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急性脑出血并酒精戒断综合症26例临床观察和护理发表时间：2012-03-31T11:08:27.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第5期供稿作者：周秀红[导读] 恢复期应坚持正确服用降压药物，定期复查血常规、血糖、血脂全套、血压等项目。
周秀红（湖南省血防所附属湘岳医院湖南岳阳 414000)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0076-02 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血，好发年龄50～70岁之间，男性稍多。
据1982年我国六大城市的调查，脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万。
脑出血为高病死率和致残率的疾病[1]。
酒精戒断综合症为酒精依赖患者突然停止饮酒或减少酒精摄入量时出现的各种精神障碍或躯体功能紊乱，以再次饮酒可使其症状迅速缓解为特征的一系列症候群[2]。
我科于2003年6月～2005年10月，收治了26例急性脑出血并酒精戒断综合症患者，其病情观察与护理报告如下： 1 一般资料本组26例均为男性，年龄56～72岁，其中农民17例，职工7例，公务员2例，入院时CT显示出血部位高密度影，昏迷状态者6例，意识模糊者6例，神志清醒者14例。
本组病例饮酒年限15～40年，饮酒量：白酒每日大于500ml，黄酒每日1000～2000ml，曾有多次戒酒史的4例。
本组患者治愈21例出院，经随访1年，此组患者中脑再次出血者5例，其中有16例患者都已戒酒，4例平均每日饮酒150ml（52度～68度），3例仍饮酒400ml以上（52度～68度）。
2 观察2.1密切观察病人的生命体征及瞳孔大小、神志的变化：每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次，并做好记录，对于有脑膜刺激征的应密切观察其头痛的程度，呕吐的性质，如果昏迷进行性加深，血压居高不下或用脱水剂时血压下降，心率增快，脱水剂间期时血压升高，心率减慢，提示出现颅内高压，如病情进展加重，则可能有脑疝先兆，若观察出“针尖样”瞳孔为脑桥出血的特征性表现，双侧瞳孔缩小，意识障碍呈进行性加重，应警惕脑干和小脑出血的可能，应及时报告医生，尽快采取相应措施。
【病例】酒精戒断综合征死亡1例病例来源原病例来源邵玉凤、李玲原文标题酒精戒断综合征死亡1例关键词酒精戒断综合征；DIC患者基本信息性别男年龄20岁出生地不详民族不详职业不详居住地不详就诊日期2005年3月10日问诊主诉四肢震颤2个月，加重3天，抽搐发作2次。
现病史患者自2004年7月始饮酒，每日饮散装白酒1～1.5L，每喝必醉，以酒代饭。
2005年3月7日，患者被家属强制戒酒，当晚出现双手明显震颤；次日中午出现癫痫大发作2次，每次发作约5分钟，可自行缓解，送往当地医院治疗(静脉滴注纳洛酮，具体剂量不详)效果欠佳而入我院。
既往史既往体健，否认传染病史手术、外伤史否认手术、外伤史输血史否认输血史药物过敏史否认药物过敏史个人史2004年7月开始酗酒婚育史不详月经史患者性别男家族史否认家族遗传病史体格检查体格检查生命体征：T 36.2℃，R 18次/分，P 96次/分，BP 100/70mmHg(即13.9/9.3kPa)。
体格检查：查体不合作，大汗淋漓，皮肤潮湿苍白。
呈明显的谵妄状态，摸索强握，有幻视、幻听；脑神经检查无明显异常；四肢肌力V级，肌张力高，腱反射活跃，双侧Babinski sign(-)；脑膜刺激征(-)；四肢可见明显的粗大震颤。
初诊初诊酒精戒断综合征辅助检查实验室检查白细胞计数10.47×109/L(正常参考值：4～10×109/L，下同)，中性粒细胞计数7.57×109/L(1.8～6.4×109/L)；谷草转氨酶446u/L(8～50u/L)、谷丙转氨酶174u/L(11～66u/L)、CKMB抑制酶433u/L(O～24u/L)；生化11项、血氨正常.死亡当天：血小板计数32×109/L(100～300×109/L)，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)；D一二聚体(比浊)9860ug/L；凝血酶原时间19.6s(11.0～14.0s)，部分凝血活酶活化时间56.4s(25.O～35.0s)，纤维蛋白原 1.88g/L(2.00～4.00g/L)，凝血酶时间57.2s(16～18s)；血尿素氮11.0mmol/L(2.9～8.6mmol/L)，肌酐236umol/L(53～115umol/L).影像学检查未见明显异常专科检查无诊断诊断酒精戒断综合征修正诊断1.酒精断综合征 2.慢性酒精中毒、肝功能衰竭 3.中枢性高热 4.弥漫性血管内凝血(DIC)鉴别诊断肝性脑病；重症肝病治疗过程诊疗思维结合病史，给予镇静、补液、护肝等药物对症治疗。
