臀上皮神经区损伤综合征

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生活常识分享臀上皮神经卡压综合征指的是什么
导语：臀上皮神经卡压综合征是指身体哪方面的疾病，相信不仅仅只有我一个人有这方面的困惑，应该又恨的朋友都是第一次听到臀上皮神经卡压综合征这
臀上皮神经卡压综合征是指身体哪方面的疾病，相信不仅仅只有我一个人有这方面的困惑，应该又恨的朋友都是第一次听到臀上皮神经卡压综合征这种疾病吧，那么臀上皮神经卡压综合征到底指的是什么了，有事哪些原因导致臀上皮神经卡压综合征的了，现在我们就一起来了解一下吧。

一、臀上皮神经卡压综合征概述
臀上皮神经卡压综合征也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压、臀上皮神经炎、臀上皮神经病等。

臀上皮神经受损而产生的腰、腿、臀疼痛综合征，临床上并不少见。

二、病因病机
臀上皮神经发自腰1～３神经的后外侧支，在骶棘肌外缘穿出，通过腰背肌筋膜进入皮下，跨越髂嵴分布到臀部后方的皮肤。

一般认为，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定。

腰部不当运动使神经在髂嵴的骨纤维性管道外口处卡压，或周围瘢痕组织以及脂肪疝嵌顿压迫，或偏出正常的走行位置，神经支瘀血、水肿，形成条索，即中医伤科所称“筋出槽”。

也有人通过尸体解剖和临床观察提出臀上皮神经在走行过程中存在多处卡压点的可能。

部分臀上皮神经卡压是由于上腰段的小关节紊乱引起，通过手法或神经阻滞可以缓解神经支的卡压症状。

神经的多重卡压理论认为神经卡压综合征的产生可以缘于神经干多处受到压迫，即使每处的压迫不足以产生临床症状，而加在一起则完全可能造成功能障碍。

提示临床上产生症状的神经卡压，不能仅仅注意该神经的人臀点部位，必。

单纯手法治疗臀上皮神经卡压综合征37例临床观察臀上皮神经卡压综合征也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经炎等。

是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点，神经本身等因损伤、水肿、粘连而受到卡压，引起相应神经支配部位的疼痛的综合征[1]。

其腰腿疼痛症状，易与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰骶关节损伤等疾病混淆。

临床常采用营养神经、小针刀、针灸、注射药物疗法，效果不佳，且易复发[2-3]。

笔者自2009年以来采用单纯手法治疗该病，取得良好效果，现报告如下。

1临床资料与方法1.1、临床资料2009年1月-2017年1月共收治臀上皮神经卡压综合征患者37例，男性12例，女性25例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年轻42岁，病程最长5年，最短2个月，其中单侧32例，双侧5例。

所有病例均行腰椎及骨盆X片、MRI、CT检查，排除强直性脊柱炎、股骨头坏死、结核、肿瘤等相关疾病。

1.2、临床表现症状：主要表现为患侧腰臀部疼痛，尤其是臀部，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，疼痛位置较深，区域模糊，无明确界限。

疼痛常持续发生，很少间断发作。

急性期疼痛较剧烈，向大腿后外侧放射，但不超过膝关节。

慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木。

患者起坐困难、腰部使不上劲，多不能直接起坐，需双手扶物或由人帮助坐起。

2、治疗方法2.1手法治疗采用我科曹庭欣主任医师自创的“曹氏奇经手法”治疗。

患者俯卧位，腹部垫枕，以患者疼痛明减轻，舒适为度。

开始在患者双侧腰臀部施以轻柔?法，并逐渐加大力量，约10分钟，尽最大程度放松腰臀部痉挛的肌肉，起到活血行气的作用。

第二步，去除腹部垫枕，在患者胸部及双足踝处各垫一薄枕，让腰臀部肌肉处于放松状态。

以左侧为例，沿患者左侧腰部竖脊肌作轻柔的横向放松弹拨手法，自上而下，往返3-5次，再至左侧臀部，以拇指作由内向外上方的放松手法，在髂嵴缘下索状硬结压痛点处作紧贴皮肤的拇指或肘拐弧形舒筋弹拨松解手法，力量逐步加大，以局部酸胀痛感、透热并且患者不抗拒为度，反复10次。

臀上皮神经卡压综合征的临床治疗评价目的优选临床治疗臀上皮神经卡压综合症的治疗方案。

方法将198例诊断为臀上皮神经卡压综合征的患者按照知情同意、自愿选择治疗方案的原则分为五组，分别采用口服药物、推拿按摩、局部封闭、中药离子导入、针刀治疗等方案进行治疗后进行评价。

