酒精戒断
- 格式:doc
- 大小:45.00 KB
- 文档页数:5
酒精戒断综合症如何缓解身体的不适酒精戒断综合症是一种常见的身体状况,它发生在重度长期饮酒者在戒酒或减少饮酒量后。
戒断综合症包括一系列不适症状,如焦虑、抑郁、失眠、共济失调、恶心和头痛等。
这些不适症状对于许多人来说是非常难以忍受的,因此了解如何缓解酒精戒断综合症的身体不适是非常重要的。
首先,饮食是缓解酒精戒断综合症的身体不适的重要因素之一。
在戒饮酒的过程中,身体会出现一系列的营养缺乏问题。
因此,通过摄入健康均衡的饮食来改善身体状况非常重要。
食物应包括富含维生素B、维生素C、镁、钙和蛋白质的食物。
蔬菜、水果、全谷类食物、坚果和蛋白质丰富的食物如鱼、肉类等在饮食中应得到合理的安排。
此外,调整生活习惯也是缓解酒精戒断综合症的重要步骤。
定期锻炼可以促进身体健康,减轻戒断症状。
运动有助于释放身体中的内啡肽,提高身体的抗压能力,改善情绪状况,并减轻焦虑和抑郁感。
此外,规律作息也是缓解戒断综合症的关键。
确保每天有足够的睡眠时间,保持良好的睡眠质量,对于身体和心理的康复是至关重要的。
保持良好的心理状态也是缓解酒精戒断综合症的身体不适的重要因素。
戒酒过程中,很多人会面临心理的困扰,如焦虑、抑郁和情绪波动等。
因此,寻求适当的心理支持是缓解不适症状的有效途径之一。
可以通过与亲朋好友分享自己的困惑和症状,也可以寻求专业的心理辅导师或戒酒康复机构的帮助。
他们可以提供情感支持和应对技巧,帮助个体更好地应对戒断综合症的身体不适。
此外,使用替代药物也是缓解酒精戒断综合症的方法之一。
对于严重的戒断症状,医生可以选择适当的替代药物来帮助缓解不适。
例如,苯二氮䓬类药物(如安定、苯巴比妥)可以减轻焦虑和抑郁感;抗震药物(如阿普唑仑)可以缓解失眠症状;抗呕吐药物(如奥美拉唑)可以减轻恶心和呕吐。
然而,替代药物的使用应在医生的指导下进行,并且不宜长期滥用,以免造成依赖和其他不良后果。
最后,合理的药物治疗也是缓解酒精戒断综合症的重要手段之一。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征是指长期饮酒者当中,在突然停止或减少饮酒量后,出现一系列的身
体和心理症状。
这些症状包括戒断发作、戒断幻觉、戒断抽搐和戒断性精神障碍等。
下面
将分别介绍两例酒精戒断综合征的病例。
病例一:
患者男性,42岁,长期过度饮酒者,每天摄入约200毫升的纯酒精。
近期因家庭因素,决心戒酒。
于是停止饮酒3天后出现以下症状:恶心、呕吐、大量出汗、颤抖、不安、焦虑、难以入睡、心慌、血压升高、脉搏加快等。
患者的症状很明显,被确诊为酒精戒断综
合征。
患者在医生的指导下进行戒酒治疗,同时给予镇定药和脱水剂。
经过一周的治疗后,患者的症状得到了明显缓解,他的心理状态也渐渐稳定。
酒精戒断综合征是长期大量饮酒者在停酒后出现的一系列身体和心理症状。
这些症状
的严重程度根据个体差异而有所不同,严重者甚至可能出现抽搐、昏迷等危险状况。
在戒
酒过程中最好在医生的指导下进行,并适当地给予镇定药和其他辅助药物以缓解症状。
长
期饮酒者最好在戒酒之前就寻求医生的帮助,进行必要的身体检查和评估,以制定正确的
戒酒计划。
酒精戒断治疗方案1. 引言本文档旨在提供一份详细的酒精戒断治疗方案,以帮助患者成功戒除酒精依赖。
本方案将综合运用药物治疗、心理治疗和生活方式调整等方法,全面促进患者康复。
2. 治疗目标- 消除戒断症状:通过药物治疗缓解患者在戒酒过程中可能出现的身体和心理症状。
- 消除酒精依赖:帮助患者摆脱对酒精的依赖,改善生活质量。
- 预防复发:教导患者应对酒精诱惑的技巧,提高其自我管理能力。
