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一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准(院内) 流程要求操作要点用物准备治疗车上层：治疗盘、弯盘、纱布（2块）、血压计、听诊器、记录单（笔、表自备）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶评估评估环境及意识：环境是否安全、是否适合抢救，轻拍肩部并呼叫患者，若无反应，可判断其意识丧失呼救立即呼救，求助他人帮助拨打急救电话或呼叫其他医护人员协助救护。
看表计时。
判断判断是否有颈动脉搏动及呼吸(判断脉搏与呼吸应同时进行,判断时间大于5秒小于10秒)，若无脉搏动、无呼吸，立即启动CPR。
摆放体位就地使患者仰卧于坚实平面上（比如硬板床或地面上）:如果是卧于软床上的患者，去枕，在其肩背下垫心脏按压板，如患者颜面朝下，抢救者应一手托住患者颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳的整体翻转为仰卧位。
头后仰，使头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带（头部应适当放低并略偏向一侧）。
胸外按压术按压部位：抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌根放于胸骨中下1/3处(按压点：胸骨下切迹（左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹）上两横指上缘(乳房下垂的女性患者)或胸骨正中与两乳头连线交点)，另一手叠于其上，手指翘起不接触胸壁。
按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，有节律的垂直施加压力，力量适中。
按压幅度：使胸骨下陷5cm-6 cm（成人），然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位，放松时掌根不离开胸壁按压点。
连续按压次数：30次（15--18秒），按压时间：放松时间=1:1；按压频率：100-120次/分。
开放气道清除口腔、气道内的分泌物或异物，有活动义齿者应取下。
开放气道方法：（根据患者病情使用一种即可）①仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的示、中指置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起。
②仰头抬颈法：（头颈部损伤者禁用）抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。
心肺复苏2015年国际新标准操作流程CPR首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准（100分）
姓名：年级考号：得分：年月日
项目操作流程
分
值
扣
分
评分细则
目
的
尽快恢复有效的循环和呼吸，保证重要脏器血供，促进脑功能恢复 2 回答不全扣1分
准备质10分1．仪表端庄、衣帽整齐
2．用物备齐、放置有序。
用物：纱布2块、弯盘2个、手电筒1个。
3．评估环境：环顾四周，周围环境安全。
2
4
2
一项不符合要求扣2分
少一种扣2分
未做不得分
操作流程质量80分1．意识的判断：轻拍患者双侧肩部，大声在患者两侧耳边呼喊，“先生/
女士，您怎么了？判断没有运动和反应。
2．呼救：快来人抢救病人！呼叫医生！推抢救车！除颤仪！（或呼叫路人
拨打“120”）！现在时间XXX（发现及开始抢救时间）。
3．判断是否有颈动脉搏动：术者中指和食指从气管正中甲状软骨（相当
于喉结处）划向近侧/对侧颈动脉搏动处，（判定时间5秒~10秒）告知无
搏动。
4．检查呼吸：检查脉搏同时目视患者的胸廓，观察患者胸部有无起伏（判
定时间5秒~10秒）告知无呼吸或呼吸异常。
5．体位：将患者去枕平卧于硬板床（或平整坚实的地面），松解衣领及裤
带。
6．胸外心脏按压（20分）
（1）确定部位：胸骨中、下段1/3交界处（或两乳头连线中点，可用于
男性无胸廓畸形者），即术者右手中指、食指并拢沿肋弓缘推向胸骨下切
迹向上两横指上缘处。
（2）方法：术者一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌跟重叠其上，指指
交叉、握持，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌
力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率＞100次/分、＜120次/分，
按压深度＞5cm、＜6cm，按压和放松时间各占50%，胸廓完全回弹，按压
过程中观察面色。
7．畅通气道：检查颈部无损伤，将患者头偏向一侧，清除口、鼻、咽污
物，取下活动义齿。
8．打开气道：仰头举颏法。
左手小鱼际置于患者的前额，向后方施加压
力，右手中指、食指并拢放于颏部向上向前托起下颌，使患者口张开。
9．人工呼吸：
口对口：患者口上垫纱布，用按于前额的手的拇指、食指捏紧患者鼻
翼，将患者的口完全包在术者的口中，连续吹两大口气，用一定力量将气
吹入直到患者胸部上抬；一次吹气完毕后，离口，松手，面向胸部观察患
者胸部有无向下塌陷后，紧接着做第二次吹气(一次吹入气量500-700ml)，
吹气时间＞1秒。
有条件时应用简易呼吸器，将面罩完全覆盖患者口鼻，一手以“CE”手
法将面罩紧贴患者口鼻周围皮肤使之密闭，另一手挤压呼吸球囊将气体送
入， 500-700ml/次,成人频率8-10次/分。
10．胸外按压与呼吸之比为30:2，操作5个循环后（心脏按压开始，送气
结束），再次判断颈动脉搏动及呼吸（10秒钟以内完成），观察瞳孔，如已
恢复，进行进一步生命支持。
11．复苏的有效指征：瞳孔缩小、对光反射恢复，自主呼吸恢复，口唇及
肤色转红润，大动脉搏动恢复，收缩压大于≥60mmHg。
5
5
5
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10
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10
10
5
不符合要求不得分
未作不得分，位置不准确扣3分，判断
＞10秒扣2分
未做不得分，一项不符合要求扣3分，
判断＞10秒扣2分
未作不得分，少一项扣1分
未作不得分，少一项扣2分
位置不正确不得分
方法不正确、两臂不垂直/胸部漂移、
按压深度不够或过度各扣3分，频率过
快、过慢或节律不均匀各扣3分；按压
与放松不等时扣2分，未观察扣1分
未作不得分，少一项扣2分
方法不对不得分
吹气无效一次扣3分，漏气一次扣2分，
手不松鼻扣1分，未观察扣1分
少一个循环、顺序颠倒、未判断结果各
扣5分，判断颈动脉搏动及呼吸时间＞
10秒扣2分，判断结果少一项扣1分
少一项扣1分
全程质量10分
1．整个操作过程要突出“急、救、快、稳、准”。
2．操作熟练，沉着冷静，手法正确。
3．按压有效。
4．关心、体贴患者、体现爱伤意识。
3
2
3
2
不符合要求不得分
一项不符合要求扣1分
无效不得分
做不到不得分
2015.11修订考核人：
参考资料：1、2015版AHA心肺脑复苏概念；
2、执业医师技能操作大纲要求；
3.近年各地急救技能比赛细则。