结果从短期效果看，口服药物的总有效率为88.9%，推拿按摩总有效率为83.3%，局部封闭的总有效率为87.8%，中药离子导入总有效率为71.8%，针刀治疗总有效率为100.0%。

针刀治疗的总有效率均高于其他治疗方法。

从远期疗效看，口服药物的总有效率为88.9%，推拿按摩总有效率为88.9%，局部封闭的总有效率为90.9%，中药离子导入总有效率为87.5%，针刀治疗总有效率为98.6%。

针刀治疗的总有效率均高于其他治疗方法。

结论针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效确切，治疗时间短、费用低廉、不良反应少，有较好的推广意义。

标签：针刀治疗；臀上皮神经卡压综合症臀上皮神经卡压综合征是临床导致腰腿痛的主要原因之一[1]，其主要见于中老年人且较肥胖者，女性居多，属于中医学“筋出槽”的范畴[5]。

为优选临床治疗臀上皮神经卡压综合征的治疗方案，该研究通过对该院自2008年1月—2013年1月共收治确诊为臀上皮神经卡压综合征的患者198例进行分析，由患者知情同意并自愿分别选择口服药物、推拿按摩、局部封闭、中药离子导入、针刀治疗等方法进行治疗，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象由患者在完全知晓的前提下自行选择治疗方案，共分为5组，具体为口服药物27例，推拿按摩36例，局部封闭33例，中药离子导入32例，针刀治疗70例（其中有41例是因选择非针刀治疗后感疗效欠佳又选择针刀治疗的）。

病程1周～2年2个月，平均1年3个月；年龄21～69岁，平均35岁；随访6个月～2年，平均1年8个月。

1.2 治疗方法1.2.1 口服药物常用的非甾体类药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、美罗昔康等，肌肉痉挛重者服强筋松、美索巴莫、氯唑沙宗，或给予地西泮2.5 mg，3次/d，有助于缓解痉挛。

综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例臀上皮神经卡压综合征也称“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经痛”等。

是指臀上皮神经经过臀部受到压迫而引起的一系列症状，青壮年及体力劳动者多见。

多为一侧腰臀部弥散性疼痛或麻木，呈钝痛、酸痛等，向臀下方及胸窝放射，临床上比较多见，且常可误诊为腰突症。

我科自2008年1月～2010年10月采用一般治疗、神经阻滞及针刀治疗本病95例，取得较好效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：本病例共95例，其中男66例，女29例；年龄18～62岁，其中18～20岁2例，21～30岁25例，31～40岁33例，41～50岁20例，51～60岁12例，60岁以上3例。

病程7天～3年。

右侧发病47例，左侧发病33例，双侧发病15例。

病史：有腰臀部损伤史55例，受风寒湿因素者26例，长时间坐姿不正者9例，无明显诱因者5例。

症状：所有患者均有腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈弥散性疼痛，或钝痛、酸痛、刺痛或撕裂样疼痛，呈持续性或休息痛，有时向臀下方及大腿后放射，但不超过梋窝，在弯腰、行走、坐起等动作时疼痛加重，腰部不能用力。

体征：腰部及患侧髂后上棘的外下方按压时疼痛明显，或有条索状物，触压时患者感到酸胀麻困疼痛难忍，并且向大腿后侧放射。

伴L3横突尖压痛60例，伴直腿抬高试验阳性者18例，膝腱、跟腱反射均无异常，肌张力正常，病理体征未引出。

影像学检查：62例患者有CT或MRI检查，示L4-5轻度膨出者多见，但无根神经性症状，95例均有X线检查，示正常者38例，腰椎侧弯19例，骨质增生57例。

一般治疗：①休息；②中频治疗，1次/日，20分钟/次；③针刺患侧大肠俞、气海俞、秩边、环跳、殷门等腧穴，1次/日，30分钟/次；④TDP灯烤电，1次/日，30分钟/次。

臀上皮神经阻滞治疗：患者取俯卧位，腹下垫薄枕。

以臀上部最明显的压痛点为穿刺点，此点多位于髂棘中点下方2～3cm处，针垂直刺入皮肤，然后针尖朝上逐渐向髂棘下缘斜刺，由浅入深向皮下刺入皮肤及筋膜下肌肉层作扇形浸润注射，一般注入消炎镇痛液10～15ml。