3. 治疗原则- 个性化治疗:根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
- 综合治疗:结合药物治疗、心理治疗和生活方式调整等多方面手段,提高治疗效果。
- 长期随访:对患者进行长期的跟踪与指导,确保治疗效果的持久性。
4. 药物治疗- 抗抑郁药:如SSRI类抗抑郁药(如氟西汀、帕罗西汀等),可帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
- 抗焦虑药:如苯二氮䓬类药物(如地西泮、劳拉西泮等),可用于缓解患者在戒酒过程中的焦虑症状。
- 镇静剂:如巴比妥类药物(如苯巴比妥、戊巴比妥等),可帮助患者缓解失眠、惊厥等症状。
- 抗精神病药:如奥氮平、喹硫平等,用于治疗患者可能出现的幻觉、妄想等症状。
5. 心理治疗- 认知行为疗法(CBT):帮助患者识别和纠正错误的饮酒观念和行为,提高自我控制能力。
- 家庭治疗:对患者家庭成员进行心理疏导,改善家庭关系,为患者创造一个良好的康复环境。
- 团体治疗:组织患者参加戒酒团体,分享经验,互相支持,增强戒酒信心。
6. 生活方式调整- 健康饮食:建议患者遵循营养师制定的健康饮食计划,保证营养均衡。
- 适量运动:鼓励患者参加适量的体育活动,提高身体素质,缓解戒断症状。
- 戒烟限酒:指导患者戒烟限酒,避免再次受到酒精和尼古丁的诱惑。
7. 治疗流程1. 初步评估:对患者进行酒精依赖程度评估,了解患者的基本情况和需求。
2. 制定治疗方案:根据患者评估结果,制定针对性的治疗方案。
3. 实施治疗:按照治疗方案,为患者提供药物治疗、心理治疗和生活方式调整等综合治疗。
酒精和药物滥用的社区康复和戒断计划社区康复和戒断计划是一种帮助酒精和药物滥用者走出困境的有效方式。
通过提供一系列的康复服务和支持,社区康复计划旨在帮助患者实现戒酒和戒药的目标,并帮助他们重返社会并建立一个健康、正常的生活。
一、概述社区康复和戒断计划是为那些遭受酒精和药物滥用问题的个人提供的综合性康复计划。
这些计划通常是在社区机构中进行的,为参与者提供一系列的治疗和支持服务,以帮助他们摆脱对酒精和药物的依赖。
二、初步评估在加入社区康复计划之前,个人需要经过初步评估,以确定他们的问题严重程度和最适合的治疗方法。
初步评估可以包括面对面的访谈、身体检查和相关的医学测试。
这些评估可以帮助制定个性化的治疗计划,以满足每个人的特定需求。
三、戒断管理对于酒精和药物滥用者来说,最重要的一步是实现戒断。
社区康复计划通常提供专业的戒断管理服务,以确保患者在戒断过程中的安全。
这些服务可以包括药物治疗、戒断监测和社会支持。
在戒断管理的过程中,医护人员会密切关注身体戒断症状和心理反应,并根据需要调整治疗方案。
四、康复治疗一旦个体成功实现戒断,社区康复计划就会提供一系列的康复治疗来帮助他们恢复身心健康。
这些治疗可以包括个人心理咨询、群体疗法、家庭治疗和认知行为疗法等。
康复治疗的目标是帮助个体了解滥用的原因,并提供他们有效的应对策略,以避免再次滥用酒精和药物。
五、社会支持在社区康复和戒断计划中,社会支持起着至关重要的作用。
这种支持可以包括康复小组会议、康复活动和康复导师的指导。
参与者能够与其他康复者分享他们的经验,并通过互相支持和鼓励来增强戒断的决心。
此外,康复导师提供个体化的支持和指导,帮助参与者在戒断和康复过程中克服困难和挑战。
六、之后的关注社区康复和戒断计划通常提供长期的关注和跟踪,以确保参与者能够持续戒酒和戒药,并在日常生活中保持健康。
在治疗结束后,个人可以继续参加康复小组会议,获取支持和鼓励,并定期接受复查以评估他们的进展。
