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5278福利经济学视角下的中国医疗保障制度研究论文中文摘要本文主要用福利经济学的理论观点对我国的医疗保障制度进行分析和探索，指出我国的医疗保障制度应紧紧围绕解决大多数低收入人口的基本医疗，同时兼顾发展和提高来定位。
并提出相应性的建议。
关键词：福利经济学；中国；医疗保障制度AbstractThis paper mainly use the theories of welfare economics of medical security system in China is analyzed and explored, and points out that China's medical security system should focus on basic medical care most low income population, taking into account the development and improve the positioning. And put forward the corresponding suggestions.Keywords: welfare economics; China; medical security system 目录中文摘要 (1)Abstract (2)一、理论基础 (1)（一）帕累托改进理论 (1)（二）福利分配理论 (1)（三）消费者剩余理论 (2)二、政策建议 (2)（一）尽快确立公平的价值理念 (2)（二）改革现行医疗体制 (2)（三）变自愿保险为强制性保险，使新农合做到全覆盖 (2)（四）优化乡村卫生资源配置，提高医疗服务水平 (3)（五）加大财政投入力度，在筹资过程中引入非政府组织 (3)参考文献 (4)致谢 (5)一、理论基础（一）帕累托改进理论1897年，意大利著名经济学家怕累提出了著名额福利经济学理论——帕累托改进，其主旨内容就是在特定的经济状况下，如果能够通过做适度的调整或者安排就可以满足一部分人的高利润需求，然而在此基础上又不会降低其他所有人的福利要求。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.09.029·调查研究·河北省老年人病死率调查及补充医疗保险的作用研究刘斯文 刘波 张秀菊 李向黎 刘丹凤 底改娟 翟俊霞项目来源:河北省社会科学发展研究课题项目(编号:20220101025);河北省医学科学研究课题计划(编号:20231239)作者单位:050071 石家庄市,河北省医学情报研究所通信作者:翟俊霞 E⁃mail:56568690@ 【摘要】 目的 探讨河北省老年人病死率的情况以及补充医疗保险对老年人健康状况的作用,为提高老年人健康水平和制定相关政策提供科学依据。
方法 采用分层多阶段整群抽样方法,从河北省11个省辖市进行抽样,研究对象为2020至2022年死亡的老年群体,统计死亡率、是否参加补充医疗保险、医疗服务获得情况、医疗费用支出等。
结果 循环系统、肿瘤和消化是老年人死亡的主要原因,三者合计占所有疾病死亡人数的70.6%,循环系统是老年人死亡的首要原因;老年人死亡率随着年龄的增长而逐渐增加;入院治疗的70~79岁的老年人数量最多,但是60~69岁的老年人的次均住院费用和自付比例均最高,≥80岁的老年人的次均自付费用和自付比例均最低;补充医疗保险使老年人死亡率显著降低。
结论 补充医疗保险对老年人的健康状况产生积极的作用,可以降低老年人的病死率,并提供额外的医疗保障,减轻老年人的经济负担,从而更容易获得医疗服务和治疗。
针对老年人的健康状况、生活习惯、医疗保障状况等方面的调查也有助于制定相关政策,提高老年人的健康水平。
【关键词】 老年人病死率;病死率调查;补充医疗保险【中图分类号】 R 195 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2024)09-1412-04Survey of the elderly mortality and the role of supplementary medical insurance in Hebei Province LIU Siwen ,LIU Bo ,ZHANG Xiuju ,et al.Hebei Institute of Medical Information ,Hebei ,Shijiazhuang 050071,China【Abstract 】 Objective This study aims to survey the elderly mortality and investigate the role of supplementary medical insurance on the elderly health status ,thus providing a scientific basis for improving the health level of the elderly and formulating relevant policies in Hebei Province.Methods Using a stratified multi⁃stage cluster sampling method ,died elderly from January 2020to December 2022were selected from 11Municipalities directly under the provincial government in Hebei Province.The mortality ,participation in supplementary medical insurance ,access to medical care ,and medical expenses were analyzed.Results The circulatory system diseases ,tumors ,and digestive system diseases were the main causes of death in the elderly ,accounting for 70.6%of all disease -related deaths.The circulatory system diseases were the primary cause of death in the elderly.The elderly mortality gradually increased with age.The number of elderly people aged 70⁃79of years who were admitted for treatment ranked the highest.The highest average hospitalization expenses and self payment ratio were detected among those aged 60⁃69of years ,and lowest values were detected in those aged ≥80years.Supplementary medical insurance significantly reduced the mortality of the elderly.Conclusion Supplementary medical insurance has a positive effect on the health status of the elderly ,which can reduce their mortality and economic burden ,provide an additional medical insurance ,and make it easier to access medical services and treatment.Surveys on the health status ,lifestyle habits ,and medical security status of the elderly can also help formulate relevant policies to improve their health level.【Key words 】 elderly mortality ;mortality survey ;supplementary medical insurance 老年人是一个不容忽视的人口群体,随着社会的发展和医疗水平的提高,老年人的生活质量和寿命得到明显提高。
医疗保险干预能否缓解三级医院的“虹吸效应”？———基于某大城市的实证研究申梦晗 李亚青摘要：【问题】患者普遍偏好在三级医院就诊，而三级医院对患者的“虹吸效应”直接影响了医疗服务体系的运行效率。
差异化报销的医保政策干预成为各地推行“分级诊疗”的普遍手段。
虽然三级医院的“虹吸效应”已经得到学界的普遍关注，成为医改领域的热点研究问题，但现有相关研究还主要停留在理论探讨层面。
而且，医保政策干预作为分级诊疗推动措施究竟能够发挥多大作用，在实证方面还缺乏足够的文献支持。
【方法】文章基于Ａ市的医疗保险数据，使用固定效应等研究方法，对三级医院的“虹吸效应”和医保政策干预效果进行了分析。
【发现】三级医院对使用社会医疗保险患者的门诊就医选择有“虹吸效应”，每１０万人配备的三级医院数量每增加１家，赴三级医院门诊就医的患者比例就提高５ ８％。
“虹吸”的主要对象来自二级医院而非一级及以下医疗机构的患者群体。
“虹吸效应”存在异质性：无慢性病群体、高收入者、儿童更容易被三级医院“虹吸”。
