心肺复苏基本生命支持术护理技术操作考核评分标准

心肺复苏技术（一）目的1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。

2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的回复。

适应症：外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致的呼吸、心跳停止。

（二）操作流程1.患者评估：病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。

2.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3.环境准备：病室整洁、安静、光线充足，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡。

4.用物准备：心脏按压板、简易呼吸器、一次性吸氧管、氧气湿化装置、灭菌注射用水、手消液（必要时准备手电筒）。

（三）注意事项1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断不应超过10秒。

2.心外按压时胸骨下陷大于5cm，频率大于100次/分，按压与放松时间比例为1：1，放松时手掌根不离开胸壁。

3.心外按压与人工呼吸比例为30：2，周而复始5个循环。

4.简易呼吸器给予人工通气时应密切观察胸廓起伏情况，做到有效给氧。

成人使用1~2L的简易呼吸器，1L简易呼吸器挤压呼吸囊的1/2~2/3，2L的简易呼吸器挤压呼吸囊的1/3。

人工通气时，通气频率10~12次/分，每次给氧时间不少于1秒，避免过度通气。

如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。

5.禁忌症：严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨忻，血气胸，心包填塞，心脏外伤等。

(四)心肺复苏操作相关并发症预防及护理1.肋骨、胸骨骨折的预防及处理(1)按压位置准确，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压。

(2)按压方法正确，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者皮肤。

(3)按压时力量适度，肘部关节伸直，用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少5cm。

(4)按压频率适度，频率至少100次/分钟，按压与放松比为1：1，胸廓充分回弹。

2.胃过度胀气的预防及处理(1)通气有效，通气频率10~12次/分，每次给气时间不少1秒。

50项护理技术操作流程及评分标准护理工作是医疗工作中的重要组成部分，为了更好地提高护理工作的质量和效率，我们特制定以下50项护理技术操作流程及评分标准：一、植入性医疗器械护理操作注射器的使用和维护静脉导管的置入、使用和维护中心静脉导管的置入、使用和维护动静脉留置针的置入、使用和维护胃肠道管的置入、使用和维护膀胱导管的置入、使用和维护起搏器的使用和维护人工气道的管理操作心脏起搏器和复律器的操作二、药物治疗护理操作药物的配制和管理输液的操作医疗气体的操作药物推注的操作温水袋的使用和维护生理盐水的使用和维护磁振操作三、生命支持护理操作单纯机械呼吸机的使用呼吸机监测与管理体外膜氧合的操作CPR操作心肺复苏的操作人工肝的操作四、特殊病种护理操作全身疗法的操作膳食治疗的操作在家庭中输液的操作在家庭中换药的操作伤口和创面的处理和管理高热和喉交感神经取横手术后的护理五、康复护理操作模拟活动的操作膝关节置换康复的操作肩关节的康复操作插管后的康复操作压迫伤口康复操作脊柱骨折的康复操作六、专科护理操作牙科疗法的操作眼科疗法的操作儿科疗法的操作内、外科治疗操作内胆管插管与活检的操作动脉插管的操作七、中西医结合护理操作针灸治疗操作推拿按摩的操作饮食营养治疗操作精神护理操作刮痧治疗操作煎药的操作掌法的操作八、其它操作血糖检测的操作血氧检测的操作血压检测的操作以上50项护理技术操作流程及评分标准，请护理部门的工作人员熟悉掌握，并在具体实践中不断总结，不断提高技术水平，在为患者服务的过程中，保证每一项操作都达到标准，给患者提供更加优质、高效、安全的护理服务。

心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人）姓名：得分：监考人：时间口腔护理【目的】1．保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。

2．防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3．观察口腔黏膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

1、关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差得患者，要防止碰伤口腔粘膜及牙龈。

2、昏迷患者严禁漱口，需用开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。

擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。

3、对于长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染。

漱口溶液的选择：1．清洁口腔预防感染等渗盐水、2%-3%硼酸液、0.02%呋喃西林液。

2．轻度口腔感染朵贝尔溶液。

3．口腔感染、口臭1%-3%过氧化氢溶液。

4．真菌感染1%－4%碳酸氢钠溶液。

5．绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。

肌内注射法【目的】l．需迅速发挥药效或不能经口服的药物。

2．注射刺激性较强或药量较大的药物。

3．不宜或不能做静脉注射的药物，要求比皮下注射更迅速发生药效者。

【部位的选择】一般选择肌肉较厚、离大神经及大血管较远的部位。

以臀大肌为常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

【定位方法】1．十字法从臀裂顶点向左侧或向右侧一水平线，再从髂脊最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线)即为注射区。

2．联线法取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

中心管道给氧法【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

【注意事项】1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，周围严禁烟火和易燃品。

2．用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，鼻导管是否通畅等。