17例糖尿病合并肺结核误诊为肺癌的诊治体会

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核是一种常见的临床情况，糖尿病患者的免疫系统功
能低下，容易感染结核杆菌，导致肺结核的发生。

肺部CT影像是一种常
用的诊断手段，可以提供肺结核病变的详细信息，有助于确定诊断和治疗
方案。

以下是对糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像诊断结果的分析。

1.影像特征
糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像显示肺内结节、结核球和空洞
等特征。

结核球呈多发性，即肺部多个部位同时存在多个病灶。

结核球常
见于上叶，尤其是上叶前段，同时还可见于下叶和叶间裂。

结核球周围的
炎症浸润可导致局部肺部增实或浸润影。

结核球在糖尿病患者中尤其常见，可能与糖尿病导致免疫功能低下有关。

2.空洞形成
肺结核患者在糖尿病合并的情况下，空洞的形成更为常见。

空洞的形
成是由于结核球内部病灶的坏死和溶解。

空洞一般位于结核球中，直径一
般在1-4厘米之间。

空洞周围的瘢痕组织形成了一定的囊状改变，形成囊
样空洞。

在糖尿病合并肺结核患者中，空洞的形成更为广泛，可能与糖尿
病导致的免疫功能低下有关。

3.并发症
4.淋巴结肿大
综上所述，糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像显示肺内结节、结
核球、空洞和淋巴结肿大等特征。

这些影像特征对肺结核的诊断和治疗非
常重要，可以帮助医生确定病变的程度和范围，并制定相应的治疗方案。

在糖尿病合并肺结核的患者中，肺部CT影像的诊断结果对于指导临床的治疗和观察非常有价值。

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析糖尿病合并肺结核是一种常见的临床现象，糖尿病与结核病之间存在相互促进的作用，使得患者肺部CT表现更加复杂。

因此，本文旨在探究糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果。

本文选取2018年至2019年在我院确诊为糖尿病合并肺结核的患者共50例，进行放射学分析。

肺结核的病理过程多为空洞形成和纤维化变化，糖尿病合并肺结核，其病理形态也与单纯结核有所不同。

糖尿病合并肺结核的主要CT表现如下：1.1、肺部实质密度异常糖尿病合并肺结核患者的肺部实质密度异常是常见的表现。

肺部实质密度增高或降低通常意味着肺部发生了病变。

实质密度增高常见于其硬化型结核，以及继发感染后出现的肺部交叉感染；实质密度降低常见于新型肺结核原始性病灶、空洞和干酪坏死区。

1.2、肺部病灶形态不规则一般来说，正常肺部病灶的形态较为规则，而糖尿病合并肺结核会使得肺部病灶变得不规则，无法分辨结核病灶的轮廓，也难以判别其侵犯的范围和病灶的大小。

1.3、肺部病灶数量增加糖尿病合并肺结核患者肺部病灶数量增加也是常见的表现。

一般而言，结核患者仅有少量的病灶，但合并糖尿病患者的肺部病灶数量多，常以附壁结节、斑点、结节、空洞、浸润等形式出现。

1.4、干酪化表现干酪化病灶是结核的重要病变表现之一，而糖尿病与结核病之间的相互作用会加重干酪化的程度。

因此，糖尿病合并肺结核患者的肺部CT表现中，干酪化程度明显增加。

糖尿病合并肺结核患者的CT表现较为复杂，而且糖尿病危害多方面，因此在进行CT诊断时，应评估患者的病情及身体状况，注意评估患者肺部的病变类型、范围、病变程度以及严重程度，然后制定适当的治疗方案。

对于糖尿病合并肺结核患者的CT诊断，需要费尽很大的心思才能得出准确的结果，更需要对糖尿病和肺结核两种疾病本身有充分的认识。

3、糖尿病合并肺结核的治疗建议糖尿病合并肺结核属于两种长期慢性疾病的复合状态，治疗起来十分困难。

因此，需按照糖尿病和肺结核的治疗原则进行综合治疗。

肺结核合并糖尿病的诊治体会梁超【摘要】@@ 肺结核和糖尿病是临床上的常见病和多发病.近年来,随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,两种疾病相互影响,使得糖尿病患者成为肺结核的高发人群.现将我科2007年10月至2010年10月收治的58例肺结核合并糖尿病患者的诊治体会报告如下:【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)006【总页数】2页(P37-38)【作者】梁超【作者单位】459000,河南省济源市人民医院感染科【正文语种】中文肺结核和糖尿病是临床上的常见病和多发病。

