股外侧皮神经及股外侧皮神经卡压综合征（臀部疼痛的皮神经分析

1.臀上皮神经卡压综合症是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点、神经本身因损伤、水肿、粘连而受到卡压，引起相应神经支配部位疼痛的综合征。

临床表现：患者自觉腰臀部疼痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，疼痛位置较深，区域模糊。

急性期疼痛较剧烈，向大腿后外侧放射，一般不超过膝关节；慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木；行走、站立均痛，起坐闲难、疼痛加重、腰部使不上劲，需扶物或由人帮助，腰部功能活动受限。

对侧肢体直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，屈膝屈髋试验阳性，可在臀部查到明显的压痛点。

2 鉴别诊断本病应与以下疾病相鉴别(1) 腰椎间盘突出症：该疾病的疼痛常超过膝关节且在腹压增加时可加重病症，直退抬高试验及加强试验阳性，相应神经根椎旁压痛试验阳性，CT、MRI 可明确鉴别。

(2) 梨状肌综合症：在臀中部可找到横条状的病变，该部位有明显压痛，髋关节内收和内旋受限并加重疼痛。

(3) 腰 3 横突综合征：该疾病的特征性压痛点在腰三横突尖部作鉴别。

(4) 腰椎管狭窄症：其疼痛比拟重。

腰后伸试验阳性，下肢肌力、反射、感觉均可出现异常，并且根据 CT、MRI不难做出鉴别。

治疗：1.在腰臀部循臀上皮神经的行径路线查找明显的压痛点，选择确定治疗部位，然后针对治疗点进行点、按、揉、拨等手法治疗，力量大小以病人有酸胀痛感，但不抗拒为准，时间为 30rain ，每天一次。

2.中频电刺激治疗：每日两次。

3.口服甲钴胺、维生素 B1、B6 等营养神经性药物。

4.针灸治疗：常选用三焦俞、肾俞、气海俞、委中、环跳、阿是等穴进行针灸治疗，一天一次。

5.局部封闭：用复方倍他米松 0.5mL 和 2％利多卡因 3mL混合液在髂嵴中点或髂嵴中下 2～3 cm 压痛点处注射， 1 次／ 5 d ，3 次 1 疗程。

讨论 : 〔1〕一般认为臀上皮神经来源于 L1-3 脊神经后支的外侧支 ,外侧支有肌支和皮支：肌支支配竖脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背肌筋膜后层到皮下，然后跨越髂嵴到臀部为臀上皮神经，分布于臀部和股外侧皮肤，入臀以后继续在筋膜中下行，可达股后下部。

别把股外侧皮神经炎当作坐骨神经痛当自己的大腿外侧或腰部出现疼痛、麻木感时，很多人都会以为这是得了坐骨神经痛。

其实，这些症状更有可能是股外侧皮神经炎的表现。

股外侧皮神经炎，也叫感觉异常性股神经痛。

其发病的原因比较复杂，但大多数的该病患者都有腰腿疼痛史，所以临床上认为股外侧皮神经炎的发病可能与患者腰椎的退行性病变有密切的关系。

另外，由于股外侧皮神经自腰大肌外缘伸出后，会在腹股沟韧带下方的3～5厘米处进入皮下组织，然后分布于大腿外侧直至膝关节皮肤，所以当股外侧皮神经通过腹股沟韧带(即大腿根的皱折处)时，便可因局部组织的纤维化、长时间站立、伸腿仰卧、内脏下垂或长期紧束硬腰带等原因，使神经受到刺激或压迫而引起腰腿的麻木、疼痛等症状。

