结核合并糖尿病的护理(ppt)

肺结核合并糖尿病患者的护理摘要目的探讨肺结核合并糖尿病的有效护理干预措施及效果。

方法63例肺结核合并糖尿病患者，进行抗结核治疗为主、控制糖尿病的治疗。

加强消毒隔离、配合饮食护理、心理支持、用药指导、生活护理、并发症的观察指导、出院指导。

结果63例患者有44例临床治愈，19例临床好转。

结论肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点，采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理，是提高患者生活质量和愈后的基本措施，值得临床推广应用。

关键词肺结核；糖尿病；护理肺结核和糖尿病均为临床常见病，两者并存互相影响，相关报道提出，在糖尿病患者中，肺结核的发生率是正常人的4～8倍[1]。

肺结核合并糖尿病者，由于糖尿病引起的代谢紊乱，加大了治疗难度，并伴有并发症，治疗的效果达不到预期。

而肺结核的治疗要取得良好的效果就要控制好患者的血糖。

本文根据两种疾病相互影响的特点，在护理工作中制订有效的护理干预，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本科2014年1～12月共收治肺结核合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例。

突出临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗的结核病症状，又有口渴、多尿、多饮、多食等糖尿病的症状。

其中有2例出现了咯血症状。

1. 2 护理方法1. 2. 1 消毒隔离严格隔离防护是贯穿于患者住院期间的一项重要措施。

由于结核分枝杆菌有很强的传染性，具有耐药性和变异性，而糖尿病患者抵抗力差，又感染了肺结核，使抵抗力进一步下降，因此加强隔离防护是重要措施。

在病房内设消毒设施，独立使用便器、痰盂，加强痰盂的消毒。

室内保持通风，被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光下暴晒2 h。

因肺结核属于飞沫传播所以要养成患者佩戴口罩的习惯，保护他人的同时又能预防继发感染。

1. 2. 2 心理支持因肺结核和糖尿病都是慢性病，治疗的时间久、伴有合并症、经济负担重等容易使患者产生一些不良心理。

常见的有焦虑、恐惧和失望的悲观心理。

患者入院后，责任护士应与患者及家属多沟通，了解患者的心理状态和对疾病的认识程度，对患者进行心理疏导，解除影响治疗的心理因素，多向患者介绍有关肺结核及糖尿病的知识，分享成功治愈的案例，了解控制血糖对治疗的重要意义，使其能配合治疗，增强与疾病斗争的信心，提高遵医行为。

肺结核合并糖尿病的护理资料与方法2005年1月～2007年2月收治肺结核合并糖尿病患者8例，男6例，女2例，年龄40～60岁，均为痰菌阳性，形成空洞者5例，痰菌(+～+++)，尿糖在(++～++++)，定量200～1000mg/dl(空腹)，1例为肺结核合并糖尿病，女44岁，诊断浸润性肺结核合并糖尿病，痰菌(+++)，症状为咯血，咳痰，咳嗽，尿糖(++++)，定量空腹血糖400mg/dl，7例均为糖尿病合并肺结核。

