尿路造口周围并发症

造口/造口周围皮肤常见并发症的处理一、造口常见并发症及处理1、造口水肿轻微---不用处理重度---高渗盐水湿敷（10%氯化钠、硫酸镁）注意造口袋的剪裁技巧（每次换袋都要测量造口的大小，造口袋底盘剪裁比造口大2-3mm），使用一件式造口袋，避免碰撞。

2、皮肤粘膜分离先用棉签探查，逐步清除局部的黄色腐肉或坏死组织。

探查分离有否深达腹腔，如有要立即报告主管医生。

分离较浅者：用NS将肠造口粘膜分离处彻底冲洗干净，抹干，使用海藻类敷料或撒皮肤保护粉，粘贴一件式造口袋，避免排泄物污染，促进伤口愈合；一般每2天更换造口袋；有渗漏随时更换。

分离较深者：用NS将肠造口粘膜分离处彻底冲洗干净，抹干，填塞高吸收性敷料，如海藻类敷料或亲水性纤维敷料类敷料，再用防漏膏/防漏条/保护皮遮挡，粘贴一件式造口袋，避免排泄物污染，促进伤口愈合；一般每天更换造口袋；有渗漏随时更换。

3、造口脱垂选用一件式造口袋；如果是临时性造口或造口脱垂不严重者，可以不用作特殊处理，使用一件式造口袋；指导避免增加腹压的运动；不宜选用两件式造口袋；裁剪造口袋尺寸要恰当，袋可容纳脱垂的造口；必要时可高渗盐水湿敷；脱垂部分从造口推回腹内，用奶嘴固定（把奶嘴固定在二件式底盘上贴在皮肤，适用于泌尿造口和远端脱垂）；指导病人观察造口的颜色；严重者需要手术治疗二、造口周围皮肤常见并发症及处理1、.粪水性皮炎去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确粘贴技术。

可用造口护肤粉+皮肤保护膜，视情况使用防漏膏，可塑环等。

2、造口旁疝避免腹压增加,选择较软底板,减腹压及体重,早期使用凸面底板加腹带.造口/造口周围皮肤常见并发症处理流程图造口用品的操作流程- 佩戴方法用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。

测量造口大小，然后选择适合造口的底盘根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口，用手捋顺开口内侧。

在造口袋开口处粘贴封口条，封闭造口袋开口喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜将防漏膏/条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/条形成平整表面。

