经尿道前列腺电切术手术记录(精选干货)

经尿道前列腺电切术手术步骤经尿道前列腺电切术手术步骤［麻醉]经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。

亦可选用腰麻,或全身麻醉。

硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛,给术者提供有利操作条件;全身麻醉可以消除病人紧张情绪,亦可提供肌肉松弛条件,利于膀胱适当充盈,使于观察视野。

［手术步骤］１.体位截石体位,手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。

引流液得盛盘中放一筛子承接切下得前列腺组织片。

送活组织检查、2。

检查器械每次电切术之前必须反复检查与试用电切器械,认为满意情况下,方能进行这种手术,详见经尿道膀胱肿瘤电切术。

3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查,对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺与外括约肌等区域作一全面了解。

根据尿道得粗细,选用２7号或24号电切镜。

根据前列腺得大小,决定施行那一种前列腺手术。

４、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径、注入更多得滑润剂。

然后插入带镜芯得电切镜外鞘,抽出镜芯,换插电切镜得手术镜。

在前列腺段尿道与膀胱颈部用３0°斜角镜辨认标志。

经尿道前列腺切除术中得主要标志就是精阜。

绝对不得将其切除。

即使病人在以后须再做切除术时,如残留腺体再增生或发生肿瘤时,精阜仍然就是重要标志。

把电切镜得尖端刚好放在精阜之下,注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道得程度、两侧叶就是否相互接触与压迫,能否瞧到膀胱入口。

将电切镜推进,估计两侧叶得大小,两边大小有无不匀称或不规则,后者提示肿瘤得可能。

在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大[图１⑴］、如果有,则应进一步弄清凸出得侧叶与中叶之间在两侧形成得角度并测定二侧汗得长度,要证实两输尿管口得位置,避免在电切时将其损伤。

在进行第一下电切之前,需完全熟悉所有这些标志、膀胱颈部须与前列腺一起切除,如不进行电切,则术后仍会有梗阻、5、切出前沟槽切出前沟槽得目得就是测定侧叶前面得确切长度,并将侧沟深切到包膜。

前列腺增生切除经尿道前列腺电切术手术图解前列腺增生症（BPH）是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要外科治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。

经尿道前列腺切除术（TURP）在泌尿外科学中具有重要的地位，被认为是前列腺增生症手术治疗的金标准。

适应证具有中重度LUTS合并明显影响生活质量的BPH患者可选择手术治疗，特别是药物治疗效果不佳或不耐受药物治疗的患者。

当出现BPH相关的并发症时，应当采取手术治疗：①反复尿潴留或充溢性尿失禁；②反复血尿，药物治疗无效；③膀胱结石；④继发上尿路积水；⑤合并疝、严重的痔疮或脱肛等；⑥BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

禁忌证①严重的心肺功能障碍，不能耐受麻醉者；②严重的血液系统障碍，不能纠正的出血性疾病；③急性泌尿系感染；④严重肝肾功能异常者。

手术步骤及技巧1.置入电切镜：患者取截石位，首先观察患者的尿道外口，如有狭窄，需先行尿道扩张，一般扩张至24～26号尿道探子。

电切镜的置入可采用先入镜鞘或者直视进镜。

先入镜鞘时，先于镜鞘内置入闭孔器，按照尿道的弯曲度直接进入膀胱。

而对于中叶增生明显的患者，通常采用直视下进镜，可于进镜时观察尿道，并利于通过被增生腺体挤压的前列腺尿道。

2.膀胱及前列腺的观察：置入电切镜后，膀胱内充水至200～300 mL。

首先触诊下腹部耻骨上区，了解其张力，以便手术结束时对比，确定有无液体外渗及程度。

观察膀胱有无病变，是否合并膀胱憩室；如有，可将膀胱镜伸入憩室颈口进行观察。

同时了解两侧输尿管口的位置及其与增生腺体的关系。

有时患者中叶增生明显，遮挡膀胱三角区及输尿管口，更要小心。

观察前列腺时，可将电切环伸到尽头，以便估计前列腺的长度。

3.耻骨上膀胱穿刺：是否行耻骨上穿刺造瘘要根据患者前列腺的大小及术者的习惯而定。

穿刺造瘘利于冲洗液的回流，节约了手术时间，但为患者带来新的创伤，而且膀胱低压，充盈不佳时，不利于膀胱颈部腺体的切除。

姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788入院记录姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡年龄：81岁工作单位：无婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。