近年来，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，两种疾病相互影响，使得糖尿病患者成为肺结核的高发人群。

现将我科2007年10月至2010年10月收治的58例肺结核合并糖尿病患者的诊治体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料我科2007年10月至2010年10月收治肺结核合并糖尿病患者58例，其中男45例，女13例;年龄30～85岁，平均58岁。

小于45岁者 14例，大于45岁者44例。

1.2 诊断标准糖尿病诊断标准:所有患者均符合1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准即:1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mml/L或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0 mmo/L或糖耐量试验(OGTT)空腹口服葡萄糖75 g后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

肺结核诊断标准:参照2000年中华医学会结核病分会制定的《肺结核诊断和指南》，所有患者均经临床症状、胸部X线或胸部CT、痰找抗酸杆菌以及结核菌素试验或纤维支气管镜确诊为肺结核。

痰涂片连续3次以上判为阳性。

1.3 治疗方法以合理饮食配合适当运动为基础，多数患者应用胰岛素，少数口服降糖药物，定期检查血糖，药物根据血糖水平及时调整。

肺结核治疗:初治肺结核患者采用3 hRS(E)/6～12 hRE，不固定化疗。

依据痰菌检查结果及患者出现的药物不良反应调整用药。

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析糖尿病合并肺结核是一种严重的疾病，其肺部CT影像诊断结果对于确定病情及治疗方案有着至关重要的作用。

本文拟对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像诊断结果进行分析，以期为临床提供参考。

一、影像特征1.病变分布和形态糖尿病合并肺结核患者的肺结核病变，通常呈现为多发性、分布不均匀的病灶，范围较广且形态多样化。

病变可分布在任何肺段与叶，以及肺叶之间的纵隔肺段。

病灶形态有结节型、浸润型、空洞型等。

2.病变密度肺结核病灶密度通常以斑点状或片状浸润为主，可见轻度至中度密度不均。

在常见的转移性病变中，其密度一般均匀或略密于周围组织。

3.结构改变肺结核病变导致的肺组织破坏表现为大小不一的空洞或局部肺纤维化。

二、影像诊断通过CT扫描，可以清楚地显示病变的分布范围，而且可以区分其含气性或实性，帮助医生判断肺结核病变的位置和分布。

2.病情评估在糖尿病患者中，肺结核病变的发生率较高，而且肺结核容易引起明显的炎症反应。

通过CT扫描，可以直观地观察病灶的大小、形态、数目等，进一步评估病情的严重程度。

3.诊断鉴别在诊断肺结核病变时，常常需要进行肺部影像学鉴别诊断，以排除其他因素引起的肺部病变。

一般来说，肺部炎症和恶性肿瘤的影像学表现与肺结核病变不同，因此可以通过对比分析不同疾病的影像学特征，进一步鉴别诊断。

三、诊断意义对于糖尿病患者而言，合并肺结核病变会大大增加治疗难度和治疗时间。

肺部CT影像诊断结果能够更加全面、准确地评估病情，选择有效的治疗方案，提高治疗效果，避免疾病的恶化。

综上所述，肺部CT影像诊断在评估糖尿病合并肺结核患者的病情和制定有效的治疗方案上，具有不可替代的作用。

及时准确的肺部CT影像诊断可以降低患者的病死率和治疗时间，提高治疗成功率。

糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核是严重危害人类健康的疾病，糖尿病患者合并肺结核的机会比一般
人群要高得多，且会对肺部构造和功能产生较严重的破坏。

因此，肺部CT成为诊断该病的重要工具。

本文通过对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像进行分析，对其特点进行总结。

首先，该病在肺部CT影像上呈现为多发类圆形病灶，边缘较为模糊，密度不均，且病变处常伴有肺部间质性纤维增生和结构紊乱。

这些肺部病变与普通肺结核有着很大的区别。

其次，由于糖尿病患者免疫功能下降，易于并发其他感染，因此，肺部CT影像中可出现肺脓肿，支气管扩张，粟粒性肺结核等病变，严重影响肺部功能。

另外，在肺部CT影像中，糖尿病患者合并肺结核可表现为肺大疱、肺破裂、肺气肿等病变，且这些病变常常会呈现发展趋势，若不及时干预可能会导致气胸等严重后果。

总之，糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像具有一定的特点，包括多发圆形病灶、肺部纤维增生和结构紊乱、感染并发、肺大疱、肺气肿等。

