围术期控制性降压(一)

围手术期处理一、合并症的围手术期处理1.心血管病患者的围手术期处理。

高危患者，术前完善心脏彩超，心梗6月内不建议择期手术，心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3～4周后在实施手术。

术前继续口服降压药物至术前，检测血压，控制血压在160/100mmHg以内。

术前1周停用利血平等长效降压药，房颤伴心率〉100者,术前应用心房纤颤伴心率增快(100次/分以上）者,术前应用毛花苷C或口服普萘洛尔,尽可能使心率控制在正常范围；冠心病出现心动过缓(心率50次/分以下)者,术前可皮下注射阿托品0。

5～1mg增加心率。

2.脑血管病患者的围手术期处理。

近期有脑卒中病史者，择期手术推迟2周-6周。

3.肺功能障碍患者的围手术期处理。

高危患者,术前完善肺功能检查，术前戒烟，急性呼吸道感染患者，择期手术推迟至治愈后1-2周，急诊手术，可加用抗生素,阻塞性肺疾病，应用支气管扩张剂，喘气发作者，择期手术应推迟。

4.凝血功能异常患者的围手术期处理。

术前7天停用阿司匹林，术前2—3天停用非甾体抗炎药,术前10天停用抗血小板药物噻氯匹啶和氯吡格雷.血小板小于5×109 ,需要输注血小板，使血小板达到7。

5以上，脾亢所致者不建议输注。

易栓患者术后需应用抗凝药物,间断气袋加压下肢。

5.肝功能不全患者的围手术期处理.6.肾功能不全患者的围手术期处理药物选择，避免使用氨基糖苷类抗生素及、非甾体抗炎药。

7.糖尿病患者的围手术期处理。

术前停服2—3天停服长效降压药如氯磺丙脲，口服降糖药物或应用胰岛素至术日晨,术后禁食病人以静脉输注葡萄糖加胰岛素维持正常糖代谢，维持血糖轻度升高(5。

6-11.2mmol/L,尿糖+～++)，如应用降血糖药或长效胰岛素，均应改用短效胰岛素,可皮下注射，4～6小时一次。

8.营养不良患者的围手术期处理。

（轻34-28 中27-21 重〈21）白蛋白低于30g/l，需应用肠内或肠外营养（）。

9.妊娠期患者的围手术期处理。

围术期控制性降压的研究进展黄硕，韦珊珊广西河池市第三人民医院麻醉科，广西河池547000[摘要]控制性降压是在手术麻醉中采用各种药物和方法，在保证患者安全、不引起重要器官损害的前提下，有意识地使患者血压维持在较低水平的方法，目的是减少术中出血、改善手术视野、缩短手术时间，增加手术安全性。

随着医学的不断发展，控制性降压的新药物和方法不断涌现，而脑氧饱和度监测也为控制性降压提供了新的指导。

本文就目前控制性降压的用药和方法展开综述。

[关键词]术中；控制性；降压；进展[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(b)-0194-05 Research Progress of Perioperative Controlled HypotensionHUANG Shuo, WEI ShanshanDepartment of Anesthesiology, Hechi Third People's Hospital, Hechi, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 547000 China[Abstract] Controlled hypotension is a method to consciously maintain the patient's blood pressure at a low level un‐der the premise of ensuring patient safety and not causing damage to vital organs by using various drugs and methods in surgical anesthesia. The objective is to reduce intraoperative bleeding, improve surgical field of view, shorten opera‐tive time and increase surgical safety. With the continuous development of medicine, new drugs and methods of con‐trolled hypotension keep emerging, and cerebral oxygen saturation monitoring also provides new guidance for con‐trolled hypotension. This article reviewed the current drugs and methods of controlled hypotension.[Key words] During surgery; Control; Reduce pressure; Progress控制性降压是指通过各种血压调控技术或药物干预，人为地降低患者血压。