常见造口并发症与处理常见造口并发症及处理造口手术是治疗消化系统疾病的一种常见方法。

然而，术后可能会出现一些并发症，需要及时处理。

一、造口并发症1、出血术后72小时内，肠造口黏膜与连接处的毛细血管及小静脉出血是常见的问题。

轻度出血可以用纱布稍加压迫即可止血。

如果出血量较多，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血。

如果出血源头是肠系膜小动脉未或线脱落，需要拆开黏膜-皮肤缝线，找到出血点加以钳扎，彻底止血。

在护理上要注意观察出血的量、颜色等，并做好记录和交班。

2、缺血坏死缺血坏死是一种严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时。

造口边缘动脉损伤、肠管牵拉张力过大、肠壁供血不足等都可能导致缺血坏死。

护理上，术后每天，特别是48小时以内，需要密切观察造口血运情况。

造口黏膜颜色为淡红色或牛肉红色、有光泽、富有弹性是正常的。

如果黏膜暗红色或紫色，应将围绕造口的碘仿纱布拆掉，接触所有压迫造口的物品，同时使用生物频谱仪局部照射造口，每天2次，每次30分钟。

如果黏膜完全变黑，就可能需要再次进行剖腹探查术，切除坏死的肠道和重建造口。

3、皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤缝合处分离。

常发生于造口术后早期。

造口局部缺血是由肠造口粘膜缝线脱落所致。

护理上，需要用棉签轻轻探查分离的深度。

逐步清除局部的黄色腐肉和坏死组织。

用生理盐水清理干净造口及分离部分后用纱布抹干，根据分离部分的深度选择伤口敷料填塞。

分离部分表浅、渗液少宜使用亲水性敷料粉剂涂上后再用皮肤防漏膏遮挡后贴上造口袋。

如分离部分较深、渗液多，宜选用海藻类填塞上后再用皮肤防漏膏遮挡后贴上造口袋。

一般2～3天更换分离处敷料一次直至分离处完全愈合，皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。

4、水肿水肿常发生于手术后早期，造口显示隆起、肿胀和紧绷。

常见原因是腹壁及皮肤开口过小。

护理措施：脱垂是指造口向外突出，容易引起排泄物渗漏和皮肤损伤。

膀胱癌术后尿路造口并发症的护理措施及效果发表时间：2018-09-29T14:22:06.367Z 来源：《心理医生》2018年8月24期作者：莫会珍[导读] 对膀胱癌术后尿路造口患者给予临床护理干预，能够减少并发症率，提升患者生活质量，值得推广应用。

（桂林市中西医结合医院泌尿外科广西桂林 541004）【摘要】目的：探究膀胱癌术后尿路造口并发症的护理措施及效果。

方法：将2015年1月—2018年6月在我院接受膀胱癌术治疗留置腹壁尿路造口的60例患者作为研究对象，分组方式为随机数字表法，观察组与对照组均30例，分别行常规护理与综合护理干预，对两组患者术后并发症发生情况以及生活质量进行综合评价。

结果：观察组患者术后并发症率仅为6.7%，显著低于对照组的26.7%（P<0.05），有统计学意义；且观察组护理后各项生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），统计学有意义。

结论：对膀胱癌术后尿路造口患者给予临床护理干预，能够减少并发症率，提升患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】膀胱癌术；尿路造口；并发症；生活质量【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0213-02 作为临床上一种极为常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病，膀胱癌多发于膀胱黏膜上，具有较高的发病率。

目前临床上对膀胱癌多采用膀胱全切回肠代膀胱术治疗，术后患者多伴随膀胱储尿功能丧失，排尿方式由原有的会阴部尿道口变为腹壁肠造口，难以做到收放自如[1]，患者的生理及心理均受到了一定的影响。

与肠造口相比，尿造口具有一定的特殊性，持续尿液污染会对皮肤产生刺激，容易出现造口皮肤红肿、渗漏等，因此对患者给予临床护理干预尤为重要。

研究纳入的病例均为我院膀胱癌术后尿路造口患者，共计60例，结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究纳入的60例膀胱癌术后尿路造口患者病例资料来源于2015年1月—2018年6月我院泌尿外科，分组方法为随机数字表法，观察组与对照组各30例。

造口护理操作并发症的预防及处理流程肠造口术是指因治疗需要，在患者腹壁上人为开口，把一端肠管拉出腹腔，开口缝合于腹壁，用于排泄粪便或尿液的方法。

肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿道造口）。

肠造口术及造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量。

执行该操作时，有发生并发症的风险，如粪水性皮炎、造口水肿、造口出血、造口狭窄、造口回缩、造口皮肤黏膜分离、造口脱垂、造口缺血坏死机造口旁疝等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

粪水性（刺激性）皮炎原因因造口袋安装技巧不当、造口底板修剪过大、造口周边皮肤凹凸不平等引起排泄物长期反复持续刺激皮肤。

临床表现造口周围皮肤出现不规则的片状湿疹、糜烂，有时伴有红、肿、痛、痒。

预防表现术前提供理想的造口定位，减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰。

造口位置原则上应该让患者自己能看见、腹部平坦部位、腹直肌以内，应避开瘫痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病变等部位。

选择合适的造口用品，对腹部凹陷不平之处，可用防漏膏或防油条进行填补。

掌握正确安装技术。

造口袋底板大小修剪合适（底板内圈裁剪直径以大出造口2～3mm为宜）。

更换造口袋时注意彻底清洁造口周围的皮肤，待皮肤干后再贴造口袋。

安装造口袋后用手轻轻按压底板，使造口底板与皮肤黏贴的更牢；更换造口袋后嘱患者休息10～15min 后再活动。

造口袋内的排泄物1/3～1/2满时要及时排放;指导患者定期更换造口底盘（回肠造口3～5天更换，结肠造口5～7天更换；如造口底盘渗漏，应及时更换）。

处理流程造口周围皮肤出现湿疹、糜烂等皮炎→立即检查并去除刺激源→选择生理盐水或温水进行清洗，擦干后使用护肤粉（或亲水性敷料）保护造口周围的皮肤→正确安装造口袋→安抚患者及家属，做好健康教育→密切观察病情并记录→做好床旁交接班→必要时报告医生，请皮肤科医生会诊。