通过对这些特点的分析，有助于
临床医生更加准确地诊断和治疗该病。

16例糖尿病合并肺结核病人的治疗方法探讨发表时间：2016-03-08T16:39:20.883Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：王贵成[导读] 贵阳医学院第二附属医院糖尿病是由多种原因引起的，以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。

贵阳医学院第二附属医院 556000糖尿病是由多种原因引起的，以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。

在我国，随着人们生活方式的改变，饮食结构的变化，人口老龄化趋势的发展，糖尿病的患病人数将逐年增加。

糖尿病已经成为临床常见疾病，糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍，约为5%～10%，并呈逐年增加，国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点，致其有多变性。

而且糖尿病患者又是易患人群，所以先患糖尿病后发生肺结核在临床上最为多见。

据统计，糖尿病并发肺结核的发病率比非糖尿病患者的增多约2～4倍。

糖尿病并发肺结核者其中的50%～60%先发现糖尿病；约20%～30%的患者糖尿病与肺结核同时发现。

临床还发现，本病男性多于女性；消瘦者多于肥胖者约2倍左右；患病年龄以40～60岁为高峰，其中5l岁以上的糖尿病并发肺结核者占52%。

自从胰岛索应用于临床以来，糖尿病患者的预后大为改观。

虽然如此，肺结核感染依然是糖尿病患者面临的主要问题，因此有必要加强对糖尿病并发肺结核的认识，提高病人治疗的依从性是十分必要的。

我科2013年1月-2014年12月对住院患者16例典型病例进行治疗观察总结，其中男性13例，女性3例，年龄42-75岁，平均年龄56.62岁，报道如下。

l.发病因素1.1 机体免疫功能降低现代研究认为糖尿病患者本身并不存在先天免疫功能缺陷，高血糖引发的一系列代谢改变才是免疫功能下降的主要原因，如NK细胞活性和CD4+/CD8+下降，同时高血糖延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核一吞噬细胞系统的功能，使肺部清除病原微生物能力下降，增加感染机会。

1.2肺部微血管病变肺部微血管病变将导致肺组织缺氧及氧的弥散障碍，长期慢性缺氧将引起肺组织结构的改变，肺组织结构的改变又反过来加重缺氧状态。

肺结核误诊为肺癌16例临床分析肺结核和肺癌是两种常见的肺部疾病，它们在临床表现和影像学上有一些相似之处，容易导致误诊。

本文将通过对16例误诊为肺癌的肺结核患者进行临床分析，以便提高对这两种疾病的鉴别诊断能力。

方法选取16例最终确诊为肺结核的患者，年龄范围为35-70岁，其中男性9例，女性7例。

根据临床表现、影像学和实验室检查结果进行分析。

结果1.临床表现：所有患者均有不同程度的咳嗽，其中10例伴有咳痰，6例伴有咳血。

乏力、盗汗、体重下降等全身症状也普遍存在。

2例患者有明显的胸痛。

2.影像学：所有患者均行胸部X线检查，13例行胸部CT扫描。

X线和CT结果显示纵隔淋巴结肿大（9例），肺内多发结节和结节融合（12例），以及肺门淋巴结肿大（8例）。

肺的浸润性病变见于13例，其中11例为双侧浸润。

3.实验室检查：12例患者的血常规白细胞计数增高，其中8例中性粒细胞升高。

结核菌素试验（PPD）阳性（14例），结核菌抗体滴度升高（8例），结核菌核酸检测阳性（5例）。

4.病理学：15例患者采用支气管肺泡灌洗（BALF）和/或经纤维支气管镜（FBS）活检。

BALF涂片和FBS活检结果均为阴性。

诊断和治疗结合以上临床数据，16例患者最终确诊为肺结核。

治疗方案为抗结核药物联合治疗，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。

讨论肺结核和肺癌的临床表现和影像学上有一些相似之处，容易导致误诊。

在本研究中，所有患者均有咳嗽和全身症状，胸痛出现较少。

影像学结果显示肺内结节和肺门淋巴结肿大。

实验室检查结果显示白细胞计数增高，结核菌素试验和结核菌抗体滴度升高。

病理学结果显示BALF涂片和FBS活检均为阴性。

综合以上结果，最终诊断为肺结核。

结论肺结核和肺癌的鉴别诊断是临床工作中的重要挑战，但正确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

通过临床表现、影像学和实验室检查相结合，可以提高对肺结核和肺癌的鉴别诊断能力。

此外，病理学检查也是确诊的重要手段。