护理体会心理护理：本组患者虽然肺结核能够治愈，但目前对糖尿病的治疗还没有很好的方法，造成患者思想负担重，认为自己得了不治之症。

首先，做通患者的思想工作，减轻心理压力，使之配合治疗。

然后找机会与患者交谈，耐心开导，继而拿出有力的证据，使患者相信自己并不是得了不治之症。

列举治愈患者病例，说明该病是能治愈的。

只要积极配合，正规治疗，坚持用药，即会康复。

生活护理：本组患者年龄较大，患病时间长。

除进行周到细致的护理外，还应注意病室的整洁，床铺的平整干净，以保证患者的休息，防止因衣物、床铺的皱褶摩擦而引起皮肤感染。

我们主动了解病情，观察患者情绪的变化，发现2例患者因家贫，经济状况差而失去治病信心。

我们尽可能减少不必要的开支，减轻患者经济负担，生活上给予照顾，做家属的思想工作，使他们认识到治疗的重要性和必要性。

取得了患者的信任，积极配合治疗，病情很快稳定，痰菌阴转出院。

饮食护理：结核病饮食需要营养丰富的物质，有利于康复，而糖尿病饮食则需定量，二者是互相矛盾的。

所以，饮食护理在本组病例中是最基本的护理。

对于肥胖超重者易热量减低，不吃或少吃水果，每天应增加含蛋白质1～1.5g/(kg·日)及营养丰富的维生素，以增强机体的抵抗力和加速结核病的治愈。

经过糖尿病饮食护理，降糖药物治疗，加强有效抗痨药物等综合治疗，本组患者肺结核痰菌阴转6例，病灶明显吸收，空洞填塞，尿糖均被控制，空腹血糖在50～100mg/dl 以下，1例病情好转，1例因家庭困难中途断药，结核菌产生耐药，糖尿病控制不理想。

结核合并糖尿病需要做哪些护理结核合并糖尿病是一种复杂的疾病，需要综合治疗和全方位的护理。

而护理的目的是为了控制血糖水平、预防并发症、提高免疫功能，从而达到更好的管理和治疗效果。

下面进行详细介绍。

一、结核合并糖尿病的疾病特点结核合并糖尿病患者通常表现出免疫功能下降，糖尿病本身会削弱人体的免疫力，使患者更容易感染结核杆菌。

糖尿病患者对结核杆菌的清除能力下降，导致结核病的发病率和复发率增加。

其次，结核合并糖尿病的临床表现与单独的结核病或糖尿病不同，结核病在糖尿病患者中常常表现为非典型症状，如低热、乏力、消瘦等，并且容易引起糖尿病的恶化。

同时，患者可能出现血糖控制困难、低血糖和高血糖交替出现的情况。

另外，结核合并糖尿病的治疗复杂性较高，糖尿病和结核病的治疗要求可能存在冲突：抗结核药物可能与糖尿病用药相互作用，影响血糖控制；糖尿病药物也可能对结核药物产生影响。

因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑两种疾病的特点和治疗需求。

二、结核合并糖尿病该如何进行护理？1.定期监测血糖水平结核合并糖尿病患者往往存在血糖控制困难的问题，定期监测血糖的目的是及时发现血糖水平的波动和异常情况，以便及时采取相应的调整措施。

患者可以通过家庭血糖监测仪进行血糖的自我监测，以便随时了解自己的血糖水平。

同时，定期进行糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，可以反映过去数月内的平均血糖水平，帮助评估血糖控制的整体情况。

在进行血糖监测时，患者应掌握正确的操作方法，包括选择合适的测量时间、正确使用血糖仪、遵循护理人员或医生的指导等。

患者还应记录血糖监测的结果，以帮助医生更好地进行血糖控制的调整和评估。

2.合理膳食安排合并糖尿病的结核患者需要控制饮食中的碳水化合物摄入量。

碳水化合物是引起血糖升高的主要来源，因此，患者应选择低糖和低GI（血糖指数）的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜等。

同时，合适的饮食分配和定时进餐也很重要，避免过度进食和血糖波动。

高脂肪饮食会导致体重增加和血脂异常，加重糖尿病的病情。

肺结核合并糖尿病的健康教育肺结核是结核杆菌所至的增性肺部传染病，而糖尿病是血中胰岛素绝对不是或导致血糖过高出现糖尿，进而浊脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病，两者在临床上常合并存在相互影响并有逐年上升趋势，随着社会的进步，医疗技术水平的提高，医务人员从各个方面对肺结核合算糖尿病人进行健康宣教。