臀上皮神经损伤临床诊疗规范样本[定义]臀上皮神经损伤是骨盆软组织损伤常见病，中医叫“筋出槽”。

指臀上皮神经因为各种因素移位引起局部疼痛德一种病症。

[诊断]一、诊断依据（一）多有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史。

（二）臀部疼痛或腰臀痛，向大腿后面放射，或再放射至下腹部、腹股沟处，疼痛多不过洗。

呈刺痛、酸痛、撕裂样疼痛，自觉臀部明显不适。

（三）弯腰受限、下蹲、站立困难，可拌腰、髋部活动受限，站起时，腰部不能直接用力，需搀扶或双手扶膝勉强撑起。

（四）俯卧位于臀部触摸，可触及一条索状肿物，似绳索在手指上滚动，长数厘米不等，多自髂后上棘稍外下处起，斜向外下，于臀中肌走向一致，按压时酸麻胀痛不适，稍用力按压，则疼痛难忍。

（五）多有外伤或扭伤病史、腰臀部劳累病史，或遭受风寒潮湿病史、起病较突然。

（六）影像检查，可排除腰骶部疾患。

二、临床分型中医征候分类1、气滞血瘀腰痛剧烈，辗转困难，局部压痛明显，可见瘀斑。

舌质紫黯，脉弦涩。

2、气血两亏腰痛，压痛点明确，面色苍白，形体消瘦。

舌淡白，脉弦细。

[鉴别诊断]主要与腰椎间盘突出症相鉴别，二者均可有腰腿痛，活动受限，但腰椎间盘突出症外伤史不明显，可有下肢麻木、肌肉萎缩症状，压痛点多在椎旁，叩击痛明显，疼痛向下肢放射，屈颈试验、颈静脉压迫试验、直腿抬高试验及加强试验为阳性，有下肢肌力减退、皮肤感觉减退。

局封后疼痛缓解不明显。

[治疗]一、理筋手法患者俯卧，找到条索状隆起，垂至于条索状，以双拇指推动按摩、分拨，再沿条索状方向抚平、按压、镇静。

该手法适用于急性损伤。

二、针灸治疗患者侧卧，患侧朝上，双手报膝，医者用大拇指在患者腰臀部寻找压痛点和触摸条索样硬结，在压痛点和条索状硬结体表消毒后，用直径0.3㎜4寸号针刺入2～3寸，每次4～6针，针入后，医者每只手握住2～3根针柄，双手同时剧烈提插1～2min，针感强烈，患者自觉酸痛难忍，留针30min，每日1次，1个疗程后，休息1日，进入第2个疗程。

针刀松解术治疗臀上皮神经损伤
李金标
【期刊名称】《中国针灸》
【年(卷),期】2002(0)S1
【摘要】臀上皮神经损伤是臀上皮神经在走行中受到牵拉、压迫等损伤而造成的疼痛综合征,常表现为腰腿部弥散性疼痛,弯腰起坐困难,严重者常需他人搀扶或支撑他物方可起坐,采用针灸、推拿、药物、局封等治疗,均能缓解,但易反复发作。

笔者应用针刀松解术配合手法治疗该病,取得满意的效果,现报道如下。

1 一般资料本组病例178例,其中男112例,女66例;年龄最小21岁,最大67岁;病程最短3个月,最长23年。

单侧发病156例,双侧发病22例。

【总页数】1页(P96-96)
【关键词】针刀松解术;臀上皮神经损伤;手法治疗;疼痛综合征;反复发作;牵拉;等损伤;弥散性;推拿;功能恢复
【作者】李金标
【作者单位】解放军第532医院特检科
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.针刀松解术配合中药治疗臀上皮神经损伤62例 [J], 杨蒙
2.针刀松解术治疗臀上皮神经炎经验 [J], 赵立军
3.针刀松解术治疗臀上皮神经痛 [J], 王俊华;付立勇;朱小虎;李海峰
4.针刀整体松解术治疗老年性臀上皮神经卡压综合征临床观察 [J], 张天民;王宗佼
5.针刀整体松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察 [J], 胡昭端;吴绪平;张平;周朝进
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与臀上皮神经相关的疾病1、臀上皮神经损伤：臀上皮神经损伤的大多数病人有腰臀部闪扭史。

主要表现为腰臀部弥散性疼痛，尤其髂骨嵴中点附近较明显，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。