围术期控制性降压-V1围术期控制性降压是指在手术前、手术中、手术后一定的时间内，通过特定的方法降低患者的血压，以防止操作中出现高血压相关并发症。

下面，我们来详细了解一下围术期控制性降压的相关知识。

1. 围术期控制性降压的目的在手术中，患者的高血压很容易引发一系列危险的并发症，例如脑出血、心肌梗塞等。

因此，围术期控制性降压的目的，就是通过一定的方法将患者的血压控制在安全范围内，以减少手术风险并提高手术成功率。

2. 围术期控制性降压的方法（1）药物降压法药物降压法主要通过静脉注射药物来控制患者的血压。

这种方法能够在短时间内快速稳定患者的血压，但需要注意剂量的控制，以免出现药物过量等不良反应。

常用的降压药物包括硝酸甘油、酚妥拉明等。

（2）非药物降压法非药物降压法主要是通过改变患者的体位或者刺激特定的部位来达到降压的目的。

例如，可将患者尽量垂直或平卧，或者按摩颈部、颈动脉窦等部位。

这种方法需结合患者的个体情况和手术类型进行具体的制定和操作。

3. 围术期控制性降压的适用人群和手术类型（1）适用人群围术期控制性降压适用于血压偏高或有高血压史的患者，例如老年人、肥胖人群、糖尿病患者等。

此外，手术前注意开展全面的体检和血压监测，以了解患者的血压情况，为围术期控制性降压制定方案提供有力的参考。

（2）适用手术类型围术期控制性降压适用于尿路、胃肠道、头颈部等手术类型。

这些类型的手术，由于手术部位的特殊性，很容易引起高血压相关并发症，因此需要特别重视围术期控制性降压。

4. 注意事项和预防措施（1）注意药物使用的安全性和副作用。

（2）严密监测患者的血压变化，避免血压过低。

（3）务必注意操作过程中的全面评估和观察，及时发现并处理不良反应。

（4）在对患者进行围术期控制性降压前，需仔细分析患者的情况和手术类型，制定科学合理的降压方案。

5. 总结围术期控制性降压在手术中具有重要的作用，能够有效地降低手术风险、提高手术成功率。

选择恰当的围术期控制性降压方法和措施，就能够更好地为手术的顺利进行提供保障。

围术期高血压管理专家共识随着生活方式的改变和人口老龄化，高血压患病率逐年上升。

围术期高血压管理成为临床医疗工作中日益重要的问题。

本文将探讨围术期高血压管理的专家共识，旨在为临床医生提供更准确的参考意见。

在围术期，高血压的定义和诊断标准与平时有所不同。

一般来说，围术期高血压是指手术前、手术过程中及手术后血压升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

对于平时血压控制良好的患者，围术期高血压可能与应激、疼痛、缺氧、高碳酸血症等因素有关。

围术期高血压的管理策略和措施主要包括以下几个方面：完善术前评估：对于所有接受手术的患者，应进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的全身情况，预测围术期高血压的风险。

心理干预：围术期高血压患者易出现焦虑、紧张情绪，因此心理干预尤为重要。

医护人员应给予患者充分的安慰和解释，减轻其心理负担。

饮食调整：术前应控制饮食，避免过饱、过咸，以减轻胃肠道负担和循环负荷。

充分术前准备：术前应停用影响血压的药物，如利尿剂、肾上腺素受体拮抗剂等。

同时，应积极治疗并发症，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。

术中管理：在手术过程中，应监测患者血压、心率等生命体征，及时调整手术室温度和湿度，避免缺氧、高碳酸血症等诱发因素。

术后随访：术后应定期随访患者，血压变化，及时调整治疗方案。

制定管理方案：根据患者的具体情况，制定个性化的管理方案，包括降压目标、治疗措施、随访计划等。

选择降压药物：根据患者病情和降压药物的作用机制，选择合适的降压药物。

在围术期，一般选用速效降压药以迅速控制血压。

监测血压变化：围术期应密切监测患者血压变化，特别是手术过程中和手术后早期。

对于血压控制不满意的患者，应及时调整治疗方案。

控制诱发因素：围术期高血压的诱发因素很多，如缺氧、高碳酸血症、疼痛、紧张等。

医护人员应采取相应措施，尽量避免或减少这些因素的发生。

做好随访记录：围术期高血压的管理需要完善的病历记录。