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征(Alcohol Withdrawal Syndrome,简称AWS)是指酒精依赖者在停酒后,由于酒精摄入减少或者停止而出现的一系列身体和精神症状。
AWS不仅严重影响患者的生活质量,还可能导致严重的并发症,甚至危及生命。
下面将介绍两例酒精戒断综合征的患者,希望能够引起大家对这一疾病的重视和关心。
病例一:患者A,男性,45岁,因工作压力大,经常饮酒纾解。
饮酒已有十年时间,每天饮酒量约为半斤。
近期因体检发现肝功能异常,并且出现明显的酒精中毒症状,于是主动前来就诊并表示想要停酒戒酒。
患者在停酒后出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、心悸、焦虑、失眠等一系列戒断症状,严重影响了他的生活和工作。
经过综合治疗,患者症状有所缓解,但戒酒的过程艰辛,需要长期的康复治疗和躯体心理的恢复。
以上两例病例都是典型的酒精戒断综合征的患者,他们长期饮酒导致身体产生了对酒精的依赖,一旦停酒就会出现戒断症状,严重影响了患者的身心健康。
酒精戒断综合征的症状种类繁多,轻者出现焦虑、恐惧、失眠、浑身无力,重者甚至会出现癫痫发作、谵妄等高危症状。
酒精戒断综合征需要引起足够的重视和关注。
那么,我们应该如何应对酒精戒断综合征呢?对于已经出现酒精依赖的人,应该通过医疗机构进行专业评估,并制定个性化的戒酒计划。
在严重戒断症状出现时,应及时就医,接受专业的戒酒治疗。
家人和社会应该给予患者足够的关心和支持,让患者在戒酒的过程中有所依靠和鼓励,从而更好地战胜酒精依赖,重拾新生活。
对于那些尚未出现酒精依赖的人,也需要加强自身的防范意识。
要避免长期过量饮酒,建立起正确的饮酒观念和生活方式,及时发现自己或他人出现酒精依赖的迹象,引导他们寻求专业帮助,避免酒精戒断综合征的发生。
酒精戒断综合征是一种严重的疾病,对患者的身心健康造成了严重的危害。
我们需要加强对这一疾病的认识和关注,及时发现和干预,帮助患者战胜酒精依赖,重拾新生活。
希望通过这两例病例的介绍,能够引起更多人的重视和关注,共同为预防和治疗酒精依赖做出努力。
酒精戒断综合征2例概述:酒精依赖性是一种常见的成瘾性疾病,戒断综合征是酒精依赖性患者在停止饮酒后出现的一系列自主神经和精神症状,严重时甚至会危及生命。
本文将介绍2例酒精戒断综合征的患者,探讨酒精戒断综合征的诊治过程。
案例1:王先生,男性,56岁,因长期饮酒、社交不畅,常常导致极度焦虑,偶尔出现“抽搐”症状,最近突然停止饮酒,出现大汗淋漓、恶心呕吐、心慌、肌肉痉挛、焦虑不安等症状。
到院查体:神志清楚,颜面潮红,四肢肌力强,颌、颈深腱反射增强,张口易震颤,心跳快,呼吸急促,腹部无压痛和肝脾肿大。
经过检查和评估,王先生被诊断为重度酒精戒断综合征,住院治疗。
治疗方案包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要使用苯二氮平、利多卡因、卡马西平等镇静药、抗惊厥药、心肌营养剂等,以减轻症状、控制抽搐和稳定心肌功能。
心理治疗主要是通过疏导情绪、缓解焦虑和恐惧,引导患者建立积极心态和良好习惯。
在治疗期间,医护人员与家属密切配合,对患者进行24小时监护和关注,打算在症状控制、病情平稳后逐渐进行康复训练和社会适应训练。
案例2:李女士,女性,35岁,因长期经济压力和家庭不和而出现饮酒问题,每天喝1-2瓶啤酒,并经常醉酒,最近自行戒酒,出现头痛、失眠、情绪不稳、手脚发抖等症状。
到院查体:神志清楚,颜面苍白,四肢肌肉松弛,腱反射无明显异常,肝区有轻度触痛,其他腹部无明显异常。
