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ＰＣＴ检测与临床意义1简介PCT 就是血清中存在得无激素活性得降钙素(ｃａｌc ｉt ｏni ｎ,C Ｔ)前肽物质,就是由１16个氨基酸组成、相对分子量为13000KD 得糖蛋白。
ＰCT 得体内半衰期为25—30h 。
正常情况下,P ＣTmR ＮA 在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基得前 ＰCT,分子质量约为 16000KD,包括N 端84个氨基酸(含2５个氨基酸得信号肽)、活性CT(3２肽)与下钙素(k ａｔacal ｃin,２1肽)三部分,前两部分由2肽(—Ly ｓ—Arg-)连接,后两部分被 4肽(-Gys —Lys －Lys-Arg —)隔开。
前PC Ｔ进入内质网膜,经糖基化与特异性酶切除N-末端得信号肽,生成含1１6个氨基酸残基得PCT,后依次经不同得蛋白水解酶酶解,先切除含1－５7氨基酸残基得N 端肽(N-PCT),最后酶解生成T 与下钙素。
2.PCT 检测原理ＰＣ测定结合一步免疫夹心法与最后得酶联荧光分析(ELEA)。
在分析固相包被针(S ＰR)既起移液装置得作用外,又起固相作用。
测试时,仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记得抗体结合孔中、样本偶联物进出S ＰR 循环多次,使PC Ｔ结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白得SPR 内,与免疫球蛋白偶联形成三明治。
末结结合合部分在清洗步骤中被洗去,然后执行两个检测步骤,在每步中,底物4－甲基伞形酮酰磷酸脂循环进入ＳPR,酶将底物水解为荧光物质,在４50n ｍ处可被测出,荧光强度与样本中抗原得浓度成正比、根据定标曲线可得出样本中PCT 得浓度。
3、PC Ｔ试剂条说明4、PCT得测量方法及参考范围曾用放射免疫分析法(ＲIＡ)与夹心免疫放射分析法对血浆ＰCＴ进行测定,虽然灵敏度较高,但放射性元素得污染致使此方法使用受限。
近来PＣT得检测方法已改进为双抗夹心免疫发光法、此方法可排除交叉反应;提高特异性,同时也有很高得灵敏度(０。
血常规、超敏 CRP联合检测对支原体肺炎患者的临床检验意义摘要：目的：探究血常规、超敏CRP联合检测对支原体肺炎患者的临床检验意义。
方法：选取本院2019年11月～2020年11月期间收治的支原体肺炎患者68例以及同期健康体检患者68例，比较不同检验方法阳性检出率以及血常规、超敏CPR指标水平差异情况。
结果：血常规、超敏CRP联合检测的阳性检出率最高（P＜0.05）；支原体肺炎患者血常规、超敏CRP等指标水平与健康群体相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血常规、超敏CRP联合检测对支原体肺炎患者具有极高临床意义。
关键词：血常规；超敏CRP；支原体肺炎支原体肺炎是因为肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是肺炎疾病的一种类型，在众多肺炎疾病中的发生概率为10.0%左右[1]。
支原体肺炎具有一定的潜伏期，潜伏期的时间为2～3周，潜伏期时间较长导致起病相对缓慢，并且1/3左右的患者并没有明显的临床症状。
早期的临床症状有乏力、发热、恶心、头痛等等，不同的患者发热温度可能存在一定的差异性，随着病情的不断发展，患者会出现明显的呼吸道症状，例如阵发性的咳嗽，并且痰液浓稠，还带有血丝或者血块[2]。
支原体肺炎早期可能仅仅只是对患者的日常生活造成影响，然而如果不及时治疗，患者的病情也会不断恶化，最终导致患者死亡[3]。
为了进一步保障患者的生命安全，更为早期的准确诊断十分重要。
支原体肺炎的临床诊断技术非常多，血常规、超敏CRP都可以敏感捕捉到肺炎支原体，进而做到对疾病的有效诊断。
选取本院2019年11月～2020年11月期间收治的支原体肺炎患者68例以及同期健康群体68例，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年11月～2020年11月期间收治的支原体肺炎患者68例，其中男31例，女37例，年龄为12～55岁，平均年龄为（33.5±21.5）岁。
纳入标准：（1）使用支原体肺炎金标准检测方法患者进行准确诊断，所有患者均符合临床医学上支原体肺炎的诊断标准；（2）患者及其家属签署知情同意书；（3）研究过程中并未出现中途退出情况。
