肺结核合并糖尿病临床护理

肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗及护理体会。

方法回顾性分析2011年1——12月临床资料完整的40例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗，对其进行分析并总结护理体会。

结果糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。

结论肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，在控制糖尿病基础上积极抗结核治疗，并注意加强护理，观察病情，可取得良好疗效。

【关键词】结核；肺；糖尿病；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0876-01肺结核是一种常见的传染病，近年来随着结核发病率的上升又受到人们广泛的关注。

肺结核合并糖尿病患者不仅临床治疗困难，同时在流行病学上也造成了不良的影响。

对我科2011年1——12月确诊的40例肺结核合并糖尿病患者，进行分析如下。

1 临床资料本组共40例，男28例，女12例；年龄最大80岁，最小34岁，其中轻型空腹血糖14mmol/l者8例。

2 治疗与转归2.1 糖尿病治疗均行饮食控制，同时口服降糖药物治疗者23例，胰岛素治疗者17例。

2.2 抗结核治疗用hrze治疗，有肝功能损害者用左氧氟沙星替代吡嗪酰胺，用利福喷汀替代利福平抗结核治疗，其中4例合并空洞者予以行纤维支气管镜介入治疗。

2.3 疗效评价经上述治疗6个月后分析。

糖尿病：20例空腹血糖控制完全正常；15例空腹血糖稍高于正常值，均在8mmol/l以内，另有5例空腹血糖控制不佳。

肺结核：呼吸道症状明显好转者（体温降至正常，咳嗽、咳痰消失，咯血停止，胸闷、气促明显减轻）28例，好转者（体温较前下降，咳嗽、咳痰有所减少，咯血量减少或停止，胸闷、气促症状减轻8例，无变化者2例，恶化2例。

痰浓缩涂片找抗酸杆菌转阴26例；x线复查吸收好转35例，死亡1例。

经过6个月的抗结核治疗，在痰菌转变方面（痰涂片找抗酸杆菌转阴或菌量减少），轻、中型糖尿病合并肺结核患者优于重型糖尿病合并肺结核患者。

肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。

临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。

认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。

【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。

护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。

1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。

2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。

3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。

患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。

40例菌阳肺结核合并糖尿病的临床护理【摘要】目的：探讨菌阳肺结核合并糖尿病患者的护理措施，提高患者的依从性及好转率。

方法：回顾40例菌阳肺结核合并糖尿病患者的资料，从饮食护理、心理护理、血糖监测、预防感染及出院指导进行分析。

结果：有效的消除了此类患者的不良情绪，提高患者的依从性及好转率。

结论：对菌阳肺结核合并糖尿病的患者采用综合护理措施能达到较好的治疗效果。

糖尿病合并肺结核是临床上常见的疾病，近年随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病合并肺结核也呈逐年上升趋势，严重危害着人们的身体健康。

这部分患者中易发空洞，多为排菌患者，传染性强，社会危害大，且治疗时间长，护理难度大[1]。

2008年1月～2013年5月我科共收治肺结核合并糖尿病共40例，经精心护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 一般资料本组40例，其中男28例，女12例。

其中痰结核杆菌涂片及痰结核杆菌培养阳性者30例（75.0%），阴性者10例（15.0%）。

合并空洞32（80.0%）例。

糖尿病的诊断参照1999年who所颁布、中国糖尿病学会采用的诊断标准，即任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/l或空腹血浆葡萄糖（fpg）水平≥7.0 mmol/l 或ogt试验中，2 hpg水平≥11.1 mmol/l。

2 护理体会2.1 饮食护理：加强营养支持糖尿病的治疗目标是良好的控制血糖，因此需要控制饮食。

但肺结核是一种慢性消耗性疾病，营养支持治疗是抗结核治疗的基础。

所以两种疾病的营养治疗是互相矛盾的。

在饮食指导时，要清楚治疗的关键，做好营养搭配，既要保证高蛋白、高能量、高纤维素的摄入，又要稳定血糖，不加重糖尿病。

因此，饮食指导和营养支持是护理人员日常工作中的重点，护士应指导患者合理餐次，科学配膳[2]。

进食主张：低糖、低脂肪、高蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应补充微量元素。

严格限制糖的摄入。

胖者限制油煎、油炸食物。

当饮食控制使患者出现饥饿状态时，护士应主动向患者和家属做好饮食控制的宣教工作，使患者明白饮食在治疗中的重要作用，坚持合理饮食。

肺结核合并糖尿病的护理【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法，以提高两病并存的治愈率。

方法：针对病人的心理特点进行分析，制定相应的护理措施，分析我院2010年9月至2012年3月收治的肺结核合并糖尿病患者61例的护理资料。

结果：对患者进行用药及生活指导，在61例肺结核合并糖尿病患者中，50例临床治愈，有8例患者临床好转，2例由于糖尿病较重，对抗结核药物敏感力下降，疗效不明显，1例死亡。

结论：肺结核合并糖尿病患者的临床表现和护理措施更加复杂，需要兼顾两种病的不同特点，采取综合护理，早期诊断，积极治疗，精心护理是提高生活质量和预后的基本措施。

【关键词】肺结核，糖尿病，护理【中图分类号】r52 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0357-01目前肺结核合并糖尿病发病率比较高，患者由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗力和免疫力低下。

由于糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，使血糖难以控制，诱发各种并发症。

护理的难度较大，而良好的护理不仅可以提高治愈率，亦可改善患者的生活质量，促进疾病的康复。

1.资料与方法临床资料：本组61例肺结核合并糖尿病的患者，男48例，女13例，年龄在29—75岁，平均52岁其中1型糖尿病一例，2型糖尿病60例符合（中国2型糖尿病指南）2007版的诊断标准。

初治肺结核40例，复制14例，耐多药7例。

痰涂片检查抗酸杆菌阳性36例，形成结核空洞15例，伴有咳血10例。

入院时空腹血糖8.6～23.6mmol/l.2 结果：61例患者经过系统治疗和精心护理，50例患者临床治愈，有8例患者临床好转，2例效果比较差，1例死亡。

随访一年，有6例患者肺结核复发。

3 临床护理3.1 一般护理：病室宜安静温暖整洁，利于患者充分休息，有咳血等并发症患者绝对卧床休息，严格消毒隔离制度，开放性肺结核患者应安排单间，限制探视，定期用紫外线照射病房。

3.2 饮食护理：肺结核是能量消耗性疾病而糖尿病是代谢紊乱性疾病，因此肺结核患者多出现蛋白质合成与分解紊乱，形成负氮平衡。