经过检查和评估,李女士被诊断为轻度酒精戒断综合征,建议全面检查生理和心理状况,同时采用症状控制和心理干预相结合的治疗方案。
药物方面主要使用劳拉西泮等镇静药和抗惊厥药,以减轻症状、促进睡眠和恢复神经系统功能。
心理治疗主要是对患者进行个性化的心理补偿、心理疏导和行为干预,帮助患者调整情绪、调整认知和改变行为,提高自我控制的能力。
同时,关注家庭和社会环境,建立比较重要和健康的社交和生活方式,提高生活质量和自我保健能力。
结论:酒精戒断综合征是一种严重的疾病,医护人员在治疗中需根据患者病情分级,制定完善的治疗方案,通过药物治疗、心理支持和社会适应训练等手段,积极帮助患者恢复身体和心理健康。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征是指长期滥用、过量饮酒的人突然停止或减少酒精摄入后所出现的一
系列身体和心理症状的总称。
下面将介绍两例患有酒精戒断综合征的患者。
病例一:
患者A是一名50岁的男性,长期饮酒量较大。
在停止饮酒后的第二日,患者出现了明显的戒断症状。
他感到焦虑、不安,手颤抖,食欲下降,并出现了心悸、失眠等症状。
患
者的血压和心率均有所增高,精神状态不稳定,易激动。
他还出现了恶心、呕吐的情况。
经过医生的检查和评估,患者被诊断为酒精戒断综合征。
这两个病例显示了酒精戒断综合征的多样性和严重性。
戒断症状的表现因个体差异而异,但通常包括焦虑、不安、手颤抖、食欲不振、失眠、心悸等身体和情绪症状。
在重症
情况下,患者可能还会出现嗜睡、抽搐、幻觉等症状,甚至危及生命。
对于酒精戒断综合征的治疗,早期干预和治疗是非常重要的。
医生通常会根据患者的
情况,采取综合治疗措施,包括药物治疗和心理支持。
药物治疗通常包括给予镇静药、抗
焦虑药和营养补充等。
心理支持包括心理咨询、康复治疗和家庭支持等。
在治疗过程中,
患者需要有医生的指导和监测,逐渐减少饮酒,并避免再次滥用酒精。
酒精戒断综合征是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。
通过药物治疗和心理支持,患者可以逐渐走出酒精的阴影,恢复身体和心理的健康。
预防酒精滥用和提高公众对该疾
病的认识也是非常重要的。
通过教育和宣传,可以减少酒精戒断综合征的发生率,提高患
者的生活质量。
一、预案背景酒精戒断是指长期大量饮酒者突然停止饮酒或减少饮酒量后,出现的一系列生理和心理症状。
这些症状可能包括焦虑、抑郁、失眠、颤抖、出汗、恶心、呕吐、癫痫发作等。
为了保障酒精戒断患者的健康和安全,制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现和识别酒精戒断患者,确保其得到及时有效的治疗。
2. 降低酒精戒断带来的风险,减少并发症的发生。
3. 提高患者及家属对酒精戒断的认识,增强预防意识。
三、预案组织架构1. 成立酒精戒断患者应急处理小组,由医院相关部门负责人组成,负责统筹协调应急处理工作。
2. 明确各部门职责,确保应急处理工作有序进行。
四、应急预案措施1. 早期识别(1)对患者进行详细询问,了解其饮酒史、戒断史及症状。
(2)对疑似酒精戒断患者进行相关检查,如血液、尿液检测等。
2. 症状评估(1)根据患者症状,评估其戒断程度。
(2)对严重症状患者,立即进行紧急处理。
3. 治疗措施(1)给予患者充分的水分,预防脱水。
(2)根据症状给予药物治疗,如抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药等。
(3)进行心理辅导,帮助患者树立信心,减轻心理负担。
