尿流改道与造口55页PPT

心理调适
帮助患者调整心态，正确面对 泌尿造口，提高自我护理的信 心。
随访与复查
告知患者随访与复查的重要性 及时间安排。
06
案例分享与经验交流
成功护理案例分享
成功案例一
患者A的泌尿造口护理经验
成功案例二
患者B的泌尿造口生活调整
成功案例三
患者C的泌尿造口并发症预防
患者经验交流与互动
患者D分享的造口生 活小技巧
泌尿造口的健康宣教PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目 录
• 泌尿造口简介 • 泌尿造口护理基础知识 • 泌尿造口常见问题及处理 • 泌尿造口患者的心理调适 • 健康宣教与患者教育 • 案例分享与经验交流
01
泌尿造口简介
泌尿造口的定义
01
泌尿造口是指通过手术在腹壁上 建立一个开口，用于引流尿液或 进行尿液收集的装置。
泌尿造口感染问题及处理
总结词
感染是泌尿造口常见的并发症之一，通常是由于尿液的逆流 或皮肤细菌的侵入等原因引起。
详细描述
在处理感染问题时，家长应保持宝宝尿液的通畅，定期检查 并清洁造口，避免尿液逆流。同时，家长应密切关注宝宝是 否有感染的症状，如发热、疼痛等，及时就医。
泌尿造口其他常见问题及处理
总结词
根据患者的实际情况和需求，制定个 性化的宣教计划。
定期评估患者的掌握情况，及时调整 宣教内容和方式，确保宣教效果。
多种形式宣教
采用图文、视频、讲座等多种形式进 行宣教，使患者更易理解和接受。
患者教育的内容和形式
泌尿造口基础知识
介绍泌尿造口的原理、适应症 、护理方法等。
日常生活护理
指导患者在日常生活中如何正 确护理泌尿造口，如清洁、更 换造口袋等。

在课改的实施过程中，“数学生活化”问题受到越来越多的教育工作者的关注和肯定。《数学新课程标准》十分重视数学与生活的联系，明确指出：数学教学是数学活动的教学，数学教学要紧密联系学生的生活实际，从学生已有的生活经验出发，让学生亲近数学过程；要重视从学生的生活实践经验和已有的知识中学习数学和理解数学。因此，小学数学教学中，教师应密切联系学生的生活实际，充分挖掘生活资源，积极捕捉生活中的有关信息，遵循数学来源于生活又运用于生活的新理念，把经验数学化，数学问题生活化，使学生有更多的机会从周围熟悉的事物中学习数学和探究数学，体会数学就在身边，领悟到数学的魅力，感受到数学的价值和力量。 一、小学数学教学生活化的现状及其可能性 （一）小学数学教学生活化的现状在教学中，我发现农村的小学数学教学状况不容乐观，很多做法不符合新课改的理念。由于传统的教学方式和应试教育的存在，在小学教学中，还是以书本上的知识传授为主，还是让学生在解答数学作业时力求获得标准的唯一的答案。儿童过早的、过度的被老师按在数学的符号堆里，整天做数学题，但不知数学与生活有什么联系。因此，在现实中遇到数学问题时不会解决，只是学了一些死知识，阻碍了学生数学能力的发展。 （二）小学数学教学生活化的可能性从古到今，数学与社会生活的联系密切。我国古代的《九章算术》中就出现了“鸡兔同笼”等实际问题。现在，数学与实际生活联系越来越密切，应用性越来越强。新课标数学实验教材的练习设计也反映这一特点，其中有许多与现实生活及其它学科密切联系的习题，如市场营销、银行贷款、股票行情、出租车费、统筹运输、电脑上网等问题。上述的几个例子就反映数学来源于现实生活，又服务于现实生活的特点，体现数学的应用性。陶行知说：“教育只有通过生活才能产生作用并真正成为教育”。因此，在数学教学中，如何使学生“领悟”出数学知识源于生活，又服务于生活，能用数学眼光去观察生活实际，培养解决实际问题的