中国实用医刊2019年 1月第46卷第2期Chinese Journal of Practical Medic in e,Jan.2019,\,l.46.、o.2・39・4Pinto DS.Hoisala\B,Gupta P,et al.Aggressive vertebral I mm I v hemangioma causing compressive myelopathy-two case rr|M)rts J.J Ort h op Case Rep,2()17,7(2):7-10.doi:10.13107/jocr.2250-0685.724._5」Cheung NK,Doorenbosch X,Christie JG.Rapid onset aggressive vertebral haemangioma j.Childs Nerv Syst,2011,27(3)：469-467.1)01：10.1007/s00381-011-1391-3._6Nabavizadeh SA,Mamourian A,Schmitt JE,el al.I lility of fat-suppressed sequences in differentiation of aggressive vs typical asympto-niatie haemangioma of the spine J.Br Radiol,2016,89(1057): 20150557.DOI：10.1259/bjr.20150557.-7〕Dang I.,Liu C,Yang SM.et al.Aggressive vertebral hemangioma of the thoracic spine without typical radiologii'al appearance]J：.Eur Spine J,2012,21(10)：1994-1999.DOI：10.1007/s00586-012-2349-1.[8]刘孝萍，吴春根,李明华，等•脊柱血管瘤经皮椎体成形术术前磁共振影像学征象分析评估[J]•介入放射学杂志,2012,21(1)：4549.DOI：10.3969/j.issn.1008-794X.2012.01.010.(收稿日期:2018-10-29)(本文编辑：傅利霞)肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原检测的临床意义秦海燕山西省长治市第二人民医院儿科046000通信作者:秦海燕,Email:yuanyiyanyyy@【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。
支原体肺炎患儿血清白介素6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平及临床意义贺金娥;高萃;屈晖;高春燕【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(12)27【摘要】Objective To investigate the levels of serum IL-6, TNF-α and CRP in children with mycoplasma pneumo-niae pneumonia (MPP) and its clinical significance. Methods From January to December 2013, in Department of Paedi-atrics, the Affiliated Hospital of Yan'an University, 60 children with MPP were selected as case group. According to the treatment and prognosis of disease, children were divided into the acute stage and recovery stage. At the same time, 55 healthy children with physical examination in Outpatient Clinic were selected as control group. The serum levels of IL-6, TNF-α and CRP in different groups and stages were detected and compared. Pearson test was applied to analyzed the correlation among levels of CRP, IL-6 and TNF-α. Results The serum levels of IL-6 [(56.21±19.27) ng/L], TNF-α[(21.43±5.67) ng/L] and CRP[(28.35±7.79) mg/L] of children with MPP in acute stage were significantly increased than those in recove ry stage [(15.52±5.91) ng/L, (9.31±4.93) ng/L, (6.04±1.11) mg/L] and