4. 预防并发症(1)监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸等。
(2)定期进行血液、尿液检查,观察肝肾功能变化。
(3)预防感染,加强个人卫生,注意保暖。
5. 家庭支持(1)向患者及家属讲解酒精戒断相关知识,提高预防意识。
(2)指导家属如何协助患者进行康复训练。
(3)提供心理支持,鼓励患者及家属共同面对困难。
6. 转诊(1)对病情严重、治疗效果不佳的患者,及时转诊至上级医院。
(2)在转诊过程中,确保患者安全,做好病情记录。
五、应急预案培训1. 定期对医护人员进行酒精戒断相关知识培训。
2. 组织应急演练,提高医护人员应对酒精戒断患者的能力。
六、预案总结1. 定期对应急预案进行总结,分析应急处理过程中存在的问题,不断优化预案。
2. 加强与患者及家属的沟通,提高其对酒精戒断的认识,共同为患者康复努力。
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征(Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS)是指在长期或大量饮酒后,突然停止饮酒而引起的一系列身体和心理症状。
酒精戒断综合征的临床表现多种多样,包括焦虑、震颤、出汗、心悸、肌肉痉挛、抽搐、恐惧、易激动、幻觉、妄想等。
如果不及时进行干预和治疗,酒精戒断综合征可能会导致严重的神经系统并发症,甚至危及生命。
以下将介绍两例酒精戒断综合征的病例,以便更深入地了解这种疾病及其处理方式。
病例一:患者X,男,45岁,长期酗酒,每天饮酒量约为500毫升白酒。
患者近期因家人的劝说,决定戒酒,并自行停止饮酒。
停酒后第二天,患者出现多汗、心悸、颤抖、恶心、呕吐等症状,过去曾有过类似的症状,因此对症状不以为意。
然而第三天,患者出现明显的幻觉、谵妄、烦躁不安,家人发现情况不对劲,立即将患者送往医院就诊。
经过详细的询问和体格检查,医生诊断为酒精戒断综合征,并立即进行相应的紧急治疗。
患者在医护人员的精心照料下,逐渐恢复了神智清醒,体温、血压和心率也逐渐稳定。
医生为患者配制了一份戒酒康复计划,包括心理治疗、药物治疗和社会支持等多方面的措施,以帮助患者渡过戒酒期并预防复发。
病例二:患者Y,女,32岁,因长期压力大,每天晚上喝酒放松自己。
患者没有意识到自己已经形成了对酒精的依赖,直到有一天由于工作关系无法如期喝酒,出现了焦虑不安、失眠、食欲减退等症状。
患者尝试继续饮酒来摆脱这些症状,但发现酒量需要逐渐增加才能产生同样的效果。
最终,患者决定去医院咨询并寻求帮助。
在医生的指导下,患者接受了一系列的检查和评估,确认了酒精依赖的诊断。
医生为患者制定了个性化的戒酒方案,包括脱敏治疗、药物替代疗法、心理支持等。
在整个戒酒期间,患者得到了家人和朋友的支持和关怀,逐渐戒断了对酒精的依赖,恢复了健康的生活方式。
上述两例病例充分说明了酒精戒断综合征的临床表现和处理方式。
对于长期或大量酗酒的患者来说,最好的方式是及早寻求医疗帮助,通过专业的治疗和支持,逐步戒断对酒精的依赖,恢复健康的生活。
酒精戒断 成瘾(Addiction)最重要的指标是耐受力增加(Tolerance)及戒断症候群(Withdrawal syndrome)。所谓戒断症状是指大量使用成瘾物质一段时日之后,突然停止使用,原先脑部组织已经适应某种浓度的成瘾物质,停用之后,自主神经系统出很快的出现急剧的反弹,引起许多不适的症状。戒断症状令病人非常痛苦,因此一而再的使用成瘾物质以摆脱戒断症状,往往造成戒断失败。