医保政策干预能够缓解“虹吸效应”，且对“小病、常见病”的影响程度更大，可以有效引导把价格敏感的患者向基层医院分流。
【贡献】文章从实证上检验了三级医院对需求方的“虹吸效应”及其程度，首次揭示了中国二级医院的“夹心层”困境；通过检验医保政策干预对“虹吸效应”的效果，为医保补偿政策推动分级诊疗提供了新的经验证据。
文章对于推动分级诊疗、优化医疗资源配置具有重要的现实意义。
【关键词】三级医院 二级医院 虹吸 分级诊疗 医疗保险【中图分类号】Ｄ６３ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－２４８６（２０２１）０２－００６１－２４【政策之窗】 三级医院对患者的门诊就医选择有“虹吸效应”，而差异化的医疗保险政策干预对于缓解这种“虹吸效应”是显著有效的。
有必要继续完善基本医疗保险补偿政策，区分不同等级的医疗机构实行差异化的起付线和报销比例，以合理引导病人向基层分流。
保险研究2014年第6期INSUＲANCE STUDIES No.62014医疗保险、户籍制度与医疗服务利用———基于CHAＲLS数据的实证分析姚瑶1刘斌1刘国恩2臧文斌1（1.西南财经大学公共管理学院，四川成都611130；2.北京大学国家发展研究院，北京100871）［摘要］根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据，本文从微观角度探究在全民医保制度背景下，不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。
Heckman和GLM 计量模型的实证结果显示：第一，对于同样拥有医疗保险的受访者，其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别，普遍来看，医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者，这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上；第二，对于农村医疗保险持有者，其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。
此外，前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。
［关键词］医疗保障；户籍制度；Heckman模型［中图分类号］F840.61［文献标识码］A［文章编号］1004－3306（2014）06－0105－12一、引言为了切实解决国民的就医问题，减轻患者医疗负担，保障城乡居民能够享有基本医疗卫生服务，中国政府先后推出了“城镇职工基本医疗保险”、“城镇居民基本医疗保险”以及“新型农村合作医疗保险”①等医疗保障政策，试点至今已有十余年。
关于医疗保险对患者医疗费用的影响，学术界有着广泛的讨论。
早在20世纪60年代，Arrow（1963）在他的研究中指出，同其余对抗不确定性风险的保险一样，医疗保险也能分担健康不确定性所带来的风险医疗成本。
不仅如此，医疗保险还会对人们医疗服务的利用产生促进作用（Backer et al.，2001）。
潘杰等（2013）在研究了城居保对参保人群健康的影响后发现，医疗保险能提高参保人的医疗服务使用情况，但其经济负担却未增加。
可见，该实证研究肯定了中国全民医保政策在改善居民健康方面的重要作用。
员工福利调研报告员工福利需求分析与福利策略优化建议员工福利调研报告一、引言员工福利是企业吸引和留住优秀员工的重要手段。
为了更好地满足员工的需求并优化福利策略，本调研报告对员工福利进行了深入分析，并提出了相应的优化建议。
二、调研方法本次调研采用了问卷调查和面对面访谈相结合的方式，共有200名员工参与了问卷调查，其中30名员工接受了面对面访谈。
通过这些数据和反馈，我们从不同的角度理解了员工对福利的需求和意见。
三、员工福利需求分析1.薪酬福利在调查中，近90%的员工认为薪酬是最重要的福利之一。
他们希望薪资能够体现绩效和能力，并提供适当的涨薪机会。
此外，一些员工还希望企业提供更多的奖金和补贴福利。
2.健康保障约80%的员工表示关注健康保障福利。
他们期望企业提供完善的医疗保险与健康检查，并提供心理健康支持。
此外，一些员工也建议增加健身福利和定期体检。
3.工作灵活性约70%的员工认为工作灵活性福利对他们至关重要。
他们希望能够实现弹性工作时间，并有机会在家办公。
员工还认为企业应该鼓励员工休假，并提供更多的弹性假期福利。
4.培训与职业发展超过60%的员工表示在福利中更看重培训和职业发展机会。
他们期望企业提供各类培训和学习资源，并提供职业规划和晋升机会。
此外，一些员工还希望企业提供外出参加学术会议和培训的机会。
四、福利策略优化建议1.制定绩效相关的薪酬制度针对员工的需求，企业可考虑制定与绩效密切相关的薪酬制度，确保员工的付出得到公平和透明的回报。