现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。

未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。

1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。

未特殊治疗。

为进一步诊治故入我科。

患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。

无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。

既往史：否认结核、伤寒病史。

高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。

无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。

个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。

无性病及冶游史。

家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。

兄弟及子女均健在。

无其他疾病。

体格检查T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。

全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。

周身浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不肿大，发音正常。

经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）手术要点➤整块剜除（粉碎器方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。

注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。

若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。

➤整块剜除（电切方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。

2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。

3. 离断膀胱颈粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。

➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。

➤缺点1. 不能随时收手结束手术2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。

中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。

“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。

荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。

泌尿外科手术记录一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。

2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。

设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。

电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。

逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。

最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。

创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。

膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。

留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。

冲洗液呈淡红色。

3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。

二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。

2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。

分层切开阴囊皮肤、肉膜层。

3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。

探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。

暗红色，水肿状。

右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。

右侧睾丸稍水肿，色暗红。

4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。

5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。

决定保留右侧睾丸。

以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。

在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。

6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。

阴囊切口纱布加压包扎。

术毕。

手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。

2 术后右侧睾丸位置满意。

三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。

2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。

分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。

经尿道前列腺电切术[TURP]
1.适应症：前列腺增生
2.麻醉方式：硬膜外麻醉
3.手术体位：膀胱截石位
4.器械：膀胱镜包，盆，大小布类；
5.特殊用物:
6.手术步骤与配合：
（1）会阴部皮肤消毒，铺无菌巾递碘伏，卵圆钳夹持小纱递给医生
（2）检查电切镜和配件的性能，连接光钎，调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率巡回护士连接各光钎导线，调节电切功率，一般140/80，连接膀胱灌注管，如高压冲洗膀胱灌洗筒内液面距患者80CM处；低压冲洗灌洗筒内液面距患者40CM
（3）润滑电切镜鞘后，直接下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜递润滑剂
（4）观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织协助术者随时取出粘在电切环上的组织碎片
（5）电切完毕，彻底止血，检查电切面，对出血点做彻底的电凝止血，用冲洗球冲洗膀胱内残留的组织和血块递冲洗球冲洗收集并留下做病理活检
（6）电切镜观察证实无出血点，退出电切镜取回电切镜，关闭冷光源及高频电发生器
（7）经尿道置入三腔气囊尿管，气囊内注入生理盐水，牵拉气囊尿管，连接冲洗灌入管，递三腔尿管，注射器抽生理盐水20ML。

从江湘雅医院手术记录
科别：外一
床号：19床姓名：吴元西性别：男年龄：67岁住院号：201307170599
术前诊断：急性尿潴留前列腺增生症
拟行手术：经尿道前列腺电切术
术后诊断：急性尿潴留前列腺增生症
已行手术：经尿道前列腺电切术
术组医师：术者：罗林第一助手：张满足第二助手：
麻醉方式：腰硬联合麻醉医师：李作江
洗手护士：张福凤巡回护士：王玉梅
手术时间：2013年07月25日11时30分开始25日13时00分完毕。

共用1小时30 分钟
手术经过：
麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规络合碘消毒，铺无菌巾，F27.5前列腺电切镜自尿道外口插入膀胱，观察见膀胱内壁有一肿块，经家属同意取病检，及见前列腺三叶增生，以中叶增生为甚，尿道前列腺部呈缝隙状狭窄，长约5cm,膀胱颈部抬高，膀胱内小梁增生明显，电切刀自中叶开始，分别顺时及逆时针完整切除前列腺组织达外科包膜，严密止血，查无活动出血，冲洗瓶冲洗出前列腺组织碎屑约50g,退镜，可见粗大尿线流出，留置F20三腔导尿管接持续膀胱冲洗，术中出血约300ml，术中冲洗用葡萄糖水50瓶。

手术顺利，麻醉满意。

医师签名：。

最全的泌尿外科手术记录（上）前列腺电切术手术步骤和经过1.麻醉成功后，截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾。