海洛英戒断症候群虽然是最为恶名昭彰,但是最普遍的应属酒精戒断症候群(Alcohol withdrawal syndrome)。经年累月长期酗酒,突然戒酒,可能在6至8小时内开始出现身体颤抖,8至12小时内出现感觉异常甚至精神错乱的症状,12至72小时内产生全身性的癫痫(Generalized tonic-clonic seizure),72小时之后出现谵妄(Delirium)。酒精戒断的其他症状还包括焦虑不安、恶心呕吐等肠胃不适的症状、心悸、盗汗(Diaphoresis)、颜面潮红、血压上升及瞳孔收缩等自主神经系统亢奋的症状。全身性的癫痫发作通常不止一次,第一次癫痫之后的3至6小时内还会陆续发生癫痫,但是持续的癫痫状态(Status epilepticus)并不常见,大约只有3%以下,长期酗酒的病人经常合并许多身体心理的问题,除了考虑酒精戒断引起的癫痫,还必须排除其他癫痫的原因,例如头部外伤、脑部的微生物感染、脑部肿瘤、低血糖、低血钠及低血镁。酒精戒断症候群的诱发因素包括过度劳累、情绪低落、营养不良以及其他身体的疾病。
酒精戒断之后出现的谵妄(Delirium tremens)是最严重的戒断症状,大约有20%的死亡率,典型的症状包括自主神经系统活动亢奋、扭曲的视幻觉、触幻觉,以及过与不及的活动量。死亡的原因通常是由于感觉及思考受到扭曲,因而出现突发的暴力攻击或自伤、自杀行为。脑组织是人体最重要的器官,健康的身体会以接近完美的协调机制保障脑部正常运作,除非长期酗酒5至15年以上,而且合并严重的肝炎或胰脏发炎,否则极少可能有酒精戒断之后的谵妄症状,酒精戒断的住院病人出现瞻妄的比例约为5%,通常发生在停止喝酒的第三天。
治疗酒精戒断的病人需要提供高热量、富含维他命及醣类的食物,长效型的传统抗焦虑镇静药物(Benzodiazepine)是最重要最有效的治疗药物,通常先以高剂量开始,预防癫痫及谵妄的发生,待病情好转再逐渐降低剂量。对于酒精戒断引起的癫痫,传统的抗癫痫药物(Anticonvulsant)治疗效果不佳。如果出现谵妄,必要时可将病人安置在保护隔离的房间,抗精神错乱的药物(Antipsychotic)可能会降低癫痫发生的门槛(Seizure threshold),使用时必须非常审慎。由于病人可能出现幻觉及妄想,支持性的心理治疗可以缓和病人不稳定的情绪,肢体约束可能令病人更为恐慌,拼命挣扎反而容易出意外,如非必要,尽量不要采取肢体约束。长期酗酒的病人常并有营养不良,加上盗汗、发烧的症状,很容易发生脱水,如果出现厌食、呕吐或腹泻的症状,应适时补充体液。长期酗酒的病人免疫力下降,也常发生意外事故,如果整天嗜睡意识不清,或者出现神经缺损的症状,应紧急安排脑部的影像检查。
酒精戒断综合征31例临床分析 作者:陈兰英 张廷录 王少兰 宋征宇 王跃慧 【关键词】 神精病 酒精中毒 慢性 戒酒性 谵妄 随着我国人民生活水平的提高,饮酒成瘾者有逐渐增多趋势。长期饮酒形成酒精依赖后,突然断酒或急骤减少饮酒所引起的以神经精神系统症状为主要表现的一组症状群,称为酒精戒断综合征。该综合征常发生在酗酒者因某些疾病或意外被迫断酒的情况下,临床表现复杂,容易造成误诊。为提高临床医师对该综合征的认识,现将2000.1~2007.1月间收治的酒精戒断综合征31例报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组均为男性,年龄38~73岁,平均48.8岁,饮酒史11~48年,平均29.3年,饮酒2~5次/d,多为中低档白酒,每日饮白酒量为250~1000g,折合酒精约163~650g,平均(332.5±128.7)g,患者多空腹饮酒,以酒代饭。所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD3)[1]酒精戒断综合征诊断标准。