脑出血合并酒精戒断综合征32例临床分析发表时间：2018-08-27T11:20:20.237Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：赖针珍庞伟茂曹盈盈洪文武[导读] 长期酗酒的患者，在治疗脑出血过程中，意识障碍加深或精神异常，应考虑酒精戒断综合征并给予积极有效的抢救治疗，否则会影响预后。
（天台县人民医院神经内科浙江天台 317200）【摘要】目的：探讨脑出血合并酒精戒断综合征的临床特点。
方法：回顾性分析32例脑出血合并酒精戒断综合征患者的临床资料。
结果：本组32例患者中，2例患者在治疗中因脑出血加重发生脑疝死亡；其余30例治疗1周后酒精戒断综合征症状均得到控制，随访3月症状消失。
结论：长期酗酒的患者，在治疗脑出血过程中，意识障碍加深或精神异常，应考虑酒精戒断综合征并给予积极有效的抢救治疗，否则会影响预后。
【关键词】脑出血；酒精戒断综合征；治疗【中图分类号】R749.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0025-02【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics of cerebral hemorrhage complicated with alcohol withdrawal syndrome. Methods The clinical data of 32 patients with cerebral hemorrhage complicated by alcohol withdrawal syndrome were retrospectively analyzed. Results Of the 32 patients in this group, 2 patients died of cerebral hernia aggravated by cerebral hemorrhage, and the other 30 cases were controlled after 1 weeks of treatment, and the symptoms disappeared in 3 months after treatment. Conclusion During the treatment of cerebral hemorrhage, patients with chronic alcoholism should consider alcohol abstinence syndrome and give effective and effective treatment, otherwise it will affect the prognosis.【Key words】Cerebral hemorrhage;Alcohol withdrawal syndrome;Treatment脑出血合并酒精戒断综合征（alcohol withdrawl syndrome，AWS）[1]使患者原有的病情加剧并复杂化，因此及早诊断和治疗很关键。
酒精戒断综合征11例报告
方一青
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2001(23)6
【摘要】@@ 长期酗酒者在突然戒酒后会发生一系列临床症状和体征,称为酒精戒断综合征或戒断反应,现将近几年来所遇到的11例患者报告如下.rn1 临床资料rn 本组11例均为男性;年龄30～78岁,平均50.64±12.70岁.饮酒史约10～20年,多饮用白酒,每日酒量约为190～400g,于戒酒1～4天后出现症状.临床表现:震颤、焦虑、失眠10例,幻觉、心动过速、恶心、呕吐9例,谵妄、齿轮样肌强直7例,血压增高、发热、出汗6例,四肢抽搐4例,昏迷1例.实验室检查:所有患者肝功能检测均有异常改变;肝脏B超检查8例,均显示肝肿大,肝区光点增粗,回声增强.
