术名称、姓名、年龄、病床，确保无误。

介绍麻醉的体位，协助麻醉，避免意外。

2.3手术体位协助患者摆好截石位，同时使患者一侧上肢外展，开放静脉通路。

摆放体位时既要满足手术者的需要，又不能影响患者正常的呼吸与神经功能，在患者双腿与腿架接触处以软垫保护，腿架高度不超过30cm，注意将腿部位垫高，尽量使其呈水平位，以利于静脉血液回流。

长时间截石位时，膝关节小腿固定不妥可致腓骨小头受压使腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体位安置可避免组织受压[1]。

2.4术中配合2.4.1机械准备巡回护士把摄像监视系统、灌洗液均摆放在合适的位置。

接通电源后，机器处在正常状态，将电极板放在患者臀部肌肉丰满处，接触面大于电极板的70%，连接好摄像头电源线、电切电缆线、并调节电凝电切的输出功率。

电凝输出功率设置50W～60W，电切输出功率设置为70W～90W。

连接膀胱灌洗管，使灌注袋内液面距患者40～60cm[2]。

经尿道前列腺电切术的手术护理配合目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的手术护理配合体会。

方法选取135例在我院诊治的患者为分析对象，在手术前1 d，安排护理人员与患者进行沟通，准备手术器械和药品，根据患者的心理特点采取不同的措施进行护理，舒缓患者的紧张心理，增强患者的手术配合度，在手术中密切地关注患者的体征变化和病情变化，若是出现异常变化及时告知医师，配合医师及时进行处理。

结果135例患者均行经尿道前列腺电切术，手术均圆满成功，无1例患者因护士护理技术和配合因素而导致手术不顺利，术中均未出现并发症。

结论术前对患者的焦虑、紧张心理进行处理，准备好手术器械，术中应用熟练的护理技术，与医师形成默契的配合度，是手术质量和手术成功的有效保障。

标签：经尿道前列腺电切术；手术护理配合；效果经尿道前列腺电切术又缩称TURP，它是一项治疗前列腺增生的微创技术，因为其对患者的手术创伤小，恢复快，手术适应症广，治疗有效率高，而被广大医师应用在前列腺增生的临床治疗中[1]。

现将手术配合整理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取135例于2010年7月～2012年12月在我院接受TURP 进行治疗的患者为分析对象，年龄53～79岁，平均70.7岁，切下前列腺组织最重有90 g，其中80%患者合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病。

1.2方法经过手术治疗和相关护理，选取的135例对象除了3例患者因为冠心病发作导致手术中断，通过采取有针对性的护理和治疗处理，该患者最终康复出院，其余患者手术均一次成功，一次手术成功率为97.8%。

2结果135例患者手术及术中不良反应情况，见表1。

3手术配合3.1术前准备3.1.1心理护理患者在接受手术治疗前1 d，安排护理人员对病患进行巡视。

护理人员在进行心理护理前，首先需要对患者的文化程度、病况、术前检查结果以及手术禁忌等资料进行详细的了解，随后进入病房微笑面对患者并作自我介绍，同时向患者说明手术目的和手术特点以及效果，减缓患者对手术的担忧心理，并与患者家属进行沟通，说明患者的病况和注意事项；耐心地询问患者是否存在疑问和担忧，并根据患者的文化程度进行有针对性的讲解，消除患者的担忧、焦虑心理和手术顾虑，帮助患者建立积极的心理状态，增加患者的手术配合度。

经尿道前列腺电切术围手术护理案例编号：107014知识点：TURP术前访视；TURP手术前准备；TURP手术护理配合；TURP术后并发症观察和护理；术中低体温护理关键词：前列腺增生；经尿道经尿道前列腺电切术；TUR综合症；围手术护理；TURP术后并发症病史资料:患者童某，男性，66岁，因“进行性排尿困难伴夜尿增多5年余，拟“前列腺增生”于2015-01-13收住入院。

患者5年前无明显诱因下出现排尿困难，伴有夜尿增多，最多10余次/晚，偶有尿痛，可耐受，曾于我院就诊，考虑“前列腺增生”后，建议患者住院治疗，患者未予重视，拒绝住院后回家自行服药治疗（具体不详），现患者自觉症状较以往严重，为进一步治疗来院就诊。

患者否认既往有传染病史，否认有手术史，否认有“高血压、糖尿病及心脏病”等家族遗传史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压95/56mmHg。

神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，局部无隆起，双肾区无叩击痛，双侧输尿管走向无压痛，未扪及肿块，耻骨上区膀胱区无充盈，无压痛。

肛诊示：前列腺Ⅱ°增生，质韧，结节触及不明显，无压痛，中央沟变浅。

实验室检查：尿常规+红细胞形态观察潜血：2+，尿红细胞：120/μL。

肿瘤标志物（男）鳞状上皮细胞癌抗原：2.0ng/ml。

红细胞：3.55*1012/L，血红蛋白：118g/L。

凝血功能APTT：51.0秒。

总蛋白：60.0g/L，白蛋白：33.9g/L，尿素氮：7.44mmol/L。

大便常规未见明显异常。

胸部平片未见明显异常。

腹部B超：前列腺增生，左肾囊肿，膀胱壁毛糙，肝、胆、胰、脾、右肾、双输尿管未见明显异常。

残余尿120ml。

心脏彩超：三尖瓣少中量返流、轻度肺高压。

学习任务:定于2015-01-12上午在全麻下行经尿道经尿道前列腺电切术。

作为手术室护士，为确保患者手术安全，你该如何作好围手术护理工作？情境一手术前准备问题1：按择期手术安排表上信息，作为手术室护士，如何做好术前访视？1.访视时间为术前一日下午，时间为10-20分钟。