原发疾病及被迫断酒原因:急性脑血管病6例,末梢神经炎3例,肺部感染7例,上呼吸道感染3例,肝病5例,冠心病心绞痛2例,急性胃穿孔1例,外伤3例,急性肠炎1例。 1.2 临床表现 除原发疾病的症状外,酒精戒断综合征主要临床表现:停止饮酒至戒断症状出现时间6~144h,平均32.4h。面、舌及四肢震颤31例,出汗28例,视、听幻觉26例,定向障碍25例,妄想11例,躁动、谵语24例,全身性抽搐发作3例,昏迷3例,发热17例,心动过速25例,持续低血压4例。 1.3 辅助检查 31例均行头颅CT检查:脑萎缩20例,脑梗死6例,急性脑出血1例;25例B超检查:脂肪肝19例,肝硬化4例;心电图31例:窦性心动过速25例,STT改变4例,右束枝传导阻滞2例;肝功能异常31例:转氨酶升高27例,总胆红素升高18例,白蛋白降低6例,胸部X线片检查23例:肺部感染7例;血常规检查31例:白细胞升高15例,白细胞减少4例,红细胞血小板减少各3例;血糖降低3例。 1.4 误诊情况 本组31例,其中10例在院外或院内被误诊。误诊率为32.3%,误诊疾病:肝性脑病3例,脑炎2例,低血糖症和低血糖昏迷2例,特发性震颤、感染性休克、急性脑卒中继发癲痫发作各1例。 1.5 治疗方法 在治疗原发病的基础上,常规补充维生素B1、B6等B族维生素,纳络酮0.8~4mg/d静点;对症支持治疗:癲痫发作者给予安定静注,苯巴比妥肌注,症状控制后改为口服抗癲痫药物;精神症状明显,幻觉、妄想可用抗精神药物氟哌啶醇、氯丙嗪;躁动者给予安定等镇静;心动过速可给予心得安等;保肝、促进脑细胞代谢及补充能量等综合治疗;疗程4~15d。 2 结果 31例戒断症状均完全消失,痊愈出院。18例随访半年~1年,10例完全戒酒;8例短期戒酒后复饮,其中1例出院4个月后死于急性脑出血。 3 讨论 饮酒成瘾,又称酒依赖,或称为慢性酒精中毒。酒是一种社会性饮料,酒类成瘾是瘾癖中最常见的一种。各种酒精均可成瘾,但含酒精浓度较高的白酒更易成瘾。对酒类产生依赖性的速度较慢,一般酒依赖患者都有10年以上的长期饮酒史[2]。平时以酒代饭史可作为易发生酒依赖的标志之一[3]。诊断酒精戒断综合征必须在酒依赖诊断成立的基础上。中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD3)酒依赖性诊断标准是有长期反复饮酒历史并对酒有强烈的不可抑制的渴求的基础上,若停饮或减少饮酒可出现各种精神症状或躯体功能紊乱,而再饮则可使症状迅速消失,这一特点便可诊断戒酒综合征。
本组病例特点:①均为男性。②长期大量饮酒史,饮酒史均在11年以上,饮酒种类为中高度白酒,每日饮酒量(折合酒精)在163g以上。③戒断症状均发生 酒精戒断综合征的治疗主要是对症处理,精神症状明显,幻觉妄想可应用抗精神药物,如氟哌啶醇、氯丙嗪等;躁动不安、癲痫持续状态可静注安定,肌注苯巴比妥等;慢性酒精中毒可引起维生素B1缺乏,应常规补充维生素B1等。纳络酮是阿片受体拮抗剂,已用于解救急性酒精中毒,并试用于戒酒,可控制实验动物酒依赖后因戒断而发生的惊厥[4]。对于戒断症状严重者治疗时可重新给予少量酒精饮料以缓解症状[5]。戒酒是酒精戒断综合征最根本治疗措施。临床上 应根据患者酒依赖和中毒的严重情况而采取相应的措施,轻者可尝试一次性戒断,严重者可采取递减法逐渐戒酒,以减少患者的痛苦和避免因严重的戒断症状而危及生命[6]。酗酒者对酒精除躯体依赖外,还有很强的精神依赖性或心理依赖性,要达到长期戒酒目的,最重要的是要了解病人酒类成瘾的社会—环境—心理因素,因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心。