结石形成
尿液中矿物质沉积在造口内或 尿路中，形成结石，表现为排
尿困难、尿痛等。
紧急处理措施和原则
01
02
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对于尿路感染，应立即给予抗 感染治疗，同时保持造口清洁
干燥，避免感染加重。
对于造口狭窄，可尝试扩张造 口或手术切除瘢痕组织，以恢
复排尿通畅。
对于尿瘘，需及时更换造口袋 ，保持皮肤清洁干燥，避免皮
注意引流液的颜色、量及 性状，如有异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，避免污染，定期更 换引流袋。
功能锻炼和营养支持方案
功能锻炼
根据患者病情和恢复情况，制定 个性化的功能锻炼计划，如散步 、慢跑、瑜伽等，促进身体康复
。
营养支持
提供均衡的饮食，增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入，促进伤 口愈合和身体恢复。同时，根据 患者需要，可给予肠内或肠外营
输尿管造口
在输尿管上创建一个开口，用于引 流尿液或进行输尿管内治疗。适用 于输尿管结石、输尿管狭窄等疾病 的治疗。
适应症与禁忌症
尿路梗阻
如前列腺增生、尿道狭窄等导致 尿液排出受阻的情况。
神经源性膀胱
如脊髓损伤、多发性硬化等导致 膀胱功能障碍的情况。
适应症与禁忌症
• 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等需要通过造口进 行治疗的情况。
手术风险预测及告知
根据患者的年龄、性 别、病变情况等因素 ，预测手术风险。
根据手术风险制定相 应的应急预案，确保 手术安全顺利进行。
向患者及家属详细告 知手术风险、可能出 现的并发症及相应的 处理措施。
03
手术操作技巧与注意事项
麻醉方式选择及实施
局部麻醉

造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经
感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自
己的意志控制排便这一生理过程。
造口护理 ppt课件
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有人说，患者身上的造口，就像是“盛开”的“玫瑰”，因此，“红玫瑰” 成为了国际造口师协会的标志 。
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造口种类
根据手术记录确认造口的类型：
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肠造口的并发症
缺血（ Ischaemic）
临床症状：因为血液供应不足，最严重的早期并
发症，往往发生在术后24~48小时
轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范 围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭 味，造口皮肤无改变；
中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有 分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红 色，用力摩擦可见粘膜出血；
造口的类型：根据手术记录确认造口的类型，如结肠造 口、回肠造口、泌尿造口等。
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（二）造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
（三）皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤 对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下 层，没有张力。
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（四）造口功能的评估
造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、 回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约35cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿 路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；
造口的形状及大小：圆形、椭圆形、不规则性，理想的 造口为圆形
造口的位置：造口的位置可以用右上腹、右下腹、左上 腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述。

二、脐部向右作一水平线，长约5cm,与脐 部向下作垂直线长约 5cm围成在腹直肌内 的区域。
泌尿造口术后护理
● 造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断
的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且 湿润，碰触后会有少量出血。
● 造口的高度：造口高度可记录为平坦.回缩.
突出或脱垂等。理想的高度为1-2cm，这样 在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤 粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不 良刺激。
● 储存尿液 ● 保护造口周围皮肤 ● 无皮肤敏感 ● 无渗漏 ● 牢固不易脱落 ● 患者可以自己更换 ● 适合患者的生活模式 ● 防逆流
泌尿造口的康复指导 ---存放
• 阴凉干燥、通风处保存 • 避免放入冰箱 • 避免在阳光下直晒，参考
产品包装上的保存温度提 示
• 避免重物压迫造口底盘及 造口袋，存放数量不宜过 多。（2-3月）
泌尿造口的护理 PPT
内容提要
概述
Why
泌尿造口术前、术后护理 what
泌尿造口的康复指导 How 常见并发症的预防及处理 Fun
概述---定义
泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿 路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开 口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌 尿系造口或尿流改道。
泌尿造口的康复指导
术后可做散步、打太极拳、做体操、慢跑步、练气功等。 ✓避免贴身的运动，如摔跤、打篮球，以免造口意外受伤。 ✓避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。
可以骑自行车
可以打羽毛球
泌尿造口的康复指导
手术伤口完全愈合后，便可洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可 将造口袋除去，水对造口不会造成损害，洗澡时小量的水进入造口 也不会对身体造成很大的影响，但要注意勿用力擦洗造口或碰撞造 口。游泳时，则可用迷你便袋覆盖，泳衣以一件连身式为宜。

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根治性膀胱切除术及尿流改道
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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膀胱癌的现状
膀胱癌的发病率 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 发病人数占全部恶性肿瘤的5% 目前在全世界的发病率居第 11 位 我国男性发病率位居全身恶性肿瘤的第7位 近年来我国膀胱癌发病率有增高趋势
膀胱癌的生物学特点
组织类型：移行细胞癌占90%以上 7 0%为非肌层浸润性移行细胞癌，10%-20%发展为
肌层浸润性膀胱癌 具有空间上的多中心性和时间上反复发作的特点 膀胱癌进展的影响因素：有肿瘤大小、数目、分期
和分级，尤其是分期与分级，低分期低分级肿瘤发 生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤
1963年Johnston最先报道了使用输尿管皮肤造口术作为尿流 改道的一种方法
造口方式：分为双侧造口和单侧造口，尽量采用单侧造口 ， 便于尿液收集
适应症：预期寿命短、远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾 患无法利用肠管行尿流改道或全身状态不能耐受手术者
优点：操作简单、手术时间短、不干扰消化道、术后恢复快 并发症：输尿管造口狭窄、迂曲、成角、坏死及泌尿系感染
肌层浸润性膀胱癌的治疗
治疗方法：根治性膀胱切除术加尿流改道术是标准治疗 根治性膀胱癌切除术的手术方式 ➢ 开放根治性膀胱切除术(open radical cystectomy, ORC): 曾是
膀胱癌根治术的金标准 ➢ 腹腔镜下根治性膀胱切除术(1aparoscopic radical cystectomy,
回肠通道术
该术式是最成功、应用最广泛的尿流改道方式
Gore回顾性分析2001至2005年美国27494例膀胱全切病例，选 择回肠流出道的比例高达 83.5％