造口水肿原因造口术后早期。

患者血红蛋白低下。

膀胱癌全切术后尿路造口并发症的原因分析及护理进展王春霞,李思恒,王晓华,沈健健,丁 萍摘要:介绍尿路造口并发症的影响因素㊁发生原因㊁类型㊁护理进展,为膀胱癌术后尿路造口治疗病人的护理提供参考㊂关键词:膀胱癌;尿路造口;并发症;护理C a u s a t i v e a n a l y s i s a n dn u r s i n gp r o g r e s s o f u r i n a r y s t o m a c o m p l i c a t i o na f t e r t o t a l r e s e c t i o no f b l a d d e r c a n c e r W A N GC h u n x i a ,L I S i h e n g ,W A N G X i a o h u a ,S H E NJ i a n j i a n ,D I N GP i n g(T h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o fA n h u iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,A n h u i 230022C h i n a)A b s t r a c t I t i n t r o d u c e d t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s ,c a u s e s ,t y p e s a n d n u r s i n g p r o g r e s s o f u r i n a r y o s t o m y c o m pl i c a t i o n s ,i n o r d e r t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r t h en u r s i n g c a r e o f u r i n a r y o s t o m yp a t i e n t s a f t e r b l a d d e r c a n c e r o p e r a t i o n .K e yw o r d s c a r c i n o m a o f u r i n a r y b l a d d e r ;u r i n a r y s t o m a ;c o m p l i c a t i o n s ;n u r s i n g 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.20.010 膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,且其发病率在世界范围内区别较大,其中以欧美国家发病率居首,而在我国膀胱肿瘤发病率较欧美国家低,但近年来呈逐年上涨趋势,据相关研究:2013年中国膀胱癌发病率为5.46/10万,占所有新发肿瘤病例的2.02%,居恶性肿瘤发病第16位[1]㊂14%~25%的膀胱肿瘤病人最终发展为肌层浸润性膀胱肿瘤(T NM 分期中T 2以上),其中90%以上肌层浸润性膀胱肿瘤是尿路上皮细胞癌,其特点为恶性程度较高㊁易复发和远处转移,对此类膀胱肿瘤病人而言其标准治疗是根治性膀胱切除术ʃ尿流改道(包括回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术)[2]㊂病人手术后尿流改道需在腹壁造口,终身佩戴集尿袋㊂国外文献报道肠造口并发症发生率为11.0%~60.0%,国内为16.3%~53.8%,平均20.8%对病人的生活质量造成严重影响[3]㊂因此,如何减少造口并发症的发生,以及发生造口并发症时如何进行有效的护理,对提高造口病人生活质量起到至关重要的作用㊂现将膀胱癌术后尿路造口并发症的影响因素及基金项目 国家临床重点专科建设基金资助项目,编号:卫办医政函 2012 (649号)㊂作者简介 王春霞,副主任护师,本科,单位:230022,安徽医科大学第一附属医院;李思恒㊁王晓华㊁沈健健㊁丁萍(通讯作者)单位:230022,安徽医科大学第一附属医院㊂引用信息 王春霞,李思恒,王晓华,等.