使其了解基本知识，消毒隔离常识，用药指导、出院指导、降低了发病率。

1、饮食护理：单纯的糖尿病餐餐必须严格控制饮食，而肺结核是增性消耗性疾病，需要高热量、高蛋白质、高维素饮食，肺结核合并糖尿病的为一般热量的摄取较单纯性糖尿病患者增加10%左右，在壹年饮食上，每天增加一些动物食品，如肉类、鱼类、蛋类，并且能促进结核病上的钙化，每天就得给一定钙质的摄入，如每天2杯新鲜牛奶，另外适当增加铁剂的补充，如动物肝脏、新鲜菜果、血糖降低后，可以适当进少量糖尿病水果，保证大便通畅。

2、用药护理：糖尿病病人应用药时应注意观察有无恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，同时应尿中是否出现硐体，定期测定空腹血糖，另外注射胰岛素的部位要经常更换，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，以至感染加强口腔腹理，禁止病人吸烟、饮酒、临床上常采用早期、联合、适量、规律、全程用药，临床上最有效的治疗结核的方汉是督导治疗，在其指导下完成规律的治疗，由于常用的结核发药有一定的副作用，如异烟肼对肝功有损害，EMB可引起球后神经炎，SM可引起耳鸣、耳聋，一旦出现不良反应及时处理定查肝功能，使用胰岛素的患者要定时测量血糖，责任护士应每天记录血糖、血尿糖情况及异常情况。

3、预防并发症的护理由于机体免疫力下降，易发各种感染，常患有皮肤、泌尿系统感染等，感染使身糖尿病难以控制，诱发酮症酸中毒，应此要观察呼吸，观察痰、咳嗽、喷嚏情况，对发热应即时补充水份，督导完成帮助患者修剪指甲，防止抓破皮肤造成感染。

4、药物反应的护理加强胺类，餐前30分钟服用。

胰岛素在餐前30分钟皮下注射，对胰岛素患者应极易发生血糖反应，患者出现心悸、心慌、手足抽搐、颤抖、皮肤苍白、出汗、饥饿等低血糖表现时，应立即食糖水、点心等食物，伴抽搐、昏迷者立即iv50%GS20-40ML。

肺结核合并糖尿病病人的护理文献摘要：一、引言二、肺结核与糖尿病的关联性三、肺结核合并糖尿病的护理策略1.健康教育2.血糖控制3.抗结核治疗4.呼吸道护理5.并发症护理四、护理效果评价与展望五、结论正文：一、引言肺结核和糖尿病均为全球公共卫生问题，两者相互影响，使病情更加复杂。

本文旨在探讨肺结核合并糖尿病的护理策略，以提高病人的生活质量。

二、肺结核与糖尿病的关联性肺结核和糖尿病均为慢性疾病，肺结核病人中糖尿病的患病率较高。

糖尿病导致免疫力下降，使肺结核发病率增加，同时糖尿病的治疗也会受到影响。

因此，对于肺结核合并糖尿病的病人，综合治疗和护理至关重要。

三、肺结核合并糖尿病的护理策略1.健康教育对病人及家属进行健康教育，使其了解肺结核和糖尿病的病因、症状、治疗方法和护理措施。

提高病人治疗的依从性，积极配合治疗。

2.血糖控制密切监测病人的血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

指导病人合理饮食，减少高糖、高脂食物的摄入。

指导病人进行适量运动，以降低血糖。

3.抗结核治疗协助医生制定抗结核治疗方案，确保病人按照规定的剂量和时间服药。

定期检测肝功能、肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。

4.呼吸道护理保持病人心情舒畅，避免情绪波动。

指导病人进行深呼吸、有效咳嗽、排痰等，以改善呼吸道通畅。

对于呼吸困难者，及时给予氧疗。

5.并发症护理密切关注并发症的发生，如糖尿病足、酮症酸中毒等。

及时采取相应的护理措施，减轻并发症的危害。

四、护理效果评价与展望通过对肺结核合并糖尿病病人实施综合护理，可有效提高病人的治疗效果和生活质量。

护理人员需不断总结经验，优化护理措施，为病人提供更加优质的护理服务。

五、结论肺结核合并糖尿病病人的护理是一项重要任务，护理人员应全面关注病人的生理、心理和社会需求，实施有针对性的护理措施。