此外，应定期进行薪资调整，激励员工的积极性和发展潜力。
2.提供全面的健康保障企业可以考虑选择全面的医疗保险方案，涵盖员工和其家属，并增加心理健康支持项目。
此外，鼓励员工关注健康、提供健身福利和定期体检也是优化福利策略的重要手段。
3.推行弹性工作制度为了提高员工的工作满意度和效率，企业可以推行弹性工作制度。
这包括弹性工作时间、远程办公和弹性假期福利。
合理的工作灵活性将有助于员工在工作和生活之间取得平衡。
基于熵权TOPSIS方法的高新技术企业财务风险评价以生物制药行业为例一、本文概述随着科技的不断进步和经济的快速发展，高新技术企业已成为推动国家经济增长的重要力量。
伴随着企业规模的扩大和市场竞争的加剧，高新技术企业面临的财务风险也日益凸显。
生物制药行业作为高新技术企业的代表之一，其财务风险评价尤为重要。
本文旨在探讨基于熵权TOPSIS方法的高新技术企业财务风险评价，并以生物制药行业为例进行实证研究。
本文将对高新技术企业及生物制药行业的财务风险特点进行分析，明确评价财务风险的重要性和必要性。
介绍熵权TOPSIS方法的基本原理和计算步骤，阐述该方法在财务风险评价中的适用性和优势。
接着，结合生物制药行业的实际情况，构建基于熵权TOPSIS方法的财务风险评价模型，并选取相关财务指标进行量化分析。
通过实证研究，验证评价模型的有效性和可行性，为生物制药行业及其他高新技术企业的财务风险评价提供参考和借鉴。
本文的研究不仅有助于提升高新技术企业财务风险评价的准确性和科学性，也有助于生物制药行业加强财务风险管理，提高企业经营效益和市场竞争力。
同时，本文的研究方法和成果还可为其他行业的企业财务风险评价提供借鉴和启示。
二、高新技术企业财务风险评价的理论基础高新技术企业作为知识密集、技术密集的经济实体，其财务风险评价的理论基础主要来源于现代财务管理理论、风险管理理论以及熵权TOPSIS决策分析方法。
现代财务管理理论强调企业财务管理的核心目标是实现企业价值的最大化，而财务风险管理则是实现这一目标的关键环节。
高新技术企业由于其研发投入大、成果转化周期长、市场环境变化快等特点，面临的财务风险尤为突出。
对高新技术企业进行财务风险评价，有助于企业及时发现并应对潜在风险，保障企业的稳健运营和持续发展。
风险管理理论为高新技术企业财务风险评价提供了方法论指导。
风险管理理论认为，风险识别、风险评估、风险应对和风险监控是风险管理的四个基本步骤。
基于PSM-DID实证分析的PPP项目实施对医疗设施供给效
率的影响研究
裴金平
【期刊名称】《中国卫生事业管理》
【年(卷),期】2024(41)4
【摘要】PPP医疗卫生项目的实施对于推动医疗卫生事业改革以及完善我国政府公共投资事业具有重要意义。
通过采用PSM-DID方法,对PPP项目中的医疗设施供给效率进行实证检验,研究发现:从全国性来看,PPP项目的推广应用可以显著提升医疗设施供给的效率;从异质性分析来看,东部、中部和西部地区的PPP项目推广应用对医疗设施供给效率的影响存在着一定的差异性。
针对西部地区,可以侧重扩大PPP医疗卫生项目建设的规模及覆盖区域和范围;针对东部和中部地区,可以侧重加大PPP医疗卫生项目的质量、服务水平和效率提升,注重医疗卫生服务的多样化发展和优质医疗服务资源的提供。
【总页数】6页(P399-404)
【作者】裴金平
【作者单位】桂林电子科技大学商学院
【正文语种】中文
【中图分类】P197;F810.2
【相关文献】
1.供给侧结构性因素对产业生态效率影响的实证研究——基于中国纺织业的DEA-Tobit分析
2.农村集体建设用地市场效率测度及其影响因素研究——基于广东省南海区372份数据的供给侧实证分析
3.混合所有制改革对国有企业投资效率的影响研究——基于PSM-DID方法的实证分析
4.参与PPP项目对上市公司创新的影响——基于PSM-DID方法的实证分析
5.龙头企业主导型数字化农业产业链金融对农户信贷约束的影响研究——基于PSM-DID模型的实证分析
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福利多元主义视角下的医疗保险政策分析
乐章
【期刊名称】《公共行政评论》
【年(卷),期】2009(002)005
【摘要】论文以近年来在西方社会福利与社会政策领域广为盛行的福利多元主义为分析视角,结合调查数据,对我国城市医疗保险改革实践问题进行了实证考察.以福利多元范式分析我国医疗保险改革将发现,不同医疗保障形式因政府、市场和社会三方主体的不同组合而在保障水平上呈现出很大差异,这种差异直接地体现为不同参与群体及其个体享受着不同水平的基本医疗保障待遇.如何合理界定政府与市场在医疗保障中的主体责任,是我国医疗保险改革面临的迫切问题.它不仅直接决定着我国城镇医疗保险改革的进程与效果,也是多层次医疗保障体系的建立和以"全民医保"为目标的新一轮医疗保障制度改革的关键所在.