有下肢牵扯痛，但不过膝。

患者弯腰受限，起坐困难，由端坐改直立位时，感觉腰部用不上力，多不能直接站起或坐下，痛甚者需他人拖扶或支撑他物方可起坐。

检查时在髂嵴中点直下3～4cm皮下可触及一滚动高起的条索状物，触压时病人痛、麻、胀难忍，臀上部、臀上皮神经分布区触痛明显。

直腿抬高试验检查时，有时对侧下肢直腿抬高试验受限，但无神经根性体征。

治疗主要采用手法治疗配合中西药治疗。

【症状与诊断】大多数病人有腰臀部闪扭史。

主要表现为腰臀部弥散性疼痛，尤其髂骨嵴中点附近较明显，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。

有下肢牵扯痛，但不过膝。

弯腰受限、起坐困难，由端坐位改直立位时，感觉腰部用不上力，多不能直接站起或坐下，痛甚者需他人拖扶或支撑他物方可起坐。

在髂嵴中点直下3～4cm皮下可触及一滚动高起的条索样物，触压时病人痛、麻、胀难忍，臀上部、臀上皮神径分布区触痛明显。

直腿抬高试验检查时，有时对侧下肢直腿抬高受限，但无神经根性体征。

【手法治疗】患者俯卧，先用四指推揉法从腰2棘突水平以下至患肢膝部作放松手法，时间5～10分钟。

患者体位同上，用拇指在骼崎纤维鞘处，臀上皮神经区，作与之垂直方向的轻柔的弹拨手法。

然后用两拇指沿着臀上皮神经走行方向，一手拇指在上按压，一手拇指向下顺压，以手指感到平复为度。

在腰臀部以及大腿后侧用揉法、擦法施术数遍。

2、臀上皮神经损伤综合征：臀上皮神经损伤综合征为临床常见病和多发病，迄今尚无特效疗法。

臀上皮神经系一组感觉神经，它由第一、二、三腰椎脊神经后支的外侧支发出，在館崎上方穿过背肌和腰背筋膜，分布于臀上外侧和股骨大粗隆区的皮肤。

当腰部急性扭伤或慢性积累性劳损时，臀上皮神经常会同时受累，出现痉李、充血、水肿甚至粘连而引起以臀腿疼痛为主的临床综合证候群。

臀上皮神经损伤综合征误诊30例分析关键词臀上皮神经综合征误诊近年来收治因臀上皮神经损伤综合征误诊者30余例。

为提高对该病的认识，特结合临床和有关文献，对其讨论如下。

资料与方法一般资料：本组30例误诊者中男19例，女11例，年龄34～67岁，均以腰腿痛为主诉，30例均经CT及MRI扫描，均报告为腰椎间盘突出、腰椎骨质增生及腰椎退行性改变。

误诊情况：误诊為腰椎间盘突出症18例，误诊为梨状肌综合征5例，误诊为L3横突综合征及腰臀肌筋膜炎7例。

临床体检患肢均未见明显肌肉萎缩及肌力减退，膝腱及跟腱反射均正常，病理征（-），患侧腰臀部均有压痛，其中伴放射痛18例，伴患侧臀部感觉异常20例；髂嵴下方触及条索状物26例，触及伴结节4例。

患侧直腿抬高试验阳性21例，加强试验均阴性。

30例患者均有腰椎功能活动受限，行走时呈旋盆翘臀，起坐困难。

所有患者就诊前均经过服药、针灸、牵引等治疗，但效果不佳。

经进一步检查，尤其是是仔细触诊检查，确诊为臀上皮神经损伤综合征。

治疗方法：手法治疗使用冯氏手法复位法［1］：病人端坐于方凳上，两脚分开与肩等宽，两手扶膝上，医生正坐于病人之后，用双手拇指触诊法按到异常滚动或高起的条索样物后，再触清原位之沟、痕，一手拇指将向上索引，另一拇指按之于原位，再顺向按压，抚平，手法施术完毕。

嘱病人3天内勿作腰部剧烈旋转活动及久坐。

3天后再行第2次手法治疗。

封闭方法：用7号长针，药物使用2%利多卡因5ml、强的松龙25～50mg 加生理盐水至20ml。

患者俯卧、侧卧均可，在患侧髂嵴中点下，用双拇指触诊法找到臀上皮神经并并标记，常规皮肤消毒后，与髂骨面垂直刺入，针尖到髂骨后稍后退注射半数药量，然后在周围作浸润注射，1周1次。

疗效判定标准：参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准疗效标准》［2］：①治愈：疼痛消失，活动自如；②显效：疼痛明显减轻，偶感轻微疼痛，活动自如；③有效：疼痛减轻，活动尚可；④无效：疼痛无改善，活动欠灵活。