此外，受凉、过度吸烟、过量饮酒、妊娠、中毒、感染或患有糖尿病、动脉硬化、肿瘤、疝气等也与股外侧皮神经炎的发生有密切的关系。

股外侧皮神经炎的起病急缓不一，但大多为单侧发病。

其症状主要表现为大腿的外侧出现各种异常感觉，如蚁爬感、麻木感、疼痛等。

这种感觉异常往往会在患者行走、活动时加重。

症状严重者，上述异常感觉会持续存在，而且夜间的症状更为明显，常常影响患者的睡眠质量。

有的患者还会出现患处皮肤的感觉过敏，即大腿外侧的皮肤对触摸、冷热等刺激敏感。

如果股外侧皮神经受损，那么患者还可出现该神经分布区的皮肤感觉消退或消失。

此病在临床上并不少见，尤以中老年男性更为多见。

有些肥胖的老年女性也易患此病。

由于该病的症状与坐骨神经痛的症状十分相似，所以很多该病患者往往会误认为自己是得了坐骨神经痛。

其实，股外侧皮神经炎主要是在患者的大腿外侧出现麻木、蚁爬感、疼痛等症状，这种疼痛一般不会过膝；而坐骨神经痛则会从腰部、大腿后部开始一直放射至患者的小腿及足跟。

所以，人们一定不要把大腿外侧的疼痛、麻木感，全都认为是坐骨神经痛，以免贻误治疗。

目前，西医对此病尚无特效疗法，主要是应用止痛抗风湿药进行治疗。

而中医学则认为此病属于“痹证”范畴，主要是经络不通、气滞血瘀所致，所以中医常常以此为依据对该病进行治疗，而且治疗效果十分不错。

臀上皮神经卡压综合症在我们的日常生活中，可能会遇到各种各样的身体疼痛问题，其中臀上皮神经卡压综合症就是一种容易被忽视但却会给人带来不小困扰的病症。

首先，咱们来了解一下什么是臀上皮神经。

臀上皮神经是从腰 1 到腰 3 脊神经后支的外侧支发出的，它穿过了多层肌肉、筋膜等组织，最终分布在臀部的皮肤区域。

简单来说，它就像是一条传递感觉和运动信号的“电线”，如果这条“电线”在某个地方被卡住或者受到了压迫，就会出现臀上皮神经卡压综合症。

那么，是什么原因会导致臀上皮神经被卡压呢？常见的原因有以下几种。

第一种是外伤。

比如不小心摔了一跤，臀部着地，或者受到了直接的撞击，都可能导致局部的组织损伤，从而压迫到臀上皮神经。

第二种是长期的姿势不良。

像是长时间弯腰干活、久坐不动，尤其是坐姿不正确，会让臀部的肌肉和筋膜处于紧张状态，增加了对神经的压力。

第三种是寒冷刺激。

在寒冷的环境中，臀部的肌肉和筋膜容易收缩，也可能会挤压到神经。

当臀上皮神经受到卡压时，会出现一系列的症状。

最明显的就是臀部的疼痛，这种疼痛可能是刺痛、酸痛或者胀痛，有时候还会像电击一样。

疼痛的位置通常在臀部的上方、外侧，甚至可能会延伸到大腿的后侧。

除了疼痛，还可能会有麻木感，感觉臀部和大腿的皮肤像是被打了麻药一样，知觉变得不灵敏。

有些人还会出现肌肉无力的情况，比如走路的时候感觉腿使不上劲。

要诊断臀上皮神经卡压综合症，医生通常会通过详细的询问病史，了解疼痛的发生时间、原因、特点等。

然后进行身体检查，看看疼痛的部位、有没有压痛点、感觉和运动功能有没有异常。

有时候还会借助一些辅助检查，比如 X 光、CT 或者磁共振成像（MRI），来排除其他可能导致类似症状的疾病，比如腰椎间盘突出症、髋关节疾病等。

对于臀上皮神经卡压综合症的治疗，方法有很多种。

如果症状比较轻，可以先尝试保守治疗。

比如休息，让受伤的部位得到充分的放松和恢复。

物理治疗也是常用的方法，像热敷、按摩、针灸等，可以促进局部的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻神经的压迫。