control group [(13.97±5.17) ng/L, (8.79±4.87) ng/L, (5.87±0.84) mg/L], the differences were statistically significant (P<0.05), but there was no significant difference between recovery stage and controlgroup (P> 0.05). Correlation analysis showed that serum level of CRP had positive correlation with IL-6 and TNF-αof children with MPP in acute stage (r=0.5596, 0.5522, P<0.05); IL-6 and TNF-α had also positive correlation (r =0.7426, P<0.05). Conclusion IL-6, TNF-α and CRP may be involved in the pathogenesis of MPP, and dynamic monitoring the changes of these cytokines can help to estimate the state and valuate therapeutic efficacy of MPP.%目的：探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的水平变化及临床意义。
PCT的临床意义PCT，即降钙素原（procalcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成的肽，被广泛应用于临床实践中。
降钙素原作为一种非特异性炎症标志物，在感染和炎症反应过程中起着重要的调控作用。
在临床意义上，PCT可以用于感染的早期诊断、疾病进展的监测以及评估抗生素治疗效果。
首先，PCT能够帮助医生早期诊断感染。
感染是导致许多严重疾病和死亡的主要原因之一，因此早期发现和治疗感染至关重要。
一项meta分析研究发现，PCT在感染的早期具有高敏感性和特异性，可以帮助医生准确地诊断感染并及时采取治疗措施。
与传统的炎症指标如C反应蛋白（CRP）相比，PCT对于鉴别感染和非感染性炎症具有更高的准确性。
其次，PCT还可以用于监测疾病的进展。
感染和炎症反应的严重程度通常与PCT水平的升高有关。
因此，通过监测PCT的变化，医生可以评估感染和炎症反应的严重程度，并及时调整治疗方案。
一项研究发现，PCT水平与严重感染和院内感染的风险密切相关，PCT水平的升高可以预测住院时间的延长和不良预后的发生。
此外，PCT还可以用于评估抗生素治疗的效果。
抗生素是治疗感染的关键药物，然而滥用或不当使用抗生素会导致耐药菌株的产生和抗生素治疗的失败。
PCT作为感染炎症标志物，可以指导抗生素的使用与停止。
一项meta分析研究发现，通过监测PCT水平的变化，可以较好地评估抗生素治疗的反应，并减少抗生素的使用和治疗时间，从而降低了抗生素的滥用和耐药菌株的产生。
另外，PCT还被用于预测严重感染和预后的发生。
严重感染是一种全身性炎症反应综合征，严重程度较高且预后较差。
一项研究发现，PCT水平的升高与严重感染的发生和预后密切相关，PCT水平较高的患者更容易发生器官功能衰竭和死亡。
因此，通过监测PCT水平，医生可以及早发现严重感染的风险，并采取相应的治疗措施。
综上所述，PCT在临床中具有重要的意义。
它可以帮助早期诊断感染、监测疾病进展、评估抗生素治疗效果，并预测严重感染和预后的发生。
- 59 -[2]郭爱丽，李萌，张楠，等.婴儿不完全川崎病1例[J].中国实验诊断学，2020，24（9）：1517-1518.[3]吕雪蕊.完全川崎病与不完全川崎病实验室指标的比较及并发冠脉损害的高危因素分析[D].大连：大连医科大学，2017.[4] AYUSAWA M，SONOBE T，UEMURA S，et al.Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease （the 5th revised edition）[J].Pediatrics International，2010，47（2）：232-234.[5]赖雪芹，赵青，郭健秋，等.N 端前脑钠肽与原田危险评分、小林评分对川崎病病儿冠状动脉病变风险预测价值的对比[J].安徽医药，2020，24（4）：688-691.[6]王亮，司萍.川崎病诊断相关生物学标志物的研究现状及进展[J].临床儿科杂志，2020，38（10）：789-793.[7]郑小兰，吴刚，张怡，等.川崎病体外研究现状[J/OL].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2019，15（4）：117-120.