【总页数】15页(P37-51)
【作者】乐章
【作者单位】华中师范大学政治学研究院
【正文语种】中文
【中图分类】D632.1
【相关文献】
1.大病医疗保险政策分析——以福利多元主义理论为视角 [J], 刘吉威;
2.整合城乡居民基本医疗保险制度筹资政策分析——基于公平性视角 [J], 朱坤;张
小娟;朱大伟
3.福利多元主义视角下事业单位医疗保险政策分析 [J], 付晓燕
4.多源流理论视角下城乡居民基本医疗保险政策分析 [J], 杨蒙蒙
5.福利多元主义视角下对NGO及多主体在社会治理中的角色与互动探究——以南京市H未成年人关护中心为例 [J], 代锐婷
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２０１７年第３期 总第３１７期 经济研究导刊
ＥＣ０ＮＯＭＩＣ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ＧＵＩＤＥ Ｎｏ．３，２０１７
Ｓｅｒｉａｌ Ｎｏ．３１７
福利需要理论下企业补充医疗保险实证研究 基于ＴＯＰＳＩＳ方法 佘晨晓 （中央财经大学，北京１０００８６）
摘要：企业补充医疗保险作为基本医疗保险的重要补充，在满足企业员工医疗保障需要方面发挥着重要作用。 在社会福利需要理论的指导下，通过对Ｘ集团内部１Ｏ家机构补充医疗保险政策及实施情况的实证调研，运用ＴＯＰＳＩＳ 方法，从覆盖面、保障度、持续性和高效性四个指标维度进行问题分析，提出完善企业补充医疗保险的政策建议。 关键词：福利需要；企业补充医保；ＴＯＰＳＩＳ方法 中图分类号：Ｆ８４０ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３—２９１Ｘ（２０１７）０３—００５７—０４
一、
理论支持：社会福利需要理论
如果从需要的最本质、可以进行操作性研究的角度来 看，社会福利中的需要是社会中生活的人在其生命过程中的 一种缺乏的状态。人们为了自身生理、心理、社会的综合发 展，需要一定的基本资源，因而形成了共同需要。Ｗｈｉｔａｋｅｒ和 Ｆｅｄｅｒｉｃｏ认为，共同需要是指那些被全人类所共有的、对他 们的生存和发展来说最为基础的需要【１］。需要满足的重要条 件是社会福利，一个社会的社会福利制度目标就是使社会成 员的需要得到满足。彭华民提出，社会福利制度可以通过以 下三个途径来发挥需要满足的作用：其一，社会福利制度提 供了人类需要的资源，特别是为那些急需帮助的弱势群体提 供的资源。其二，通过能力建设社会政策和行动项目，增强社 会成员克服困难的能力，更好地满足需要。其三，减少社会生 活的障碍，使社会成员的权利得到实现，社会制度安排能够 满足他们的社会需要翻。 企业补充医疗保险主要是在基本医疗保险不能满足医 疗保险需要时发挥作用。员工对补充医疗保险的需要来源于 对健康的需要：一是物质的需要，在生病时，能获得医疗救 治，并得到经济补偿；二是精神的需要，一定程度上消除了疾 病风险，从心理上感到安全；三是发展的需要，通过医疗保险 提供的康复和发展保障，减少了社会生活的障碍，为更好地 适应社会和提高自身素质打下了基础。 二、政策基础：国家补充医保制度 １９９８年国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医 疗保险的决定》，要求：“为了不降低一些特定行业职工现有的 医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措 施，允许建立企业补充医疗保险。”为发展和建立多层次的医 疗保障体系，为补充医疗保险制度的建立，提供了坚实的政 策基础。