膀胱癌全切术后尿路造口并发症的原因分析及护理进展[J ].全科护理,2019,17(20):2464-2467.护理进展综述如下㊂1 相关影响因素1.1 心理因素 病人健康良好的心理状态发生造口并发症的概率较小㊂郑守华等[4]研究发现,积极乐观的病人,T 细胞亚群的C D 3+㊁C D 4+㊁C D 8+细胞高于对照组,差异有统计学意义,提示良好的心理情绪能激活机体的免疫系统,增强免疫力,使造口并发症的发生率降低㊂1.2 性别 女性造口病人发生并发症的概率低于男性,可能女性善于清洁护理造口,造口周围不易发生感染和皮肤炎症㊂1.3 年龄 研究表明:老年病人造口并发症的发生率高于青壮年病人,由于老年人机体抗感染能力下降,易出现造口感染和造口坏死,老年人腹壁肌肉松弛腹内压增高后易发生造口旁疝和黏膜脱垂[5-6]㊂1.4 造口相关因素1.4.1 造口定位 术前造口定位会为病人选择最佳的造口位置,避免术中临时造口带来的随意性㊁不准确性㊁不合理性,便于病人术后护理㊂合适的术前定位可减少因造口位置不佳导致的造口旁疝㊁造口脱垂㊁造口周围皮肤刺激性皮炎等并发症的发生,改善造口术后病人的生活质量㊂马娥等[7]认为,有效的尿路造口位置宜选择在右侧腹部,具体位置为脐与右髂前上棘连线中的腹直肌处,可预防造口并发症,如造口旁疝㊁造口脱垂的发生㊂L i 等[8]认为,造口位置离手术切口不㊃4642㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2019V o l .17N o .20能太近,会影响穿衣和粘贴造口袋㊂宜选择在腹直肌上,避开皮肤凹陷㊁皱褶㊁瘢痕㊁骨骼突出处,还要便于病人自身观察㊂1.4.2造口指导泌尿造口对于造口病人是终生存在的,因此对于泌尿造口病人进行有效的健康指导,使病人掌握造口更换流程及常见并发症的简单处理对病人生活质量的提高具有积极作用㊂J a y a r a j a h等[9]研究发现对造口术后病人实施专业化的指导是影响造口并发症发生的重要因素之一,专业人员及时给予饮食㊁活动及造口指导等,对造口并发症的防治有显著效果,病人生活质量明显提高㊂1.5其他因素有研究发现,造口并发症发生与身体营养状况有关,消瘦和肥胖病人容易发生[10]㊂体形消瘦者腹壁较薄弱,易发生造口旁疝,肥胖者皮下脂肪较厚,造口周围脂肪液化,易感染导致造口皮炎㊁造口狭窄㊁造口回缩㊂钟锋[11]研究发现:造口并发症与术前基础疾病关系密切,糖尿病病人术后免疫力降低,伤口愈合的速度减慢,易导致造口皮肤黏膜分离和感染㊂2造口并发症发生原因及护理2.1造口出血造口出血多见于术后3d内㊂主要原因手术时肠系膜小动脉止血不彻底,肠管周围间隙渗血,造口缝线撕裂或术后造口受到摩擦等刺激[12]㊂要仔细观察切口敷料,轻度出血用棉球轻轻压迫止血,出血较多时用云南白药粉外敷或0.1%肾上腺素湿纱布压迫止血[13]㊂大量出血时要通知医生,及时手术处理㊂造口袋更换时底盘中心孔要根据造口尺寸裁剪内圈,保持光滑,防止摩擦导致出血㊂2.2造口水肿造口水肿发生于术后早期㊂主要原因造口袋底盘过紧卡压肠管㊁造口过小或静脉回流障碍等㊂需选择底盘大的造口袋,解除肠管受压,减轻肿胀㊂血液循环良好者可用10%高渗盐水或硫酸镁湿敷,2~3d后水肿消退[13]㊂2.3造口周围皮炎造口周围皮炎多见于术后3个月内㊂皮肤受尿液浸泡㊁污染而引起红肿㊁疼痛甚至感染㊂主要是造口袋粘贴不牢导致泄露或造口底盘剪切口径不符引起[14]㊂处理措施为更换造口时先观察皮肤有无过敏㊁破损,裁剪底盘中心孔直径大于造口直径1~2mm,周围皮肤清洁后保持干燥,再佩戴造口底盘㊂对已经发生皮炎的病人常规使用造口保护粉和皮肤保护膜对造口周围的皮肤进行保护(先撒造口保护粉,再涂皮肤保护膜),对皮炎严重的病人可重复上诉步骤3次㊂对皮炎病人缩短更换时间,可有效促进皮炎的愈合㊂王淑霞等[15]对48例结肠造口病人应用银离子敷料敷于造瘘口周围皮肤,粘贴水胶体透明贴,发现造瘘口周围皮炎㊁溃疡愈合良好㊂2.4造口回缩㊁凹陷