股外侧皮神经
股外侧皮神经通常源于L2或L3前支，有的源于L1 ~3。

它从腰大肌的后外侧缘出发，斜穿髂肌到髂前上棘。

它在髂窝发出感觉支支配壁腹膜。

在右侧，神经穿行在盲肠的后外侧，通过髂筋膜与腹膜分开。

左侧神经走行在降结肠的下部。

股外侧皮神经走行
走行于腰大肌下方，然后环绕走行于髂肌前半部分之上直至髂前上棘。

随后在髂前上棘内侧，腹股沟韧带下方外侧出骨盆。

股外侧皮神经通常在腹股沟韧带下方、髂前上棘内侧2cm处经过。

当穿出骨盆后，股外侧皮神经迅速分为两支或多支，穿过筋膜，在大腿外侧皮下走行，通常在缝匠肌表面走行。

股外侧皮神经在髂前上棘区域的走行多变。

它可以越过髂前上棘和腹股沟韧带上方走行，或是通过韧带中的小裂隙走行。

这种走行上的变化被认为是股外侧皮神经髂前上棘区域卡压发生的独立诱因(感觉异常性股痛)。

股外侧皮神经同样可以在缝匠肌下方或其内部走行。

股外侧皮神经支配
感觉支配区包括大腿前外侧，固有感觉支配区在大腿中外侧。

分为前支和后支，前支在髂前上棘下侧约5cm处穿出阔筋膜，负责大腿外侧皮肤的感觉，后支负责股外侧和臀下皮肤。

股外侧皮神经易卡压部位
腹股沟韧带：股外侧皮神经在髂前上棘区域（腹股沟韧带外侧深面）易出现卡压，治疗定点为髂前上棘内侧2cm。

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股外侧皮神经卡压综合征一概述股外侧皮神经卡压综合征是指股外侧皮神经在途经之处因某种致压因素卡压而引起的神经功能障碍。

二病因常见致压原因有：1.股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，当肢体活动、体位不当时，神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等，造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神经卡压。

2.骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫股外侧皮神经，引起卡压。

3.手术切取髂骨时刺激神经，或局部瘢痕粘连压迫神经。

4.因外伤或血友病患者发生的髂腰肌筋膜内血肿可引起本征。

三临床表现1.多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，女性多见。

2.患侧臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，急性期疼痛较剧烈，且有大腿串痛，但都超过膝部，有下肢麻木痛症状，疼痛的部位深，区域模糊，没有明显的分布界线。

3.患者常起坐困难，由坐位改直立位或由直立位下坐时，感觉腰腿部使不上劲，疼痛加重，都不能直接起坐，需双手扶物或他人扶持方能起坐。

4.弯腰活动受限，患侧下肢直腿抬高受限，但无神经根刺激体征。

在髂嵴中点直下可触及一滚动、高起的条索状物，即肥厚的股外侧皮神经，压痛明显，疼痛难忍，其周围软组织肿胀、钝厚。

四检查X线检查，可排除腰椎、骨盆及髋部骨性病变。

CT及MRI可排除肿瘤、结核及炎症。

五诊断依据病史，临床表现局部压痛、Tinel征阳性，髋后伸时症状加重，即能成立诊断。

六治疗明确诊断后，按照不同病因进行治疗。

如为局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狭窄所致，宜行保守治疗（休息、理疗）。

无效时，可进行手术探查，去除致压因素，切开肌筋膜鞘管，切除神经周围的瘢痕。

如患者神经受压变形或触之有硬感，或疼痛症状剧烈，应行神经手术松解。

股外侧⽪神经综合症股外侧⽪神经综合症股外侧⽪神经综合症（周围神经卡压综合症之五）[基本概念]：有⼀些病⼈，临床症状表现酷似坐⾻神经痛，但经过医⽣检查后并未诊为坐⾻神经痛，⽽是诊为股外侧⽪神经嵌压综合征，这个病名不如坐⾻神经痛那样容易被病⼈接受，但实际上这种病在临床上并不少见。

所谓股外侧⽪神经嵌压综合征就是指由于腰臀部闪伤、扭伤⽽致股外侧⽪神经受压⽽引起臀部疼痛的⼀种病症，称为股外侧⽪神经嵌压综合征。

[临床病因]：引起该病的病因有很多，但最主要的原因是髂前上棘处⾻ 韧带管内轻微损伤，或盆腔内压迫所致，如穿戴紧⾝腰围、⽤坐⾻神经痛腰带、军⼈带武装腰带，甚⾄裤袋内的钥匙等硬物在睡于硬板床时压于髂前上棘处。