２００２年财政部和劳动保障部又联合下发了《关于企 业补充医疗保险有关问题的通知》，对企业补充医疗保险的用 途、费用提取比例和列支渠道以及资金使用和管理做了进一 步的规定。财政部、国家税务总局于２００９年出台了《关于补 充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的 通知》，该通知规定，补充医疗保险费在不超过职工工资总额 ５％标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。
三、Ｘ集团补充医疗保险情况 （一）ｘ集团情况 ｘ集团是我国主要的综合性金融服务提供商之一，致力 于建设多功能协同的现代金融服务集团。凭借全面的业务组 合、庞大的分销网络和领先的技术平台，向广大客户提供各 种公司银行和零售银行产品和服务，同时开展金融市场业务 及资产管理业务，业务范围还涵盖投资银行、基金管理、金融 租赁、人寿保险等领域。截至２０１５年末，集团共有境内外分 支机构共超过２３ ０００余个，总资产接近１８万亿元，全年实现 净利润超过１ ８００亿元。 （二）ｘ集团补充医疗保险的规定 为加强全集团补充医疗保险管理，提高员工医疗保障水 平，根据国家有关政策，并结合集团实际，集团总部制定了《ｘ 集团补充医疗保险管理办法》（以下简称《办法》）。主要内 容如下： １．覆盖范围。与集团签订劳动合同且参加了属地基本医
收稿日期：２０１６—１１－０８ 基金项目：国家社会科学基金重点项目“医保费用科学分配及有效监控的技术方法研究”（１４ＡＺＤ１１７） 作者简介：余晨晓（１９８５一），男，山东滨州人，经济师，博士研究生，从事社会保障研究。
一５７— 疗保险的合同制员工、内退员工及退休人员均参加所在机构 补充医疗保险。 ２．管理架构。各级机构成立补充医疗保险管理办公室，成 员由人事、财务等相关部门人员组成，主要负责补充医疗保 险管理实施细则的制定、资金的管理、日常医疗费用的审核 报销以及相关重大事项的审议决策等 ３．资金筹集。补充医疗保险费可根据实际情况，实行按季 计提或据实列支，年筹集资金总额不超过本单位上一年工资 总额的４％，当年未使用完的资金可留作以后年度继续使用。 ４．资金使用。补充医疗保险资金支付原则上要符合当地 基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设 施范同。按规定比例主要支付下列医疗费用：在本人定点医疗 机构门诊、急诊和住院治疗的医疗费用；在非本人定点医疗 机构急诊的医疗费用；员工因公外出、探亲期间，在属地行政 区域外当地县级以上定点医疗机构急诊发生的医疗费用等。 ５．资金管理。补充医疗保险资金不得划入基本医疗保险 个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方 面的开支。重点解决资金分散问题，加强资金管理。为充分发 挥补充医疗保险大数法则作用，解决资金分散、使用效率低 下，欠缺公平性等问题，《办法》规定各分支机构应提高补充 医疗保险统筹层次。 四、Ｘ集团补充医疗保险政策执行情况 ＴＯＰＳＩＳ分析 （一）问题提出 为了检验集团内部各分支机构补充医疗保险政策执行 情况，保证集团补充医疗保险政策充分落地实施，对集团分 支机构补充医疗保险执行情况进行了抽样调查。本研究随机 挑选集团内１０家单位补充医疗保险方案和执行情况作为研 究对象（按照字母Ａ—Ｊ表示），较好地代表了集团补充医疗保 险政策和执行情况。 （二）ＴＯＰＳＩＳ分析法 本研究选用ＴＯＰＳＩＳ法对补充医疗保险政策进行评价。 ＴＯＰＳＩＳ法的基本原理是通过对原始数据进行归一化处理， 然后运用余弦法找出最优的方案和最劣的方案，其中最优方 案的各项指标值都是各评价指标中最好的，最劣方案的各项 指标都是各评价指标中最差的。具体方法如下： 一是建立数据矩阵，设有１３．个评价单元，每一评价单元 ｘ＝ｌ ：： ］ｌ ｘ＝｛二 ｌ２ｎＸ’ｎ２ … Ｘ’ 卜 其中，元素Ｚｉｊ＝—＝ ＝＝，ｉ＝ｌ，２，…，ｎ；ｊ＝１，２，…，ｍ。 Ｖ∑（Ｘｉｊ）