纳洛酮辅助治疗重症酒精戒断综合征 目的 探讨纳洛酮辅助治疗重症酒精戒断综合征(AWS)的方法.方法 将50例AWS患者随机分为治疗组和对照组各25例,均给予对症支持治疗.治疗组在综合对症治疗的基础上静脉加用纳洛酮,每次0.8~1.6 mg,每隔8 h静脉给0.8 mg维持,谵妄、震颤、癫痈、幻觉、高热等症状控制后停用.观察两组震颤性谵妄、癫痈、幻觉、高热等重症综合征被控制的时间,记录两组镇静药物使用剂量,评定疗效并观察药物不良反应.结果 治疗组重症综合征消失时间、地西泮总使用量、氟哌啶醇总使用量分别为(58±24.7)h、(900.00±222.81)mg和(735.33±121.28)mg,对照组分别为(98.5±36.7)h,(1 332.8±241.0)nag和(1 727.33±188.01)mg,治疗组各指标均小于对照组(均P<0.01).治疗组镇静药用量、呼吸道分泌物和呼吸抑制发生率均低于对照组,未见明显不良反应,且可改善疾病预后.结论 纳洛酮辅助救治重症酒精戒断综合征可明显缩短病程、提高疗效且安全可靠. 酒精戒断综合症 酒精戒断综合症为酒精依赖患者在其未次饮酒后6-24小时内产生的一系列典型的征候群。通常发生于因为其它疾病而强行戒酒,或由于发生与酒精有关的其它疾病而自愿放弃饮酒的患者中。在西方国家中很常见。据调查:美国具有酒精滥用史或产生酒精依赖性者占14%,而且这一部分人有一半的伴有酒精戒断综合症症状。多数情况下酒精戒断症状不需要药物治疗,而且在停止饮酒后2-7天内症状会自然消失,但对于严重的患者,需要给予适当的药物治疗,并且需要在医生的监护下进行戒酒。 酒精所致精神障碍的治疗一般分为监督治疗和药物治疗。监督治疗主要包括:1.院外监督:许多中度AWS病人可以安全、成功、经济地在家中戒酒。国外,通常有一名巡回护士对病人进行监督,发放一些镇静剂,必要时可请医生指导。国内则可定期地到医院就诊。2.戒毒所内监督和医院监督戒酒:主要具有严重AWS症状者、院外病人戒酒失败者、与其它严重嗜酒者住在一起者和少数出现谵妄和癫痫发作的患者。 对于酒精所致精神障碍的治疗首先要克服来自病人的“否认”,取得病人的合作。其次,要积极治疗原发病和合并症,如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养,补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。住院戒酒治疗时,要杜绝一切酒的来源以保证戒酒成功。下面是住院治疗采用药物治疗的具体实施措施。 (一)、戒断症状的治疗 1. 单纯戒断症状药物戒酒即给患者口服一种与酒精具有交叉耐药性但作用持续时间较长的镇静药物,从而减轻AWS的症状。人们普遍认为苯二氮类药物为一线的AWS治疗药,它们与酒精具有交叉耐药性,且具有抗惊厥的特性,对控制AWS症状及防止许多并发症的发作比其它类型的镇静药物更有效。戒酒治疗一般采用负荷剂量方案给药或按递减给药方案给药。采用递减方案即首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。以地西泮为例,剂量一般为10mg/次,3 次/日,首次剂量可更大些,口服即可,2~3日后逐渐减量,不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖的素质,所以应特别注意,用药时间不宜太长,以免发生对苯氮二类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍,可试用三环类抗抑郁药物。 2. 震颤谵妄在断酒后48小时后出现,72~96小时达到极期,其它脑、代谢、内分泌