造口回缩㊁凹陷发生于造口术后早㊁后期,占造口并发症的1.5%~10%[16]㊂主要是腹壁厚或张力大,重力作用使造口肠管向腹腔牵拉回缩,使造口内陷于皮肤表面,术后体重剧增也会导致造口回缩[17]㊂应用凸面底盘加腰带固定,使造口基部膨出,并在凹陷处涂抹防漏膏或防漏条㊂指导病人合理饮食和运动,避免肥胖,预防造口回缩㊂2.5造口脱垂造口脱垂发生在术后2~7个月,主要是腹部肌肉薄弱,腹壁基层开口过大,腹壁固定肠管不牢㊁腹压加大导致㊂术前造口位置定位准确,术后造口袋尺寸选择正确,能容纳脱出的肠管[18]㊂保持大便通畅,处理慢性咳嗽,同时避免常做腹压加大的动作㊂2.6造口狭窄造口狭窄发生在术后数周至数年㊂主要是手术时腹壁造口开口过小或肉芽组织增生后瘢痕收缩导致㊂术后1~2周指导病人及家属定期手扩造口,具体方法:遵循循序渐进的原则,首先采用小指戴指套后涂抹液状石蜡,缓缓插入造口,切忌旋转暴力插入,每次扩张时间为15~20m i n,1~2d扩张1次,持续数周后当小指能够轻松插入造口后更换食指或中指,采取上述方法持续扩张3~6个月,预防造口狭窄[19]㊂对已形成造口狭窄尿液无法排出者,可插导尿管或行造口扩张㊂2.7造口旁疝造口旁疝发生因素见于肥胖㊁营养不良㊁长期使用激素㊁切口感染㊁腹壁薄弱以及腹压因素如长期便秘等[20]㊂手术后控制体重,锻炼腹肌,避免增加腹压因素,保持大便通畅㊂造口旁疝已出现,周围皮肤用生理盐水清洗或造口护肤粉涂擦,保持皮肤干燥,防止感染,伴有造口胀痛者应用造口腹带减轻疼痛㊂对造口旁疝严重病人需行手术治疗㊂2.8尿酸盐结晶尿酸盐结晶是泌尿造口特有的一种常见并发症㊂临床表现为造口及周围皮肤附着白色晶体㊂主要形成原因为尿液正常p H值的失调,导致尿液中的尿酸析出,形成晶体沉附于造口或造口周围皮肤[21]㊂尿酸盐结晶形成的原因与尿液正常p H值的改变息息相关,而饮食结构的改变对尿液p H值具有重要影响,摄取过多的碱性食物(如豆芽㊁荠菜㊁坚果类)易导致尿酸盐结晶的发生㊂因此饮食上指导病人饮食结构的均衡,鼓励病人多饮水,可降低尿酸盐结晶发生率㊂对于存在尿酸盐结晶的病人可鼓励病人多饮水的同时适当食用偏酸性食物(如鱼类㊁蛋类㊁瘦肉等),指导病人用稀释后的白醋(推荐水醋比例为3ʒ1)清洗造口周围皮肤的结晶颗粒㊂3尿路造口并发症的护理进展㊃5642㊃全科护理2019年7月第17卷第20期3.1有效的健康教育是减少尿路造口并发症的重要措施造口师或专科护士术前对病人介绍疾病相关知识,包括心理护理㊁造口定位㊁造口器具使用㊁造口护理健康教育手册㊁录像㊁V C D光盘㊁成功病例等,对病人进行健康教育[22]㊂制定适合尿路造口病人的健康教育评价体系,使病人与医护人员之间的沟通有效,病人自我效能感增强,以提高生命质量㊂术后根据造口护理临床路径对病人进行健康教育㊂手术当天指导家属观察造口;术后第1天为病人清洗造口及佩戴造口袋,指导家属观看更换造口袋的过程及方法㊂术后第3天鼓励病人触摸自己的造口,鼓励家属参与更换造口袋,手术3d后协助病人家属更换造口袋,出院前为病人做好生活指导及并发症的预防措施㊂F o r s m o等[23]采用前瞻性研究造口病人术前术后的健康指导联合术后康复计划(E R A S)是否能够减少住院时间㊁再入院㊁造口相关并发症和提高生活质量㊂结果显示与传统标准护理路径中的造口教育相比,联合E R A S可有效缩短病人的住院时间,可有效降低病人的再入院率㊁减少造口并发症及提高其生活质量㊂3.2护-患-家属协同护理模式是提高尿路造口病人自护能力的保证协同护理模式是护士指导和支持病人及家属自我管理㊁自我护理的健康管理集体协同作用,以改善健康结局㊁提高病人生活质量[24]㊂顾佳妮等[25]将82例结肠造口病人随机分为对照组和试验组,试验组实施多学科协同护理模式㊂研究发现试验组病人自我护理能力及生活质量明显提高(P<0.05)㊂乔艳凤[26]报道了60例造口病人应用协同护理模式,病人出院当天㊁出院后1个月,自护知识㊁自护技能㊁造口周围皮肤得分均优于对照组(P<0.05)㊂在临床护理工作中护士采用协同护理模式,护士㊁病人和家属三方面共同参与,病人心理压力减轻,自护能力提高,并发症减少,满意度增加,是一种有效的造