不能行根治性手术，必须先作肾盂造口引流 尿液者 肾结核导致膀胱挛缩，对侧重度肾积水者
肾盂造口术禁忌症
全身出血性疾病 肾及肾周急性感染期 不可控制的高血压 精神不正常或不能合作者 未经治疗的严重尿路感染者应慎重
因脊柱异常，肥胖等其它原因致定位，穿刺 困难者为相对禁忌症
肾盂造口术并发症
保持引流通畅，
尿道狭窄：定期开放尿管，膀胱功能训练， 定期尿道扩张，再次手术
尿失禁：缩肛运动，TVT
肠代膀胱及其相应的尿流改道造口术
非可控制肠道代膀胱术 异位可控性肠代膀胱术 正位可控性肠代膀胱术（膀胱癌治疗新进展）
非可控性肠道代膀胱术
肠代膀胱会阴造口术
直肠膀胱乙状结肠造口术
肠代膀胱腹壁造口术 粪尿共道的肠代膀胱术 尿流腹壁造口肠代膀胱术
盆腔恶性肿瘤晚期广泛转移，压迫输尿管下端致尿 路梗阻者，行尿流改道
膀胱阴道瘘或先天性膀胱外翻，伴肠道疾病，无法 行较复杂尿流改道手术者
神经源性膀胱功能障碍，伴膀胱输尿管逆流，无法 控制的上行性肾积水，尿路感染及肾功能受损者
输尿管皮肤造口禁忌症
肾功能为不可逆性损害，需行血液透析者 输尿管广泛炎性狭窄或粘连严重，不易分离
肾造口术术前准备
择期者术前行常规检查（肝肾功，电解质， 出凝血，心电图，胸片，尿培养等），除了 急诊手术和肾盂积脓者以外均需尿培养阴性
术前检查了解肾积水的原因，积水程度、肾 功能，肾盂肾盏的变化
术前改善心、肝、肺、肾功能，纠正贫血及 水电解质、酸碱失衡，术前停用抗凝血药物
选用适宜抗生素
术后并发症
各种原因引起的肾后性梗阻致急性尿闭而逆 行插管失败，又不能耐受复杂手术者
严重肾积水肾功能不良且全身情况极差者 经皮肾镜碎石术后（短期） 各种原因致输尿管梗阻，逆行置入双J管失败

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真性尿失禁
膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。 常见原因为尿道括约肌受损，先天性 或获得性神经原性疾病。
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压力性尿失禁
当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突 然起立时，尿液不随意地流出。
主要见于女性，由于多次分娩或产伤、 雌激素水平降低、肥胖等造成之膀胱支持 组织和盆底松弛所致。
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依据血尿出现的阶段将血uria)：血尿见于 排尿初期。提示出血部位在尿道或膀胱颈部。
2)终末血尿(terminal hematuria)：血尿见 于排尿终末。提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀 胱三角区。
3)全程血尿(total hematuria)：血尿见于尿 液全程。提示病变在膀胱或其以上部位。
泌尿外科疾病诊断，泌尿 造口种类和手术方式
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泌尿、男生殖系统 外科检查和诊断
泌尿外科是处理和研究泌尿、男生殖系统 及肾上腺外科疾病的学科。
全面了解和掌握症状、体征，正确运用各 种诊断方法和检查手段，对泌尿外科疾病的诊 断、治疗和预防，具有重要意义。
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2
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3
主要症状
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急迫性尿失禁
严重尿频尿急时不能控制尿液而致失 禁。
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假性尿失禁（充溢性尿失禁）
由于膀胱过度充盈引起尿不断溢出。 见于各种原因引起之慢性尿潴留，膀胱 内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断 溢出。
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19
尿潴留( urinary retention)：
分为急性尿潴留与慢性尿潴留两类。 急性尿潴留常由于膀胱颈部以下严重梗阻，突然