[8]张颖，犹登霞，周杰林.典型川崎病与不完全川崎病的临床特征分析[J].中国妇幼健康研究，2018，29（11）：1475-1479.[9] YUTA U，YOICHI I， YASUKO U，et al.Case of incomplete Kawasaki disease with no symptoms except fever causing the development of coronary aneurysm[J].International Heart Journal，2019，60（4）：1006-1008.[10]张娟，高雪红，马景，等.实验室指标在儿童不典型川崎病早期诊断中的价值[J].新疆医学，2020，50（4）：386-388.[11]丛晓辉，阿依布拉克·阿布都艾尼，鲁方圆，等.川崎病患儿停止使用低剂量阿司匹林的判断指标[J/OL].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2018，14（6）：691-697.[12]吴学勤，毛顺峰.川崎病患儿心率变异性指标与血清NT-proBNP 及cTnI 水平的相关性[J].浙江医学教育，2018，17（3）：46-48.[13]孙乐，于宪一.川崎病冠状动脉病变危险因素及其预测[J].中国实用儿科杂志，2017，32（8）：575-579.（收稿日期：2021-07-01） （本文编辑：薛琦琪）*基金项目：2021年芜湖市“华佗计划”卫生高层次人才分层培养；安徽医科大学校科研基金项目（2021xkj217）①安徽医科大学附属海螺医院 安徽 芜湖 241000PCT、CRP、NLR对COPD并发肺部感染患者的诊断价值*余国庆① 孙红① 周丽玲① 姚婵娟① 戴瑾① 赵越① 【摘要】 目的：分析外周血降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺部感染的临床价值。
PCT检测及其临床意义PCT（Procalcitonin，降钙素原）是一种由甲状腺C细胞合成的前生物体，它在正常生理状态下很少存在于循环系统中。
然而，当机体面临感染时，特别是细菌感染，PCT的合成与释放会显著增加。
因此，PCT测定已成为感染性疾病的一个重要生物标志物。
PCT测定的临床意义主要体现在以下几个方面：1.感染的鉴别诊断：在临床上，感染与非感染性炎症常常难以鉴别，而PCT测定可以有效帮助鉴别两者之间的差异。
通常情况下，非感染性炎症如创伤、烧伤等引起的炎症反应，往往不伴有显著的PCT升高，而细菌感染引起的炎症反应会导致PCT的显著升高。
因此，通过测定PCT水平可以帮助医生判断炎症反应的原因，及时进行针对性的治疗。
2.感染的程度评估：PCT水平的升高程度与感染的严重程度相关。
一般来说，感染程度越重，PCT水平越高。
临床上，可以通过监测PCT水平的变化来评估感染的进展情况，判断患者的病情变化和预后。
3.引导抗生素的使用：抗生素的滥用和不合理使用已成为当今临床上一个严重的问题，导致了抗生素耐药性的增加。
PCT测定可以帮助指导抗生素的使用。
研究表明，当PCT水平较低时，表明患者的感染可能由非细菌性病原体引起，此时可以避免不必要的抗生素使用。
而当PCT水平较高时，表明细菌感染的可能性较大，抗生素的使用是必要的。
4.监测治疗效果：在感染治疗的过程中，PCT的水平可以反映治疗效果。
一般来说，当感染得到控制和治疗有效时，PCT水平会逐渐降低；当感染未能得到控制或治疗无效时，PCT水平可能会持续升高。
因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，及时评估治疗效果。
总之，PCT测定在感染性疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。
它可以帮助鉴别感染和非感染性炎症，评估感染的程度和进展，引导抗生素的使用，监测治疗效果。
通过合理使用PCT检测，可以更好地指导临床决策，提高感染性疾病的诊治水平。
发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),降钙素原(PCT)和免疫功能在小儿肺炎诊断中的价值发布时间：2021-10-18T09:22:45.181Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：李倩[导读] 目的分析发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素元（PCT）和免疫功能在小儿肺炎诊断中的应用效果。
李倩身份证吴：1102221984****6222【摘要】目的分析发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素元（PCT）和免疫功能在小儿肺炎诊断中的应用效果。
