第五节 皮质醇增多症患者的护理 《内科护理》课件

热量饮食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含钾丰富 的食物。适当增加含钙及维生素D的食物。有 糖尿病者应执行糖尿病饮食。
四、护理措施
（二）病情观察 观察生命体征、心率、心律 观测血钾、血糖 观察体温，注意有无感染征象 观察水肿情况，记录出入液量、体重
四、护理措施
（三）对症护理 1.预防感染
①室内环境清洁，温、湿度适宜。 ②严格无菌操作，做好患者口腔、会阴 部清洁卫生。 2.防止受伤 ①应注意休息，避免过度劳累。 ②周围环境应安全、无障碍物。 ③避免剧烈运动，防止摔伤和骨折。
四、护理措施
（四）用药护理 遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻滞药，注 意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及 乏力等。
四、护理措施
（五）心理护理 建立和谐的护患关系，向患者耐心讲解疾病 的治疗效果及病情转归，消除焦虑、自卑心 理，帮助患者树立自信心。
五、健康指导
1.疾病知识指导 指导患者保持生活规律；合理饮食；预防感染； 注意自我防护。
地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验：各
型Cushing综合征皮质醇均不受明显抑制。
影像学检查 协助病变部位诊断。
二、治疗要点
治疗方法有手术、放射及药物治疗。 病情严重者应先对症治疗，以改善病情。 在其他治疗效果不明显时，可应用肾上腺皮质 激素合成阻滞药，如米托坦、美替拉酮等。
三、护理诊断 / 问题
2.用药指导 对于手术后应用皮质激素替代治疗者，应详细 介绍用药方法及注意事项。
3.病情监测指导 定期复查，观察有无复发，或肾上腺皮质功能 不足。
1.体像紊乱 与皮质醇增多症引起体型、外貌改变有
关。
2.体液过多 与皮质醇增多引起水钠潴留有关 。 3.活动无耐力 与蛋白质分解亢进导致肌肉萎缩有关。 4.有感染的危险 与皮质醇增多导致机体抵抗下降有
关。
5.有受伤的危险 与代谢异常引起骨质疏松有关 。
四、护理措施
（一）一般护理 1.休息 取平卧位，抬高双下肢，避免水肿。 2.饮食护理 高蛋白、高维生素、高钾、低钠及低
（3）感染 （4）代谢障碍
血糖升高，部分患者出现类固醇性糖尿病。 大量皮质醇有潴钠、排钾作用，可引起水 肿和低血钾。病程较长者出现骨质疏松。
3. 心理-社会状况
患者可因身体外形改变而产生紧张、焦 虑、抑郁和自卑心理，不愿参加社交活 动。
4.实验室及其他检查
皮质醇测定
血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、 尿游离皮质醇↑。
第7章 内分泌及代谢疾病患者州市卫生学校 李艳红 制作
学习重点 皮质醇增多症患者的身体状况；护理措施。
学习难点 皮质醇增多症患者的身体状况；实验室检查。
概述
• 定义：是各种原因导致肾上腺分泌过多的糖皮质 激素(主要是皮质醇)所引起的疾病的总称，又称库 欣综合征。其中垂体ACTH分泌亢进所引起者最 常见，称为库欣病。
• 临床典型表现 向心性肥胖、满月脸、多血质和皮 肤紫纹等。
（2）多系统功能障碍
全身肌肉及神经系统症状
肌肉萎缩无力，情绪不稳定、烦躁， 严重者精神失常。
心血管病变
高血压常见。长期高血压可导致左心 室肥大、心力衰竭和脑血管疾病。
性功能异常
女性月经减少、不规则或停经，痤疮； 男性性欲减退。
2.身体状况