此外，髋关节的过伸活动，如跨栏动作、体操舞蹈等，使神经在管⼝处受到牵拉。

盆腔内的巨⼤肿瘤、⾻盆⾻折、妊娠、腱鞘囊肿、⾻疣及⾻盆倾斜等，以上这些原因都可造成股外侧⽪神经受到压迫⽽引发该病。

[临床症状]：患此病的患者可有⼤腿前外侧异样感觉，如⿇⽊、灼痛、过敏或⿇痹等，可有较长时间病史，病⼈常诉不能忍受裤管的接触和摩擦，⾏⾛可增加不适感，有时站⽴时并不能缓解，有时坐和躺可增加不适感。

病⼈不适感的程度可轻可重，⼀般轻者仅活动时稍有疼痛，重者可影响⾏⾛和弯腰。

休息后或晨起症状较轻，下午加重。

在感觉异样区内，触、痛、温觉均可减弱，但深感觉仍存在。

触诊时，患者有不愉快的感觉。

有的病⼈髂前上棘处有明显压痛点，髋关节过伸时，可使疼痛加重。

⽆运动障碍及肌⾁萎缩。

[临床诊断]：股外侧⽪神经嵌压综合征的诊断⽐较简单，主要根据发病部位及典型症状即可确诊，有的病⼈可在髂前上棘或腹股沟韧带处有诱发激痛点，可帮助确诊。

诊断该病时应当与椎间盘突出症、椎管狭窄以及其他原因造成的坐⾻神经痛相鉴别。

2016-09-19 ⼩针⼑医学平台针⼑治疗1临床资料本组12例均为本院门诊患者，其中男9例，⼥3例；年龄32-76岁；病程最短6天，最长2年；病在左侧5例，右侧7例。

臀上皮神经卡压综合征的诊治(一)【摘要】目的总结臀上皮神经卡压综合征的诊断治疗经验。

方法非手术治疗和手术治疗。

结果非手术治疗47例，手术治疗2例，症状均获缓解。

结论本病主要靠症状、体征诊断，髂前上棘与髂后上棘连线中点下方tinel’s征阳性；利多卡因封闭试验是确诊的重要依据。

症状重，慢性疼痛或顽固性疼痛经非手术治疗无效者应手术治疗。

【关键词】臀上皮神经；卡压臀上皮神经卡压综合征，是由于臀上皮神经在穿过髂嵴部位受到卡压所产生的腰臀部弥散性疼痛；感觉异常，向臀下方及腘窝放射为特征的一种疾病〔1〕。

临床表现易与臀部肌肉损伤；腰椎间盘突出症；腰椎小关节综合征；大腿肌肉拉伤及肌筋膜炎等疾病相混淆。

主要靠症状、体征确立诊断。

根据病因病情采取手术及非手术均可取得很好疗效。

现将收治的该病例总结报告如下。

1临床资料1.1一般资料1996年1月～2007年10月，其诊治臀上皮神经卡压征49例。

其中男36例，女13例。

年龄12～76岁，平均50岁。

双侧发病1例，其余均为单侧发病。

左侧27例，右侧22例。

非手术治疗47例，手术2例。

1.2治疗方法非手术治疗以卡压点封闭为主。

采用利多卡因、氢化强的松龙、立美达及得宝松。

按常规剂量，可反复局部封闭，最多达6次。

症状重者卧床，减少活动，以减轻对臀上皮神经的刺激。

急性发作者早期理疗可能使症状加重，可局部冷敷，待3～4天后局部理疗。

同时口服非甾体类消炎止痛药。

手术病例在骶棘肌的外缘与髂嵴的交点或其稍内侧找到臀上皮神经后，找到卡压点，解除卡压或将臀上皮神经切断。

1.3结果非手术治疗3～6周，疼痛缓解。

但皮肤麻木感恢复较慢，需3～5个月。

有7例在随访1～3年中发现在较大运动量活动后，疼痛麻木又复出现，但较首次发病时明显变轻。

手术组2例术后疼痛即消失，随访1～3年症状无复发。

股外侧皮神经卡压综合征应该做哪些检查
*导读：本文向您详细介股外侧皮神经卡压综合征应该做哪些检查，常用的股外侧皮神经卡压综合征检查项目有哪些。

以及股外侧皮神经卡压综合征如何诊断鉴别，股外侧皮神经卡压综合征易混淆疾病等方面内容。

*股外侧皮神经卡压综合征常见检查：
常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)、四肢的骨和关节平片*一、检查
X线检查，可排除腰椎、骨盆及髋部骨性病变。