口护理方法㊂3.3延伸护理模式可提高尿路造口病人的生活质量延伸护理模式是将医疗护理服务拓展到社区㊁家庭,为病人提供健康服务[27]㊂延续护理形式多样,运用彩信㊁电话回访㊁微信㊁家庭随访㊁造口门诊㊁造口联谊会等方式,对不同生活层次的病人进行随访㊂了解病人饮食㊁生活㊁运动㊁排便习惯及造口产品的使用情况,并解决病人造口自护中遇到的困难㊂卢先枝等[28]对出院后102例造口病人延伸护理随访,基于微信平台方式与国际造口师进行一对一交流,使健康指导更有针对性,病人自我护理能力提高,试验组仅5例病人发生造口并发症,而对照组达14例,差异有统计学意义㊂表明延伸护理能增强病人战胜疾病的信心,改善病人生活质量㊂李思恒等[29]对78例泌尿造口病人采用延续护理,观察组病人建立专业个性化随访模式,连续随访6个月,可提高泌尿造口病人的自我护理能力及生活质量(P<0.05)㊂4小结尿路造口并发症是膀胱癌全切术后常见并发症,通过对尿路并发症影响因素分析,掌握尿路造口并发症的分类及护理要点㊂护士应用专业的造口护理知识能有效干预造口并发症的发生㊂因此,在新形势下有效的健康教育㊁延伸护理㊁护-患-家属协同护理模式能够提高病人自护能力,减轻病人痛苦,提高尿路造口病人的生活质量,促进病人康复㊂然而,在我国基层医院由于医疗资源缺乏,网络普及不广泛,病人文化水平不高,依从性较差,交流造口知识还有难度,期待医疗机构和社会发挥作用,让尿路造口病人早日回归社会㊂参考文献:[1]陈晓芳,陈万青,周薇薇,等.2013年中国膀胱癌发病和死亡流行状况分析[J].中国肿瘤,2018,27(2):81-85.[2] 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常见的造口及其周围并发症的处理：常见的并发症：出血、水肿、皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、狭窄、回缩等。

出血：1、原因：擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴；造口粘膜糜烂，造口受到外伤，系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）服用抗凝药物、伴有出血性疾病时，皮肤黏膜渗血。

检查：玻璃试管，手电筒2、处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫。

方可止血。

局部出血严重的可用止血剂，如：肾上腺素溶液（１％肾上腺素加生理盐水１００毫升）云南白药或局部激光电灼止血。

必要时需手术止血。

水肿：1、原因术后短期内黏膜有轻度水肿现象，术后3-5天消退，持久不退应考虑血清蛋白过低、黏膜脱垂、造口狭窄等因素。

2、处理：轻度的可以不处理，重度的用镁盐或高渗盐外敷处理，并检查造口底板内圈不要太小，支撑棒不能太紧、腹带不宜太紧等。

皮肤黏膜分离：1、原因：：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。

2、处理：1,、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。

2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。

4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈5、完全分离合并造口回缩的使用凸面底板及造口腰带。

粪水性皮炎：1、原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当；皮肤邹摺造成渗漏；2、处理：检查刺激原因去除；治疗皮肤问题；重新选择合适的造口用品；掌握正确的安装技术。

狭窄：狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。

指检：箍指。

1、原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。