方法随机选取2019年4月-2020年10月本院90例肺炎患儿，根据病原体感染类型分为病毒性肺炎组（n=30）、支原体肺炎组（n=30）、细菌性肺炎组（n=30），同时选取同期30例健康体检儿（对照组），所有受检者均接受发光免疫分析仪联合检测，分析免疫功能、PCT及hs-CRP。
结果 hs-CRP水平方面，细菌性肺炎组及支原体肺炎组较对照组高，差异明显（P<0.05）；病毒性肺炎组hs-CRP水平与对照组比较，差异较小（P>0.05）；PCT水平方面，细菌性肺炎组较对照组、支原体肺炎组和病毒性肺炎组高，差异显著（P<0.05）；病毒性肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组CD4+较对照组低，差异明显（P<0.05）；CD8+方面，支原体肺炎组及细菌性肺炎组较对照组高，差异显著（P<0.05）；CD4+/CD8+及CD4+CD25+Treg方面，病毒性肺炎组、支原体肺炎组及细菌性肺炎组较对照组低，差异明显（P<0.05）。
结论发光免疫分析仪联合检测hs-CRP、PCT和免疫功能在小儿肺炎诊断中应用效果明显，其可以清楚的反映疾病严重程度，值得采纳、推广。
【关键词】免疫功能；降钙素元；超敏C反应蛋白；发光免疫分析仪婴幼儿是肺炎疾病患病主要人群，同时也是危及婴幼儿身心健康的主要人群。
探讨超敏C反应蛋白与PCT联合诊断儿童感染疾病的意义发表时间：2018-11-15T17:35:52.603Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：张小萍[导读] 快速区别细菌感染和非细菌感染，在患儿发病早期及时正确诊断感染类型，具有重要的临床意义。
(罗定人民医院；广东罗定 527200)【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白与PCT联合诊断儿童感染疾病的意义。
方法：选取2017月2日-2018年3日我院收治150例感染性儿童，根据最后出院的诊断结果将患儿分为细菌感染组和非细菌感染组，检测比较两组患儿血清中超敏C反应蛋白和PCT的含量。
结果：细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT水平均高于非细菌感组；细菌感染组患儿血清hs—CRP和PCT的阳性检出率及联合检出率均高于非细菌感组，P＜0.05，均具有统计学意义。
结论：综上所述，血清hs—CRP和PCT联合检测能够更全面的判断感染性疾病的病原体，快速区别细菌感染和非细菌感染（例如病毒感染），在患儿发病早期及时明确感染的类型，并给予针对性治疗，具有重要的临床意义。
【关键词】超敏C反应蛋白；降钙素原；儿童感染疾病[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0418-01儿童的免疫系统与成人相比并不十分完善，容易受到病原体的攻击而发生感染性疾病。
自然界中存在着细菌、病毒、支原体、衣原体和寄生虫等多种病原微生物，都可引发儿童的感染性疾病。
这些疾病早期的临床症状非常相似，很难判断其感染源，对不同的感染源处理的方式截然不同。
因此，明确感染的病原体类型非常重要。
病原微生物的分离和培养是明确感染的金标准，但这种方法耗时长，某些病原体很难分离。
因此，因此，寻求一种检测方法使病原体微生物早确诊、早治疗，对于有效地控制感染十分必要[1]。
血清的超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin，PCT)是目前临床上常用于诊断儿童感染性疾病的临床指标[2]，故本研究将探讨超敏C反应蛋白与PCT联合诊断儿童感染疾病的意义，现报告如下。
PCT的临床意义临床意义是指一项测试、检查或治疗方法在临床实践中对患者健康状况的影响和应用价值。
PCT（降钙素原）是一种与感染和炎症相关的肽类分子，广泛被认为是判断感染性疾病的重要指标之一、以下是PCT在临床中的几个重要意义：1.感染性疾病的诊断：感染是许多严重疾病的主要原因，及早发现和治疗感染是非常重要的。
PCT测定可以帮助医生鉴定感染源和判断炎症是否是感染引起的。
高水平的PCT通常与感染性疾病有关，对于早期发现和诊断感染病原体起到了重要的启示作用。
2.感染的严重程度评估：PCT的水平和临床病情之间有一定的相关性。
高水平的PCT通常与感染的严重程度和预后不良相关。
因此，通过测量PCT水平可以帮助医生评估感染患者的严重程度，制定个体化的治疗计划，及时采取相应的抗感染措施。
3.指导抗生素治疗：抗生素是治疗感染的重要手段，但滥用和不合理的使用可能导致抗生素耐药性的增加。
PCT可以作为一个辅助指标，帮助医生判断是否需要给患者使用抗生素，并在治疗过程中指导抗生素的使用。
低水平的PCT可能表明感染没有明确的根源或者正在控制，此时可以考虑减少或停止抗生素的使用，从而降低耐药性风险。