经尿道前列腺电切术后护理常规前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见病，促称前列腺肥大，主要治疗于手术切除增生的前列腺[1]，经尿道前列腺电切术（TURP）是利用高频电切割原理，通过内镜在直视下切除增生的前列腺组织，是治疗良性前列腺增生的金标准[2]，具有无切口、创伤小、恢复快及适应范围广等优点。

2014年至2015年本科对75例BPH患者实施TURP术，现将术后护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组75例，年龄51-89岁，平均年龄70岁，均采用TURP术，伴有高血压病21例，糖尿病7例，冠心病5例，手术均顺利。

术毕5-7天拔除尿管。

1.2 结果用0.9% Nacl行持续膀胱冲洗，一般冲洗3-7d，术后出血2例，尿路感染5例，经对症治疗后均症状缓解，住院时间平均12d，均治愈出院。

2 护理2.1 膀胱冲洗的护理2.1.1 冲洗液的温度膀胱冲洗时，温度控制在25-30度，避免不加温的冲洗液在冲洗过程中带走体内大量热量，引起体温下降，诱发膀胱痉挛，本组4例因冲洗液温度低引起膀胱痉挛，经有效控制冲洗液温度，有效地改善了症状。

2.1.2 冲洗速度根据引流液颜色随时调整冲洗速度，当引流液颜色较深，加快冲洗速度，当引流液血色变浅时，减慢冲洗速度，本组均按要求行持续膀胱冲洗，效果较好。

2.1.3 保持冲洗通畅若血凝块堵塞管道致引流不畅，可采取挤捏尿管，加快冲洗速度，施行高压冲洗，调整导尿管的位置，如果无效可用注射器吸取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗，直至引流通畅，本组出现冲洗不畅时，经上述处理，均能顺利进行冲洗。

2.1.4 观察引流液的颜色和量术后均有肉眼血尿，随冲洗持续时间的延长，血尿颜色逐渐变浅；如果尿液颜色加深，应警惕活动性出血，并及时通知医师处理，准确记录尿量、冲洗量和排出量。

2.2 并发症的观察及护理2.2.1 出血前列腺是血供丰富的一个器官，术后用0.9%Narl行持续膀胱冲洗，直至血尿消失，如果尿液持续血色较深，可用宽胶布牵引固定导尿管于大腿内侧，通过牵引以起到压迫前列腺腺窝，达到止血的作用[3]。

经尿道前列腺电切术手术护理前列腺增生症(BPH)是老年男性泌尿系统最常见疾病之一。

经尿道前列腺电切术(TURP)是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术，它具有手术快、损伤小、出血及并发症少、痛苦小等优点。

由于患者可能存在高龄与其他相关合并症，其手术治疗更需慎重处理，我们对前列腺增生患者患者应用个性化护理措施护理患者82例取得良好效果。

报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组患者年龄52～82岁，平均64．5岁；病程1～24年。

均经直肠指检、B超及前列腺液(PSA)检查明确诊断。

主要临床症状：尿频、尿痛、夜尿增多，尿线变细，射程缩短，排尿困难，尿后淋漓不尽等。

术前合并糖尿病10例，冠心病6例，高血压19例，慢性支气管炎肺气肿15例，肾功能不全10例。

1.2 方法：所有患者均在硬脊联合麻醉下行TURP术。

采用连续冲洗式STORZ电切镜，在电视监视系统下观察膀胱三角区与增大前列腺关系，了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态。

冲洗液为5％葡萄糖液，合并糖尿病者用4％甘露醇，在灌注压力为4.9～5.9kPa下进行电切术。

术毕进行排尿通畅试验，留置22F或24F三腔气囊尿管。

术后持续膀胱冲洗。

2 护理2.1 术前准备：(1)查三大常规，电解质、肝、肾功能、血糖、凝血时间、心电图、X线胸片、前列腺B超。

有尿路感染者抗感染治疗，合并糖尿病、高血压、心肺疾病先纠正后再手术。

(2)术前备皮、配血，术前晚清洁灌肠1次；对情绪紧张不能人睡，适当给予镇静剂；术晨禁水、禁食。

(3)心理准备。

与患者及家属交流，耐心讲解手术目的、优点、注意事项，解除患者忧虑疑问，使患者处于最佳的心理状态，接受手术治疗，树立战胜疾病的信心，有利于患者术后康复。

2.2 术中检测：由于患者为高龄老年人，其可能伴有不同程度的心、肺、肾等疾病，麻醉及手术应激有可能引起患者心、脑血管及肺部并发症。

因此必须用多功能心电监护仪连续监测患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常，及时报告、迅速处理。