CT及MRI可排除肿瘤、结核及炎症。

*以上是对于股外侧皮神经卡压综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看股外侧皮神经卡压综合征应该如何鉴别诊断，股外侧皮神经卡压综合征易混淆疾病。

*股外侧皮神经卡压综合征如何鉴别？：
*一、鉴别
1、坐骨神经痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的
情况下疼痛会加剧。

2、股外侧皮神经炎：多见于20～50岁较肥胖的男性。

表现为股前外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现，以麻木最多见。

体力劳动、站立过久时可加剧，休息后症状可缓解。

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臀上皮神经卡压综合症臀上皮神经卡压综合症一、概述臀上皮神经卡压综合征也称作“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经炎”、“臀上皮神经痛”等，以腰臀部酸痛或撕裂样疼痛为主要表现。

容易与腰肌劳损等疾病相混淆，患者常因误诊而延误治疗针刀1~2次即可治愈该病。

二、局部解剖1、T12-L3脊神经后外侧支的皮支组成大部分走形在软组织中①四段：骨表段、肌内段、筋膜下段、皮下段②六点：出孔点、横突点、入肌（骶棘肌）点、出肌点、出筋膜点、入臀点。

2、一管：骨性纤维管道（髂嵴、骶棘肌、腰背筋膜）臀上皮神经入臀后分为三支（前、中、后），在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可到达臀后部腘窝水平以上。

（此为臀上皮神经卡压综合症痛不过膝的原因）三、病因病理1、解剖因素臀上皮神经在髂嵴骨纤维管处容易受到卡压。

2、损伤因素如躯干向健侧国度弯曲或者旋转时，臀上皮神经受牵拉，引起神经的急、慢性损伤，可导致臀上皮神经在横突点、出筋膜处的多重卡压。

3、患侧腰部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛。

呈持续性，很少间断。

4、疼痛部位较深，区域模糊，没有明显界限。

5、急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后不放散，长不过膝。

患侧臀部可有麻木感。

6、患者常诉起坐困难，弯腰时加重。

四、诊断要点多数患者在腰3横突及髂嵴中后份压痛，直抬高试验阴性，腱发射正常。

五、治疗1、针刀治疗体位：俯卧位体表定位：髂嵴中后部压痛明显处，刀口线与脊柱纵轴方向一致；层次：皮肤皮下组织髂嵴骨面针刀向上移动有落空感时，到达髂嵴上缘的骨性纤维管。

六、注意事项对病情严重，针刀松解髂嵴出卡压效果不明显时，需作患侧臀上皮神经经腰3横突点的松解。

针刀操作方法参考第三腰椎横突综合征的针刀操作方法。

七、手法治疗针刀术毕，患者仰卧位，屈膝屈髋1~2次。

八、康复治疗针刀术后，即患者仰卧30分钟。

术后48小时，嘱患者做弯腰锻炼。

每次10分钟，每天2次。

九、药物治疗常规抗生素预防感染3天。

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股外侧皮神经卡压综合征
陈德松;陈德荣;蔡佩琴;顾玉东;李建伟
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1998(12)1
【摘要】股外侧皮神经卡压综合征陈德松１陈德荣２蔡佩琴１顾玉东１李建伟３１９９４年４月～１９９６年２月，我们收治了７例下肢麻痛患者，经反复检查，发现大腿外侧上方针刺感觉显著减退，髂前上棘下方１．５ｃｍ～３．０ｃｍ处叩之发麻，诊断为股外侧皮神经卡压综合征，均经局...
【总页数】1页(P59-59)
【关键词】神经卡压综合征;股外侧皮神经;诊断;治疗
【作者】陈德松;陈德荣;蔡佩琴;顾玉东;李建伟
【作者单位】上海医科大学附属华山医院手外科;湖北省黄岗地区第二医院外科;齐齐哈尔市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R745.49;R651.3
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