4.感染的监测和预后评估：通过连续监测PCT水平的变化，可以及时了解感染的进展和治疗效果。
PCT的持续高水平可能意味着感染的复发或治疗无效，需要重新评估治疗方案。
另外，PCT的水平也可以评估感染的预后，高水平的PCT与预后不良相关。
总体来说，PCT作为一项辅助指标在感染性疾病的诊断、严重程度评估、抗生素治疗指导以及感染监测和预后评估中具有重要的临床意义。
合理利用PCT的测定结果，可以优化感染性疾病的管理和治疗，提高患者的疗效和生存率，并减少不必要的治疗和抗生素的使用，降低抗生素耐药性的风险。
支原体肺炎患儿免疫功能变化及意义目的检测肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）患儿细胞免疫和体液免疫功能，研究其变化规律，探讨疾病发生机制。
方法收集支原体肺炎患儿急性期全血和血清以及健康儿童对照标本，采用流式细胞仪检测淋巴细胞表面标记CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和调节性T细胞CD4+CD25+表达比例，检测血清标本IgG、IgA、IgM。
结果与正常对照组比较，支原体肺炎患儿组急性期外周血CD4+、CD4+/CD8+和CD4+CD25+细胞比例明显下降，B淋巴细胞（CD19+细胞）比例则显著升高，血清中IgM含量升高。
结论支原体肺炎患儿急性期处于免疫失衡状态，T淋巴细胞增殖受到抑制，B淋巴细胞刺激增殖，体液免疫功能仍存在一定失调。
标签：肺炎支原体；流式细胞仪；细胞免疫；体液免疫MPP是小儿肺炎的常见类型之一，是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的间质性肺炎。
MPP 主要见于5岁以上儿童，近年来发病年龄有低龄化趋势，且1～3岁婴幼儿发病也逐渐增多，总发病率也有所增加。
MPP临床表现以持续发热（热程>3 d）及剧烈咳嗽（常为刺激性干咳）为主，婴幼儿可有气喘及呼吸困难，本病同时还常伴有广泛多器官、多系统的肺外并发症，而且病程迁延，并且和支气管哮喘的发作关系密切。
以往的研究认为[1]主要是MP在肺组织局部生长繁殖引起的感染性炎症。
近年来研究[2]认为MP感染与体液免疫、细胞免疫均有关。
但MP感染的发病机理仍不十分清楚。
为进一步了解MPP的免疫功能变化，探讨疾病发生机制，该研究选取了该院2010年6月—2012年6月收治的儿科急性期肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）患儿40例及健康儿童20例，检测外周血淋巴细胞亚群及调节性T细胞；血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。
pct与crp的比较
CRP和PCT的临床区别在于定义不同，产生部位不同，临床意义不同。
两者都是临床上常用的炎症标志物，对疾病的诊断、严重程度和预后评估有一定的意义。
1.定义不同:CRP是指C反应蛋白，是非特异性急性期蛋白。
它可以在炎症反应期间显著增加，并在炎症消退后恢复到正常水平。
PCT指的是降钙素原，升高的水平表示细菌感染。
2.产生部位不同:CRP主要由肝细胞产生，当机体遇到感染、应激和创伤时，可产生CRP。
PCT 由甲状腺C细胞分泌，健康人血液中PCT浓度很低，小于0.05ng/ml，主要在全身细菌感染或脓毒症时合成。
3.临床意义不同:CRP的临床意义包括预测心血管疾病的风险，PCT的临床意义包括脓毒症和胰腺炎的诊断和鉴别诊断。
两者都有临床意义，包括监测病情变化和术后感染，评估抗生素治疗效果。
除了以上区别，两种方法之间也有一些区别。
CRP可以通过C-反应蛋白试验来分析，而PCT 可以通过降钙素原试验来分析。
建议患者在医生的指导下，根据自身情况选择合适的检查方法。
世界中医药2015年11月第10卷·565·表1 两组麻醉前后MAP、HR变化比较组别 麻醉前 麻醉5min 麻醉10min 麻醉15min E/S组MAP/mmHg 92.7±14.4 88.5±12.4 ①86.2±13.3①84.2±11.8①HR/次.min―162.4±6.9 68.6±8.1 ①72.8±7.9 ①71.7±8.2①E组MAP/mmHg 93.7±13.4 91.6±14.1 91.2±13.6 90.2±12.8 HR/次.min―162.4±6.9 64.6±8.1 65.8±7.4 63.7±6.9 注：与麻醉前比较，麻醉后5min 、10min、15 min ①P＜0.053 讨论TURP患者多为高龄，术前多合并高血压，冠心病、支气管炎的、糖尿病等疾病，采用气管插管全麻，诱导、术中、术后易发生心脑血管意外，呼吸系统并发症，而采用椎管内麻醉术后呼吸系统并发症明显降低，有利于患者康复。
硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉感觉阻滞平面T10即可为TURP手术提供满足的手术条件，与全身麻醉相比较，区域阻滞引起术后静脉血栓的风险小，术中病人意识清醒也不容易掩盖TURP与膀胱穿孔的症状与体征。