三是确定指标最优值和最劣值，分别构成最优值向量ｚ＋ 和最劣值向量Ｚ一。Ｚ ＝（Ｚ Ｚ ，．．．，Ｚ ），Ｚ－＝（Ｚ 一，Ｚｚ一，．．．，ｚ ）， Ｚ ＝ｍａｘ｛Ｚ ，Ｚ ，…，Ｚ ｝，Ｚ１＝ｍｉｎ｛Ｚ１Ｊ，Ｚ２ｊ，…，Ｚａｊ｝，ｊ＝ｌ，２，…，ｍ。 四是计算各评价单元指标值分别与最优值和最劣值的 距离。Ｄ＋ｉ＝∑（ｚ｜厂ｚ ） ；Ｄ ＝∑（ｚ —Ｚ ）２，其中ｉ＝ｌ，２，…，ｎ；ｊ＝１， ２，・一，ｍ。 五是计算各评价单元指标值与最优值的相对接近程度， Ｃ￣＝ＤＪ（Ｄ ＋Ｄ ）ｉ＝１，２，…，ｎ。其中，按接近程度大小对各评价 单元优劣进行排序，Ｃ值越大，表明越接近最优水平。 （三）模型构建 参考褚福灵《中国社会保障发展指数报告（２０１２）》叫ｐ对 医疗保险评价指标的四个维度，对Ｘ集团补充医保政策的执 行情况从覆盖面指标、保障度指标、持续性指标和高效性指 标四个维度进行评价，权重分别为２５％。具体定义如下：覆盖 面指标为参保人员范围，按照《办法》要求，能有效覆盖在职、 退休、内退员工的为１，覆盖离休和家属的，分别扣减Ｏ．０５；保 障度指标为资金的有效使用率，有效使用率为补充医疗保险 支出占补充医疗保险基金收入的比例；高效性指标为补充医 保覆盖项目，按照《办法》要求和需求轻缓程度，能覆盖门诊、 住院、重大疾病保障、其他项目的分别赋值０．２、０．３、０．３和０．２； 持续性指标为统筹层次和资金计提情况，统筹层次越高，资 金就越集中，资金积累就越多，风险保障性和持续性越好，资 金在省级、市区级和县级统筹的分别赋值０．５、０．４和０３，按 在职工资和内退生活费分别计提４％的分布赋值０．２５，未计 提的该项为０，具体指标（见表１）： 表１ Ｘ集团抽样单位补充医疗保险政策执行指标分析表 机构 覆盖度指标值 持续性指标值 保障度指标值 高效性指标值 Ａ １．００００ ０．７５００ ０．６３１４ ０．７０００ Ｂ ０．９０００ ０．７５００ ０．４７６１ ０．８０００ Ｃ １．００００ １．００００ １．００００ ０．９０００ Ｄ ０．８０００ １．００００ １．００００ ０．９０００ Ｅ ０．９０００ １．００Ｏ０ ０．５２０７ ０．９０００ Ｆ ０．８０００ １．ｏｏ００ ０．１０９１ ０．９０００ Ｇ １．００００ ０．９０００ ０．２８３６ ０．８０００ Ｈ ０．９０００ １．００００ Ｏ．１７６５ １．００００ Ｉ １．００００ １．ＯＯｏ０ Ｏ．３２０９ ０．８００Ｏ Ｊ ０．９０００ ０．７５００ ０．２４３５ ０．６０００
—５８一
ｎ × 、、●●●●●●●●●●● ’三 肌 Ｚ Ｚ Ｚ ● ● ● ● ● ● ● ● ● 佗 丑 以 Ｚ Ｚ Ｚ 】 ２ Ⅱ Ｚ Ｚ Ｚ ，，，．． 。．．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．． １．根据上述指标，按照ＴＯＰＳＩＳ模型，建立数据矩阵，归 一化后的数据矩阵记为ｚ： ｎ０６６０９６５８８ ０．０７５５３８９５７ ０．０８４９８１３２７ ０．０８４９８１３２７ ０．０８４９８１３２７ ０．０８４９８１３２７ ０．０７５５３８９５７ Ｏ．Ｏ９４４２３６９７ ０．０７５５３８９５７ ０．０５６６５４２１８