2.置入美国顺康F25.6电切镜鞘克服后尿道阻力入胱。

30度镜见前列腺两侧叶中叶均大，以中叶为主。

精阜山丘状。

N-距离4.5厘米。

3.电切功率设为207瓦，电凝功率设为70瓦。

4.电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。

逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层。

5.依次电切两侧叶方法同前。

6.最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。

7.创面彻底止血，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块，（送检病理。

）8.胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压胱，尿流满意。

无尿失禁。

9.尿道置入F20三腔导尿管一条，囊内注水30毫升。

冲洗液淡红色。

术毕。

手术小结1.麻醉满意，术中顺利。

2.术中出血约50毫升。

未输血。

3.切除前列腺组织碎块约40克。

睾丸扭转手术步骤和经过1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。

2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3cm。

分层切开阴囊皮肤，肉膜层。

3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。

探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7cm，有蒂。

暗红色，水肿状。

右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。

右侧睾丸稍水肿，色暗红。

4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。

5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。

决定保留右侧睾丸。

以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。

在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。

6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。

阴囊切口纱布加压包扎。

术毕。

手术小结1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。

2.术后右侧睾丸位置满意。

隐睾牵引固定术手术步骤和经过1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。

贴保护膜。

2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。

分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，无神经副损伤。

姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788入院记录姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡年龄：81岁工作单位：无婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。

现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。

未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。

1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。

未特殊治疗。

为进一步诊治故入我科。

患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。

无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。

既往史：否认结核、伤寒病史。

高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。

无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。

个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。

无性病及冶游史。

家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。

兄弟及子女均健在。

无其他疾病。

体格检查T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。

全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。

周身浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不肿大，发音正常。

经尿道等离子前列腺剜除术（全文）良性前列腺增生（BPH）是造成男性排尿困难常见的泌尿系统疾病之一，临床症状较轻时，患者可通过药物进行保守治疗，具有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术治疗。

当BPH导致以下并发症时，建议采用手术治疗：1、反复尿潴留（至少有一次拔除导尿管后仍不能排尿）；2、反复血尿、药物治疗无效；3、反复泌尿系感染；4、膀胱结石；5、继发上尿路积水。

随我国人口老龄化加剧，BPH发病率呈逐年递增趋势，对患者身体健康造成极大影响。

经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗BPH的金标准。

2002年刘春晓教授根据前列腺开放摘除术的手术原理，提出了经尿道前列腺剜除术。

一、手术操作方法1.镜检：闭合器或直视下经尿道置入电切镜，镜下应辨别清楚前列腺的增生情况，明确精阜、膀胱颈、双侧输尿管口和外括约肌等解剖标志，了解膀胱内是否有病变。

2.寻找前列腺外科包膜：以精阜为标志，于该处前方以点切结合方式切开前列腺，可用电切袢或镜鞘逆推方式找到增生腺体与外科包膜的间隙，找到前列腺外科包膜。

3.剜除前列腺增生腺体：用镜鞘将中叶及两侧叶腺体组织向膀胱颈方向逆行剥离剜除，若遇阻力较大，可用电切镜鞘将腺体上推、剥离，此时可见腺体向上翻开，使整个腺体游离，似带蒂状肿物。

4.切（去）除增生腺体。

5.清除碎块、彻底止血、保留三腔尿管。

经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）不需要修整前列腺尖部，主要是清除碎块，彻底将外科包膜面上的出血点电凝止血。

术毕保留三腔尿管[1]。

二、剜除术的特点1、真正沿前列腺外科包膜的腔内剜除，彻底剥除腺体，术后的出血、感染及再梗阻机率减少，疗效可靠。

2、在前列腺外科包膜处直接止血，阻断血运彻底，术中出血少，术野清晰，界限明确，减少了手术误伤的机率。

3、无需修整前列腺尖部，不易造成尿失禁。

4、损耗减少，性价比高。

5、缩短手术时间，对全般状况较差、增生腺体较大的患者尤其适用[2]。

入院记录姓籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡名：性男性现住址：永年县小西堡大西堡别：年81岁工作单位：无龄：婚已婚入院时间：2011年10月19日9时38分姻：民汉记录时间：2011年10月19日18时00分族：职农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人业：病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。

现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。

未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。

1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。

未特殊治疗。

为进一步诊治故入我科。

患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛；头晕，恶心呕吐。

无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。

既往史：否认结核、伤寒病史。

高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。

无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。

个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。

无性病及冶游史。

家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。

兄弟及子女均健在。

无其他疾病。

体格检查T 36.4 C P 84 次/ 分R 19 次/ 分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。

全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。

周身浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血, 扁桃体不肿大，发音正常。

颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗, 气管居中，甲状腺不大。

手术日期：年月日
参加手术人员：
手术名称：等离子前列腺电切术
术前诊断；
术后诊断；
麻醉方式：硬膜外麻
麻醉者：
手术过程：
麻醉成功后，患者取截石位。

碘伏消毒会阴部，铺巾。

以石蜡油润滑尿道扩张前尿道至28F。

F23膀胱镜进入膀胱前，前列腺增生明显，用F24汽化电切镜直视下沿尿道入镜，检查前尿道未见异常，后尿道见前列腺中叶及双侧叶不规则增生，膀胱内见小房、小梁，未见肿瘤。