硬膜外麻醉仅产生手术区域的阶段阻滞，硬膜外麻醉交感阻滞发生缓慢让麻醉医生有时间处理血流动力学的变化，可控性强，阻滞的药物浓度有更大的灵活性；E组病人试验量用1.5%的利多卡因，维持量用0.375%的罗哌卡因和1%的利多卡因，术中血流动力学稳定，能够满足手术需要，MAP 、HR与麻醉前比较P＞0.05；脊髓麻醉可产生深度的神经阻滞，实施起来简单，而交感阻滞完全迅速很快发生低血压，起效快，肌松好外科医生对麻醉的满意度高。
E/S组患者可以观察到出现循环波动，血压、心率明显降低，MAP、HR与麻醉前比计较P＜0.05。
小剂量腰麻可以提供一个快速而有限的平面和深度，据文献报道腰麻平面在T10，可以较安全的用于老年病人T10阻滞平面以下的手术[1]。
综上所述：硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉都可以用于TURP手术，硬膜外麻醉后血压，心率稳定更适用于心功能差，严重高血压等循环容易波动的病人；硬腰联合麻醉只要掌握适当的药物剂量，注药速度，将麻醉平面控制在T9以下，并做好准备，硬腰联合是一种效果确切可行的麻醉方法。
TURP手术要注意观察冲洗液吸收引起的循环负荷过重反应；椎管内麻醉引起交感神经阻滞，阻滞平面以下血管扩张散热增加，病人容易发生寒战，大量应用与室温相同的冲洗液，使寒战更易发生和加重，所以最好是使用与体温的冲洗液。
参考文献：[1]尹卫娟,蔡靓羽,祝平.腰―硬联合麻醉在90岁以上超高龄患者下肢骨折手术中的麻醉体会[J].江苏医药,2011,37(11):1334-1335.PCT和CRP水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义任 磊 刘 霞*（通讯作者） 周启立 祁宏亮 刘丽娜（承德医学院附属医院 河北 承德 067000）【摘 要】目的：目的：探讨降钙素原（PCT）与C-反应蛋白（CRP）水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义。
方法：方法：方法：临床纳入细菌性肺炎患儿59例，支原体肺炎患儿55例，健康儿童30例，分别对其血清PCT与CRP水平进行检测。
结果：结果：结果：细菌性肺炎组PCT、CRP水平明显高于支原体肺炎组与健康组（P＜0.05）；ROC曲线显示，单项检测下，CRP曲线下面积大于PCT，CRP的 Cut-off值为60.0mg/L，敏感度为72.9%，特异度为90.9%；PCT的 Cut-off值为0.45mg/L，敏感度为62.5%，特异度为88.9%。
采用Logistic回归拟合ROC曲线得到PCT与CRP联合检测时，Logistic回归方程为P=1/（1+e2.661-1.788x1-0.038x2），对细菌性肺炎以及支原体肺炎诊断Cut-off值为0.437，敏感度为81.2%，特异度为79.8%，曲线下面积上升到0.860。
结论：结论：结论：临床在鉴别支原体肺炎与细菌性肺炎时，采用PCT联合CRP检查可明显提高准确率，有着重要的意义。
【关键词】降钙素原；C-反应蛋白；支原体肺炎；细菌性肺炎；鉴别【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0565-02降钙素原（Procalcitonin，PCT）与C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是目前临床上应用较多的炎症指标，本研究通过采用ROC曲线计算出PCT与CRP值得Cut-off值，得到曲线下面积，并建立Logistic回归方程，探讨PCT与CRP单独及联合检查对诊断支原体肺炎患儿中的意义，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：纳入细菌性肺炎患儿59例，支原体肺炎患儿55例，均为我院2012年1月~2015年1月收治。
此外，纳入30例健康儿童作为对照组。
细菌性肺炎组：男26例，女33例，年龄（4~14岁），平均（6.8±4.2）岁；支原体肺炎组：男22例，女33例，年龄（3~14岁），平均（6.7±4.4）岁；健康组：男12例，女18例，年龄（4~14岁），平均（6.8±3.9）岁。
三组患儿性别、年龄等资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 研究方法：细菌性肺炎组、支原体肺炎组以及健康组儿童均采集静脉血5ml，经离心机3000转离心15min得到上层血清，在2h内进行PCT与CRP检测。
其中，PCT检测采用PCT试剂盒，通过电化学发光法进行水平的检测，PCT参考值范围为0.00~0.05ng/ml。
CRP检测采用 CRP试剂盒，通过散射比浊法进行CRP水平的检测，CRP参考值范围为0.00~8.00mg/L。