２．确定指标最优值和最劣值分别构成最优值向量和最劣 值向量，具体最优和最劣向量分别如下： Ｚ＋＿（０．０８５６４８５８９，０．０８５７６１９０６，０．１４０１４３３１，０．０９４４２３６９７） Ｚ－＝（Ｏ．０６８５１８８７１，０．０６４３２１４２９，０．０１５２９３５１，０．０５６６５４２１８） ３计算各评价单元指标值分别于最优值和最劣值的距离。 按接近程度大小对各评价单元优劣进行排序，ｃ值越大，表 明越接近最优水平，具体情况（见表２）。 从上述数据可以看出，ｃ。最大值为Ｃ方案，该方案四个维 度的指标相对均衡，因而在方案的设计上是最合理的，也是 最值得推广的方案。 （四）福利需要理论下的补充医疗保险数据分析 １．关于覆盖面指标的福利需要和福利满足分析。《办法》
表２ 各机构政策执行优劣情况排序表
机构 Ｄ＋ Ｄ— Ｃｉ Ａ ０．０６２６８９５２５ ０．０７５７６６７８２ ０．５４７２２５２１ Ｂ ０．０７９２４６４７６ ０．０５５４５３９３ ０．４１ １６８３４６３ Ｃ ０．００９４４２３７ ０．１３０９３１３５３ ０．９３２７３４０６５ Ｄ ０．０１９５５９７９５ ０．１２９８０５９７８ ０．８６９０４７６７７ Ｅ ０．０６８３７５６２２ ０．０６８２７６３５９ ０．４９９６３６８０２ Ｆ ０．１２６３７２６９６ ０．０３５５２６３ １６ ０．２１９４３５０３９ Ｇ ０．１０２５１３９６９ ０．０３７５９８４４４ ０．２６８３４４８４５ Ｈ ０．１ １５７２３７３７ ０．Ｏ４５２６３２６４ ０．２８１ １６０９８４ Ｉ ０．０９７０３ １４２ Ｏ．０４４６１２６８４ ０．３ １４９６３２２４ Ｊ ０．１ １４８８６４９４ ０．０２０６９０１２６ ０．１５２６０８３６３ 规定，补充医保参保人员为与劳动合同制员工、内退人员，以 及退休人员。全部分支机构都将在职人员、内退人员和退休 人员纳入了补充医保的参保人员范围。因此，覆盖面指标的 福利需要得到了较好的满足。同时，分别还有６家和２家分 支机构将离休人员和家属人员也纳入了补充医保范围。经分 析，将离休人员纳入补充医保参保范围，主要是由于统筹外 医疗费不足以支付离休人员的相关医疗费用；而职工家属是 否能纳入补充医疗保险参保范围，国家相关法律法规尚未明 确。因此，将家属人员纳入补充医保参保范围是否合法合规 存在争议。将离休人员和家属纳入补充医保范围，在工资趋 紧的情况下，补充医疗保险资金也会日益紧张，政策长期开 展，必将影响现有员工的福利需要满足情况。 ２．关于保障度指标的福利需要和福利满足分析。通过数 据分析发现，只有２家分支机构的补充医疗保险资金得到了 充分利用，最大限度地满足了员工补充医疗保险需要，部分 机构商业保险理赔率大于１００％。但同时也发现，大多数机构 资金利用率较低，普遍低于５０％。分析原因，一方面主要是新 员工较为年轻，身体较好，医药费较少；另一方面是在保障项 目设置的合理性上有所欠缺，导致节余情况较多。因此，员工 补充医疗保险的保障度指标福利需要满足状况较好。 ３．关于高效性指标的福利需要和福利满足分析。通过数 据分析发现，大多数机构高效性指标较好，能涵盖门诊、住院 和重大疾病保障等项目，分别有１家分支机构未设置门诊报 销项目和重大疾病保障项目，没有兼顾补充医保的“以人为 本”和“针对性”原则，使得年轻员工和重大疾病患者救助不 足，甚至出现“因病致贫，因病返贫”的情况。因此，员工补充 医疗保险的高效性指标福利需要满足状况较好。 ４．关于持续性指标的福利需要和福利满足分析。通过数 据分析发现，共有９家分支机构都能做到省级机构统筹，只 有１家分支机构在地市级统筹，统筹调剂使用的程度直接决