【总页数】1页(P175)
【作者】方一青
【作者单位】莆田市医院,351100
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.酒精戒断综合征误诊高血压脑病1例报告 [J], 姜宏伟
2.脊柱多发性骨折并截瘫及酒精戒断综合征1例诊治报告 [J], 刘竞龙;杨双石
3.脑出血伴酒精戒断综合征1例报告 [J], 张荣俊;蒋文斌;邢涛;贡志刚
4.整合护理模式对酒精戒断综合征患者心理复饮率及护理满意度的影响 [J], 韦小玉;李晓芳;李军芳;赵淑芝
5.酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征(附2例报告) [J], 陈忠;袁永
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酒精致精神障碍例临床分析酒精致精神障碍是指长期、过量饮酒所致的一类精神疾病，表现为认知、情感、行为和人格等方面的障碍，对患者的身体、心理、社会等多方面造成严重影响。
本文作者将结合一例实际临床案例，从病史、体检、辅助检查、治疗和预后等方面阐述酒精致精神障碍的临床特点和处理方法。
患者X，男性，45岁，自称一直有喝酒的习惯，约15年前开始逐渐增加饮酒量，每天晚上要喝上半瓶白酒才能入睡。
最近半年来，他感到自己的身体出现了各种不适，如头痛、眩晕、乏力、食欲不振、消化不良等，于是开始到医院就诊。
下面将从病史、体检、辅助检查、治疗和预后等方面阐述这个病例。
病史：患者X的饮酒习惯很明显是酒精致精神障碍的主要病因之一。
他的饮酒量逐渐增加，从最初的一两瓶啤酒，发展为现在每天晚上半瓶白酒，已经形成了明显的酒瘾。
此外，患者X的自我控制能力也逐渐降低，甚至出现了醉酒后对他人语言和行为的失控状态。
他的家庭和工作也受到了严重影响，经常与家人吵架，工作效率也大大降低。
体检：患者X在体检时体重明显下降、面色略黄、四肢乏力、肌肉无力。
胃部各项指标均异常，如消化道内出血、胃壁增厚。
此外，家族中无精神障碍史等。
辅助检查：患者血清酒精含量为185mg/dl，肝功能指标明显异常，如转氨酶升高、胆碱酯酶下降等。
颅脑CT检查未见明显异常。
治疗：对于这类患者，酒精戒断是必要的，特别是在检查酒精含量后。
总的原则是逐渐减少饮酒，防止戒断综合征，而不是立即彻底戒酒。
根据患者的情况和意愿，可以选择口服或静脉注射镇静药、补液等治疗方法，以缓解戒断综合征，并且住院治疗时间需要限制在一个月以内。
随后，应该保持生活节律、规律锻炼、合理饮食、戒烟戒酒等，改变不良的生活方式和环境，以达到治愈病情和预防复发的目的。
预后：酒精致精神障碍的治疗是一个漫长而艰苦的过程。
对于患者X这种长期过量饮酒引起的酒精致精神障碍来说，仅通过治疗不能达到立竿见影的效果，需要患者自身的积极配合和家庭医生的关注和支持。
易误诊为肝性脑病的酒精戒断综和征病例报告与分析【摘要】目的了解酒精戒断综合征（AWS）与肝性脑病发病特点。
方法对3例患者病历资料回顾及总结。
结果AWS有嗜酒史，主要表现为震颤、谵妄，实验室检查血氨正常，肝性脑病有肝病史，主要表现为性格行为改变，血氨升高。
结论只要认真观察，不会误诊。
【关键词】酒精戒断综合征；肝性脑病；误诊患者选择3例均符合2010中华医学会感染病学会肝病学会酒精性肝病指南诊断标准，均为2010年11月至2011年10月在我科住院患者。
2 病历资料例1：男69岁，农民，文盲。
因乏力、双下肢水肿20 d，于2010年12月21日以“肝硬化？”收入院，饮白酒23年，饮酒500～700 g/d，饮食无规律。
入院查体T379℃，皮肤，巩膜无黄染，肝掌阳性，颈部、胸前蜘蛛痣9枚，双肺呼吸音清，脾肋下6 cm，移动性浊音阴性，病理征阴性，辅助检查：ALT298u/l，AST192U/L，TBIL263 μmmol/L，ALB31 g/L，rGT216U/L，病毒指标全阴性。
B 超：肝脏缩小，门静脉16 mm，入院诊断：肝硬化失代偿期，入院后给予正规治疗，患者于入院后9 h无诱因出现双手震颤、烦躁不安、语言含糊，急查血氨、血糖均正常，钾31 mmol/L，约4 h后意识突然自行清醒，对所发生的事情无记忆，考虑为酒精戒断症状。
例2：男34岁，已婚，屠夫，初中文化，因乏力、尿黄半年，加重伴呕吐、腹胀4 d于2011年3月13日16：00以肝硬化收住，嗜酒10年，前8年每天饮白酒500 g，近两年白酒700～1000 g，查体：皮肤巩膜黄染，肝掌阳性，蜘蛛痣6枚，腹水征阴性，辅助检查：TBIL71 μmmol/L，ALT59U/L，ALB29 g/L，血钾32 mmol/L，血糖64 mmol/L，病毒学指标检测全阴性，入院后给予正规保肝治疗，第2天，5：00无诱因出现情绪激动，言语混乱，多汗，双手震颤，尖叫，查扑翼样震颤阴性，给予安定10 mg，肌内注射，查血氨正常，约15 min后入睡，醒后对所发生事情无记忆，既往无癫痫病史，脑电图排除癫痫，考虑酒精戒断症状。