1.3 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用x±s表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，绘制ROC曲线并进行Logistic回归分析，以P＜0.05说明存在统计学意义。
2 结果2.1 血清PCT、CRP水平比较 细菌性肺炎组PCT、CRP水平明显高于其它两组，差异均有显著性（P＜0.05），见表1。
表1三组血清PCT、CRP水平比较（x±s）组别 例数 PCT（ng/ml） CRP（mg/L） 细菌性肺炎组 59 0.78±0.56*# 121.56±75.36*# 支原体肺炎组 55 0.16±0.21 71.06±35.55 健康组 30 0.03±0.01 5.15±4.95注：与支原体肺炎组比较，*P＜0.05；与健康组比较，#P＜0.052.2ROC曲线分析 PET与CRP联合检测ROC曲线分析采用Binary Logistic过程进行Logistic回归，P=1/（1+e2.661-1.788x1-0.038x2）。
其中，x1=PCT水平，x2=CRP水平，见图1。
图1 PCT、CRP与Logistic回归曲线联合两种检测指标预测概率的ROC曲线2.3 ROC曲线AUG比较 PCT联合CRP＞CRP＞PCT。
见表2。
表2 PCT、CRP及两者联合检测ROC曲线结果分析指标 AUG（95%CI） 敏感度（%） 特异度（%）PCT 0.682（0.580~0.784）65.5 88.9CRP 0.772（0.681~0.863）72.9 90.9PCT联合CRT 0.860（0.792~0.928）81.2 79.83 讨论PCT是近年来临床上一种新型检测手段，其能够初步评估感染病原体的种类并指导临床用药。
研究表明，PCT水平升高程度与感染严重程度以及病程预后等有着密切的联系[1]。
此外，还有研究表明PCT与CRP世界中医药2015年11月第10卷·566·在鉴别诊断感染性肺炎及非感染性肺炎中具有较高的去区分性，但无法鉴别病毒与支原体导致的感染[2]。
CRP属于临床上常用的一种急性时相反应蛋白，CRP水平能够作为评估感染严重程度以及治疗预后等提供有价值的信息。
目前，CRP在临床诊断病毒性肺炎以及细菌性肺炎中提供了重要的参考价值[3]。
但是，对于其在支原体肺炎中的作用，相关报告尚较少。
本研究就PCT和CRP水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义进行了临床资料的回顾性分析。
首先，我们分别对细菌性肺炎、支原体肺炎以及健康儿童PCT与CRP水平进行了检测。
结果显示，细菌性肺炎、支原体肺炎患儿血清PCT、CRP水平要明显高于健康儿童。
此外，细菌性肺炎血清PCT、CRP水平亦明显高于支原体肺炎患儿（P＜0.05）。
表明上述指标能够有助于细菌性肺炎与支原体肺炎的鉴别，但无法判断属于何种肺炎类型。
PCT联合CRP检测，并动态观察上述指标的水平变化，则能够明显提高感染性疾病者中病原体鉴别的敏感度与特异性。
本研究发现，PCT与CRP检测的AUG值分别为0.682、0.772，敏感度分别为65.5%、72.9%，特异度分别为88.9%、90.9%。
上述结果表明，PCT与CRP能够作为区分健康者与细菌性肺炎、支原体肺炎较好的血液学指标。
而PCT与CRP联合检测显示AUG值为0.860%，敏感度与特异度分别为81.2%、79.8%。
表明其能够有效提高细菌性肺炎与支原体肺炎诊断的准确率。
通过Logistic回归生成新变量P的ROC 曲线分析，我们可以建立个体预测。
临床上进行检测时，可以将PCT 与CRP带入得到预测概率值，与诊断点P=0.439比较，若预测概率值＞0.439，则提示细菌性肺炎；若预测概率值＜0.439，则提示支原体肺炎。
综上所述，临床在鉴别支原体肺炎与细菌性肺炎时，采用PCT联合CRP检查，能够有效提高临床诊断的准确率，对于早期鉴别支原体肺炎与细菌性肺炎有着重要的意义与价值。
参考文献：[1]刘静华.动态血清降钙素、CRP与重症社区获得性肺炎发生、发展及预后的关系[J].中国实验诊断学,2014,18(2):213-216.[2]牛锦龙.降钙素原及高敏 C 反应蛋白对儿童急性支气管肺炎病情的预测价值[J].山东医药,2015,(5):69-70.[3]徐建华,舒畅,王导新等.血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究[J].重庆医学,2012,41(14):1377-1378.通讯作者：刘霞职业病防治现状分析及其对策王道爱 张新江（河北省正定县疾病预防控制中心 河北 正定 050800）【摘 要】目的：目的：了解和掌握我国职业病发病及防治现状，加强职业健康教育和职业病防治，并根据各地实际情况，制订相应措施，保护劳动者的健康。