双侧输尿管口正常。

将完整的中叶及两侧叶切除，仔细止血。

接ELLIC冲洗器冲洗膀胱，冲出的腺体组织碎片约100克送病理检查，再次插镜观察腺窝无活动性出血，无需修整前列腺尖部，退出电切镜。

导尿，插入F22三腔尿管留置，气囊注水40ml，持续膀胱冲洗，冲洗液色清亮。

麻醉满意，手术顺利，出血较少，清点器械无误，术毕。

术后情况：生命体征平稳，安返病房。

标本送检情况：列腺标本家属过目后送检。

记录者：柯**
年月日。

患者于今日上午在腰硬联合麻醉下行前列腺等离子电切术。

手术经过：1、麻醉成功后，患者取截石位。

碘伏消毒会阴部，铺巾。

2、以石蜡油润滑尿道。

用F27汽化电切镜直视下沿尿道入镜，见后尿道及膀胱颈部抬高膀胱小房、小梁形成，伴有憩室。

双侧输尿管开口正常喷尿，膀胱内未见新生物，退镜至精阜处，观察前列腺左、右、中叶增生，中叶抬高突入膀胱，向外压迫尿道括约肌。

3、以精阜作标志点，从颈部向标志点切一沟槽作电切标志用。

按顺时针方向将增生的中、左、右叶完整切除。

前列腺外科包膜完整彻底止血，观察精阜完整，尿道外括约肌无损伤。

用ELLIC将切除的腺组织吸出，重约100g。

4、再次观察膀胱、前列腺窝及尿道外括约肌，见无出血，遂退镜，置入22F三腔尿管留置，气囊注水40ml，持续膀胱冲洗，冲洗液色清。

5、麻醉满意，手术顺利，出血量约50ml，清点器械无误，术毕。

术后诊断：※入院诊断※。

术后予以抗炎、补液等对症支持治疗。

医师签名：{2017-8-3} 09:00 柯**副主任医师查房记录术后第一天，患者精神、食纳一般，大便正常，膀胱冲洗通畅，色清。

查体：神清，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压126/74mmHg，双肺呼吸未闻及干、湿啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛。

柯**副主任医师查房后示：结合患者病情、辅助检查及术后情况，患者诊断明确：※入院诊断※。

今改腰硬联合麻醉术后常规护理为外科II级护理，改禁食为半流质饮食，抽出气囊注水20ml以解除压迫，停膀胱继续冲洗，继续予抗感染等处理。

密切观察患者病情以及时调整医嘱。

医师签名：/※经治医师※{2017-8-3} 09:00 饶**副主任医师代主治医师查房记录术后第二天，患者精神、食纳可，留置导尿通畅，色清，大便正常。

查体：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压120/76mmHg，双肺呼吸未闻及干、湿啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛。

前列腺术后病例书写
患者男性，年龄64岁，于去年11月份接受了前列腺切除手术。

手术后，患者处于恢复期，需要经常进行复查，以便了解其健康状况以及评估手术效果。

术后第一周，患者出现了一些轻度疼痛，但是疼痛并没有持续很长时间。

在这个时候，患者正在进行喝水的训练，以便尽快恢复正常的排尿能力。

在训练期间，患者需要每2-3个小时就去一次小便，以保持尿路的通畅。

经过两周的恢复，患者渐渐开始感觉到出现了很大的改善。

他的排尿能力得到了恢复，并且已经可以正常行走和进行轻度体育锻炼。

不过，医生还提醒他，要小心运动量，不要进行过度的锻炼。

同时，医生还建议他只要感觉到疼痛就尽快就医，以便避免并发症的发生。

经过一个月的复查，患者已经开始恢复正常的生活状态。

他可以正常的进行工作和生活，并且不再依赖生活中其他人的帮助。

最近的一次检查结果显示，他的尿流量和排尿时间已经很接近正常值，而且已经没有任何并发症的迹象。

总之，前列腺手术虽然对患者的生活产生了很大的影响，但是在经过专业治疗和精心恢复之后，患者可以恢复到正常的生活状态。

患者在手术后不要着急恢复，而是应该耐心等待和积极配合医生进行复查，以便及时发现并处理问题，以便迅速恢复健康。

(文章中的手术过程和康复必须遵循医生的安排和指导，不得自行行动)。